48例头面部皮肤癌手术及修复整形临床分析

目的探讨头面部皮肤癌的手术治疗及术后缺损部分的不同修复方法及其效果。方法48例头面部皮肤癌,根据病灶的部位和范围,进行扩大切除后采取皮瓣转移和皮片移植一期修复创面。结果患者皮瓣全部一期成活,切口愈合良好,外形满意。随访1～5年,除1例恶性黑色素瘤半年后复发,遂再行局部切除,一年后脑转移死亡外,其余病例均无肿瘤复发及转移。结论头面部皮肤癌宜早期行手术扩大切除术,并根据不同情况选用不同方法修复创面,可取得较满意的疗效及预后。     

颜面部皮肤基底细胞癌的整复治疗

目的选择颜面部基底细胞癌切除后的修复方法。方法应用各种邻近局部皮瓣修复颜面皮肤基底细胞癌切除后的创面56例。结果 56例皮瓣均一期愈合,供区及受区无并发症,随访1个月～5年,术后外形满意,肿瘤无复发。结论局部邻近皮瓣可以作为面部基底细胞癌切除后创面修复的首选方法。     

局部皮瓣修复头面部缺损创面的临床应用

目的:探讨应用局部皮瓣修复手术后头面部缺损创面的方法和经验。方法:根据头面部手术后缺损创面的大小、部位以及形状,设计合理的局部皮瓣,分别采用改良菱形皮瓣、O-Z皮瓣、A-T皮瓣、"Z"成型对偶皮瓣、皮下蒂"风筝"皮瓣等方法。结果:手术治疗切除头面部病损共64例,缺损创面面积最大4.0cm×3.5cm。术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生。修复组织与周围皮肤组织相匹配,外观满意,供瓣区无明显继发畸形。结论:设计合理的局部皮瓣,修复手术后头面部缺损创面可以达到较理想的美容效果。     

39例面部皮肤恶性肿瘤根治切除任意皮瓣修复的临床观察

目的 探讨面部恶性肿瘤术后缺损的不同皮瓣修复方法及效果.方法 通过术前设计,术中冰冻指导,进行肿瘤根治性切除39例面部恶性肿瘤,根据病灶的部位和范围,扩大切除后分别应用"风筝"皮下蒂皮瓣、"A-T"皮瓣、旋转皮瓣、改良菱形皮瓣等方法修复创面.结果 39例全部行肿瘤根治性切除随意皮瓣修复,伤口Ⅰ期愈合. 随访6个月至4 年,均未见复发,颜面部外观满意.结论 面部恶性肿瘤根治性切除, 并根据不同情况选用不同皮瓣修复创面,可取得较满意的外形及预后.     

面部皮肤肿瘤29例切除后不同方法修复缺损

目的：探讨面部皮肤肿瘤切除后创面缺损的整形修复方法。方法：肿瘤切除后采用局部皮瓣，邻位皮瓣，远位皮瓣，轴型皮瓣及全厚或中厚皮移植修复缺损。结果：治疗29例面部皮肤肿瘤，效果满意。结论：根据肿瘤的良恶性、大小、部位，选用不同方法修复肿瘤切除后遗留的创面。     

皮下蒂推进皮瓣在面部手术中的应用

目的探讨面部手术后小面积圆形缺损的有效修复方式。方法利用皮下蒂推进皮瓣修复22例各类面部病变手术后的创面：彻底切除面部皮肤病变组织后,根据缺损的大小设计制作三角形皮下蒂皮瓣,通过滑行推进的方式移动到缺损处,修复创面。结果22例患者术后皮瓣均成活良好,面部外观轮廓无明显牵拉移位,术区较为平整,皮瓣色泽与周围皮肤相同,修复效果满意。结论皮下蒂推进皮瓣是修复面部圆形、类圆形小面积缺损的理想修复方法。     

3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析

目的 比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果.方法 收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果.结果 术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合.术后随访1～2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发.2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形.菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择.3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用.     

邻位皮瓣修复颌面部组织缺损30例

目的：探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损（不能或不宜直接缝合）的修复方法。方法：在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣,腭瓣等来修复之,其中应用鼻唇沟瓣15例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上,下唇组织缺损修复,颊部旋转皮瓣10例,用于修复颊面部小型洞穿性缺损;邻位颈部瓦合式皮瓣整复5例较大的颊面部组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果：30例皮瓣转移全部成活,术后随访1年,面部形态及功能满意,结论：颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。     

皮瓣移植在修复鼻创面中的应用

目的 寻找一种比较理想修复鼻创面的材料。方法 应用邻位双叶皮瓣或鼻唇沟皮瓣修复鼻创面。结果 20例病人鼻良恶性肿瘤切除后均完整修复，无皮瓣坏死，无延期愈合，修复后皮瓣颜色同邻近皮肤一样。复查3个月至1年，肿瘤无复发，皮瓣均成活。结论 建议推广使用皮瓣植修复鼻创面。     

游离皮瓣移植治疗头面部动静脉畸形22例分析

目的 探讨切除动静脉畸形核心病灶后,利用血供丰富的游离皮瓣治疗头面部的动静脉畸形的可行性.方法 22例经DSA介入确诊的头面部先天性动静脉畸形,手术切除核心病灶,然后利用各种游离皮瓣修复创面.结果 22例患者均成功切除核心病灶,皮瓣移植成功,术后病情好转.其中10例患者术后1年进行CTA复查,未发现复发.结论 按照DSA确定的核心病灶切除头面部的动静脉畸形,利用血供丰富的游离皮瓣进行创面修复是一种可行的治疗方法.该方法还有利于减少病灶的复发.     

皮瓣移植联合美容缝合在面部皮肤缺损修复中的临床应用

目的:探讨根据面部皮肤缺损的具体情况选择不同的皮瓣修复,以求取得最佳的美容效果。方法:根据面部皮肤缺损的位置、面积,设计合适的局部皮瓣I期修复皮肤缺损创面,辅助美容缝合。观察治疗后患者面部皮瓣成活状况、不良反应发生例数,评价患者的满意度。结果:48例面部皮瓣全部成活,无1例发生坏死及出现并发症。切口瘢痕不明显,效果满意。结论:应用随意型局部旋转、推进、易位等各型皮瓣修复面部病损切除后形成的继发皮肤缺损,可避免直接缝合及皮片移植后出现的瘢痕、畸形、色素改变及皮片收缩等不良反应。术后瘢痕不明显,无收缩变形。美容效果好,患者满意。     

足底恶性黑色素瘤手术治疗分析

目的:探讨足底恶性黑色素瘤的手术治疗方法。方法:对行手术治疗的足底恶性黑色素瘤12例进行回顾性分析,其中男8例,女4例,平均年龄53.2岁,癌灶范围1.1 cm×0.9 cm～6.4 cm×6.0 cm,所有患者均有病理结果,明确诊断为恶性黑色素瘤,肿瘤切除后创面直径小于2 cm者,局部旋转皮瓣转移修复创面。创面直径2～4 cm者,足底内侧皮瓣修复创面,创面直径超过4 cm者,以腓肠神经营养血管皮瓣覆盖,术后辅以生物化学治疗。结果:皮瓣均顺利成活,术后随访患者均恢复了正常行走,随访0.5～2年,2例死亡,其余10例目前均存活。结论:扩大切除后行皮瓣修复可在保证生存期的前提下,提高患者生活质量。     

皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的临床应用

目的探索扩张器法治疗头面部皮肤癌的效果。方法采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤．利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的创面。结果利用扩张器法治疗头、面部皮肤癌．患者不仅根治了恶性肿瘤，而且恢复了容貌。结论扩张器法治疗头、面部皮肤癌．是众多方法中理想的手术方法。     

体表恶性病变的皮瓣整复

目的：探讨皮肤恶性肿瘤和溃疡切除后的修复结果。方法：1994—2004年对28例皮肤恶性肿瘤和溃疡患者进行切除和病理学诊断，其中皮肤鳞状上皮癌10例，隆突性皮肤纤维肉瘤4例，皮肤原位癌3例，皮肤疣状癌2例，皮肤湿疹样癌4例，慢性恶性溃疡5例。手术后残留创面最大7cm×12cm，采用皮瓣、肌皮瓣游离植皮和直接缝合等方法进行修复，其中腓肠肌皮瓣2例，背阔肌皮瓣4例，足底内侧皮瓣4例，邻近皮瓣8例，游离大张植皮7例，肿瘤切除后直接缝合3例。结果：28例手术全部成功，切口一期愈合，19例获得随访，随访时间3-11年，14例术后恢复良好，2例局部复发，再次手术治愈，19例均成活。结论：彻底切除肿瘤是治疗皮肤恶性病变的关键，缺损的修复应根据病变的具体情况加以修复。     

侧颌颈皮瓣修复面部皮肤软组织缺损3例分析

目的: 探讨侧颌颈皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用。方法: 沿同侧下颌缘设计由颌缘走向颏下的侧颌颈皮瓣,用于面部恶性肿瘤切除后皮肤软组织缺损的修复,最大皮瓣9 cm×6.5 cm。结果: 3例面部皮肤恶性肿瘤切除后应用同侧侧颌颈皮瓣修复创面,术后形态良好,效果满意。结论: 侧颌颈部皮瓣血供丰富,解剖层次表浅,手术简单易行,是面部恶性肿瘤切除创面修复的理想选择。     

对头面部巨痣按照解剖学分区进行整形外科治疗的研究

目的 观察全厚皮片移植修复头面部巨痣切除术后创面的临床效果.方法 对7例头面部巨痣患者按照头面部解剖学分区分期行巨痣部分切除,全厚皮片移植术,术后综合抗瘢痕治疗.结果 所有巨痣患者移植皮片全部成活,术后随访3~10个月,瘢痕无明显增生或挛缩,皮肤色泽和弹性与创周正常皮肤接近,效果满意.结论 头面部巨痣切除后,全厚皮片移植修复术后创面效果确切.     

带颞浅血管蒂组织瓣修复头面部恶性肿瘤切除后创面

目的 灵活运用带颞浅血管蒂组织瓣修复头面部恶性肿瘤切除后创面。方法 采用带颞浅血管筋膜瓣加植皮法、颞浅血管岛状皮瓣法修复头、额、眼睑、鼻背、面颊部创面。结果 22例Ⅰ期完成创面修复、组织瓣100％存活。结论 在掌握血供原则下手术成功率高，外形效果好，是头面部恶性肿瘤切除后创面修复的理想方法。     

推进皮瓣治疗头面部海绵状血管瘤

报告５例头面部海绵状血管瘤切除后，创面采用带蒡推进皮瓣和Ｗ形皮瓣修复，外观满意，功能良好，随访１－５年均无复发。     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损1例报告

目的：探讨应用游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣及游离股前外侧穿支（ALTP）皮瓣修复胸壁肿瘤切除遗留皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：对吉林大学中日联谊医院收治的1例老年男性胸壁恶性纤维组织细胞瘤术后患者,先后2次采取手术将肿瘤扩大切除,术后遗留胸壁缺损创面分别为10cm×10cm及18cm×14cm,分别采用游离DIEP皮瓣及游离ALPT皮瓣移植修复缺损,转移后血管蒂分别与胸廓内动脉及胸外侧动脉吻合。结果：术后供区直接拉拢缝合。2处皮瓣均全部成活,外观良好,与DIEP皮瓣比较,ALPT皮瓣外观平整,质地和皮色与胸壁受区周围皮肤更加接近。结论：游离DIEP皮瓣和游离ALPT皮瓣是修复男性胸壁肿瘤切除术后皮肤及软组织缺损的理想选择之一。     

面部基底细胞癌手术切除及创面修复方式探讨

目的 探讨面部基底细胞癌手术切除后创面皮瓣或植皮修复的疗效. 方法 2009年7月至2014年9月92例面部基底细胞癌患者,应用局部皮瓣或植皮的方法进行修复,术中做冰冻切片决定手术切缘,其中皮瓣修复创面81例,皮片移植修复11例. 结果 所有病例均一期修复,皮瓣及移植皮片存活良好,术后随访6～36个月,颜面部外观满意. 结论 面部基底细胞癌切除术后,采用术中冰冻切片快速病理验证的方式可以保证肿瘤的完全切除,应用局部皮瓣修复术后缺损,简便、高效,效果满意,对于切除面积较大病例,选用皮片移植方法修复创面,方法简便,皮片存活容易.