单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例临床分析

目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 2008年9月至2009年12月采用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例.操作孔位于腋前线第4肋间,切口长1.5～2 cm,观察孔位于腋中线第6～7肋间,切口长1.0～1.5 cm.结果 无胸部中转辅助小切口,手术时间30～120 min,平均45 min;术中出血10～200 mL,平均50 mL;术后住院4～6 d,平均4.5 d.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸可进一步减小创伤,疗效可.     

全胸腔镜肺叶切除术的初步体会

目的总结开展全胸腔镜肺叶切除术的初步体会。方法 2010年3月～2011年5月共为31例肺部疾病患者施行全胸腔镜下肺叶切除术。取腋中线第7肋间切口约1.5cm作为胸腔镜探查孔,腋前线第4、5肋间2～4cm切口作为主操作孔,腋后线和肩胛线之间第8、9肋间切口2～3cm作为副操作孔。所有手术操作均通过胸腔镜视频完成,不撑开肋骨,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫。结果全组平均手术时间190min(90～260min),术中出血平均310ml(50～800ml);术后总引流量平均790ml(250～2800ml);术后胸腔引流管保留时间4.5d(3～11d);术后住院时间平均7.8d(4～14d)。全部患者术后恢复顺利,1例并发右侧声带麻痹,其余无严重并发症。结论对每1例患者均进行胸腔镜探查,严格把握适应证,加上谨慎而熟练的镜下操作技术,经过一段时间的训练,全腔镜肺叶切除术是能够被安全掌握和开展的。     

单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤

目的:探讨单操作孔在胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤可行性.方法:2008 年6 月至2009 年12月, 采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤22 例.病种包括肺部良性肿瘤、恶性肿瘤(仅需要作肿瘤切除).操作孔位于腋前线第4肋间,切口长约1.5～3.0 cm,观察孔位于腋中线第7肋间,切口长约1.0～1.5 cm.结果:无胸部中转辅助小切口,手术时间为30～100 min, 平均55 min;术中出血10～180 ml,平均60 ml,术后住院5～7 d,平均5.5 d.结论:单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤进一步减小创伤,可行、安全.     

胸腔镜治疗自发性气胸40例手术体会

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法 2008-06～2010-04采用胸腔镜手术治疗自发性气胸40例;观察孔位于腋中线第7肋间,切口长1.0 cm,操作孔位于腋前线第4肋间,切口长1.5～2.0 cm。结果除4例行辅助小切口外,余36例均在胸腔镜下手术,手术时间30～90 min,平均40 min;术中出血20～100 ml,平均60 ml;术后住院5～8 d,平均6 d。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸具有创伤小、肺功能损伤小、痛苦轻、术后恢复快、切口小符合美观等优点,已成为治疗自发性气胸的最佳首选术式。     

电视胸腔镜辅助下小切口治疗自发性气胸

目的 探讨胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的方法和疗效.方法 双腔气管插管,静脉复合麻醉,腋中线第7肋间插入胸腔镜后,于腋中线胸大肌及背阔肌间做4~8cm切口,经第4或第5肋间进胸,镜下及直视下缝扎或切除肺大泡,干纱布摩擦壁层胸膜.结果 28例患者无手术死亡.手术时间(71±22)min,术后胸腔引流量约110mL,胸管留置时间平均1.5d,住院时间4~10d,随访3~6个月无复发.结论 胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸兼有传统开胸及微创手术的优点,创伤小,手术费用低.     

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸36例手术体会

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在自发性气胸治疗中的应用价值。方法于患侧腋中线第6或第7肋间置入胸腔镜套管,在靠近病变位置做长约5～8cm切口经肋间进胸（多在腋前线或腋中线第4～5肋）,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在胸腔镜和直视下进行操作。结果手术时间90～190min,平均90min;辅助切口长5～8cm,平均5．5cm;术后胸管引流时间2～4d,术中平均失血量120ml。所有患者全部治愈出院,术后随访6～9月,均未复发。结论电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT股用常规手术器械与胸腔镜手术器械结合治疗自发性气胸,减少了一次性医疗器械的使用,降低了患者的治疗花费,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。     

单操作孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤16例

目的 回顾性总结分析单操作孔胸腔镜手术在纵隔肿瘤手术中的应用体会。 方法 回顾性收集手术治疗纵隔肿瘤患者的临床资料。其中胸腔镜组16例采用胸腔镜治疗,患者取健侧卧位并根据肿瘤位置调整手术床倾斜度,于患侧腋中线第7肋间做1 cm长切口为观察孔,腋前线第4肋间做一约3 cm长切口为操作孔,置入操作器械,切开肿瘤外膜后包膜内钝性分离并完整切除肿瘤;开胸组16例采用传统后外侧切口进胸切除肿瘤。观察并分析两组平均手术时间、术中出血量、带管时间、术后胸腔引流量、住院时间等各项指标。 结果 手术过程顺利,胸腔镜组均未增加辅助切口或中转开胸,手术时间、带管时间及术后住院时间均较开胸组缩短（P<0.05）,平均术中出血量及术后胸管平均引流量较开胸组明显减少（P<0.01）。术后随访6～12个月无局部复发。 结论 单操作孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤创伤小、出血少、疗效确切、术后恢复快,是纵隔肿瘤的一种值得推广的治疗方法。     

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术38例

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术在自发性气胸中的应用价值。方法:患侧腋中线第7肋间做1.5cm长切口置胸腔镜,接近病变处做长5～7cm切口,经肋间进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作。结果:手术时间40～110min,平均65min;小切口长5～7cm,平均6cm;胸管引流时间1～2天;术后无并发症。全部病例随访5～60个月,无复发。结论:胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。     

胸腔镜辅助小切口治疗青少年自发性气胸

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术在青少年自发性气胸中的应用价值.方法 患侧腋中线第7肋间做1.5cm长切口置胸腔镜,在腋中线上胸大肌外侧缘和背阔肌外侧缘间作一长3～6cm的切口,经第4肋间进胸,使用普通胸科手术器械与胸腔镜手术器械相互配合,在镜下和直视下进行手术.结果 手术时间60～110min,平均'76min;小切口长3～6cm,平均4.5cm;胸管引流时间36～72h;术后无并发症.全部病例随访3～55个月,尤复发.结论 胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗青少年自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,降低了医疗费用,创伤小,同时增加了胸腔镜手术的安全性.     

如何成为一名合格的PBL授课教师

以问题为基础的学习（problem·basedlearning,PBL）正逐渐成为医学课程的重要教学方式之一,教师行为在教学过程中起着重要作用。一名合格的PBL授课教师需具备以下几点要素：充分的教学前准备,注重引导课程外学习,掌握交流技能（社交协作性）,处理学习困难者及无法良好运作的团体,分享PBL经验并向同行寻求帮助及意见。     

谈如何当好护士长

目的 探讨在新形势下,基层工作的护士长如何发挥作用,做好管理工作的重要性。方法 加强自身素质培养,丰富护理科学管理知识及组织管理能力,以自身的行为激励下层做好工作。结果 使医院护理质量明显提高。结论 护士长的管理水平和工作方法,直接影响护理质量与医院的管理工作。