CBL教学模式在肝病内科临床见习教学中的应用评估

[目的]评估以案例为基础的教学模式（CBL）在肝病内科学临床见习教学中的应用效果。[方法]将2009级临床专业的128人分为对照组和实验组,对照组全部采用传统讲授式教学模式,实验组采用CBL教学模式。同时,采用理论考试、临床技能实践考核、学生综合能力自我评估及满意度调查相结合的形式,进行教学效果评估。[结果]实验组理论考试成绩、临床技能实践考核成绩均明显高于对照组（P〈0．05）,且实验组学生在综合能力自我评价及满意度方面优于对照组（P〈0．05）。[结论]采用CBL教学模式有利于提高临床见习教学质量及学生的综合素质。     

综合康复训练对军队慢性精神分裂症患者阴性症状的影响

目的：探讨综合康复训练对改善军队慢性精神分裂症患者阴性症状的效果。方法：将符合入组标准的86例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，对照组行常规抗精神病药治疗，研究组在此基础上实施2个月的综合康复训练。以阳性和阴性症状量表（PASS）、住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）作为评定效果的工具。结果：综合康复训练前PANSS、IPROS总分及各凶子分间无明显差异。与综合康复训练前比较，研究组PANSS量表阴性．反应缺乏及抑郁因子分明显下降（P〈0．05～0．01），与对照组比差异有显著性（P〈0．05～0．01）；IPROS量表总分及各因子分均明显下降（P〈0．05～0．01），与对照组比差异也有显著性（P〈0．05～0．01）；对照组PANSS量表的抑郁因子分明显升高（P〈0．05）。结论：综合康复训练能够有效地改善恢复期精神分裂症患者的阴性症状及提高康复疗效。     

临床病例讨论在骨科教学中的应用及评价

目的研究病例讨论在骨科教学中的应用。方法将2009级五年制临床本科两个班分别作为实验组（47人）和对照组（42人）。实验组骨科教学采用临床病例讨论导入式教学,参与收集典型病例、课堂理论学习、临床见习等教学过程;对照组采用传统教授式教学。教学效果以理论考核和见习考核方式进行评价。计数资料采用t检验,以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果实验组期末理论考试、见习考核（临床操作、病例讨论报告）成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论临床病例讨论导入式教学模式应用于骨科教学,可加强学生对基础知识、基本技能的掌握,培养学生的临床诊断思维。有利于提高教学质量。     

PBL结合模拟病人教学在妇产科临床见习带教中的应用

目的研究PBL结合模拟病人教学在妇产科临床见习带教中的应用。方法将带教班级分为两组。观察组采用PBL结合模拟病人见习教学模式,对照组采用传统见习教学模式结合病例为先导的启发式教学。应用教师自评、问卷调查、成绩分析三种方式评估教学效果。结果问卷调查教学效果满意率,实验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。病历成绩及病例分析成绩良好率实验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两种方式的及格率与优秀率差异无统计学意义（P〉0．05）;期末考试成绩及格率、良好率与优秀率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PBL结合模拟病人教学应用于妇产科临床见习带教,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量。     

抛锚式教学模式在中医护理学教学中的应用研究

目的：了解抛锚式教学模式在中医护理学教学中的应用效果。方法：89名护理专业学生随机分为实验组45人、对照组44人。实验组采用抛锚式教学,对照组采用传统方法,对两组学生的平均理论成绩、操作技能成绩、对教学过程的认同情况及论文撰写内容四个方面进行比较。结果：实验组平均理论成绩、操作技能成绩高于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）;对教学过程的认同率均高于对照组,差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论：抛锚式教学模式更能调动学生参与教学的主动性,加强协作意识,利于学生良好职业素质的培养。     

地塞米松、舒血宁联合针灸治疗急性面神经炎的疗效观察

目的探讨中西医联合针灸治疗急性面神经炎（AFP）的疗效。方法将110例AFP患者按随机数字表法分为两组：对照组54例患者仅接受针灸治疗,研究组56例患者在对照组基础上加用地塞米松联合舒血宁治疗。结果治疗4周后,研究组疗效显著高于对照组（P〈0．05）;治疗4周后研究组Portrnan评分改善幅度大于对照组（P〈0．05）。研究组并发症发生率（7．14％）显著低于对照组（20．37％）（P〈0．05）。结论地塞米松、舒血宁联合针灸治疗AFP临床疗效好,不良反应少。     

PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习课的实施体会

目的：研究PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习带教中的应用。方法：观察组采用PBL结合模拟病人见习教学模式,对照组采用传统见习教学模式。应用教师自评、问卷调查、成绩分析三种方式评估教学效果。结果：问卷调查教学效果满意率,病历成绩及病例分析成绩良好率两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,两种方式的及格率与优秀率,期末考试成绩及格率、良好率与优秀率差异均无统计学意义（P〉0．05）;结论：留学生儿科临床见习中应用PBL结合模拟病人教学,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量。     

针灸结合康复护理治疗类风湿性关节炎的临床资料分析

目的观察针灸结合康复护理治疗对类风湿性关节炎患者的疗效。方法对照组予针灸治疗,治疗组在此基础上加用康复综合护理,观察治疗前后的临床疗效与安全性。结果治疗组治疗前后的症状、体征、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）有非常显著性差异（P〈0．01）,对照组治疗前后各项指标无显著性差异（P〉0．05）,治疗后两组临床疗效都比较高,但对照组不及治疗组（P〈O．05）。结论针灸结合康复护理治疗安全有效,值得临床应用：     

火针正骨疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的：比较火针、新医正骨综合疗法与针灸加静点川芎嗪治疗椎动脉型颈椎病的疗效差别。方法：将100例椎动脉型颈椎病患者随机分成2组：实验组（50例）和对照组（50例）,实验组给予“火针正骨”进行治疗;对照组给予针灸加川芎嗪静点进行治疗。2个疗程后进行疗效评定和经颅彩色多普勒（TCD）检查。结果：实验组总有效率为100％,对照组总有效率为74％,两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）;两组TCD检测的血流速度差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：实验组的治疗效果明显优于对照组。     

火针正骨疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的：比较火针、新医正骨综合疗法与针灸加静点川芎嗪治疗椎动脉型颈椎病的疗效差别。方法：将120例椎动脉型颈椎病患者随机分成两组：治疗组60例给予“火针正骨”进行治疗;对照组60例给予针灸加川芎嗪静点进行治疗。两个疗程后进行疗效评定和经颅彩色多普勒（TCD）检查。结果：治疗组有效率为100％,对照组有效率为76．7％,两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）;两组TCD检测的血流速度差异有显著性或非常显著性（P〈0．05,P〈0．01）。结论：火针正骨法疗效明显优于对照组。     

不同病程精神分裂症患者临床对照分析

目的：探讨不同病程精神分裂症患者临床特征。方法：将203例住院精神分裂症患者按病程分成2组：研究组（病程〈5年）133例和对照组（病程≥5年）70例，采用自编《住院精神分裂症患者一般项目调查表》进行统计分析。结果：职业：对照组无业者比例较多见（P〈0．05）。文化：研究组初中多见；对照组高中及以上多见，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。婚姻：对照组离异比例较多见（P〈0．05）。研究组病前生活事件、急性或亚急性起病较多见（P〈0．05或P〈0．01）。研究组关系妄想较多见，对照组自语自笑、阴性症状较多见（P〈0．05或P〈0．01）。2组间疗效差异不明显，对照组第二代抗精神病药物使用更广泛（P〈0．05）。结论：不同病程精神分裂症患者在文化、职业、婚姻、诱因、起病形式、临床表现等方面均有差别。第二代抗精神病药物有助于改善精神分裂症临床疗效。     

社区护理学教学模式的研究

目的：探讨社区护理学教学模式的的构建与实施效果。方法：2004级护理本科生82人为对照组,2005级80人为实验组。对照组按传统方法实施社区护理学教学;实验组在理论教学、实践教学进行系统的教学改革,采用综合考核方法和问卷调查了解教学改革效果。结果：实验组的成绩与综合能力显著优于对照组（均P〈0．05）。结论：改革后的教学模式有利于提高学生的能力和素质,有利于社区护理人才的培养。     

丙戊酸钠合并米氮平或氟西汀治疗双相障碍抑郁发作的临床分析

目的：评价米氮平合并丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性。方法：将126例双相障碍抑郁发作患者分为两组,研究组61例,应用米氮平合并丙戊酸钠,对照组65例,应用氟西汀合并丙戊酸钠,治疗8周。结果：分别于治疗后第2、4、6、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分比较,差异均有显著性（P〈0．05）,研究组疗效优于对照组（P〈0．05）,两组脱落率比较差异有显著性（P〈0．05）,两组治疗后,各时期TESS总分比较差异均无显著性（P〉O．05）,但研究组在治疗早期的嗜睡、困倦发生率较高、失眠发生率较低、胃肠道反应较少,治疗末体重增加较多（P〈0．05）。结论：米氮平合并丙戊酸钠治疗双相抑郁疗效肯定,不良反应较少,依从性好。     

出院前对精神分裂症患者进行健康教育疗效的观察

目的：探讨出院前精神分裂症患者健康教育的疗效。方法：随机选取90例首发住院精神分裂症患者，研究组46例，实施出院前健康教育；对照组44例，给予常规出院指导。结果：出院后3个月和6个月研究组依从性显著优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；研究组MRSS评分显著低于对照组（P〈0．01）；研究组复发率为7．0％，对照组复发率为25．0％，两组差异有显著性意义（Χ^2=5．85，P〈0．05）。结论：对精神分裂症患者及其家属出院前进行健康教育提高了患者的依从性，从而促进患者康复，有效降低复发率，是改善患者近期疗效行之有效的方法之一。     

某校医学专业毕业生临床技能考核状况分析

目的了解我院毕业生临床技能考核状况。方法对我院2004—2006级返校后毕业生进行理论综合考试和临床技能考试（共5个考点）,对学生的理论综合成绩和临床技能成绩进行分析。结果三个年级之间考试成绩有差异,采用LSD均值之间多重比较,同一个考点三个年级两两之间差异均有显著性（P〈0．05）,表现为2006级各考点成绩均高于2004级和2005级相同的考点;各年级中有些考点男生和女生成绩有差异（P〈0．05）,表现为女生高于男生;各个考点中,外科得分最高,理论综合成绩均分最低。结论我院通过多阶段强化训练和考核,毕业生总体临床技能水平呈现出逐年提高的趋势,仍需进一步完善医学实践技能培训体系,与各个教学实习医院精心配合,不断提高学生的临床技能操作技术和临床综合分析及应用能力。     

医学形态学科贯穿式教学改革的研究与实践

目的：探究贯穿式教学在医学形态学科教学中的应用及效果。方法选择2011级临床医学专业本科1～8班（391人）为研究对象,分为两组：试验组（1～4班,197人）和对照组（5～8班,194人）,实验组实施形态学贯穿式教学模式;对照组采用传统的不同学期组织学与病理学分开教学法,两组均由相同教师带教,教学过程结束1周内进行自我评价式问卷调查,比较两组的切片考试成绩及闭卷考试成绩。结果试验组学生对贯穿式教学模式满意度显著高于对照组（ P＜0．05）;试验组标本及理论考试成绩较对照组有明显提高（ P＜0．05）。结论医学形态学科贯穿式教学实践不仅加强了形态学科教学团队的建设,而且在教学中提高了学生对教师的授课疲劳阈值,更好的提高课堂效率。     

芙蓉膏外敷治疗软组织感染临床研究

目的：观察芙蓉膏外敷治疗浅表软组织感染的临床疗效、毒性和不良反应。方法：340例浅表软组织感染患者随机被分为研究组（220例）和对照组（120例）。研究组给予病灶处芙蓉膏均匀外敷,每日更换1次,疗程1周。对照组给予病灶处金黄散均匀外敷,用法和疗程均同芙蓉膏。疗程结束后,记录患者局部肿块消散、红肿消退、疮口愈合和全身发热消退情况;分别评价两组总体疗效和单病种疗效;同时观察两组局部和全身毒性及不良反应。结果：两组疮口愈合、发热消退无显著性差异,但观察组对肿块消散、红肿消退有着更好的临床疗效,差异有显著性（P〈0．01）。研究组总有效率优于对照组,差异具有显著性（P〈0．01）。两组单病种疖和疽总有效率无显著性差异,但研究组单病种痈和丹毒总有效率优于对照组,差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。两组局部毒性和不良反应均较低,差异无显著性（P〉0．05）。两组均无明显的全身毒性和不良反应发生,两组毒性及不良反应比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论：芙蓉膏外敷治疗浅表软组织感染有着良好的临床疗效,无明显的局部和全身毒性及不良反应发生。     

阿尔茨海默病精神行为异常的综合干预研究

目的 了解综合干预措施对伴有精神行为异常的阿尔茨海默病（AD）的效果。方法 56例AD患者随机分为研究组（综合干预）与对照组（单纯药物干预）各28例，在干预前、干预后2月、干预后12月用阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD）、简易智能状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）进行效果评定、比较。结果 两组患者干预后BEHAVE-AD总分及各因子分评分均较干预前明显降低，差异有显著性（P〈0．05；P〈0．01）；在干预后12月研究组的BEHAVE-AD总分及妄想、攻击行为、行为紊乱、情感障碍、焦虑恐惧因子分均低于对照组，差异有显著性（P〈0．05；P〈0．01）；研究组MMSE、ADL评分在干预后12月较干预前有显著改善（P〈0．01），且显著优于对照组（P〈0．05）。结论 综合干预措施对改善AD患者精神行为症状有效，可推广应用。     

舍曲林合并逍遥丸治疗产后抑郁症临床对照研究

目的：比较舍曲林合并逍遥丸与单独使用舍曲林治疗产后抑郁症的疗效及安全性。方法：首先使用爱丁堡（Edinburgh）产后抑郁量表筛选患者,将确诊为产后抑郁症的64例患者随机分为研究组（舍曲林合并逍遥丸组）32例,对照组（舍曲林组）32例,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）在治疗前及治疗后1、2、4、6周评定疗效,用不良反应量表（TESS）评定安全性。结果：研究组显效率87．5％,有效率93．75％,对照组显效率65．63％,有效率87．5％,在显效率方面差异有显著性（P〈0．05）;在治疗1周末及治疗6周末研究组HAMD评分与HAMA评分均低于对照组,两者比较差异有显著性（P〈0．05）;安全性方面,研究组出现不良反应13例,对照组出现21例,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：舍曲林合并逍遥丸治疗产后抑郁症起效快,疗效好,安全性高,依从性好。     

案例式教学法在妇产科理论教学中的应用初探

目的：探讨案例式教学法在妇产科理论教学中的应用效果。方法：将2003级2004级5年制本科临床医学专业,118名同学按年级分为实验组和对照组,实验组采用案例式教学法,对照组采用传统教学方法。结果：两组的学生的妇产科期末理论考试及实习考核成绩进行比较,两组的基础理论成绩无明显差异（P〉0．05）,而病案分析成绩及实习考核成绩实验组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：案例式教学法效果优于传统教学法,能够激发学生学习兴趣,提高学生发现问题、思考问题、解决问题,锻炼学生的临床思维能力,为临床实践打下基础。