以外展神经麻痹首发的Chiari畸形工型1例

小脑扁桃体下疝畸形,由奥地利病理学家HansChiari于1981年首次报道的一种先天发育畸形的疾病,故也称Chiari畸形。女性多于男性,最常见的症状为疼痛,一般为枕部、颈部和臂部烧灼样疼痛,其他症状有眩晕、耳鸣、复视、走路不稳及肌无力等,而以眼球外转受限首发较少报导,现报道1例。     

中药治疗Chiari畸形并脊髓空洞症术后验案

<正>小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形(Chiarimalformation,CM),由捷克病理学教授Chiari于1891年的尸检报告中首先提出。为先天性颅脑发育不全性疾病,主要是后颅凹内小脑扁桃体经枕大孔疝入颈段椎管内,有的伴桥脑与延髓延长扭曲或下疝,以及第4脑室形态位置改变。脊髓空洞症(syringomyelia,SM)为其最常见的合并症。临床上主要表现为感觉、运动和植     

Arnold-ChiariⅠ型畸形的MRI诊断及分析

目的 探讨Arnold-ChiariⅠ（ACM-Ⅰ）型畸形的MRI 诊断价值及分析与后颅窝相关径线之间的关系并与正常组做对比.方法 对经MRI 诊断并经手术证实的32 例ACM-Ⅰ患者的临床及影像资料进行回顾性分析,选择33 例经MRI 及临床证实的正常病例作为对照,测量所有病例的后颅窝相关径线,采用t 检验进行统计学分析.结果 小脑扁桃体下疝长度3-4mm4 例,5-21mm28 例,32 例患者中,70%（22/32）出现了脊髓空洞,75%（24/32）出现延髓的拉长迂曲变形,35%（11/32）出现颅颈交界处骨质发育异常.两组之间枕大孔前后径无显著性差异（p〉0.05）,小脑扁桃体垂直径有高度显著性差异（p〈0.001）.后颅窝容积比有统计学意义（P〈0.05）结论 MRI 是ACM 的最佳检查方法,并能准确地显示所合并畸形的程度和范围,同时,小脑扁桃体垂直径及后颅窝容积比对诊断有很重要价值.     

Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨 Chiari 畸形并脊髓空洞症显微外科治疗方法及效果.方法： 54例Chiari 畸形并脊髓空洞症患者均经MRI 确诊,采用寰枕减压并硬膜囊扩大重建术治疗.结果： 39 例患者术后临床症状有改善,15 例无变化.4 例出现颅内感染,治愈出院.42例患者术后MRI复查示下疝的小脑扁桃体回复,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小.结论： 后颅窝减压术＋ 硬膜囊扩大重建术是 Chiari畸形并脊髓空洞症较为理想的一种术式.     

Chiari畸形的MRI诊断价值

目的探讨Chiari畸形的MRI表现,评价MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法回顾性分析10例Chiari畸形的MRI资料及临床资料。结果 10例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下4.5~25 mm,其中7例伴有脊髓空洞,2例伴有脑积水。结论 MRI能清晰显示后脑、脊髓的解剖结构,是诊断Chiari畸形的首选检查手段;脊髓空洞是Chiari畸形的主要并发症。     

Chiari畸形的MRI诊断（附13例报告）

目的：分析Chiari畸形MRI表现及诊断依据。方法：搜集2003年7月至2009年1月期间诊断为ChiariI型畸形13例病例。结果：小脑扁桃体超过枕大孔平面5～10mm者7例（54％）,11～15mm者4例（31％）,16—20mm者2例（15％）,合并颈段脊髓空洞症9例,环枕融合畸形5例,脑积水1例,枕大池变小13例。结论：MRI检查为Chiari畸形的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择提供了可靠依据,是目前首选的检查方法。     

如何科学认识和治疗脊髓空洞症——百问百答

外科治疗小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症有哪些主要的手术方式？为何特别强调对小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症要进行早期诊断和正确的治疗？小脑扁桃体下疝畸形是不是都需要进行手术切除？切除有哪些要求？[编者按]     

Chiari畸形的MRI表现

目的:分析Chiari畸形的MRI表现。方法:回顾性分析7例Chiari畸形的MRI表现,并进行MRI分型。7例均行常规SE序列矢状位T1加权像、T2加权像、轴位T2加权像。结果:ChiariI型畸形6例。表现在枕大孔前后径扩大达39mm～41mm,小脑扁桃体下端变尖并下疝至枕大孔连线之下5mm～8mm,延髓与第4脑室位置,形态正常。6例均合并脊髓空洞症;ChiariII型畸形1例,表现在枕大孔前后径扩大达44mm,在第I型的基础上,延髓下移进入颈上部椎管,第4脑室变成长条状并部分进入颈上部椎管,且合并脊髓栓系,腰4、5水平段脊膜脊髓膨出。结论:MRI有利于明确Chiari畸形的诊断,确定病变部位和范围。     

Chiari Ⅰ型畸形的误诊分析

ChiariⅠ型畸形（CM-Ⅰ）多见于成年人，是常见枕骨大孔区畸形之一，该病起病缓慢，首发症状不一。极易使病程迁延，容易误诊、漏诊。近年来，随着磁共振成像诊断的不断进展，确诊的病例逐年增多。我院1998年3月-2006年9月接诊19例CM-Ⅰ患者，均被误诊。为吸取教训，提高对该病的诊断水平，现将误诊原因作一回顾性分析。     

中药治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症尿失禁1例报告

<正>本人于2013年1—2月治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症尿失禁1例,现将该例患儿临床资料分析如下。1资料与方法患儿,男性,6岁,因"走路不稳、尿频3年余"于2006年7月24日入住解放军150医院,作MR平扫提示:T5-L1节段脊髓空洞(上段未包括),诊断为"Chiari畸形Ⅱ级合并脊髓空洞症、脊柱畸形",行颅后窝减压术,术后无明显改善。2009年7月30日因"右下肢无力、跛行1年余"入住河南科技大学第一附属医院神经外科,肢体无抽搐、疼痛,作MRI提示"颈髓空洞症术后",入院诊断为脊髓空洞症,行空洞—蛛网膜下腔     

脊髓ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞导致左肩神经性关节病1例

神经性关节病是由Charcot于1868年首先描述指出的发病于关节神经部位的疾病,故也称Charcot关节病。此类疾病为无痛觉所引起,又称无痛性关节病。是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病,常见于40～60岁,男∶女=3∶1。脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。由脊     

闭孔疝的诊断和治疗

闭孔疝在临床上较为少见。由于对本病认识不足 ,常误诊为肠梗阻而行剖腹手术。现将从 1980～ 1995年收治的 8例闭孔疝患者分析如下。1　临床资料本组 8例均为老年女性 ,年龄最小 5 2岁 ,最大 82岁 ,体型明显消瘦。 1例脊柱后凸畸形 ,4例有慢性咳嗽史。全部病例均有不同程度的腹部隐痛 ,以下腹部和脐周部为主。且症状逐渐加重 ,出现进行性腹胀、呕吐、肛门无排便排气 ,有 3例腹痛向同侧大腿内侧放射。所有病例均进行了手术 ,自发病至就诊时间平均 3天 ,入院至手术时间平均 2 5小时。其中 6例诊断为肠梗阻而手术 ,仅 2例术前确诊为闭孔疝。术…     

补肾益精填髓方对Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞症术后功能恢复的影响

目的探讨补肾益精填髓方对ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症术后功能恢复的影响。方法40例2012年1月—2015年1月因Chiari畸形Ⅰ型住院手术治疗的患者,随机分为对照组19例和治疗组21例。两组患者术后常规、抗感染等治疗,治疗组术后1周起加用补肾益精填髓方口服。两组共治疗24周。采用Tator标准评估临床疗效,采用MRI检查评估脊髓空洞情况。结果与对照组比较,治疗组治疗12周、治疗后及随访6个月Tator标准评价明显改善(Z分别为316.000、331.000、293.000,P0.05,P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后及随访6个月脊髓空洞评价改善(Z分别为350.500、314.500,P0.05)。结论补肾益精填髓方对ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症手术后患者6个月功能恢复有促进作用。     

针药配合枢经推拿治疗Chiari Ⅰ型畸形临证经验

Chiari畸形是一种发病机制暂不能明确的先天畸形,Chiari畸形临床表现多变,根据常见主要症状及体征大体可分为4种类型。其中脊髓空洞症是该病常见的并发症,王艳锋教授将此病归属于“项痹”之内,采用中医辨证论治,将《黄帝内经》中“开阖枢”理论加以提炼的枢经推拿手法与针药相结合治疗此病,疗效显著。     

如何科学认识和治疗脊髓空洞症--百问百答

[22]微创手术治疗脊髓空洞症有什么特点？ 近3年来应用微创手术治疗脊髓空洞症及相关颅颈交界区畸形病变取得良好效果。所谓“微创术式”即应用后枕部3厘米长的小切口（传统术式切口一般长达8-15cm），使用特制的显露器，完成枕大孔区畸形结构状态的显微手术操作——在软膜下切除小脑扁桃体下疝畸形并保持蛛网膜的完整性，达到内环境稳定、解剖层次复位和改善结构一功能关系的微创手术要求。     

胎儿畸形的超声诊断

目的 探讨超声诊断胎儿畸形的超声影像学特征及临床意义.方法 回顾性分析80 例先天性畸形胎儿,观察扫描检查项目包括产科超声常规,检查从腹部开始依次检查胎儿的头颅、面部、脊柱、胎心、内脏、四肢、羊水,测量双顶径等,随访产前超声检查的结果与产后结果对比.结果 骨骼系统畸形产后相符合率达到100%,消化系统畸形为68.42%,泌尿系统畸形为48%,神经系统畸形为96.67%,内脏膨出为90%,唇腭裂为100%.结论 B 超检查下诊断胎儿畸形的诊断符合率较高,其中骨骼系统畸形和唇腭裂的符合率最高,泌尿系统畸形的诊断符合率最低,超声检查仍是公认的诊断胎儿畸形的首选检查方法.     

针灸温阳通督法治疗复杂病因所致右上肢瘫痪1例报告

正复杂病因所致疾病在中医临床诊疗中极为常见,因为病因复杂,其诊治难度也远大于单一疾病。中医学讲究"治病求本,辨证求因",只有抓住病机的根本,准确判断真实的病位及病因,才能实现药到病除、针下效显。笔者运用针灸温阳通督法治疗1例因复杂病因所致右上肢瘫痪患者,取得了较好的疗效,现介绍如下。1病案资料许某,男,29岁。患者因"双上肢麻木伴右上肢无力1个     

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊断和治疗的注意事项。方法回顾本院2例闭孔疝患者资料。结果2例均误诊为肠梗阻，1例死亡，1例获愈。结论闭孔疝诊断时应注意有无肠梗阻及闭孔神经压迫症状，一旦确诊应及时手术治疗，这是降低并发症、病死率的关键。