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食管、贲门癌术后并发急性心肌梗塞是食管、贲门癌术后较严重的并发症之一,虽然较少见,但预后差。其临床表现为手术创伤症状与冠心病症状并存,往往给护理带来困难。我院自1986年1月~1995年12月手术治疗食管、贲门癌753例,术后并发急性心肌梗塞5例,现将观察体会报色如下。1临床资料本组5例患者中,男2例.女3例,年龄53~67岁,平均61岁。即住均无心绞痛史、食管中段癌4例,其中有3例行左剖胸食管瘤切除,且食管、胃弓上吻合术,另1例行经左颈、右胸、腹正中三切口食管瘤切除,食管、胃颈部吻合术;贲门癌1例,行左剖胸、贲门癌切除,… 相似文献
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贲门癌术后早期心律失常的诱发因素探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨贲门癌根治术后心律失常的诱发因素。方法:将我院1987~1998年收治的贲门癌术后发生心律失常的56例资料,与按1:2比例随机抽取同期贲门癌术后未发生心律失常的112例资料作对照,用X^2检验及Logistic回归分析两组动脉血气监测结果、血清电解质变化情况、术前血液流变学、术前是否存在高血压史及心肌缺血、年龄、手术方式及术后是否应用有效镇痛等诸因素与术后心律失常发生的关系。结果:术后低氧血症、术后低钾血症、术前全血粘度增高、术前有高血压史、心肌缺血史、经胸(包括胸腹联合切口)、术后疼痛因素与心律失常发生有显著相关性。结论:为预防术后心律失常的发生,术前应重视对患者的心血管并发症治疗及改善血液流变学特性,术后要加强监测,及时纠正低氧血症、补钾,有效止痛。 相似文献
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目的探讨食管贲门癌术后乳糜胸的诊断治疗方法及预防措施。方法回顾性研究1987年9月至2011年12月3589例食管贲门癌患者手术后的临床资料,术后发生乳糜胸23例。结果拒绝二次手术衰竭死亡1例,发现不及时死亡1例,保守治疗治愈5例,手术治愈16例。结论食管贲门癌术后,胸液量达到或超过500 ml/d,应高度怀疑乳糜胸。一经确诊应积极进行实验性治疗和术前准备。保守治疗2 d效果不佳,或胸液量>1000 ml/d者则应立即进行手术治疗。食管肿瘤局部浸润严重者或可疑胸导管损伤者,行预防性胸导管结扎术是必要的。 相似文献
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胸内手术偶因伤及胸导管导致术后发生乳麋胸,食道癌切除术后较为常见.现将我所近年开胸术后并发乳糜胸15例分析报道如下.临床资料我所1976年一1985年间对837例食管、贲门癌和1670例肺癌施行开胸手术,术后发现乳糜胸15例,发生率为0.6%,其中男14例,女1例.年龄为34~59岁.食管贲门癌开胸术837例,发生乳糜胸11例,发生率为1.3%.其中7例为食管中段癌,3例为食管中下段癌,1例为贲门癌;左侧乳糜胸5例,双侧者6例;除1例食管癌变严重外侵未能切除 相似文献
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食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1 临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6~ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破… 相似文献
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胸腔胃排空障碍是食管贲门癌术后早期常见的并发症之一 ,若不能及时诊断 ,容易造成严重后果 ,影响患者术后生活质量。我院 2 0 0 0年 1 0月~ 2 0 0 1年 6月 ,在食管贲门癌手术采聂幽门耐压气囊扩张 ,在预防或减少食管贲门癌术后胸腔胃排空障方面取得了良好的效果 ,现总结如下。1 临床资料本组 1 0 0例 ,男 68例 ,女 32例 ,年龄 36~ 72岁 ,食管癌 72例 ,贲门癌 2 8例 ,全组病例均为左胸径路手术 ,食管胃重建方法均为吻合器机械吻合 ,左胸顶及主动脉弓上吻合 70例 ,主动脉弓下吻合 30例。幽门气囊扩张方法 :手术按常规方法进行 ,在胃食管吻… 相似文献
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目的探讨腹部手术前后患者的血气变化.方法分别对60例腹部手术患者手术前和手术后进行血气分析.结果60例患者中术前酸碱平衡紊乱者17例,占28.3%,术后53例,占88.3%,两组比较差异具有显著意义(P<0.05);低氧血症者术前5例,占8.3%,术后33例,占55.0%,两组比较差异有显著意义(P<0.05).术后酸碱平衡紊乱及低氧血症多发生在术后1~4 d,分别占93.9%及94.3%.结论术后1~4 d要严密监测血气变化,积极防治酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生,手术前后进行血气监测对指导治疗、预防并发症有一定的指导意义. 相似文献
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食管、贲门癌术后膈疝的诊治和护理 总被引:3,自引:3,他引:0
食管、贲门癌切除术后并发膈疝是一少见的并发症 ,但后果严重 ,可发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断治疗 ,疝入胸腔的肠管因血供障碍而坏死穿孔 ,如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,一经确诊 ,应及早手术修补。 1980年至 1998年 ,我们治疗食管、贲门癌切除术后并发膈疝 11例 ,1例因先后 2次拒绝手术死亡。 10例行 2次手术修补痊愈 ,现报告如下。1 临床资料本组 11例中男 9例 ,女 2例 ,46~ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段食管癌 8例 ,贲门癌 3例。胸段食管癌均在全麻下… 相似文献
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吕必宏 《实用临床医药杂志》2001,5(6):560
乳糜胸是食管癌切除术后的严重并发症 ,其防治困难 ,处理复杂。现将作者在食管癌切除术中预防及术后治疗体会介绍如下。1 临床资料我科 1 991~ 2 0 0 0年共切除食管癌 1 5 3 2例 ,其中并发乳糜胸 2 3例 ,发生率 1 41 %。男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 41~ 74岁。左例乳糜胸 1 6例 ,双侧乳糜胸 7例。手术治疗 1 1例 ,保守治疗 1 2例。 2 3例均治愈出院。2 讨 论因胸导管在解剖上与食管毗邻 ,且其壁薄 ,解剖欠清加之食管肿瘤外侵 ,因此食管癌切除术中极易损伤胸导管 ,导致乳糜胸。国内报导食管癌贲门癌术后其发生率 0 9%~ 2 2 %[1 ] 。黄国… 相似文献
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从1972年3月~1996年3月,我们应用食管胃包理缝缩法或采用Proximate圆形吻合器吻合附加大网膜覆盖进行食管癌贲门癌切除术100例,其中食管癌92例,贲门癌8例,术后仅发生1例吻合口瘘,发生率为1%,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组100例,男75例,女25例。年龄从34~70岁,平均61.6岁,出现症状至就诊时间1~6个月,平均4.6个月,肿瘤大小2~14cm,平均65cm,颈段食管癌18例,胸下段及贲门癌70例,TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期57例,Ⅲ期40例,病理诊断鳞癌88例,腺癌12例。1.2手术方法:采用左侧或右侧后外侧切口剖胸,按常规… 相似文献
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食管、贲门癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症 ,多发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断和治疗 ,疝入胸腔的肠管可因血液供应障碍而发生坏死、穿孔 ;如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位 ,导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,本病一经确诊 ,应及早手术修补。我院 1980~ 1998年行食管、贲门癌切除术 346 1例 ,术后并发膈疝 11例 ,占 0 3% ,其中 1例因拒绝 2次手术死亡 ,10例行 2次手术修补痊愈。现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄4 6~ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段… 相似文献
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杨蓉 《中华综合临床医学杂志(山东)》2007,9(1):65-66
目的 探讨影响高原地区食管癌贲门癌术后心律失常的因素,加强对食管癌贲门癌术后心律失常的监测和预防。方法 回顾性分析对比了我院1991年2月~1996年11月间132例资料完整的食管癌贲门癌患者术前、术后的心电监护。结果 发现心律失常105例,发生率79.5%,其中窦性心动过速98例,占93.3%,而致死性心律失常罕见。心律失常多发生于手术当日和术后1~4天内。结论 高原地区食管癌贲门癌术后心律失常可能是手术破坏了胸腔的完整性,使患者肺的通气能力受到损害,导致低氧血症,高原地区缺氧及高原患者的心肺功能代偿能力低下和术前ECG异常有关。针对上述因素提出了相应的护理措施。 相似文献
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食管癌、贲门癌切除术后吻合口疾、狭窄和反流性食管炎是常见的并发症。为此,胸外科医师进行了多方探索。我们1995年1月~1997年12月用经胃后壁港过食管粘膜胃粘膜吻合术治疗食管瘤、贲门癌102例,效果满意。1临床资料1.1一般资料男76例,女26例;年龄23~64岁。食管下段痛64例,黄门癌38例。术前由上消化道造影或纤维胃镜确诊。切除后行胸内主动脉弓上食管胃吻合18例,弓下吻合84例。术后病理:晚场40冽,鳞癌62例。1.2手术方法经左后外侧切口第6或第7肋间进胸,游离胃与食管。食管癌、责门癌的切除同传统规范「“。切除后暂不关闭责门… 相似文献
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食管、贲门癌切除术后并发膈疝五例 总被引:2,自引:0,他引:2
我院于1994年~2004年共收治食管、贲门癌486例,均于手术切除食管或贲门癌后行食管、胃吻合术,术后发生膈疝5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,均为男性;年龄48~65岁。发病2~6个月后就诊。术前均行纤维胃镜检查并活检,确诊为贲门癌2例,食管中段癌2例,食管下段癌1例。病变部位长3.0~5.0cm。病理分型:鳞状上皮细胞癌3例,腺癌2例。1.2手术过程本组于气管插管加静脉复合麻醉下,经左胸第6或7肋间进胸,自膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹游离胃,保留胃右及胃网膜右动脉,切除癌变食管,行食管、胃主动脉弓上吻合2例,主动脉弓下吻合3例,后重… 相似文献
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随着心外科技术和围术期监测技术的提高,越来越多的高龄患者接受手术治疗,这类病人术后可有较多呼吸系统并发症,其中以低氧血症最为常见 [1].本文旨在通过讨论老年患者围手术期低氧血症的发生原因及防治,为临床工作提供参考.全身麻醉术后早期低氧血症常有发生,但以心脏、胸、腹部手术、肥胖患者、慢性阻塞性肺疾患及高龄患者更为常见[2].65岁以上的老年病人围手术期低氧血症的发生率较高,由于诊断标准不一,低氧血症的发生率约15%~53% [3].本文就老年人围术期低氧血症的发生原因防治进行探讨. 相似文献