肺栓塞的诊断及进展

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的诊断通常是根据临床表现加上1项或多项辅助检查确诊。一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸部X线片、血浆D-二聚体等,而肺动脉造影、肺通气/灌注扫描、CT肺血管造影是确诊或除外肺栓塞的较为可靠的诊断方法。     

急性肺栓塞的确定诊断

1　同位素扫描肺同位素扫描属无创性检查 ,且可反复检查 ,是筛选本病实用的检查方法。分肺灌注显像和肺通气显像。肺灌注显像是用标记的放射性核素99ｍＴｃ静脉注射 ,以达到肺毛细血管的密度来评价肺血流分布的方法。原理 :肺泡毛细血管的直径 7～ 9μｍ ,当静脉内注射大于其直径的某种放射性核素标记的微粒 ,如99ｍＴｃ标记的大颗粒聚合人血清白蛋白 (99ｍＴｃ ＭＡＡ)微粒的直径在 1 0～ 90 μｍ ,它们随血流到达微小动脉 ,可一过性的嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内 ,局部微栓塞的放射性微粒数与该处的肺血流灌注量成正比。因此 ,当体外用…     

肺栓塞的诊断体会

随着肺栓塞的更多认识及诊断技术的不断提高，发现肺栓塞病人逐渐增多。近两年来我科收治的肺栓塞确诊病人6例，对此诊断体会如下。     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

急性肺栓塞的诊治进展

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的诊断通常是根据临床表现加上1项或多项辅助检查确诊。一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸部X线片、血浆D-二聚体等,而肺动脉造影、肺.通气/灌注扫描、CTPA是确诊或除外肺栓塞的较为可靠的诊断方法。肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与手术治疗等,临床上根据不同情况应选择合适的治疗方法。     

肺栓塞的心电图改变

目的 探讨心电图变化在诊断急性肺栓塞中的意义。方法 回顾分析10例（男6例、女4例，平均年龄45．4岁）经右心导管及肺动脉造影证实并排除其它肺及心脏疾病的肺栓塞病人的心电图变化。结果 所有病例有以下不同的心电图改变：①窦性心动过速70％。②SI60％、QⅢ70％、TⅢ90％。特别是新出现的上述变化。③电轴右偏30％或不确定者20％，后者表现为Ⅲ导联呈Qr型。④一过性右束支传导阻滞20％。⑤右侧胸前导联倒T100％。⑥顺钟向转位20％。⑦右室肥厚10％。以上变化呈一过性、动态变化之特征。结论 心电图呈一过性动态变化，主要出现在急性期。心电图变化是非特异性的，须结合临床帮助诊断。     

急性肺栓塞22例临床观察

①目的 探讨急性肺动脉栓塞的诊断方法。②方法 分析经肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞22例患的临床表现及各项检查情况。③结果 患出现最多的症状是呼吸困难(72％)、胸痛(72％)和咯血(45％)。一般检查中阳性率最高的项目是低氧血症(55％)、心电图呈S1QⅢTⅢ(45％)和血沉增快(45％)。20％患超声心动图表现为肺动脉高压；44％患肺扫描表现为肺叶或肺段有放射性灌注缺损而通气扫描正常；54％患栓塞部位在右侧。④结论 急性肺栓塞最常出现的临床表现分别是呼吸困难、胸痛和咯血。血气和心电图检查对急性肺栓塞有较大诊断价值。     

强化推广肺栓塞诊疗技术对肺栓塞诊断和预后的影响

目的：在广西地区强化推广肺栓塞诊疗技术及其效果评价。方法2008年底举办静脉血栓栓塞症诊疗技术专题学习班对广西地区13家医院呼吸内科医护人员、放射科和超声科医生进行肺栓塞流行病学、临床表现、诊断技术以及治疗规范进行集中培训,之后对各参与单位进行肺栓塞诊疗技术指导。比较培训之后2009～2011年与2005～2007年肺栓塞病例占呼吸内科同期住院病例比例、诊疗技术和住院期间病死率。结果与2005～2007年比较,2009～2011年肺栓塞病例占同期呼吸内科住院病例比例显著增高[1.03％（604／58530） vs 0.71％（273／38581）]（ P＜0.001）,确诊病例占肺栓塞病例也显著提高[73.01％（441／604） vs 64.84％（177／273）],P＝0.014。 CT肺动脉造影是2005～2007年及2009～2011年确诊肺栓塞主要技术（分别为95.69％和92.95％）。2009～2011年住院期间死于肺栓塞比例较2005～2007年显著下降[8.61％（52／604） vs 16.12％（44／273）],P＝0.017。结论强化推广静脉血栓栓塞症诊疗技术有利于提高肺栓塞诊疗水平和改善患者预后。     

肺栓塞的诊断与治疗研究进展

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的诊断一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸部X线片、血浆D-二聚体、超生心动图，而肺动脉造影、肺．通气／灌注扫描、核磁共振成像、肺血管CT造影（CTPA）等。肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与手术治疗等，临床上根据不同情况应选择合适的治疗方法。本文就其诊断及治疗的研究进展综述如下。     

肺栓塞诊断进展

<正> 肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是由于脱落血栓或其它物质如羊水、脂肪、空气等进入肺动脉及各级分枝而引起的一种心血管系统并发症。由于其临床症状很难与其它内科疾病鉴别,或因患者心血管及肺部原有疾病症状与体征的掩盖,往往造成诊断困难,甚至延误诊断引起严重后果。本文综述了近年来国外文献有关肺栓塞诊断方面的某些进展。临床表现:PE患者的临末症状和体征往往是非特异性的。轻者可无任何症状,重者可突然出现呼吸困难和紫绀、胸膜炎性胸痛、恐惧感、咳嗽、咯血、肺部     

肺栓塞诊断的新进展

肺栓塞是指栓塞物堵塞肺动脉或其分支,阻碍组织血液供应所引起的疾病。近年来,肺栓塞的研究取得了很大的进展,但由于肺栓塞缺乏比较特异性的症状和体征,临床表现的隐秘性和复杂性,其误诊率、漏诊率很高,应引起临床医师的重视,需要学会正确的诊断方法。现分别就血浆D-二聚体的测定、血气分析、心电图、超声心动图检查、放射诊断、放射性核素肺扫描和深静脉血栓的检查加以综述,旨在对肺栓塞的诊断有一个全面的了解。     

肺栓塞诊断的研究进展

肺栓塞的临床表现缺乏特征性,诊断方法复杂,误诊率及漏诊率较高,使其越来越多地受到临床医师的重视,及时正确的诊断是降低肺栓塞病死率的重要手段。诊断肺栓塞的手段各有利弊,单用诊断率低。认识不同方法的优势和互补性,合理选择、联合应用检查手段并结合临床综合应用分析可大大提高诊断率。因此,需要正确地选择检查手段以尽早发现或排除肺栓塞。     

肺栓塞的诊断与治疗进展

针对肺栓塞的病因、病理、病理生理、相关检查及治疗等方面的进展予以综述,为临床PE的诊治提供参考。     

外科患者术后肺栓塞的研究进展

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支、导致机体氧气和血液供应障碍的一种临床综合征,无特异性症状及体征,及时诊断较困难,误诊、漏诊及病死率均较高。因此,应引起临床医师的高度重视,争取早期正确诊断及处理。近年来,关于肺栓塞的研究,诸如外科患者术后肺栓塞的流行病学特点、危险因素、诊断和治疗等方面都有一定进展,对临床诊疗均有指导意义。     

临床不典型肺动脉栓塞36例诊断体会

目前 ,国内对肺动脉栓塞 (PE)的警惕性不高 ,漏诊率高达 80 % 〔1〕以上 ,正确诊断率低 ,误诊率高。未经治疗死亡率可高达 2 0 %～ 30 % 〔1〕。诊断明确并经过积极治疗者 ,其死亡率可降至 2 %～ 8% 〔1〕。因此 ,正确诊断及早期治疗至关重要。通过我们诊治的 36例临床不典型的PE病例 ,认为临床医师最首要的是应致力于强化对PE的诊断意识 ,提高对PE的认识     

急性肺栓塞患者右心室功能不全的诊断进展

急性肺栓塞(APE)是世界上误诊率和病死率较高的疾病之一,对人类的健康造成了严重的威胁。研究指出,对于APE的早期发现、危险分层、制订对应治疗决策能够显著提高患者的生存率,改善患者的预后。近年来研究发现,APE患者的右心室功能可用于危险分层的评估。目前用于检查APE患者右心室功能不全的方法及指标较多,在影像学、实验室检查等研究领域都取得了不少进展。     

肺栓塞的诊断和治疗进展

肺栓塞常用的无创诊断手段包括心电图、胸部X线、D-二聚体定量、血气分析、心脏超声、CT肺血管成像及核素肺通气灌注扫描等。有创检查主要是肺血管造影。CT肺血管成像已经逐步被认为是取代肺血管造影的无创检查之首选。肺栓塞的主要治疗包括病因干预、抗栓治疗、体外循环下肺动脉血栓内膜切除术及并发症对症支持等治疗。对急性大面积血栓患者,溶栓治疗疗效优于单纯抗凝,抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗。     

肺栓塞的诊断和治疗进展

肺栓塞(PE)危害严重且病死率高,临床表现缺乏特异性,致使临床误诊、漏诊较多。但可有效治疗,近年来日益受到人们重视。许多互补的方法用于可疑PE患者的诊断。目前,在PE的诊断和治疗方面都取得了很大的进展,更加简便、经济的诊断模式和有效的治疗方法将不断改善。