双肾GFR,ERPE及血浆肾功能指标对糖尿病患者肾脏功能的评价

目的：用血浆肾功能指标和核医学检查评价糖尿病肾功能，方法：同周查ＧＦＲ，ＥＲＰＦ和血糖，尿素氮，肌酐及尿蛋白，正常人１０例，ＩＤＤＭ和ＮＩＤＤＭ病人３３例，数据经ｔ检验处理，结果：ＩＤＤＭ组血糖和ＧＦＲ最高（ｔ＝６．００５，Ｐ〈０．０１），ＮＩＤＤＭ肾病组ＧＦＲ，ＥＲＰＦ明显降低（ｔ＝４．１８，Ｐ〈０．０１），其它高于正常，ＮＩＤＤＭ组和ＮＩＤＤＭ微蛋白组仅有微量尿蛋白和高血糖，余接近正常。结论：     

肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）的临床应用

利用ＳＰＥＣＴ对１８例正常人和１７２例（１９２例次）由各种疾病所肾脏受损患者的ＧＦＲ及ＥＲＰＦ进行测定。结果表明，ＥＲＰＦ测定是了解病情演变及观察疗效灵敏而有效的肾功能指标。但实践发现影响测定结果的因素较多，必须严格操作。     

大黄对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的影响

目的：探讨大黄对2型糖尿病早期糖尿肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率（CFR）和肾血浆流量（RPF）的影响。方法：选择符合要求的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者52例,随机分为大黄组和对照组,用同位素方法分别测定用药前后GFR和RPF,以及尿白蛋白／肌酐（Alb/Cr）、尿视黄醇结合蛋白／肌酐（RBP／Cr)、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c）等。结果：大黄组治疗后CFR下降,尿Alb/Cr、24h尿蛋白定量均减少,与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P＜0．05）,两组RPF、肾功能、GHbA1c在治疗前和治疗后均无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用大黄可改变早期糖尿病肾病患者肾脏的高滤过高灌注状态,延缓糖尿病肾病的进展。     

魔芋葡甘聚糖对糖尿病大鼠肾脏血液动力学的影响

目的 观察魔芋葡甘聚糖(KGM)对大鼠肾脏血液动力学——肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量(RPF)的影响。方法 采用一次性腹腔注射链脲菌素造成糖尿病大鼠模型,两周后将模型大鼠分为两组,每日分别以KGM(B组)和生理盐水(C组)灌服共8周,此后测定两组大鼠的GRF和 RPF。结果B组大鼠GFR和 RPF各为 1．37±0．15ml/(min·100g) 和3．99±0．42ml/min·100g); C组大鼠GFR和RPF各为1．61±0．22ml/(min·100g)和4．65±0．68ml/(min·100g);而正常对照组(A组)大鼠GFR和RPF各为1．17±0．13ml/(min·100g)和3．38±0．41ml/(min·100g)。其中B组较C组大鼠GFR和RPF明显下降(P＜0．01),但未能降至A组大鼠小平。结论 KGM能有效地降低糖尿病大鼠异常增高的GFR和RPF,但尚不能纠正至正常水平。     

大黄对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的影响

目的探讨大黄对2型糖尿病早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量(RPF)的影响.方法选择符合要求的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者52例,随机分为大黄组和对照组,用同位素方法分别测定用药前后GFR和RPF,以及尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)、尿视黄醇结合蛋白/肌酐(RBP/Cr)、24-h尿蛋白定量、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)等.结果大黄组治疗后GFR下降,尿Alb/Cr、24-h尿蛋白定量均减少,与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05),两组RPF、肾功能、GHbA1c在治疗前和治疗后均无显著性差异(P>0.05).结论应用大黄可改变早期糖尿病肾病患者肾脏的高滤过高灌注状态,延缓糖尿病肾病的进展.     

肾小球滤过率与肾放射图对肾功能评价的意义

目的 比较肾小球滤过率（ＧＦＲ）与肾放射图在肾功能检测中的特点和临床意义，方法 放射性核素显像法一次性获得ＧＦＲ，＾９９ｍ锝－二乙三胺五乙酸肾放射图检查（＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾图）结果 ＧＦＲ对肾功能受损的检出率明显高于＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾图；对无法用肾图指标进行量分化分析的肾图类型仍可给予准确的ＧＦＲ数值，肾图指标中的肾脏指数，分浓缩率与ＧＦＲ呈正相关，１５ｍｉｎ残留率与ＧＦＲ呈负相关，结     

肾小球滤过率评价糖尿病患者肾功能的意义及方法学比较

目的 评价Cockcroft-Gault公式及简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算的肾小球滤过率对于糖尿病患者肾功能估计的适用性。方法测定189例2型糖尿病患者血肌酐浓度,对两种公式计算的肾小球滤过率分别与^99Tc^m-DTPA（^99Tc^m标记的二乙三胺五乙酸）肾动态显像测定的肾小球滤过率（金标准）进行比较,以便评价筛选出更为适用于糖尿病患者肾功能估计的公式。结果两种公式对于GFR的计算均偏离于实际值,Cockcroft-Gault公式过低估计了实际值,而简化MDRD公式过高估计了实际值。相关分析、一致性检验及受试者工作特性曲线分析表明,简化MDRD公式与金标准的相关系数、一致率及准确性均高于Cockcroft-Gault公式。结论对于糖尿病患者肾功能的估计,简化MDRD公式优于Cockcroft-Gauh公式。     

2型糖尿病肾脏疾病患者血尿酸水平与肾功能不全的相关性

目的 通过分析住院2型糖尿病肾脏疾病(T2DKD)患者的血尿酸(UA)水平与肾功能不全的相关性,探讨血UA在防治T2DKD中的价值.方法 测定2009年1月-2011年8月住院的2型糖尿病患者的血肌酐、血UA水平及24h尿白蛋白定量(24h-UAE).应用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算肾小球滤过率(eGFR).eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2被定义为肾功能不全.结果 按2007年美国国立肾脏病基金会(NKF)的糖尿病及慢性肾脏疾病的临床诊断治疗指南,共入选T2DKD患者364例,男201例,女163例;平均年龄为(63±12)岁.血UA水平为(350±99)μmol/L; eGFR为(80±31)mL·min-1·1.73 m-2.肾功能不全的发生率26.9％(98/364).eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2组的血UA水平显著高于eGFR≥60 mL· min-1·1.73 m-2组(P＜0.01).单因素相关分析显示,血UA水平与eGFR呈负相关(r=-0.303,P＜0.05).微量白蛋白尿(MAU)的发生率为50.5％(184/364),大量白蛋白尿(CAU)的发生率为49.5％(180/364).CAU组的血UA水平显著高于MAU组(P＜0.01).单因素相关分析显示,血UA水平与24h-UAE呈正相关(r=0.162,P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.116,95％CI为1.065～1.169,P＜0.01)、24h-UAE (OR=1.001,95％ CI为1.000～1.001,P＜0.01)、血UA水平(OR=1.006,95％ CI为1.001～1.011,P＜0.05)是T2DKD患者发生肾功能不全的独立危险因素.结论 为有效地延缓T2DKD病变的发展,临床工作中应积极控制血UA水平及尿白蛋白排泄量.     

非糖尿病肾病患者肾动态显像GFR与尿蛋白的相关性分析

目的尿蛋白的检测已成为评价糖尿病肾功能受损的重要指标,但在未出现蛋白尿的糖尿病患者中合并肾功能受损的现象并不少见。本研究分析非糖尿病可疑肾病患者^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率（GFR）测定结果与尿蛋白（urine protein）定性测量的相关性,并探讨GFR和尿蛋白对其肾功能早期受损的判断价值。方法分析无糖尿病可疑肾病来核医学兼放射治疗科行^99Tc^m-DTPA肾动态显像GFR测定,并采用干化学法进行尿蛋白定性实验2次以上测定结果的住院患者60例,以左、右肾总GFR 60 ml/min为界点分为正常组20例和异常组40例,其中尿蛋白定性分为4个等级：无、＋或±、＋＋、＋＋＋。通过比较2组间各等级的构成比,分析尿蛋白与GFR的相关性,并比较各组GFR值间的差异。结果正常组20例,4个等级构成比依次为11/20、5/20、3/20、1/20;异常组40例,4个等级构成比依次为19/40、5/40、14/40、2/40;非糖尿病肾脏病患者尿蛋白定性与GFR无相关（χ^2=3.0,P=0.223）。但是,随着尿蛋白的增加,GFR有下降趋势（t=-8.200,P=0.000）。结论尿蛋白定性结果尚未能准确反映非糖尿病肾脏疾病患者GFR的变化,尿蛋白正常的患者已有很大一部分出现肾功能下降;尿蛋白定性联合GFR有助于更好地评价非糖尿病可疑肾病患者肾功能受损情况。     

糖尿病患者健康教育的实施及效果评价

目的：了解乌鲁木齐市糖尿病患者对糖尿病知识的认知程度,提高患者对糖尿病的认识水平和自我监护能力。方法：对乌鲁木齐市1562例糖尿病患者进行有计划、循环式糖尿病知识讲座和护理技能的教育,健康教育前、后进行问卷调查,比较教育前、后患者糖尿病知识的掌握程度及血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标的变化。结果：患者糖尿病知识35.78%来源于医院医护人员;糖尿病患者掌握有关疾病知识程度与自身文化素质及对疾病关心程度密切相关;健康教育前、后患者的糖尿病知识得分≥60分者分别占13.98%、68.06%,差异有统计学意义（P〈0.05）;教育后血糖、血压、糖化血红蛋白等指标有不同程度改善（P〈0.05）,自我护理技能得到提高。结论：定期进行系统、科学的健康教育可提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力,有利于控制血糖,预防和延缓急慢性并发症的发生。     

2型糖尿病患者血浆内皮素水平与心功能关系的研究

目的观察2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血浆内皮素(endothelin,ET)含量变化并探讨其与心脏舒张及收缩功能的关系.方法选择2型DM患者83例,应用心脏超声测定其左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)和舒张晚期血流速度(A).采用固相免疫放射分析(IRMA)方法测定血浆ET浓度,并与正常对照组(12例)进行对比分析.结果83例2型DM患者,随着心功能受损程度的加重,血浆ET水平逐渐升高,以舒缩功能不全组和收缩功能不全组升高最为显著,与其他组相比差异均有显著性意义(P＜0.01);舒张功能不全组的ET水平也明显高于对照组和心功能正常组(P＜0.05).相关分析可见LVEF值与血浆ET水平呈良好负相关(r=-0.21,P＜0.05).血糖中度、重度升高者血浆ET水平明显高于血糖控制理想或轻度升高患者(P＜0.01).结论血浆ET浓度随着心脏舒缩功能障碍程度的加重而升高,是能较好反映DM患者心功能状态的生化指标;血糖控制水平与血浆ET浓度密切相关.     

糖尿病患者肺功能损害的特征及机制研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)在中国具有很高的发病率,因肺脏具有广泛的微血管循环和丰富的结缔组织,导致其更易受到慢性高血糖的病理影响,从而可能成为DM的"靶器官".近年来的研究表明,DM患者存在肺功能的改变,主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍.DM患者具有更低的用力肺活量(forced vi...     

二维应变超声心动图评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的应用价值

目的:探讨二维应变超声心动图(2-DSE)评价2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者早期DM心肌病左心室舒张功能障碍的价值。方法:分别选取无高血压、冠心病及其他心脏病变的DM患者29例和健康人30名(对照组)。应用基于多普勒组织应变率成像和2-DSE获得左心室6个壁中间和基底段纵向舒张早期峰值应变率(SRe)及晚期应变率(SRa),并计算SRe/SRa;彩色多普勒常规测量二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度(A)及E/A;比较2组的测量结果。结果:DM组舒张期E峰、E/A、SRe、SRe/SRa较对照组明显减低(P < 0.01),2组左心室各节段SRe及SRe/SRa差异有统计学意义。结论:2-DSE能准确地定量测定DM患者左心室整体和局部心肌的应变率,发现早期DM心肌病左心室舒张功能障碍。     

2型糖尿病患者静态平衡功能的分析

目的 对2型糖尿病患者的静态平衡功能进行分析。方法 纳入符合2型糖尿病诊断标准的患者30例,同时选取年龄、性别匹配的正常人30名作为对照组。收集受试者一般基线资料及内分泌相关生物化学检验结果,应用PC708型静态平衡仪,分别进行睁眼、闭眼站立于硬平台时的平衡功能测试,比较轨迹图面积、轨迹总长度、单位面积轨迹长及Romberg率。结果 糖尿病组在睁眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度及Romberg率大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组在闭眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组单位面积轨迹长小于对照组,Romberg率大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者出现静态平衡功能下降：睁眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力降低;闭眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力及平衡控制能力下降;Romberg率增大,提示糖尿病患者维持站立位静态平衡功能更多依赖视觉代偿。     

妊娠糖尿病患者血清鸢尾素与胰岛β细胞功能的相关性

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者空腹血清鸢尾素(Irisin)与胰岛细胞功能之间的关系。方法 选取2014年10月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院妊娠24~32周孕妇100例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组和正常对照组(NGT),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组空腹血清Irisin水平,同时测定各受试者身高、体质量、血脂及OGTT各点血糖指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),分析这些指标与血清Irisin之间的关系。结果 与NGT组相比,GDM组空腹血清Irisin水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血清Irisin与HOMA-β及高密度脂蛋白呈正相关,与孕前体重指数(BMI)及空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖、空腹C肽、HOMA-IR、三酰甘油、极低密度脂蛋白呈负相关。空腹血糖为空腹血清Irisin的独立影响因素。结论 GDM妇女血清Irisin水平下降,与胰岛β细胞功能正相关,和胰岛素抵抗有关,可能参与了GDM的发生发展过程。     

术前糖尿病对移植肾功能恢复的影响

目的 分析术前糖尿病对术后移植肾功能恢复的影响。 方法 回顾性分析我中心2008 - 2012 年1 061 例肾移植患者的临床资料,根据术前是否患有糖尿病分为糖尿病组（n=116） 和非糖尿病组（n=945）,比较两组术后发生移植肾功能延迟恢复（delayed grafted function,DGF） 的情况以及移植肾功能恢复时间。 结果 糖尿病组和非糖尿病组DGF 发生率分别是21.6%、14.1%,两组差异有统计学意义（P =0.03） ;糖尿病组和非糖尿病组移植肾功能恢复时间分别是（21.28±18.95） d 和（16.72±14.08） d,两组差异有统计学意义（P =0.04） ;糖尿病组和非糖尿病组DGF 失功比例分别是12%、8.3%,两组差异无统计学意义（P =0.83）。 结论 术前糖尿病不会增加急性肾小管坏死、药物肾毒性等DGF 病因的发生,不会提高移植肾失功的比例;围手术期严格控制血糖可以促进移植肾功能恢复。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像对2型糖尿病患者肾功能的评价

目的　探讨99mTc -二乙三胺五乙酸 (99mTc -DTPA)肾动态显像对 2型糖尿病患者肾功能的评价 ,为临床治疗和预后判断提供依据。方法　将 68例 2型糖尿病患者根据尿蛋白定性和定量结果分成无蛋白尿组 3 2例 (尿蛋白阴性 ,2 4h尿蛋白 <0 .5 g) ;蛋白尿组 3 6例 (尿蛋白阳性 ,2 4h尿蛋白≥ 0 .5 g)。并与正常对照组 2 3例进行99mTc -DTPA肾动态显像评价 ,比较获得肾小球滤过率 (GFR)、肾功能曲线峰时 (min)、2 0min残留率 (% )等参数。结果　无蛋白尿组GFR明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;蛋白尿组GFR明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。两组 2型糖尿病患者肾功能曲线峰时、2 0min残留率均较正常对照组延长 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　99mTc -DTPA肾动态显像可诊断 2型糖尿病肾病早期的GFR高滤过状态 ,并了解肾功能的受损程度 ,为临床治疗和随访提供依据。     

脑钠素在判断2型糖尿病患者心肌舒缩功能的作用研究

目的 :观察 2型糖尿病 (diabetesmellitus ,DM)患者心功能变化以及与血浆脑钠素 (brainnatriureticpeptide ,BNP)的关系。　方法 :选择 2型DM患者 83例 ,应用心脏超声测定其左心室射血分数 (LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度 (E)和舒张晚期血流速度 (A) ,采用固相免疫放射分析 (Immnoradiometicassay ,IRMA)方法测定血浆BNP浓度 ,并与正常对照组 (1 2例 )进行对比分析。　结果 :83例 2型DM患者 ,心脏超声结果显示心功能正常者 2 4例 (2 8.9% ) ;舒张功能不全者 4 7例 (5 6 .7% ) ;收缩功能不全者 6例 (7.2 % ) ;收缩及舒张功能均有障碍者 6例 (7.2 % )。相关分析可见LVEF值与血浆BNP水平呈良好负相关 (r=- 0 .6 1 4 ,P <0 .0 1 )。在单纯舒张功能不全组 ,血浆BNP水平随着舒张功能不全程度加重而逐渐提高 ,且与E/A比值呈明显负相关 (r =- 0 .5 35 ,P <0 .0 1 ) ;当血浆BNP水平>4 8ng/L(LVEF >5 0 %者的x +1 .96s)时 ,诊断DM患者心脏收缩功能不全的敏感性和特异性分别是 91 .7%和 83.3%。当血浆BNP水平 >1 1ng/L(心功能正常组的x +1 .96s)时 ,诊断DM患者单纯舒张功能不全的敏感性和特异性分别是 93.6 %和 85 .2 %。　结论 :血浆BNP浓度随着心脏舒缩功能障碍程度的加重而升高 ,是能较好反映DM患者心功能状态     

2型糖尿病患者甲状腺功能与血小板参数的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能与血小板(PLT)参数的相关性。方法选择2013年1~4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者共333例,根据促甲状腺激素(TSH)将患者分为亚临床甲腺功能减退症(SCH)组和甲状腺功能正常(ET)组。研究的代谢指标包括体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血糖;PLT参数包括PLT、PLT分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和大PLT比率(P-LCR)。甲状腺功能检测包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和TSH。结果SCH组的PDW、MPV、P-LCR和TG分别为(14.43±2.28)fl、(11.47±0.99)fl、(36.61±8.10)%和(3.19±1.96)mmol/L,ET组相应为(13.02±1.89)fl、(10.74±0.89)fl、(30.70±7.21)%和(1.87±1.51)mmol/L,SCH组上述指标均明显高于ET组(均P<0.01)。多元线性回归分析发现,Hb A1c和TSH均是影响PDW、MPV以及P-LCR的因素(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM患者易出现血栓相关并发症并且其发生与PLT活性密切相关。PLT活性与TSH水平呈正相关,TSH升高会增加T2DM患者合并心脑血管疾病的风险。