房性期前收缩致窦性回波1例

患者 ,女 ,62岁。因心悸、胸闷入院。临床诊断 :冠心病、心律失常。心电图Ⅱ导联示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .80～ 0 .88ｓ。第 2、5、8个Ｔ波较高尖 ,其上重叠有一提前发生的房性Ｐ’波 ,偶联 (Ｐ Ｐ’)间期 0 .38～ 0 .40ｓ。均未下传心室 ,但皆逆行侵入窦房结使之节律重整 ,致代偿间歇不完全。Ｐ1 ’后出现交界性逸搏 (Ｎ)。Ｐ2 ’、Ｐ3’后 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ各又出现一心房波 (Ｐ1 ″、Ｐ2 ″) ,与窦性Ｐ波方向一致 ,形态略异。Ｐ″与其后第 1个窦性Ｐ波间期 (Ｐ’ Ｐ间期 )为 0 .82～ 0 .88ｓ,即呈等周期代偿。故Ｐ1 ″、Ｐ2 ″分别为Ｐ…     

房性期前收缩致房性心动过速及短阵心房纤颤1例

患者女性,60岁。因风湿性心脏病20余年,心悸、胸闷入院。查体：血压135／83mmHg,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,心浊音界向左下扩大,节律不齐,二尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音。查胸片示：心脏增大。临床诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。查心电图（图略）示：P波为窦性P波其后跟随一个提前出现P′-QRS—T波群,P′波与窦性P波不同,QRS波群为室上性,其后连续3个P′-P′间距为0．18s,频率为333次／分,再其后P波消失,代之以大小不等、形态不同的“f”波,频率为4207欠／分。R—R间距不等,为心房纤颤（Af）。心电图诊断：①窦性心律;②房性期前收缩（PAS）;③短阵房件心动讨凉伴Af。     

房性期前收缩揭示双结病变

双结病变是指窦房结和房室结同时存在着病变,表现为起搏或传导功能障碍。见于各种病因引起的病窦综合征等。双结病变的诊断主要依靠心电图及心脏电生理检查。自发的某些心律失常也可揭示双结病变,本文报告1例房性期前收缩(PAS)诱发的双结病变如下。     

肌袖性房性期前收缩

定义 缠绕于肺静脉或上腔静脉壁上的心肌组织（肌袖）发放的单一或连续数个电激动，传至心房引起心房的期前收缩，称为肌袖性房性期前收缩：     

房性期前收缩致多处干扰的心电图分析

患者女性,50岁。因胸闷、心悸于1998年5月22日来院检查。既往有冠心病、前间壁心肌梗死病史。查心电图示：窦性心律,心率62次／分。在各导联均有提前出现的异位P’波。Ⅱ、V1导联的连续记录中,P’波后继形态不同宽大畸形的QRS波,P’-R间期达0．28s,为房性期前收缩（PAS）,部分PAS未下传。心电图诊断：①窦性心律;②陈旧性前间壁心肌梗死;③频发性PAS伴时相性室内差异传导,部分PAS未下传。     

酷似房性期前收缩的窦性期前收缩1例

患者男性 ,５９岁。因偶感胸闷、心悸、心前区不适３天就诊。体检 :ＢＰ１７．３／１０ｋＰａ(１３０／７５ｍｍＨｇ)。心率６４次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无殊。心电图Ⅱ导联 (图１上行 )示 :窦性心律 ,心率６５次／ｍｉｎ ,频发房性期前收缩二联律。经口服胺碘酮 (０．２ｇ,３次／天 )、复方丹参片、维生素Ｃ、Ｅ等治疗。４天后 ,心电图 (图略 )示 :窦性心律 ,频发房性期前收缩多呈三联律 ,Ｔ波切迹 ,遂将胺碘酮减量 (０．２ｇ,１次／天 )。１０天后心电图Ⅱ导联 (图１下行 )示 :窦性心律 ,心率５４～６０次／ｍｉｎ ,在每两…     

房性期前收缩伴房性反复搏动1例

患者男性,73岁。因排尿困难3年加重1月入院。有慢性阻塞性肺疾患病史。临床诊断：前列腺增生症。查体：血压120／70mmHg,口唇、指甲无发绀,心界不大,心率105次／分,律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性,两肺未闻及干湿性啰音。腹软,肝脾未及。两下肢无水肿。查心电图（图1）示：窦性心律,P-P间距0．60s,心率100次／分。图中可见一提前的P＇-QRS波群,P’-R间期〉0．12s,QRS波群呈完全性右束支阻滞图形改变;     

短阵房性期前收缩、房性心动过速及心房扑动1例

患者女性，65岁。因反复胸闷、心悸40年，加重20天入院。体检：BP90／60mmHg，半卧位。心浊音界向左下扩大，第1心音亢进，心律齐，心率143次/min，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。双下肺闻及细湿罗音。彩色超声心动描记术示风湿性心脏病联合瓣膜病，主动脉瓣增厚钙化伴轻度返流，中度二尖瓣狭窄伴关闭不全，左心房左心室明显扩大，心功能Ⅲ级。入院后予地高辛等治疗。     

呼吸周期性房性期前收缩伴房性心动过速1例

患者 ,男 ,3 5岁。因心悸 1个月 ,在当地医院就诊无效来我院检查。患者既往健康 ,无心悸、气喘、咳嗽 ,无胸痛及高血压史。 1个月前因劳累后感心悸伴轻度头昏。体检 :BP 1 3 0 /90 mm Hg(1 mm Hg= 0 .1 3 3 k Pa) ,心界无扩大 ,心脏无杂音 ,肺无音。心脏彩色 B超、X线胸片检查及血、尿常规 ,血脂测定均正常。心电图 : 导联连续记录正常呼吸和吸屏气心电图 (图 1 )示正常平卧位呼吸时出现频发提早的 P′波 ,P′波形态与窦 P不同 ,略为高尖 ,P′- R间期 >0 .1 2 s,P′ , ,a VF,V3～ 6 直立 ,P′a VR倒置 ,表明激动起源于右房上部。…     

房性期前收缩诱发房性非阵发性心动过速1例

患者男性,72岁。咳、痰、喘20余年,加重1d入院。查体：血压120／85mmHg,心率83次／分,心律不齐,心尖部可闻及Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音,元明显传导,心界不大。两肺呼吸音粗,可闻及湿哕音。临床诊断：肺源性心脏病。心电图示基本节律为窦性,P—R间期0．16s,频率73次／分。QRS电轴左偏-68°,Ⅰ、avL导联呈qR型,RavL〉RⅠ-Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,SⅢ〉SⅡ,V1导联QRS呈rSR′型,各联QRS波终末部粗钝。QRS波时限0．13s。并可见频发房性期前收缩及室性期前收缩。     

阻滞性房性期前收缩致间歇性预激综合征1例

患者男性 ,６４岁。因反复心悸６年就诊。１０年前心电图检查曾诊断为Ａ型预激综合征。体检 :ＢＰ２０／１２ｋＰａ(１５０／９０ｍｍＨｇ)。心率７５次／ｍｉｎ ,可闻及期前收缩。双肺呼吸音清晰。心电图 (图１)示 :Ｐ＿Ｐ间期不规整 ,７６０～８４０ｍｓ,心房率７１～７９次／ｍｉｎ。上行及下行Ｒ１、２、４～７ 为窦性下传 ,其中Ｒ１、２、４、６、７ 之Ｐ＿Ｒ间期１１０ｍｓ ,ＱＲＳ波群宽大畸形 ,时间达２００ｍｓ ,ＱＲＳ波群初始部可见明显δ波 ,ＱＲＳ波群后有继发性ＳＴ＿Ｔ改变。Ｒ３提前出现 ,其前Ｔ波变形提示有相关的异位Ｐ′…     

阻滞型房性期前收缩2例

例1患者女性,71岁。因“头晕昏倒反复发作1天”入院。患者在看电视时,无明显诱因时突感头晕、黑噱、恶心、呕吐,继之意识丧失,昏倒,伴周身抽搐,牙关紧闭,小便失禁。约25min后自行苏醒。至我院门诊查头颅CT：右额叶腔隙性梗塞可能性大,予脱水、活血化瘀等药物见好转,今晨六时许起床时,再次出现上述症状。既往有高血压病史十年,长期服用“卡拉普利25mg Tid”血压最高180／80mmHg。查体：血压91／60mmHg,心率40次／分,节律不齐,偶可闻期前收缩5次／分,各瓣膜听诊区未及明显杂音。心电图（图1）诊断：①窦性心动过缓;②频发房性期前收缩呈二联律（以房性期前收缩未下传为主,偶见伴心室内差异传导）。     

过早的房性期前收缩1例

患儿男性,2个月,因腹胀喘息而入院。查体:呼吸急促,口唇发甜、心音正常,心率110次/min,腹部略膨隆,肝大右肋下4.5cm,质中等,四肢无浮肿,心脏彩超提示心内膜弹力纤维增生症。临床诊断:先天性心脏病,心衰。本文心电图Ⅱ导联示:R_(1、2、5、9、12、14、16、17)之前     

鲁卫星教授治疗房性期前收缩经验

房性期前收缩属于中医学的“心悸”范畴,是临床常见的心律失常,中医药治疗具有一定优势。鲁卫星教授治疗房性期前收缩经验丰富,认为本病的病机多为气虚血瘀,心气不足导致气推动无力而致瘀,在治疗上尤其重视益气补虚之法,临床亦重视药物的配伍运用。     

房性期前收缩致非时相性房内差异性传导1例

患者男性,85岁。因反复咳喘20余年,心累,双下肢水肿5年,加重1周入院。既往从未发生过心动过速。查体：神志差,颜面和唇发绀明显,舌腹静脉曲张,桶状胸,双肺布满湿鸣音,心音以剑突下明显,可闻及期前收缩,双下肢水肿明显。临床诊断：慢性阻塞性肺心病急性加重期。做床边心电图,现选取其中较典型的Ⅲ、aVF导联（图1）示：Ⅲ导联中,P1、2、3、4为正常形态的窦性P波,P5为提前出现的房性期前收缩,     

阵发性心房颤动与房性期前收缩的关系

目的对阵发性心房颤动（PAf）与房性期前收缩（PAS）进行相关性分析。方法对78例PAf者行动态心电图（DCG）检查，分析可诱发PAf的PAS及未诱发PAf的PAS的偶联间期（CI）及期前收缩指数（PI）。结果将所有诱发与未诱发PAf的PAS作比较，CI显著缩短，PI也显著缩短（P〈0．05）。结论大多数PAf发作前为频率正常的窦性心律，多由CI固定的PAS所诱发，其CI及PI明显短于未诱发PAf的PAS。     

房性期前收缩与心房颤动相关性的研究进展

房性期前收缩是一种十分常见的心律失常,近年来有研究表明房性期前收缩与一般人群、心脏病患者及隐源性脑卒中患者心房颤动的发生均显著相关,且频发房性期前收缩可增加心脏外科术后心房颤动的发生风险,而房性期前收缩与心房颤动复发是否存在相关性仍存在争议,现针对房性期前收缩与心房颤动相关性的研究进展做一综述.     

房性期前收缩引起的反文氏现象

患者女,72岁。因心悸、胸闷、不能平卧4个月入院。临床诊断:冠心病、心力衰竭。心电图附图上行V_1导联示;窦性心律,P-P间期相等,心率90次/min,P-R间期0.20s,标有P'波为房性期前收缩重叠在T波上。图中第2个房性期前收缩R-P'间期0.24s未下传,其后的第1个窦性P波形态略异(考虑为心房内差异性     

水合氯醛中毒致频发室性期前收缩1例

患儿女,5岁。因上呼吸道感染、发热(38.7℃),在基层卫生室给予水合氯醛灌肠,用量约5g左右。灌肠5min后患儿突然出现面色青紫、神志不清、呼吸急促,1h后转来本院。查体:T38.6℃,P140次/min,R60次/min,