乳腺癌根治术患者应激反应的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管用于全身麻醉(全麻)或全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者的血流动力学、皮质醇水平的影响.方法 60例拟行乳腺癌根治手术患者随机均分为全麻气管插管(T)组、全麻气管插管+硬膜外阻滞(ET)组和全麻喉罩+硬膜外阻滞(EL)组,每组20例.复合组行硬膜外穿刺(T3-4),硬膜外术中以每小时0.33％盐酸罗哌卡因5mL维持.全麻诱导用异丙酚、维库溴胺、芬太尼及咪唑安定,记录入室静卧10min后(Tt),麻醉插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、手术结束时(T4)、拔管后1min(Ts)各时相点MAP、SpO2及HR,并于各时相点抽血查皮质醇.同时观察患者麻醉药物的用量,以及术后躁动、咽痛、恶心呕吐等副作用的发生率.结果 气管插管复合硬膜外阻滞组和喉罩复合硬膜外阻滞组在用药量、清醒时间、皮质醇改变与单纯全麻组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),喉罩复合硬膜外阻滞组发生术后躁动、咽痛的例数明显低于其他两组(P＜0.05),呕吐的发生率3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩复合硬膜外阻滞的麻醉方法能有效减轻术中患者的应激反应,并且可减少全麻药用量,术后躁动,咽痛的发生率,是一种用于乳腺癌根治的较好的麻醉方法.     

硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用价值。方法收集46例行腹腔镜子宫切除术的患者,随机分为两组,实验组使用硬膜外阻滞复合气管插管全麻,对照组使用单纯全麻,对比两组患者的麻醉情况。结果硬膜外阻滞复合气管插管全麻复苏时间更短,各项血气、呼吸指标波动较小。结论硬膜外阻滞复合气管插管全麻是腹腔镜子宫切除术比较理想的麻醉方法,有一定的临床推广价值。     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.     

硬膜外麻醉对老年人气管插管时心血管反应抑制作用的临床观察

观察胸部硬膜外麻醉对老年人全麻气管内插管时心血管反应的抑制作用。方法：利用胸部硬膜外麻醉对４０例老年择期全麻手术病人进行分组对比研究,观察全麻气管内插管时血流动力学,心肌耗氧及应激性激素的变化。结果：实验组气管内插管时血流动力学和心肌耗氧指标及ＲＮ、ＡⅡ显著低于对照组并在围插管斯保持平稳。纣胸部硬膜外麻醉可抑制老年手术患者全麻气管内插管时血浆儿茶酚胺分泌,保持插管期间血流动力学的稳定。     

硬膜外阻滞复合咪达唑仑用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

腹腔镜胆囊切除术的麻醉常规选用气管内插管全麻或硬膜外麻醉.气管内插管全麻的优点是患者术中无疼痛及不适,但存在苏醒延迟,因而不能确保术毕即拔出气管内导管,增加了麻醉管理时间,也存在着各种气管内插管的并发症,还存在麻醉费用高的问题.     

硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用

对于乳腺癌根治术．目前多选择全身麻醉，静脉快速诱导后插入气管导管，控制或辅助呼吸．或者气管插管全麻联合硬膜外麻醉。2002年1月～2005年2月我们对50例乳腺癌根治术患者，行上胸段硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞，较好的满足了手术要求，且副作用较少．现报告如下。     

硬膜外阻滞加全麻在气管插管时对心血管反应的影响

硬膜外阻滞加全麻在气管插管时对心血管反应的影响（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院戴平郦正阳全麻诱导气管插管可因交感神经兴奋而产生一过性的血压高和心动过速，已有众多药物或方法用来控制此不良反应。我们采用硬膜外阻滞加浅全麻预防气管插管时的应激反应，观察...     

硬膜外阻滞联合支气管插管麻醉对老年食管癌者的临床效果分析

目的比较老年患者开胸食道癌切除术硬膜外阻滞复合全麻对患者循环呼吸系统的影响.方法将2010年1—12月52例行开胸食道癌切除的老年患者随机分为两组,A组支气管插管下全身麻醉,B组硬膜外阻滞镇痛及全麻气管插管.于切皮前5Min和拔管前后15Min、开启自控镇痛泵24h,记录血压、呼吸频率,镇痛评分.结果两组血压、呼吸的变化差异有统计学意义(P<0.05),B组拔管时的循环更稳定,呼吸更平稳,对全麻药的用量B组少于A组,术毕至拔气管的时间B组少于A组.结论对开胸食道癌切除术的老年患者,硬膜外阻滞联合支气管插管全麻能有效抑制全麻气管插管、拔管的心血管系统反应.     

胃癌根治术中三种麻醉方法效果比较

在临床实践中,不同的麻醉方法用于胃癌根治手术,收到的效果不全相同.本文探讨单一硬膜外麻醉、单纯气管插管静脉复合全麻、硬膜外复合浅全麻在胃癌根治术中的效果.     

三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较

将硬膜外腔阻滞、气管插管静吸复合全麻、异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻用于乳腺癌根治术，并对血流动力学的影响、术后苏醒时间、术后不良反应作一比较，以供选择一种安全方便、经济有效的麻醉方法。     

全麻剖宫产对新生儿评分及神经行为的影响

目的　探讨气管插管全麻剖宫产对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响。方法　选择足月妊娠剖宫产 60例 ,分为硬膜外麻醉组 3 0例 (硬膜外组 )和气管插管全麻组 3 0例 (全麻组 ) ,评定新生儿第 1min、5min和10min的Apgar评分 ,并测定第 3天、第 14天和第 2 8天新生儿神经行为能力。结果　全麻组与硬膜外组之间的Ap gar评分差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,两组第 2 8天神经行为能力测定及其测定总分的差异都有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　气管插管全麻剖宫产不影响新生儿Apgar评分 ,对新生儿的神经行为能力影响小。     

食管癌切除术中应用全麻复合胸段硬膜外阻滞的体会

目的 观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在食管癌切除术中的临床效果.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期食管癌手术病人随机分为单纯全麻(GA)与全麻复合胸段硬膜外阻滞(GEA)2组,每组40例.GEA组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导后气管插管,GA组先行胸段硬膜外穿刺置管注药后再行气管插管,分别监测2组插管即刻、术中各时点、拔管时的SBP、HR的变化,并比较两组术中麻醉药用量的差异及术毕苏醒和拔管的时间.结果 GEA组与GA组相比,差异有显著意义(P<0.05).结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞是目前用于食管癌手术较为理想的麻醉方法.     

喉罩通气全麻用于乳腺癌手术的临床观察

气管插管全麻常用于乳腺癌仿根治手术,但气管插管、拔管常会引起强烈的应激反应.近来我们采用喉罩通气控制呼吸取得了满意的效果,现报告如下.     

全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌根治手术应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌根治手术应激反应的影响。方法将我院2010年10月-2011年10月乳腺癌患者100例随机分为两组各50例,治疗组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯静吸复合全麻,观察两组患者麻醉诱导后气管插管时、术中以及拔管时的HR、DBP、SpO2、SBP以及PETCO2等。结果在麻醉过程中,对照组BP、HR波动明显,拔管时间明显延长,术中全麻药用量大,患者应激反应强烈;治疗组BP、HR稳定,拔管及时,术中全麻药用量小。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻乳腺癌根治手术应激反应,麻醉平稳,循环稳定,并发症少,术毕清醒快。     

高龄病人椎管减压PTSF（经椎弓根椎体间内固定）麻醉处理

目的 通过对18例高龄病人椎管减压PTSF麻醉分析，确定合理的麻醉方法。方法 对本单位70岁以上椎管减压PTSF采用椎管内麻醉和气管插管全麻。结果 气管插管全麻相比硬膜外阻滞具有循环稳定、效果好、安全。结论 对高龄病人椎管减压PTSF采用气管插管全麻比较理想。     

妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度对比简

目的 探讨妇科手术患者麻醉前后留置尿管的最佳时间.方法 选取2010-01~2012-01间本院收治的麻醉前后留置尿管的妇科手术患者147例,将其随机分为全麻前插管组、全麻后插管组、硬膜外麻醉前插管组、硬膜外麻醉后插管组共4组.麻醉前插管组：均在麻醉前5 min对患者留置导尿管,麻醉后插管.麻醉后插管组：全麻患者在气管插管后留置导尿管,硬膜外麻醉患者在置入硬膜外导管并注药后3~10 min留置导尿管.结果 麻醉前插管病人术后舒适度较好,麻醉后插管患者对留置导尿的记忆效果较差,舒适度降低.结论在妇科手术病人麻醉前5 min留置尿管可以明显提高患者插管的舒适度.     

乳腺癌根治术麻醉方法的选择

我院自1988～1997年8月，采用连续硬膜外麻醉、连续硬膜外加患侧斜角肌间构臂丛麻醉、气管插管全麻下行乳腺癌根治术743例，其中以气管插管全麻效果最好，现将麻醉体会报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组743例，均为女性，体重43～62kg，年龄28～78岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，手术时间2～4．5h不等。麻醉种类：①连续硬膜外麻醉478例；②连续硬膜外加思侧斜角肌间构臂丛麻醉刀例；③气管插管全麻192例。所有病例术前均禁食、禁饮10h以上，麻醉的30mill肌注阿托品0．5mg，鲁米那钠0．ig。1．2麻醉方法：①连续硬膜外麻醉：穿刺部位为胸。＿…     

气管插管与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的比较气插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法 选择60例择期妇科腹腔镜手术的患者随机分为气管插管组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组)每组30例,Ⅰ组插管后机械通气,Ⅱ组用硬膜外复合静脉麻醉后保留自主呼吸,记录每组的各项指标及术者的满意度等.结果气腹后,Ⅱ组呼吸末二氧化碳(PETCO2)显著高于Ⅰ组,与术前相比Ⅱ组气腹后,血压明显较术前降低.结论气管插管静脉全麻更适用于妇科腹腔手术的麻醉.     

35例全麻乳腺癌根治术患者的喉罩和气管插管麻醉患者的血流动力学及应激状况分析

目的 分析35例全麻乳腺癌根治术患者的喉罩和气管插管麻醉患者的血流动力学及应激状况.方法 本次研究选取35例全麻乳腺癌根治术患者进行研究.将所入组的35例患者随机分为两组,20例患者使用全麻喉罩,15例患者使用全麻气管插管置入.结果 当置入5 min后,气管插管组患者的心率(87.58±9.80)次/分、收缩压(136.22±9.56)mmHg、舒张压(85.21±6.77)mmHg;喉罩组患者的心率(64.67±6.83)次/分、收缩压(133.76±11.65)mmHg、舒张压(73.88±5.81)mmHg,两组血流动力学指标有差异,而在其他时间点的时候两组的心率、收缩压以及舒张压差异均无统计统计学意义.全麻气管插管的患者中出现2例咽痛,5例躁动,3例呕吐;而全麻喉罩的患者出现1例咽痛、2例躁动和6例呕吐,两组患者中总的并发症比例差异无统计学意义.结论 采用喉罩麻醉下全麻乳腺癌根治术患者血流动力学较气管插管稳定,且以应激反应较小,患者术后出现的并发率同气管插管方式无显著差别,值得临床使用推广.     

经环甲膜穿刺置管引导气管插管8例

随着医疗卫生事业的发展 ,全麻手术病例的增多 ,偶可遇见由于多种原因致气管插管困难者。我院在 1996年 1月～2 0 0 0年 1月的四年中 ,气管插管全麻手术 496例 ,其中遇到气管插困难 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,改作经环甲膜穿刺置管引导气管插管 ,均获成功 ,现报告如下 :1　具体方法常规准备硬膜外麻醉穿刺针一套 ,硬膜外麻醉导管一根 ,在气管插管不成功时 ,由助手紧急作颈部消毒 ,用 12号针尖于环甲膜处穿刺皮肤 ,以硬膜外穿刺针 ,经皮肤穿刺孔向气管腔内垂直穿刺 ,进入气管腔内 ,有明显的落空感后 ,即停止穿刺 ,拔出导管针内蕊 ,置入硬膜外麻醉…