小儿有机磷农药中毒临床特点及误诊分析

小儿有机磷农药中毒临床表现复杂多样 ,且毒物接触史易被忽略 ,容易误诊。我院 1992年 1月— 1998年 7月收治小儿有机磷农药中毒 2 4例 ,现回顾分析总结如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例。年龄 1～ 13岁。轻度中毒 5例 ,中度中毒 3例 ,重度中毒 16例。中毒途径 :皮肤接触吸收中毒 11例 ,消化道吸收中毒 12例 ,中毒途径不详1例。误诊疾病 :肺炎 4例 ,脑炎 3例 ,胃肠炎 2例。误诊时间 4ｈ～ 5ｄ。1.2　就诊时的主要症状、体征　口鼻涌泡沫痰 11例 ,口吐白沫 7例 ,大汗 13例 ,流涎 8例 ,恶心、呕吐 8例 ,腹痛 5例 ,腹泻 …     

小儿有机磷中毒16例误诊分析

小儿有机磷中毒多数起病急骤 ,病情凶险 ,但由于病史缺如和 /或中毒途径隐蔽 ,故常导致误诊 ,从而延误抢救时机 ,作者从 1989年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 4 2例 ,误诊16例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 :新生儿～ 2岁2 3例 ,～ 7岁 11例 ,～ 14岁 8例 ,婴幼儿占 5 4 7% ;农村患儿 39例 ,占 92 9% ;夏秋季节 33例 ,占 78 6 % ;剧毒类农药 (16 0 5、 10 5 9等 )中毒 2 4例 ,占 5 7 1%。1 2　中毒途径 :见表 1。表 1　 42例患儿中毒途径分布中毒途径例数 %接触中毒 (皮肤吸收 ) 1 4 33 3误服中毒…     

有机磷农药中毒中间型综合征误诊11例分析

在抢救有机磷农药中毒过程中 ,于急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前 ,一般在急性中毒后 2 4～ 96 h突然发生死亡 ,称之为“中间型综合征”。其早期临床表现可为呼吸困难 ,极易误诊为阿托品过量、不足或中毒反跳。 1998年 9月～2 0 0 0年 9月 ,我院共收治有机磷农药中毒患者 15 7例 ,其中发生中间综合征误诊 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 11～ 73岁。均为口服有机磷农药中毒 ,其中重度中毒 9例 ,中度中毒 2例。氧化乐果中毒 5例 ,乐果中毒 2例 ,16 0 5中毒 3例 ,DDV中毒 1例。死亡 3例中 ,自…     

有机磷农药中毒26例误诊分析

我院急诊科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月共急诊救治有机磷农药中毒 4 82例 ,误诊 2 6例 ,占 5 .3%。本文着重讨论分析误诊原因。1 临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女15例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 15天。其中新生儿 3例 ,6个月～ 6岁婴幼儿 7例 ,占 2 6例中的 38.4 %。皮肤接触中毒16例 ,经口消化道吸收中毒 7例 ,呼吸道中毒 3例。1 2　临床表现及误诊情况　呼吸困难 ,面色发青 ,双肺湿罗音 ,误诊为新生儿肺炎 2例 ;嗜睡 ,反应低下 ,皮肤发花 ,四肢末梢湿冷发青 ,两肺呼吸音粗 ,误诊为新生儿败血症 3例 ;抽搐 ,昏迷 ,面色青紫 ,口…     

小儿有机磷农药中毒误诊分析

我院自 1 982年以来共诊治有机磷农药中毒患者5 73例 ,其中儿童 82例 ,有 3 3例 (4 0 .2 % )误诊。现对 3 3例儿童误诊病例进行回顾分析 ,报道如下。1 临床资料3 3例误诊患儿 ,男 1 2例 ,女 1 1例。年龄 6个月～1 2岁 ,平均 5岁。经皮肤吸收中毒 2 6例 ,口服中毒 5例 ,原因不明 2例。误诊时间 2～ 1 1小时。多发生于夏秋季。误诊情况　误诊为呼吸系统疾病 1 2例 ,消化系统疾病 1 1例 ,神经系统疾病 8例及营养性疾病 2例。病例 ,患儿 ,男 ,1 6个月 ,以“呼吸困难 3小时”入院。在当地镇医院诊断为“急性喉炎” ,给予地塞米松等病情无好转且…     

急性呋喃丹中毒33例临床分析

呋喃丹属氨基甲酸类农药 ,其中毒在儿科临床上并不少见 ,我科自 1 993年— 2 0 0 2年收治呋喃丹中毒 33例 ,现将救治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　男 2 0例 ,女 1 3例 ,年龄 9岁～ 1 4岁 ,其中 9个月～ 3岁 8例 ,4岁～ 1 4岁 2 5例。中毒途径 :经口 2 8例 ,皮肤接触 3例 ,吸入 2例。除 2例为服毒自杀外 ,其余均为误服 ,服毒量均不明确。中毒程度[1] :重度 5例 ,中度 1 3例 ,轻度 1 5例。其中 4例误诊 ,2例误诊为有机磷中毒 ,1例误诊为重症肺炎 ,1例误诊为急性胃肠炎 ,后经毒物检测均确诊为呋喃丹中毒。2　临床表现　所有患者均无特…     

有机磷农药皮肤吸收中毒34例误诊探讨

有机磷农药易经皮肤吸收中毒 ,常因早期症状不典型或病史隐匿而误诊误治 ,致病情加重 ,甚至死亡[1] ,为从中吸取教训 ,降低误诊率 ,现将我院 1984～ 1998年 34例有机磷皮肤吸收中毒的住院病人 ,早期误诊误治的原因及教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例中男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,发病时间 1～ 3天 ,其中乐果、敌敌畏中毒各 2例 ,甲胺磷中毒 6例 ,16 0 5中毒 2 0例 ,其它 4例 ,合并支气管哮喘 1例 ,心脏病 6例 ,急性菌痢 1例。1 2　临床表现　昏迷 8例 ,胸闷、呼吸困难 2 1例 ,头昏、乏力 2 0例 ,恶心、呕吐 17例 …     

急性有机磷农药中毒致迟发性神经中毒综合征11例分析

有机磷农药中毒致迟发性神经中毒综合征易误诊为末梢神经炎、格林 -巴利综合征及精神分裂症等其它神经精神疾病。我们自 1988年 8月至 1999年 6月收治的 394例急性有机磷农药中毒患者中 ,发生迟发性神经中毒综合征 11例 ,占 2 .8% ,现报告如下。1　临床资料11例患者中 ,男 3例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 1岁 ,平均 2 6岁。敌敌畏中毒 8例 ,16 0 5中毒 2例 ,乐果中毒 1例。经消化道吸收中毒 10例 ,经皮肤吸收中毒 1例 ,均具有重度中毒的典型表现。昏迷最短12ｈ ,最长 6ｄ。均在中毒症状消失后 1～ 35ｄ ,平均17.5ｄ ,出现神经精神障碍 ,平均 17.5…     

小儿有机磷农药中毒25例误诊分析

小儿有机磷农药中毒 ,多因误服或经呼吸道粘膜、皮肤吸收而患病。临床表现多种多样 ,起病常呈亚急性或慢性过程 ,极易误诊。现将近 5年来所遇到的 2 5例误诊病例分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 5例患儿中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 1 0岁。 <3岁 1 0例。感染途径 :经皮肤吸收 1 3例 ,呼吸道吸收 7例 ,误食喷洒有机磷农药污染的瓜果、蔬菜 5例。甲胺磷中毒 1 2例 ,乐果中毒 5例 ,敌敌畏中毒 4例 ,敌百虫中毒 1例 ,中毒有机磷农药种类不详 3例。患儿分别在接触有机磷农药后 1～ 2天就诊。临床症状与体征　发热 3例 ,呕吐 1 4例 ,腹…     

婴幼儿复方苯乙哌啶中毒20例误诊分析

复方苯乙哌啶20世纪60年代初投入临床使用,因其应用后中毒表现多样而容易造成误诊。现将20例婴幼儿误诊为其他疾病的复方苯乙哌啶中毒报告如下。1临床资料1.1一般资料20例中,男9例,女11例,月龄6~24个月;均原为腹泻患者。一次口服量为1~2片,服药后多在1~2d就诊。1.2临床表现呼吸急促9例,呼吸减慢8例,呼吸无变化3例,面色苍白6例,面红伴瞳孔缩小2例,瞳孔扩大2例,嗜睡伴肌肢力降低3例,昏迷伴惊厥4例,嗜睡11例,囟门饱满6例,发热10例。其中9例误诊为脑炎,11例误诊为上呼吸道感染。入院时均无腹泻症状,白细胞(5~12)×109/L。1.3误诊分析1.3.19例误…     

新生儿有机磷中毒19例临床分析

1980年5月～1999年8月,我科收治新生儿有机磷农药中毒19例,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 19例病儿中,男11例,女8例;年龄≤7d者1例,8～21d者5例,22～28d者13例.中毒途径:经皮肤和呼吸道黏膜吸收13例,经呼吸道吸收3例,经消化道吸收2例,否认接触史1例.发病期6～10月份17例,其他月份2例.有机磷中毒种类:"1605”8例,敌敌畏5例,乐果2例,种类不详4例.初诊时误诊4例,其中误诊为肺炎3例,低钙惊厥1例.     

小儿有机磷农药中毒21例误诊分析

我科1984年10月至1996年10月共收治有机磷农药中毒55例，其中误诊21例，误诊率为38．2％，为提高有机磷农药中毒诊疗水平，现将误诊原因分析如下：临床资料121例中男13例，女8例；年龄2月～13岁，1岁以内5例；21例均为皮肤接触吸收中毒；中毒程度中度10例，重度11例；误诊时间12小时～7天；误诊疾病中毒型细菌性痢疾2例、病毒性脑炎6例、癫痫1例、剥脱性皮炎并病脑1例、败血症1例、急性多发性神经根炎1例、急性胃肠炎4例、重症肺炎5例。其中2例给予机械通气治疗，经抢救21例全部痊愈出院。2典型病例2．1误诊为中毒型细菌性痢疾2例：例一：男…     

婴幼儿有机磷农药中毒误诊分析

我院自2004至2009年间共收治有机磷农药中毒54例,其中非内服婴幼儿有机磷中毒15例均误诊,现分析如下: 1 一般资料 本组15例,男10例,女5例,年龄1-3岁.根据临床表现分三度[1],轻度中毒5例,中度中毒7例,重度中毒3例.误诊时间最短1天,最长2天.     

32例急性脑血管病误诊的思维原因分析

本组资料包括住院病例29例,门诊病例3例,其中男性22例,女性10例.年龄11～72岁.32例误诊病例中,30例曾做过颅脑CT扫描.其中脑出血误诊为脑血栓形成5例,误诊为病毒性脑炎2例,误诊为酒精中毒1例;肺癌转移性脑瘤误诊为脑血栓形成2例,脑胶质瘤误诊为脑出血2例;一氧化碳中毒后迟发性脑病误诊为脑血栓形成2例,散发性脑炎误诊为脑血栓形成2例、脑萎缩误诊为脑血栓形成3例,格林-巴利氏综合征误诊为脑血栓形成1例,腰椎间盘脱出症误诊为脑梗塞1例;脑梗塞误诊为脑出血2例,误诊为短暂性脑缺血发作1例,误诊为散发性脑炎2例,硬脑膜下血肿误诊为蛛网膜下腔出血2冽,误诊为血管性头痛1例;蛛网膜下腔出血误诊为脑出血1例,误诊为椎-基底动脉供血不足2例.     

14岁以上不典型肺结核39例误诊分析

为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊。提高不典型肺结核的临床诊断水平。本文对 1998～2 0 0 0年误诊的 14岁以上 3 9例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 9例 ,男 2 3例 ,女 16例。年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 3 0岁 4例 ;3 1～ 40岁 6例 ;41～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ;61～ 78岁 11例。误诊时间 16天～ 2 4个月。1 2　诊断依据　①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ;②结核菌素试验阳性 ;③痰结核菌检查阳性 ;④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核 …     

易被临床忽视的儿童有机磷中毒

儿童有机磷中毒并不少见 ,由于其呼吸、消化系解剖生理特点 ,皮肤粘膜屏障作用没有成年人好 ,机体代谢旺盛 ,即使吸入或接触少量甚至微量有机磷就会出现严重而复杂多种形式的临床表现 ,易导致误诊。笔者收集儿童有机磷中毒 156例 ,其中误诊 118例 ,误诊率 75.6%。现报告分析如下 ,以期从中吸取教训。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例误诊病例中 ,男 71例 ,女 4 7例 ;年龄 3 d～ 15岁 ,皮肤吸收中毒 82例 ,消化道中毒 2 3例 ,呼吸道吸入中毒 13例 ;误诊时间 4 h～ 8d。1.2　误诊情况　误诊为胃肠炎 3 5例 (2 9.7% ) ,肺炎 3 0例(2 5.4 %…     

氟乙酰胺中毒误诊为癫痫持续状态5例分析

我院1996年1月～2 0 0 1年1月共收治氟乙酰胺中毒患者14例,其中死亡5例,均存在时间长短不等的误诊。误诊的第一印象均为癫痫持续状态,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料:男2例,女3例,年龄10～4 5岁,平均(2 7 6±7 2 )岁,中毒方式为自服、误服或他人投毒致服入氟乙酰胺,其中2例自服病例原为癫痫患者。1 2　临床表现:5例患者主要症状为抽搐、昏迷、呕吐伴呼吸急促、血压下降等。1 3　辅助检查:患者入院均作了脑电图和颅脑CT检查:脑电图结果异常,颅脑CT提示不同程度的脑水肿。1 4　误诊情况:5例均误诊为癫痫持续状态,误诊时间在6…     

低血糖昏迷误诊15例分析

低血糖昏迷在基层临床工作中并不罕见,具备典型临床表现的病例诊断亦不困难。但是,由于其病因复杂,临床表现多种多样,加之病史提供不详,医务人员缺乏足够的警惕性,致使该病极易误诊。作者报道的15例患者,均为近年来本院收治的低血糖昏迷患者中的误诊患者。其中误诊为脑血管意外8例,误诊为安眠药中毒2例,误诊为急性酒精中毒5例,由于及时纠正诊断和治疗,均痊愈出院1　临床资料11　一般资料　男11例,女4例,年龄28～72岁,平均496岁。12　临床表现　15例患者均为急性起病,浅昏迷9例,深昏迷6例,发热5例,出现精神症状1例,主要表现为谵语、幻听、幻…     

婴幼儿有机磷中毒24例误诊分析

<正> 我院自1983～1986年共收治婴幼儿有机磷中毒34例,其中误诊24例,占72%。误诊的24例中3天～1岁者19例,～3岁者5例;通过皮肤接触中毒的13例,呼吸道吸入中毒的9例,经口中毒的仅2例;误诊的疾病有:上感(1例)、支气管炎(6例)、肺炎(3例)、肠炎(8例)、乙脑(1例)、毒痢(1例)、低钙(1例)、输液反应(1例)、其它(1例);临床表现中除具有与误诊疾病相关的症状外,往往还有嗜睡或昏迷,抽搐,肌纤维震颤,或/及瞳孔缩小。     

皮肤有机磷中毒14例误诊分析

本院自 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 2月共收治 36例皮肤有机磷中毒者 ,误诊误治 1 4例 ,其中外院误诊 8例 ,本院误诊 6例 ,误诊率 38 9% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例均为男性 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 46岁。夏季生产性中毒 1 2例 ,秋季除头虱中毒 2例。使用敌敌畏中毒 2例 ,乐果中毒 4例 ,甲胺磷中毒 8例。就诊时明确有有机磷接触史者 5例 ,中毒离首次就诊时间 4～ 8小时。1 2　临床表现　 1 4例均有腹痛、腹泻、头晕、乏力、多汗等症状 ,腹泻均呈水样便 ,无里急后重。头痛 6例 ,发热 5例 ,体温在 37 6℃～ 38 5℃之间…