温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺素代谢和性激素水平的调节

目的：观察温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能及血清性激素水平的影响，并分析该影响是否有剂量依赖性，该方药与西药甲状腺片合用是否效果更好。 方法：实验于2005—04／05在上海中医药大学附属龙华医院科技实验中心完成。①选用清洁级健康成年Wistar大鼠60只，雌雄各半。②取10只为正常对照组正常饲养。给予其余50只大鼠每天灌胃0．4g／L他巴唑混悬液1．35mL（2．7mg/kg），持续45d。第46天。将造模后大鼠50只随机分为5组：模型组、甲状腺片组、温肾方小剂量组、温肾方大剂量组、温肾方合甲状腺片组，每组10只。③模型组：灌胃9．0mL／kg生理盐水；甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液（上海市实业联合集团长城药业有限公司生产，批号20051001，40mg／片；用生理盐水配成0．4g／L混悬液）；温肾方小剂量组：灌胃9．0mL／kg半硫丸悬液（半硫丸，主要成分为硫磺；将硫磺和豆腐以1：1．5的比例进行炮制；由上海中医药大学附属龙华医院药剂科制为胶囊，用生理盐水配成30g／L混悬液）；温肾方大剂量组：18．0mL／kg半硫丸胶囊混悬液；温肾方＋甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液和9．0mL／kg半硫丸悬液，1次／d，共15d。④15d后取大鼠颈部血液，采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平。⑤各组计量结果差异比较采用方差分析和q检验。 结果：大鼠60只均进入结果分析。①温肾方对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响：各治疗组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于模型组（P〈0．05-0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于模型组（P〈0．05～0．011）。温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于温肾方小剂量组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于温肾方小剂量组（P〈0．05—0．01）。温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于其他治疗组及模型组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于其他治疗组及模型组（P〈0．05—0.01）。②温肾方对甲状腺功能减退症大鼠血清性激素水平的影响：除温肾方小剂量组对雄性大鼠促黄体生成素、雌性大鼠促卵泡激素外，各治疗组大鼠血清性激素水平明显高于模型组（P〈0．01）；除温肾方大剂量组雌性大鼠促黄体生成素、孕酮外，温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平均明显高于温肾方小剂量组（P〈0．05-0．01）；其中温肾方＋甲状腺片组与其他治疗组比较，均差异明显（P〈0．05～0.01）。 结论：温肾方可调节甲状腺功能减退症血清性激素水平，改善甲状腺功能，且该作用存在剂量依赖性，温肾方与甲状腺片合用效果更好。     

不同甲状腺功能状态下人体血清脂联素水平的变化

目的:观察甲状腺功能不同状态下人体血清脂联素水平差异,分析影响脂联素水平的因素。方法:①选择2005-03/2006-02解放军第二军医大学长海医院内分泌门诊就诊的甲状腺功能亢进症患者69例,男26例,女43例。均有高代谢症状和体征、甲状腺肿伴或不伴血管杂音、血清游离甲状腺素升高、促甲状腺素减低。选择同期本院内分泌门诊就诊的甲状腺功能减退症患者32例,男12例,女20例。血清促甲状腺素均增高、游离甲状腺素水平减低。选择同期本院体检中心健康体检者30名,男15名,女15名。以上纳入对象均对检测项目知情同意。②测量纳入对象身高、体质量,计算体质量指数和腰臀比及体脂百分比(女性=1.2×体质量指数 0.23×年龄-5.4‘男性=1.2×体质量指数 0.23×年龄-16.2)。采用放射免疫法测定血清脂联素水平。用自动生化发光分析系统及配套试剂检测血清甲状腺激素及促甲状腺素水平。③用协方差分析对两个样本均数做显著性检验,用直线回归方程做两因素间直线相关分析,用多元逐步回归做最显著性因素分析。结果:甲状腺功能亢进症患者69例、甲状腺功能减退症患者32例、健康者30名均进入结果分析。①血清脂联素水平:甲状腺功能亢进症患者明显高于同性别的健康者(女性P<0.01,男性P<0.01);甲状腺功能减退症女性患者明显低于健康男性,男性则与健康男性相近(女性P<0.01,男性P>0.05);男性均明显低于女性(P<0.01)。②相关分析及多元逐步回归分析结果:健康人血清脂联素水平与体质量指数、腰臀比呈显著负相关(r=-0.42,-0.47,P<0.01)。甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症患者血浆脂联素水平与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素呈显著正相关(r=0.417,0.324,P<0.01,0.05),与促甲状腺素呈显著负相关(r=-0.22,P<0.05)。多元逐步分析结果显示,甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患者内调整了体质量指数和腰臀比的影响后,游离甲状腺素是血清脂联素水平最显著的影响因素。结论:①甲状腺不同功能状态下血清脂联素水平存在性别差异。甲状腺功能亢进状态可促进脂联素的产生。②游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素可影响到体内脂联素的水平,且以游离甲状腺素影响最为明显。     

肾阳虚大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴内分泌及钙调蛋白基因表达与淫羊藿总黄酮的干预

目的:观察淫羊藿总黄酮对肾阳虚大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴内分泌功能及钙调蛋白基因表达的影响。方法:实验于2003-10/2004-05在潍坊医学院药理实验室完成。选择健康成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组,即生理盐水组、模型组、淫羊藿总黄酮100,200mg/(kg·d)组,每组10只。生理盐水组给予生理盐水5mL/(kg·d),连用30d;模型组大鼠后肢肌肉注射醋酸泼尼松龙注射液10mg/(kg·d)造模,连续用药30d;淫羊藿总黄酮为中药淫羊藿的主要有效成分,淫羊藿总黄酮100,200mg/(kg·d)组大鼠在用醋酸泼尼松龙的同时于第12天开始分别灌胃给于淫羊藿总黄酮100,200mg/(kg·d)至30d。第30天先将各组大鼠静总动脉取血5mL,分离血清,应用放射免疫分析法测定各组大鼠的促甲状腺激素、甲状腺激素T3,T4含量。应用反转录-聚合酶链反应技术,测定其下丘脑、垂体、甲状性腺组织中钙调蛋白基因的表达。结果:40只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠血清促甲状腺激素、甲状腺素T3,T4含量比较:生理盐水组及淫羊藿总黄酮100,200mg/(kg·d)组大鼠血清中甲状腺素T3,T4含量均显著高于模型组(t=2.90～5.49,P<0.05～0.01);生理盐水组及淫羊藿总黄酮200mg/(kg·d)组大鼠血清中促甲状腺激素含量均显著低于模型组(t=2.33,2.23,P<0.05)。②各组大鼠下丘脑、垂体、甲状腺组织中钙调蛋白基因表达情况:模型组大鼠下丘脑、甲状腺组织中钙调蛋白基因表达均显著高于生理盐水组及淫羊藿总黄酮200mg/(kg·d)组(t=4.32～8.69,P<0.05～0.01),但脑垂体钙调蛋白基因表达的变化不明显(P>0.05)。结论:淫羊藿总黄酮可以促进肾阳虚大鼠甲状腺激素的分泌,较大剂量明显能抑制其促甲状腺激素的分泌,且对肾阳虚大鼠下丘脑、甲状腺组织中钙调蛋白基因的表达有显著的抑制作用。     

慢性充血性心力衰竭患儿血清甲状腺素水平变化及其意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血清甲状腺激素(TH)水平的变化状态及其临床意义.方法 采用化学发光免疫法测定36例CHF患儿(CHF组)和32例非CHF患儿(对照组)血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的水平并比较;并对心衰患儿心功能改善前后的血清甲状腺素水平进行比较.结果 (1)CHF组与对照组比较,血清T3、T4、FT3均降低(P<0.05或P<0.01),FT4、TSH无明显变化(P>0.05);(2)T3、T4、FT3随心衰程度加重逐渐降低(P<0.01).结论 CHF组患儿血清T3、T4、FT3水平显著下降,并与心力衰竭严重程度相关.     

拟青霉素代谢提取物对慢性应激抑郁大鼠免疫功能的影响

目的:观察一种拟青霉代谢物提取物对慢性应激抑郁模型大鼠24h糖水消耗量、脾淋巴细胞增殖和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平的影响。方法:实验于2005-08在安徽医科大学药理学教研室完成。①选用健康成年雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为6组:对照组、模型组、吗氯贝胺组、拟青霉代谢物提取物高、中、低剂量组,每组8只。用药组与模型组大鼠造成抑郁模型:单只孤养,每天随机给予不同的刺激,包括:电击足底、4℃冷水刺激5min、45℃热刺激5min、高速水平摇晃10min、夹尾60s、禁水24h、禁食48h、悬吊5min和昼夜颠倒,平均每种刺激各2次,共21d。用药组于造模结束后灌胃给药,1次/d,共21d。模型组及对照组按10mL/kg灌胃蒸馏水\吗氯贝胺组:按40mg/kg剂量灌胃吗氯贝胺混悬液(单胺氧化酶抑制剂;上海信谊百路达药业有限公司,批号:031001,0.15g/片);拟青霉代谢物提取物高、中、低剂量组:分别按80,40,20mg/kg剂量灌胃拟青霉代谢物提取物混悬液(安徽农业大学虫生真菌研究所提供,1.25kg/L,批号:20050112)。②给药第21天,计算大鼠24h糖水消耗量,以反映大鼠快感缺乏情况。用四甲基偶氮唑盐法检测大鼠脾淋巴细胞增殖情况;用放射免疫法测定血清中白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平。结果:SD大鼠48只均进入结果分析。①24h糖水消耗量:模型组明显低于对照组,分别为(40.1±9.0),(66.2±15.7)mL,(P<0.01)。拟青霉代谢物提取物高、中剂量组和吗氯贝胺组明显高于模型组,分别为(57.4±12.6),(54.6±11.5),(59.4±16.7)mL,(P<0.05～0.01)。②细胞增殖:模型组大鼠脾细胞淋巴细胞对刀豆蛋白A刺激的T淋巴细胞增殖、脂多糖刺激的B淋巴细胞增殖均有明显的抑制作用,A值明显低于对照组(P<0.01)。高、中、低剂量拟青霉代谢物提取物和吗氯贝胺(40mg/kg)可使T淋巴细胞增殖的抑制状态得到明显改善,高、中剂量拟青霉代谢物提取物和吗氯贝胺(40mg/kg)可使B淋巴细胞增殖的抑制状态得到明显改善,A值明显高于模型组(P<0.05～0.01)。③血清细胞因子水平变化:模型组大鼠血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于对照组(P<0.05～0.01)。拟青霉代谢物提取物高、中剂量组血清肿瘤坏死因子α水平明显低于模型组(P<0.05),拟青霉代谢物提取物各剂量组血清白细胞介素6、白细胞介素1β水平明显低于模型组(P<0.05),吗氯贝胺组血清白细胞介素6水平明显低于模型组(P<0.05)。结论:拟青霉代谢物提取物可改善抑郁大鼠快感缺乏,该作用的发挥可能与调节免疫功能和细胞因子水平有关;该提取物的上述作用以80,40mg/kg的高、中剂量较为明显,且与吗氯贝胺作用效果相当。     

左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果及对叶酸、25-羟基维生素D水平的影响

目的分析左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果。方法将我院收治的120例妊娠合并甲状腺功能减退症患者根据治疗方法的不同将其分为对照组(56例)和观察组(64例)。对照组给予甲状腺片治疗,观察组给予左甲状腺素钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后6周,两组的促甲状腺激素水平均降低,而游离甲状腺激素、游离甲状腺原氨酸水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后6周,两组的叶酸及25-羟基维生素D水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者可有效恢复甲状腺功能,促进叶酸及25-羟基维生素D分泌,减少不良妊娠结局的发生。     

克汀病大鼠下丘脑中枢神经递质对促甲状腺激素代谢的影响

目的:观察克汀病模型大鼠下丘脑神经递质去甲肾上腺素,5-羟色胺,5-羟吲哚乙酸对促甲状腺激素代谢的影响。方法:实验于2004-08/12在锦州医学院地甲病研究所完成。取SD雄性大鼠20只,单纯随机分为模型组和对照组2组(n=10)。模型组用8g/LNaClO4饮水复制克汀病大鼠,对照组饮用自来水,各组每周称重,观察大鼠行为状态。3个月后测体质量后处死,迅速断头取血,制备血清,测定三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺激素水平;低温下取脑及甲状腺,用荧光法测定下丘脑5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸和去甲肾上腺素的含量,同时测甲状腺相对质量及含碘量,然后进行促甲状腺激素与上述下丘脑神经递质间的相关性分析。结果:20只大鼠全部进入结果分析。①模型组大鼠甲状腺肿大,生长发育、运动明显迟缓。②模型组大鼠体质量和甲状腺含碘量明显低于对照组(P<0.005),而甲状腺相对质量明显高于对照组(P<0.005)。③模型组大鼠下丘脑5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸、去甲肾上腺素和5-羟吲哚乙酸/5-羟色胺比值均高于对照组(P<0.05,0.01)。④模型组大鼠血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素浓度低于对照组,促甲状腺激素水平高于对照组(P<0.01)。⑤去甲肾上腺素、5-羟吲哚乙酸、5-羟吲哚乙酸/5-羟色胺与血清促甲状腺激素均呈正相关(r=0.68,0.81,0.76,P<0.01)。结论:大鼠下丘脑去甲肾上腺素及5-羟色胺系统能促进促甲状腺激素的分泌和释放,下丘脑组织中5-羟色胺系统在甲状腺功能低下条件下代谢比较活跃,这种神经递质代谢的变化可能是克汀病某些异常行为的生化基础。     

益甲汤结合左甲状腺素钠片治疗脾肾阳虚证甲状腺功能减退症的临床研究

目的：探究益甲汤结合左甲状腺素钠片治疗脾肾阳虚证甲状腺功能减退症的临床效果。方法：回顾性分性2019年1~12月收治的167例脾肾阳虚证甲状腺功能减退症患者的临床资料,根据不同的治疗方式分组,将采用左甲状腺素钠片治疗的83例患者归为对照组,将采用益甲汤结合左甲状腺素钠片治疗的84例患者归为观察组,对比两组患者甲状腺功能指标、甲状腺体积及峡部厚度、不良反应发生率。结果：治疗后,观察组血清游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺素水平均高于对照组,促甲状腺激素及甲状腺球蛋白抗体均低于对照组;观察组治疗后甲状腺体积、峡部厚度及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脾肾阳虚证甲状腺功能减退症患者采用益甲汤结合左甲状腺素钠片治疗效果显著,可以有效改善患者的甲状腺功能,降低甲状腺体积、峡部厚度及不良反应发生率。     

左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的疗效与安全性

目的观察左旋甲状腺素(L-T4)治疗甲状腺功能减退症的疗效与安全性。方法将216例甲状腺功能减退患者按随机数字表法分为研究组和对照组各108例,研究组给予左甲状腺素钠片口服,对照组给予甲状腺片口服。治疗6个月后评估疗效,观察不良反应发生情况,于治疗前及治疗6个月后检测2组患者甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平。结果治疗6个月后,研究组总有效率高于对照组,总不良反应发生率则低于对照组(P<0.05);2组TSH水平均较治疗前降低,FT3、FT4水平则均较治疗前上升,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 L-T4治疗甲状腺功能减退可显著增强疗效,改善患者甲状腺功能,且安全性良好,于患者疾病转归有利。     

探讨小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果

目的探讨小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果。方法选取我院2015年9月～2016年3月接诊的良性甲状腺结节患者58例,利用随机双盲法将所有患者分为观察组和对照组各29例,观察组患者采用小剂量左甲状腺素治疗,对照组患者采用安慰剂治疗,比较两组患者促甲状腺激素和游离甲状腺素的水平、甲状腺结节体积大小及患者对治疗的满意度。结果治疗后,观察组患者促甲状腺激素和游离甲状腺素的水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者甲状腺结节体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗满意度为89.7%,明显高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量左甲状腺素对治疗良性甲状腺结节具有积极疗效,能有效调节患者促甲状腺激素和游离甲状腺素的水平,抑制甲状腺结节生长,提升患者对治疗的满意度。