高血压脑出血术后再出血临床分析

我院近几年共收治236例高血压脑出血(HCH)病人进行手术治疗,术后再出血64例。现将术后再出血的原因诊断及治疗分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 236例病人中,男性157例,女性79例。年龄30～72岁,平均年龄56.8岁。有高血压病史者210例,发     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果本组35例患者中,预后良好25例,随访1年,生活均能自理。预后不良10例,重残6例,植物生存1例,放弃治疗1例,死亡2例,1例因再出血量较大致脑疝,致中枢呼吸循环衰竭死亡,1例死于多器官功能衰竭。结论术后须密切观察,必要时转手术治疗。再出血量较大（〉30ml）,占位效应明显,中线移位,病情进行性恶化者,应尽早行二次开颅手术清除血肿。     

高血压脑出血术后并消化道出血77例临床分析

高血压脑出血手术治疗后并发消化道出血的发生率较高,且可以反复发作。我们总结了临床上治疗的77例,结合复习有关文献,着重对其病因、临床诊断及治疗方法分析、讨论如下。1临床资料1.1 一般资料 本组77例为1997-2000年收治的高血压脑出血均经外科手术治疗,术后均出现消化道出血的患者,其中男51例,女26例。年龄47-75岁,平均66岁。入院前有明确高血压病史58例,其中长期按时服用降压药49例。既往未发现高血     

高血压脑出血患者术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法在术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制等方面,回顾性分析614例高血压脑出血手术患者的临床资料。结果 48例发生术后再出血,再出血率7.82%(48/614)。再出血时间为术后12~72h,平均(18.5±6.5)h,95%可信区间13.8~23.2h。早期手术组比晚期手术组再出血率高,8.24%(35/425)>6.88%(13/189),小骨窗开颅组比骨瓣开颅再出血率高,8.24%(34/352)>5.34%(14/262),组间比较差异显著(P<0.05)。结论术后再出血与术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制正相关。小骨窗开颅术不能充分减压,并且手术止血困难,术后再出血率比骨瓣开颅术高;如病情允许,手术时间应尽量选择在发病后6~24h;手术时少用电凝,清除血肿时应避免损伤血肿壁;术后血压平稳控制在21.3/14kPa左右为宜。     

38例高血压脑出血术后再出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法 对234例小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿的病例进行临床资料总结。结果 高血压脑出血术后再出血发生率16．2％(38／234)，死亡率47．4％(18／38)；再出血的主要临床表现为意识障碍加深及瞳孔变化，手术后血压仍持续增高且波动幅度大；89．5％(34／38)再出血发生在手术后24小时内。结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压性脑出血术后再出血预防的临床探讨

1　资料和方法1.1　一般资料　 A组 38例 (男 2 1例 ,女 17例 ) ,年龄 36～76岁 ,平均年龄 (5 1± 3.4 3)岁 ;B组 4 0例 (男 2 4例 ,女 16例 ) ,年龄 4 3～ 71岁 ,平均年龄 (5 5± 4 .0 4 )岁。两组病人均经头颅 CT确诊为脑出血 ,为高血压病 3期。根据王义荣 [3]的神经学分类标准 ,均为 3级以上 ,出血量 >2 0 ml,接受开颅清除血肿术。两组在入院时间、意识障碍程度、出血部位、出血量、血肿破入脑室和有无并发症方面等无显著差异 ,具有可比性。1.2　方法　 A组 (2 0 0 0年后住院治疗 )术后给罗库溴铵 (商品名万可松 )、咪哒唑仑 (商品名速…     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防.方法 回顾分析25例患者的临床资料.结果 本组发生术后再出血共25例,其中早期或超早期手术者为21例,术后24 h内再出血19例:经小骨窗血肿清除术5例,大骨瓣开颅血肿清除术4例,立体定向术2例.术后24 h至1周再出血6例:经小骨窗血肿清除术3例,大骨瓣开颅血肿清除术1例;起病至手术时间3～18 h;再出血距开颅时间2 h～10 d.再出血的处置时间为4～14 min.15例患者家属放弃再手术死亡,术后按ADL分级:7例Ⅲ级,3例Ⅴ级(植物生存),15例死亡.结论 高血压脑出血的外科手术治疗目的 是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量;预防患者手术后并发症的发生,是提高患者生存率的关键,临床应严格掌握手术适应证,避免再出血发生.     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的结合临床实践经验,开展高血压脑出血术后再出血临床分析。方法采用回顾性分析法,将患者的病例资料、手术治疗方案等临床资料进行总结分析,总结高血压脑出血术后再出血的原因、诊断及防治经验。结果经二次手术清除血肿者28例,保守治疗9例,放弃治疗自动出院6例。死亡12例,其中再手术组2例,保守治疗组1例（9例放弃治疗自动出院作死亡统计）。标准评估：Ⅰ级12例,其中再手术组9例,保守治疗组3例;Ⅱ级7例,其中再手术组5例,保守治疗组2例;Ⅲ级8例,其中再手术组6例,保守治疗组2例;Ⅳ级7例,其中再手术4例,保守治疗组3例;Ⅴ级3例,均为再手术组。将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级归为预后良好,占62.79%（27/43）,将Ⅳ、Ⅴ级和死亡归为预后不良,占37.21%。结论高血压脑出血患者,在术中要积极采取预防措施以减少再出血的可能性,而术后必须对患者进行密切观察,一旦出现再出血的临床症状,要及时采取措施,提高患者治愈率。     

42例高血压脑出血术后再出血原因及处理

目前多数学者认为高血压脑出血施行超早期手术是降低死亡率的有效方法,但超早期手术术后再出血的发生率高于后期手术者,而术后再出血是高血压脑出血术后致死的重要并发症之一[1].在外科治疗高血压脑出血病例术后死亡或预后不良者中,术后再出血是一个很重要的原因.我院自1996年至2006年对521例高血压脑出血病人实施超早期手术治疗,其中42例术后再出血.现对其临床资料进行回顾性分析,探讨高血压脑出血术后再出血原因及处理方式对预后的影响.     

高血压脑出血术后再出血原因分析及对策

目的探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素及防治对策。方法将高血压脑出血的178例患者随机分为两组,并对两组资料进行回顾性分析,探讨其产生的原因,并对各种防治措施的疗效进行比较。结果高血压脑出血患者术中出血量与术后再出血的发生有一定的关联性,观察组较对照经不同治疗后,两组患者在恢复情况上有显著差异(P<0.05),术后再出血与术中出血量、血压、利尿剂使用不当等因素有关。结论不同原因引起的术后再出血可采取相应的措施进行防治,能够降低脑损害,取得较好疗效,改善患者预后。     

高血压脑出血术后再出血的临床治疗分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的临床治疗效果。方法我院收治的高血压脑出血术后再出血患者28例,2例患者因为家属放弃治疗而自行出院。其余26例患者均进行再次手术对颅内血肿进行清除。术后所有患者均给予常规的保守治疗。结果我院高血压脑出血术后发生再出血率为14.14%。患者术后血压升高导致再出血的比例明显高于其他病因(P<0.05)。本组28例患者中,2例患者自行出院,其余26例患者中,基本治愈7例,占26.92%;中残5例,占19.23%;重残5例,占19.23%;植物状态3例,占11.54%;死亡6例,占23.08%。结论高血压脑出血术后再出血具有很高的发生率,并且患者的死亡率较高,根据患者的情况进行适合的手术治疗,则可以取得良好的治疗效果,并且通过有效的控制发病原因,可以减少再出血的发生。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治。方法对15例高血压脑出血血肿清除术后再出血的病例进行回顾性临床资料分析。结果高血压脑出血术后再出血发生率23.1%(15/65),病死率60.0%(9/15);再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高。结论术中止血不彻底、术后血压明显的波动是造成高血压脑出血术后再出血的主要原因,合理选择手术时机、术中妥善止血、术后积极控制血压可减少高血压脑出血术后再出血发生率。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治

<正>高血压脑出血是患者在原有高血压导致的脑动脉异常的基础上,由于血压突然升高导致血管破裂的疾病,其起病急骤、病情凶险、病死率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,也是目前中老年人致死性疾病之一[1]。选择恰当时机实施手术,清除血肿是治疗该病的有效措施,但是部分患者会出现术后再出血的情况,严重影响患者的康复。本文针对高血压脑出血术后再出血的原因进行的相关分析,并提出了针对性的治疗措施,现报告如下。     

高血压脑出血术后再出血34例原因分析

高血压脑出血术后发生再出血的病人死亡率和致残率高,功能恢复差。我院自1987年3月至1995年3月治疗34例,报告如下。1 临床资料①一般资料:男23例,女11例,年龄42～76岁,平均54.6岁.②临床表现:病人原发脑出血手术治疗前 GCS3～4者7例,     

高血压脑出血113例术后治疗及临床分析

目的 探讨高血压脑出血手术后治疗与临床分析。方法 对113例高血压脑出血患资料进行回顾性分析。结果 高血压脑出血手术后再出血，所致迟发性癫痫和脑梗死与麻醉、血压波动、呼吸道梗阻有关。高应激状态可加重脑损害并导致并发症。结论 高血压脑出血手术后治疗是患病情能否好转的重要环节。     

高血压脑出血术后再出血的原因及处理

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法：回顾性分析22例再出血患者的临床资料,查找引起再出血的原因和防治措施。结果：186例脑出血术后再出血患者22例,再出血与患者血压、手术操作、手术时机等因素有关。结论：提高对高血压脑出血术后再出血的认识,积极制定防治措施,有利于改善患者预后,提高患者生存质量,减少痛苦。     

高血压脑出血术后再出血的原因探讨

目的：对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hymorrhage, HICH）术后再出血病例进行回顾性分析,研究导致再出血的原因及探讨应对策略。方法从手术操作、术后血压状态、患者术前的机体功能等多方面入手分析本院神经外科2008~2012年高血压脑出血行开颅术后再出血患者51例患者的病历资料。结果42例再出血患者中有21例6 h以内复查头颅CT显示原出血部位再次出现较大血肿,同时高血压脑出血患者中25例凝血功能异常,27例肝功能或肾功能障碍。结论术中止血操作不规范、术后早期血压控制不稳及患者术前即存在的凝血功能异常是造成术后再出血的主要原因。针对以上原因,规范术中止血技术、控制术后血压平稳并对患者存在的凝血功能异常及时采取措施,籍以降低高血压脑出血术后再出血的发生率。     

高血压脑出血微创术后再出血的临床治疗

目的通过高血压性脑出血微创手术后患者再次出血的治疗,分析原因及对策。方法选取2003年9月～2011年3月采用微创钻孔穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,术后再次出血的48例患者作为研究对象,并给予再次手术清理血肿,观察疗效分析原因。结果 48例再出血患者经过治疗,37例止血效果良好,7例效果一般,4例效果较差。术后随访半年,按日常生活活动能力分级评估:1级5例,2级14例,3级11例,4级10例,5级3例。2例3月后死于MODS。结论围手术期基础疾病治疗,术中和术后血压控制是减少和治疗微创术后再出血的关键。     

高血压脑出血患者术后再出血的原因分析及防治

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的原因以及防治措施。方法回顾分析2010年1月至2012年12月我院通过手术治疗的15例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,探讨其术后再出血的原因及防治。结果 110例高血压脑出血患者手术后再出血者15例,高血压脑出血发生术后再出血12.7%,再出血与手术时机掌握、手术操作过程、术后血压控制、合理用药等因素有关。再次血肿清除15例,再出血患者死亡5例,昏迷4例,神志转清醒6例。结论加强对高血压脑出血术后再出血风险的认识,采取积极有效预防措施,减少术后再出血的发生率,提高患者的生存生活质量。