胫腓骨骨折内固定术后感染的预防及治疗方法探讨

目的:探讨胫腓骨骨折内固定术后感染的预防及治疗方法.方法:采用支架外固定下闭式置管冲洗 创面软组织推/转移皮瓣覆盖及肌皮瓣填塞骨缺损 引流治疗胫腓骨骨折术后感染11例,9例行闭式置管冲洗引流,2例行肌瓣填塞骨缺损 引流管引流.结果:10例伤口在2周～1个月内愈合,1例肌瓣填塞骨缺损病例因髓腔内填塞的肌肉部分坏死,经引流冲洗、取除坏死组织后2个月后愈合.10例骨感染控制后未复发,1例骨感染者复发后失访.结论:胫腓骨骨折的早期正确处理是预防感染的关键.外固定支架配合闭式置管冲洗或肌瓣填塞骨缺损 引流管是一种治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较好的方法.     

下肢长骨骨折术后感染的治疗

目的 观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效。方法 采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例。结果 经1.5-3年随访,31例感染未再复发,26例在半年内骨折愈合,无一例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症。结论 外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法。     

骨折钢板内固定术后感染的治疗探讨

目的:探讨治疗骨折铜板内固定术后发生感染的有效治疗方法.方法:对本组39病例均进行清创或内固定物取出,术后所有患者进行伤口局部持续冲洗或负压吸引治疗,所有患者均根据细菌培养药敏使用抗生素.结果:39例钢板内固定术后感染病例,23例取出内固定物,余16例保留内固定物,经手术为主的综合治疗骨折和伤口顺利愈合.结论:以手术为主的综合治疗骨折铜板内固定术后感染有肯定的疗效.     

四肢骨折内固定术迟发感染的预防措施及临床治疗

目的探讨四肢骨折内固定术后迟发感染的原因及预防措施.方法回顾性分析了2009年1月~2011年1月我院收治的12例四肢骨折内固定术迟发感染患者的临床资料,通过细菌培养及药敏合理应用抗菌素,伤口换药,病灶清除,冲洗以及取内固定物,术中冲洗和术后灌洗引流等措施.结果12例迟发感染者经经手术取出内固定物和积极应用敏感抗生素治疗后,所有病例切口和窦道均甲级愈合.全部患者均获随访6~18个月,无炎症和感染复发.结论金属蚀损和低毒性细菌感染可能是金属内固定术后并发迟发性感染的主要原因;内固定物取出和辅助应用抗生素是治疗迟发性感染的有效方法.     

保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的临床观察

目的:观察骨折内固定术后早期感染行保留内固定物治疗的疗效。方法:对收治的13例骨科钢板内固定术后早期感染行保留内固定下清创、持续冲洗引流及抗感染等治疗。结果:10例感染得到控制、创面愈合,内固定得以保留;随访24个月～36个月骨折愈合后取出内固定后感染无复发。3例感染未得到控制,取出内固定。结论:通过清创、持续冲洗引流及抗感染保留内固定物治疗内固定术后早期感染疗效较好,多可避免2期内固定手术。     

庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的疗效观察

目的比较分析庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效。方法回顾性分析1999年3月~2012年3月在我院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例。其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流治疗。结果两组患者获得9~28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例(88.2%)获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为5.5个月;局部换药组患者8例(66.7%)获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间为6.8个月。两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P>0.05)。结论庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用。     

13例术后延迟感染防治体会

目的探讨四肢骨折内固定术后延迟感染的原因及防治方法。方法2003年1月～2007年12月,共收治骨折内固定术患者812例,术后发生延迟感染13例,通过细菌培养及药敏合理应用抗菌素,伤口换药,病灶清除,开放引流、冲洗以及对易感染倾向者积极治疗。结果发生延迟感染的主要原因有污染组织清除不彻底、切口内异物存留、手术适应证及内固定物选择不当患肢血循环障碍等。13例发生延迟感染时间为术后21～62d,经过积极治疗感染患者均得到治愈。其中浅部发生感染治愈平均时间为12d,深部发生感染治愈平均时间为32d。结论骨折术后延迟感染重在预防,早期发现,及时治疗,可不取出内固定物,疗效好。     

单腔单管引流管闭合冲洗的护理

单腔单管闭合冲洗引流术对治疗慢性骨髓炎,急性化脓性关节炎,骨折内固定术后感染,开放性骨折和开放性关节损伤,创伤后软组织感染、坏死、骨外露、枪击伤清创术后均获得很好疗效.在整个治疗全过程中,需要护理人员密切配合.现将单管单腔闭合冲洗引流的护理介绍如下.     

小儿尺桡骨不稳定骨折闭式穿针固定治疗效果观察

目的观察闭式穿针固定术治疗小儿尺桡骨不稳定骨折的疗效。方法回顾性分析我院行闭式穿针固定法治疗的小儿尺桡骨不稳定骨折患者16例。结果经治疗，所有患儿骨折在6周～12周内得以愈合，骨折愈合优良率87．5％，无严重感染及并发症出现。结论应用闭式穿针固定术治疗小儿尺桡骨不稳定骨折效果显著。     

保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。     

保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。     

55例骨折内固定术后感染治疗研究

目的探讨治疗骨折内固定术后发生感染的有效治疗方法。方法对本院全部病例均进行病灶清除,术后有44例患者进行持续冲洗治疗,其冲洗用抗生素根据细菌培养药敏决定;持续冲洗时间为7-14d,所有患者均根据细菌培养药敏使用抗生素,并且实施中医中药治疗。结果根据疗效判断标准,治愈45例,王效4例,有效3效,无效3例,总有效率为94．5％。复发率为5．5％。结论中医中药辨证治疗骨折内固定术后毒染有肯定的疗效。     

单臂外固定支架在下肢骨感染治疗中的临床运用

目的:观察单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染的疗效。方法:将下肢骨折内固定术后骨感染的19例患者,采用单臂外固定支架进行治疗。结果:11例伤口I期愈合;5例伤口周围红肿,部分裂开伴有渗出,经2~3周换药后红肿消退,伤口闭合;3例出现针道感染,经及时局部处理,感染得到控制,并未改换穿针部位。所有病例均达到骨性愈合,时间3~13个月,平均6.5个月。经1~2年随访,功能良好,恢复了正常工作及生活。结论:单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染疗效好。     

负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨

目的比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析1999年3月至2012年3月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病历,其中12例采取手术后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗。结果两组患者获得9~28个月的随访,负压引流组患者15例获得痊愈,无一例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为6.8个月;两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(p0.05).结论持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因分析及预防

目的:探讨跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的发生原因及预防方法。方法:对25例跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定治疗。结果:22足愈合优良,2足切口交角处皮瓣缘皮肤坏死经换药痊愈,1足切口内血肿形成、感染皮肤转角坏死经抗感染加VSD负压吸引及换药痊愈。结论:跟骨骨折内固定术后皮肤坏死较为常见,但只要严格把握手术时机,采用正确的手术方法,规范术后处理,皮肤坏死是可以预防的。     

持续闭式引流结合骨水泥抗生素链珠菌植入治疗股骨干骨折术后早期感染128例分析

目的:分析持续闭式引流联合骨水泥抗生素链珠菌植入治疗股骨干骨折术之后早期感染的临床疗效.方法:该院于2014年3月至2016年12月收治的股骨干骨折术之后发生早期感染的78例患者作为实验对象,对照组医治时使用常规换药的方法,试验组予以持续闭式引流结合骨水泥抗生素链珠菌植入法医治.比较两组的治疗结果.结果:治疗后,比较组间患者的治疗时间以及换药次数、平均愈合时间,试验组均较对照组低(P<0.05).医治后,试验组病人总有痊愈率比对照组要高(P<0.05).结论:对股骨干骨折术之后发生早期感染的患者采用持续闭式引流联合骨水泥抗生素链珠菌植入治疗,临床效果理想,安全性高,应用前景广.     

股骨干骨折带锁髓内钉术后感染的原因分析及处理

目的：探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后感染的原因及处理方法。方法：对8例术后感染病例进行回顾性分析。结果：2例抗生素治疗，6例应用闭式滴注引流、取出髓内钉、外固定架固定及抗生素等治疗。全部病例均获随访，随访时间6—24个月，感染控制，骨折愈合。结论：感染后不要急于取出内固定，采用闭式滴注引流加抗生素治疗可获得满意效果。彻底清创与严格的无菌操作是减少股骨干骨折带锁髓内钉术后感染的有效措施。     

碱化冲洗液治疗股骨骨折术后早期感染

目的 探讨碱化冲洗液治疗股骨骨折术后早期感染的疗效.方法 2006年9月～2009年10月,采用碳酸氢钠注射液+生理盐水庆大霉素冲洗液持续闭式冲洗治疗22例股骨骨折术后早期感染.结果 22例获得痊愈,平均随访6个月,无复发.结论 在不取出内固定物情况下,碱化冲洗液持续闭式冲洗术是治疗股骨骨折术后感染的有效方法之一.     

微型钛板在下颌骨骨折中的应用

目的为总结微型钛板在下颌骨骨折中应用的临床经验.方法对35例下颌骨骨折患者施行微型钛板固定术.术后随诊观察l～3a.结果35例患者术后伤口均无感染.术后伤口缝线局部裂开2例,经过局部冲洗换药,延期愈合,其余33例均Ⅰ期愈合.局部咬合关系不良3例.结论下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定,效果可靠,避免了颌间结扎;对颞下颌关节功能影响小;较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝拴扎固定术有明显的优点.     

有限切开复位治疗胫骨Pilon 骨折

目的 采用有限切开复位治疗Pilon骨折,并探讨其治疗效果. 方法对26例Pilon骨折患者采用有限切开复位结合外固定支架固定术. 结果 全部病例均获得随访,时间8～36个月,平均18.6个月.根据Mazur 等制定的踝关节症状与功能评分系统:评分标准为:优:9,良:8,可:6,差:3.术后无一例局部皮肤坏死、深部感染、伤口裂开,无骨不连、关节挛缩及截肢.有4例浅表感染及钉道感染,经换药及口服抗生素后4周内愈合;骨折愈合后无成角、短缩、旋转等畸形. 结论采用有限切开复位结合外固定支架固定术治疗Pilon骨折手术创伤小、伤口感染率低,可获得满意的疗效.