3.0T MR TSE-17-db-iPAT T_2WI序列在周围型肺肿块诊断中的价值

目的：探讨3．0 T MR TSE-17-db-T2-iPAT T2WI序列对周围型肺肿块各种形态学征象的显示能力及对肺良恶性肿块的诊断价值。方法：对56例周围型肺肿块（直径1．5～6．3cm,平均3．47cm）行3．0TMRI,通过与常规CT对照,分析MRI对肿块的形态学征象,包括肿块的大小、形状、毛刺、分叶、内部结构及与支气管的关系等的检出及显示能力;采用5分制评分法对肿块的性质进行评分,评价CT、MRI诊断肺部良、恶性病灶的敏感性、特异性。结果：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI对显示肿块的大小、形状和分叶能力与CT比较差异无显著性意义（P〉0．05）;CT显示肿块血管集束征（16例）、肿块与支气管关系（12例）比MRI（分别为7和4例）更有优势（P〈0．05）;而3．0TMR TSE-17-db—iPAT T2WI显示肿块内部结构（47例）比CT（13例）更有优势（χ2=32．03,P〈0．01）;评分大于等于3分（病灶不确定,但可能为恶性）判为癌症,MRI诊断周围型肺肿块的敏感度为73．7％,特异度为50．0％;CT诊断周围型肺肿块的敏感性为81．6％,特异性为55．6％。结论：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI序列对显示肺内肿块内部结构比CT更有优势;在周围型肺肿块的鉴别诊断中有-定价值。     

中央型小细胞肺癌的CT表现及其诊断

目的探讨中央型小细胞肺癌(SCLC)的CT表现及诊断价值。方法对50例资料完整、经病理证实的中央型SCLC的CT征象及临床资料进行了回顾性分析。结果 50例中央型小细胞肺癌CT表现为:(1)肺门区椭圆形或类圆形肿块,边缘清楚、光滑,相应支气管改变轻,肿块包绕支气管形成"包绕征";(2)纵隔淋巴结肿大早而明显;(3)阻塞性改变少而轻。结论肿块包绕支气管征合并广泛的肺门、纵隔淋巴结肿大是中央型SCLC较为特征性的CT表现,结合临床,对本病作出及时诊断是可能的。     

改变体位联合 CT 靶扫描对特殊部位肺结节的诊断价值

目的：探讨改变体位联合C T靶扫描技术在特殊部位肺结节诊断中的价值。方法对22例行常规胸部C T扫描发现的位于心脏旁和后肋膈角的肺结节患者,增加改变体位及CT 靶扫描,记录2种扫描方法所得的图像的信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）,从肺野充气膨胀程度、伪影严重程度、肺血坠积效应3方面主观评价图像质量,对比分析2种扫描方法对病灶CT征象的显示情况,评价医师对肺结节的诊断信心度,并进行统计学分析。结果与常规胸部CT 扫描靶重建相比,改变体位靶扫描的图像质量主观评分提高（P＜0．01）,图像的SNR和CNR增加（P＜0．05）,对病灶CT征象显示情况得分提高（P＜0．05）,诊断信心度增加（P＜0．01）。结论改变体位联合CT靶扫描技术可以使结节征象显示更清楚,应作为心脏旁和后肋膈角肺结节的最佳扫描方法。     

中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查。结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见。NSCLC60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见。5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶。2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大。3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块。结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80％。结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别。     

艾滋病合并肺部恶性肿瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨艾滋病相关肺部恶性肿瘤的CT表现特征。方法：回顾性分析8例艾滋病合并肺部恶性肿瘤患者的CT表现。结果：4例卡波西肉瘤中3例表现为支气管血管束增粗、小叶间隔增厚,多个沿支气管血管束分布的结节、纵隔、腋窝或肺门淋巴结肿大,双侧胸腔积液,1例主要表现为结节;1例淋巴瘤为单发肿块,病灶内可见坏死及空气支气管征,增强扫描呈轻度不均匀强化;3例肺癌均为明显强化的孤立肿块,腺癌为形态不规则的外周型肿块伴肺内转移,鳞癌和小细胞癌为中央型肿块,前者可见阻塞性肺炎、肺不张及病灶侧肺门淋巴结肿大,后者纵隔及病灶侧肺门淋巴结显著肿大,3例病灶侧均可见胸腔积液。结论：艾滋病合并肺内恶性肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT检查对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肺癌介入治疗中体—肺分流的研究

目的：了解原发性肺癌支气管动脉造影中出现的体－肺分流征象及其对ＢＡＩ疗效的影响,材料与方法：对１６７例原发性肺癌患者在介徼治疗前行支气管动脉造影,注射造影剂后１、３、５ｓ观察是否提前出现体－肺分流。结果：１６７例中出现体－肺分流者６６例,占３９．５％,体－肺分充与肺癌的组织类型及肿块大小无明显关系,而与肿块的发生部位有关,中心型肺癌比周围型多,结论：体－肺分流发生的形式中以支气管动脉与肺动脉者最多     

肺错构瘤的影像诊断

目的：探讨肺错构瘤的影像诊断问题。方法：回顾性分析经手术病理证实的２６例肺错构瘤，所有病人均有Ｘ线平片，１１例体层及６例ＣＴ检查。并同４５例结核球和９８例周围性肺癌进行对照研究。结果：肺错构瘤的主要Ｘ线征象：中央型３例为叶支气管内或肺门区肿物，周围型２３例均为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径２．２ｃｍ，多数边缘光整，３５％病灶有钙化，以斑点状或环状多见。本病与结核球、肺癌在病灶的大小、边缘及密度等均有不同之处。本病ＣＴ表现病灶内常可显示钙化和脂肪。结论：传统Ｘ线对周围性错构瘤的诊断及其与结核球、周围性肺癌的鉴别很有帮助。ＣＴ检查可补充平片、体层之不足，可显示病灶内钙化或／和脂肪特征。     

中央型肺小细胞癌和鳞癌的鉴别诊断:MSCT征象对照及其回归分析

目的 探讨MSCT征象在鉴别中央型肺小细胞癌和鳞癌中的价值.方法 对具有完整胸部MSCT资料并经病理学证实的78例中央型肺癌(小细胞癌30例、鳞癌48例)的MSCT表现进行对比分析, 从中找出具有鉴别诊断价值的征象,并对其进行Logistic 回归分析.结果 (1)长圆形或不规则形肿块、病变长轴与支气管走行方向一致、受累支气管通畅或狭窄但无阻断以及广泛转移等征象在中央型肺小细胞癌的出现率均高于中央型肺鳞癌(P值分别为0.026、0.005、0.001、0.004和0.041) ,而圆或类圆形肿块、受累支气管杯口样截断以及明显的阻塞征象则多见于中央型鳞癌(P值分别为0.026、0.000和0.000).(2)Logistic 回归分析显示长圆形或不规则形肿块、支气管通畅或狭窄但无阻断与小细胞癌成正相关,均是小细胞癌的危险因素(B=1.269,OR=3.559;B=9.025, OR=8308.706;B=1.766, OR=5.846),而支气管杯口样阻断与小细胞癌成负相关(B=-1.968,OR=0.137).(3) 病灶大小、受累支气管鼠尾样截断以及淋巴结肿大等征象在中央型肺小细胞癌和鳞癌中的差别不具有显著性差异(P值均＞0.05) .结论 MSCT征象在中央型肺小细胞癌和鳞癌的鉴别诊断中具有一定的价值.     

青年女性肺癌的CT诊断

目的：总结青年女性肺癌的临床、CT表现，提高其诊断准确率。材料和方法：回顾性分析31例经病理证实的青年女性肺癌的临床、CT表现。结果：本组31例，年龄26～40岁，平均35．1岁。临床主要表现：咳嗽、咳痰15例（占48．4％），气短8例、发热7例和胸痛5例；肺外症状7例（22．6％）。均无吸烟史。发病部位：右肺21例（67．7％）、左肺8例和双肺2例。大体分型：周围型19例（占61．3％）、中央型10例（32．3％）和弥漫型2例。CT表现：19例周围型肺癌中，肺内肿块16例，其中14例肿块最大径为4—7cm。肿块边缘分叶征16例、毛刺征5例、棘状突起3例，肿块胸膜侧小片影9例，肿块内小泡征4例，均未见钙化及空洞。肺内单发结节3例，最大径1—3cm，小泡征1例。10例中央型肺癌均表现为肺门区肿块，合并叶支气管狭窄4例、平截状阻断3例，主支气管狭窄2例，叶支气管及主支气管均狭窄1例。合并阻塞性肺炎5例、肺不张1例。双肺大小不等的弥漫性结节2例。纵隔淋巴结肿大12例，肺门淋巴结肿大5例，胸腔、心包积液15例。脑转移3例，肺转移2例，肝转移1例，骨转移1例。病理类型以腺癌12例，鳞癌8例（共占64．5％）。结论：青年女性肺癌临床表现多不典型，肺外症状多，易误诊，转移早。CT扫描是青年女性肺癌的重要检查方法。     

中央型肺癌的X线与CT诊断(附21例分析)

目的 分析中央型肺癌的X线与CT表现并比较这两种方法的诊断能力。方法 21例经纤维支气管镜或病理证实的中央型肺癌患者均经胸部X线与CT检查。对全部病例的X线与CT表现进行了回顾性分析。结果 在胸部X线与CT像上，中央型肺癌均表现为肺门肿块合并阻塞性肺炎和肺不张。此外，CT还显示了X线胸片未看到的支气管壁增厚和管腔变窄，以及纵隔淋巴结肿大等。结论 X线与CT是诊断中央型肺癌的主要方法，而CT的诊断能力明显优于X线平片。     

软骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的:探讨软骨肉瘤的影像学表现,提高对本病诊断的准确性。方法:回顾性分析25例经手术病理证实的软骨肉瘤的X线、CT和MRI资料。结果:25例软骨肉瘤中原发23例,其中普通型20例,去分化型、黏液型及透明细胞型各1例;继发2例。X线及CT表现:原发的23例中溶骨性骨破坏5例,混合性骨破坏18例,形成软组织肿块20例,其中表现为低密度19例,等密度1例。20例普通型及1例黏液型见散在钙化。MRI表现:普通型软骨肉瘤T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;黏液型T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈稍高、低的混杂信号,钙化T2WI呈低信号;透明细胞型病例T1WI及T2WI呈近乎等信号;去分化型T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号。6例普通型及1例继发型出现环形、间隔样中等-明显强化,黏液型及去分化型呈不均匀中等-明显强化。结论:普通X线及CT是软骨肉瘤影像诊断及鉴别诊断的主要手段,MRI显示软骨信号为重要提示。MRI显示病变范围更为清楚、准确,为临床治疗提供可靠依据。     

肝脏局灶性结节增生的MRI和MSCT征象比较

目的：比较分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI、MSCT征象,以提高对FNH影像诊断水平。方法：回顾性分析13例经手术病理证实为FNH病例的影像资料,所有病例均行MRI、MSCT检查,且两种检查间隔时间为1个月以内。结果：12例为肝内单发病灶、1例为多发（2个）病灶。病灶中79%（11/14）MRI平扫T2WI为等或稍高信号,T1WI为等或稍低信号,21%（3/14）T2WI为高信号、T1WI为低信号;所有病灶（14/14）MSCT平扫均呈等或稍低密度;同时在显示病灶内部结构时MRI中79%（11/14）、MSCT中57%（8/14）见中央瘢痕或纤维分隔。MRI及MSCT两种检查方法的动态增强中,病灶表现为动脉期实质部分明显强化的比率MRI为100%（14/14）、MSCT为93%（13/14）;病灶周边或中央异常增粗、扭曲的血管影MRI为14%（2/14）、MSCT为43%（6/14）;病灶周边假包膜MRI为21%（3/14）、MSCT为7%（1/14）;所有病灶均表现出＂快进慢出＂强化方式;中央瘢痕延迟强化MRI为82%（9/11）、MSCT为63%（5/8）。结论：绝大多数FNH在MRI和MSCT上有特征性的征象,MRI对其中央瘢痕病理特征的显示优于MSCT,MSCT则在病灶周边或中央增粗、扭曲血管病理特征的显示上优于MRI。     

45例结核性支气管狭窄肺不张的CT征象

目的 探讨结核性支气管狭窄肺不张的CT征象,提高诊断与鉴别诊断水平.资料与方法 回顾性分析经纤维支气管镜检查和/或痰检证实的45例结核性支气管狭窄肺不张患者的CT征象.结果 45例中,左或右上叶肺不张19例;中度及重度肺不张37例;多支支气管狭窄28例;多叶肺不张5例.不张肺叶的外缘常较平直或凹入,内缘与纵隔界面清楚;肺门区无块影;不张肺叶内常出现迂曲、变形的支气管气相8例,支气管扩张14例,钙点或钙斑12例;不张肺叶的同侧和/或对侧肺野显示新旧兼存的多形性结核病灶和支气管播散病灶25例.结论 除观察不张肺叶及其内部的CT征象外,仔细观察其余肺野、支气管、肺门及纵隔情况,有助于鉴别结核性支气管狭窄肺不张与中心型肺癌引起的肺不张.     

支气管内膜结核的高分辨率CT诊断

目的分析支气管内膜结核的高分辨率CT（HRCT）表现,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾分析我院25例经支气管镜检和病理组织学证实的支气管内膜结核患者的临床及高分辨率CT资料。结果 HRCT显示左侧支气管受累者14例,其中左主支气管受累者6例,上叶支气管受累者3例,同时受累者5例。右侧支气管受累者9例,其中右主支气管及上叶支气管同时受累者6例,右中叶支气管受累者3例。双侧主支气管同时受累者2例。管腔狭窄远端肺组织肺不张15例,肺组织炎性实变2例,支气管播散11例,伴发肺内继发性肺结核13例。结论高分辨率CT能清晰显示支气管内膜结核的部位、直接征象及间接征象,因此能明显提高对其诊断的准确率。     

3.0T MRI在臂丛神经疾病诊断中的价值

目的:探讨3.0T MRI对臂丛神经疾病的临床应用价值。方法:使用GE signa HDx 3.0T超导磁共振仪,GEADW 4.3工作站进行图像后处理,磁共振脉冲序列:常规序列、三维超快速稳态进动成像序列(3D-FIESTA-c)及短时反转恢复脉冲序列(STIR),对20例临床怀疑臂丛神经受累的患者行磁共振检查。将所得数据进行图像后处理,分析臂丛神经疾病的影像学特点及MRI对臂丛病变的诊断价值。结果:20例怀疑臂丛神经受累的患者中,创伤性臂丛神经损伤13例,其主要征象包括:正常神经根消失或离断、连续性中断,创伤性脊膜囊肿、"黑线征",神经根袖形态失常;神经根增粗。7例非创伤性病变,分别为1例神经纤维瘤病(Ⅱ型),2例臂丛神经鞘瘤,1例神经纤维瘤,1例脊膜瘤,1例囊肿,1例神经根鞘囊肿,STIR序列能够清晰显示病变的位置及与神经的关系。结论:磁共振可以清晰地显示臂丛神经的节前纤维、节后纤维的解剖结构,并对累及臂丛神经的疾病作出比较准确的诊断,是诊断臂丛神经疾病的一种无创、有效的影像学检查方法。     

CT像上支气管充气征的再分析

目的探讨CT像上支气管充气征的分型及其在鉴别诊断中的意义。方法收集2005年5月至2007年6月有完整影像、临床及病理资料的27例肺部CT。部分病例有完整的系列随访片,所有的病例均呈大片状病变表现,在大片状病变中见到明确的支气管充气征,其中,大叶性肺炎6例,过敏性肺炎1例,肺泡性肺水肿2例,右肺中叶慢性炎症伴不张3例,横膈抬高致右下肺部分不张3例,肺结核3例,肺黏膜相关淋巴瘤2例,中央型肺癌致阻塞性炎症不张4例,细支气管肺泡癌3例;详细观察充气支气管的改变并按照不同表观将支气管充气征分型,分析其与肺部大片状病变的关系。结果依据充气的支气管出现的管腔、管壁、走行形态等多种改变,本组支气管充气征分为4型,Ⅰ型即青枝型（9例）,Ⅱ型即扩张型（8例）,Ⅲ型即枯枝型（7例）,Ⅳ型即复合型（3例）。结论不同类型支气管充气矸往往是不同性质病变的反应,通过对不回类型支气管充气征的详细分析,对肺部大片状病变的鉴别诊断有一定帮助。     

3.0T磁共振动脉自旋标记(ASL)技术诊断前列腺癌

目的:探讨前列腺磁共振动脉自旋标记(ASL)检查的影像学表现及ASL检查在前列腺癌诊断中的价值。方法:35例临床疑似前列腺肿瘤的患者行磁共振检查(包括常规T1WI和T2WI及ASL检查),回顾性分析ASL检查对前列腺肿瘤的诊断价值。以穿刺病理检查结果作为金标准将患者分为两组:前列腺肿瘤组17例,年龄16～84岁,平均63.5岁,总PSA(TPSA)0.76～1733.24ng/ml,平均207.77ng/ml;非前列腺肿瘤组18例,年龄51～80岁,平均77.3岁,总PSA 0.55～94.79ng/ml,平均13.71ng/ml。其中的12例非前列腺肿瘤和10例前列腺肿瘤患者再行磁共振灌注成像(PWI)检查。结果:ASL检查中18例非前列腺肿瘤患者前列腺外周叶和中央带平均灌注值分别为(104.19±1.65)和(137.79±1.74)ml/(100g.min);17例前列腺肿瘤患者外周叶肿瘤和中央带肿瘤的平均灌注值分别为(152.80±3.38)和(170.47±5.34)ml/(100g.min)。PWI检查中12例非前列腺肿瘤患者外围叶和中央带平均灌注值分别为(176.55±21.44)和(597.30±34.97)ml/(100g.min);10例前列腺肿瘤患者外围叶肿瘤和中央带肿瘤平均灌注值分别为(449.98±21.44)和(756.74±41.14)ml/(100g.min)。经统计学分析,前列腺非肿瘤外围叶与中央带、前列腺非肿瘤外围叶与前列腺外围叶肿瘤以及前列腺非肿瘤中央带与前列腺中央带肿瘤ASL检查平均灌注值差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论:对于由于肾功能不良或者其它原因不能进行PWI检查而疑似前列腺肿瘤的患者可借助磁共振ASL检查明确诊断。     

比较3.0T MRI平扫及增强扫描对宫颈癌分期的价值

目的：通过与手术病理分期对比,比较MRI平扫及增强扫描在宫颈癌分期中的价值。方法：搜集75例经手术病理证实的宫颈癌患者,由2位工作经验丰富的放射科医师共同对其MRI平扫及增强图像进行评价,包括肿瘤位置、大小、边界清晰度、信号特征、对周围组织的侵犯情况,并分别根据MRI平扫及增强表现对所有患者进行分期,以手术病理分期为金标准,比较两种分期方法对宫颈癌总体分期准确性,各期别分期准确性差异。结果：MRI增强扫描显示肿瘤边界明显较MRI平扫清晰（P〈0．001）;MRI增强及平扫对宫颈癌总体分期准确度分别为85．3％、77．3％,在对宫颈癌Ia、Ⅱa、Ⅱb各期别分期评判中,MRI增强准确度分别为89．3％、85．3％、96．0％,MRI平扫准确度分别为84．0％、77．3％、93．3％,统计学分析表明MRI平扫及增强扫描在宫颈癌总体分期及Ig、Ⅱa、Ⅱb各期别分期准确性差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：在宫颈癌分期方面,MRI增强准确性优于MRI平扫,但两者差异无统计学意义。     

Magnetic resonance imaging in the evaluation of lung cancer

MRI is used most efficaciously in the evaluation of patients with bronchogenic carcinoma when employed as a tailored examination designed to answer specific questions relevant to patient management. CT continues to be used more generally in staging lung cancer when imaging beyond conventional chest radiography is required. Specific areas in which MRI can provide important and unique information (which may supplement a CT study) include the following: (1) evaluation of the local extent of superior sulcus tumors, and (2) distinction between stage IIIA (resectable) and stage IIIB (unresectable) tumors. Confirmation of tumor invasion of major mediastinal structures is necessary before depriving a patient of potential curative resection. MRI may contribute important information when CT findings are indefinite, particularly with regard to invasion of major cardiovascular structures (eg, superior vena cava, pulmonary artery, pericardium, and heart); invasion of the tracheal carina or bilateral involvement of main bronchi; and the presence of contralateral mediastinal or hilar lymphadenopathy. MRI should be considered as a primary imaging modality to evaluate central tumors in patients for whom intravenous contrast agents are contraindicated, and as a problem-solving modality when CT is inconclusive in the detection of a possible hilar or mediastinal mass. Other specific applications of MRI include the identification of tumor recurrence in the presence of radiation fibrosis, assessment of the extent of chest wall invasion of peripheral lung tumors, and the noninvasive characterization of adrenal masses. The scope of these MRI applications in patients with lung cancer may expand in the future with refinements in motion suppression techniques, implementation of ultrafast MRI (using variations of the echoplanar method), and further development of MRI spectroscopy and MRI contrast agents.