黄蜂螯伤体表致眼部病变3例

国内外均有蜂类螯伤眼引起眼病变的报道〔1～ 4〕,但蜂螯在眼部以外身体其他部位的体表上 ,导致眼部病变者楼继先〔5〕曾报告 6例。我们 1 989年至 1 999年所见 3例 ,用中西医结合治疗恢复了视力。例 1　男 ,2 8岁 ,农民。因视物模糊 1ｈ于 1 999年 8月 9日来诊。患者额部被黄蜂刺伤后局部剧痛红肿。约 1ｈ后双眼视物模糊 ,并逐渐加重伴头昏、头痛、口干、小便短赤。检查 :神清合作 ,舌红、苔黄 ,脉弦数。血压 1 2 0 / 82ｍｍＨｇ。远视力 :右眼 0 3,左眼 :0 1 ,近视力 :右眼 0 3,左眼 0 2。视野检查有中心暗点。眼压 (双 ) 5 5/ 5=1 7 …     

外伤性视网膜中央静脉阻塞1例

患者　女 ,67岁 ,因左眼被拳击伤后视物不见 1 8天于 2 0 0 1年 4月 2 8日入院。患者 1 8天前 ,头部及左眼被拳击伤后昏迷 3小时 ,醒后左眼视物不见 ,曾在当地医院以左眼“眼球挫伤”和“眼底出血”住院半月 ,视力无改善 ,治疗不详。入院检查 :左眼视力数指 /1 0ｃｍ。眼压 1 4 5 7ｍｍＨｇ。眼前节未见异常 ,晶状皮质轻度混浊。眼底视盘水肿 ,边界不清 ,视网膜静脉高度扩张、迂曲 ,动脉狭窄 ,反光明显增强 ,以视盘为中心广泛放射状视网膜出血 ,出血稠厚 ,夹杂黄白渗出灶 ,掩盖部分血管。出血累及黄斑 ,中心反光消失。右眼视力 :0 5。除晶…     

新法修复角膜后弹力层脱离1例

患者 ,男 ,81岁 ,因左眼视物模糊 3年住院 ,既往有右眼白内障摘除史。全身情况良好。眼部检查 :左眼视力手动 /眼前 ,角膜透明 ,KP( - ) ,Tyn( - ) ,晶体呈乳白色混浊 ,眼压正常 ;右眼视力 :指数 /眼前 , 12 .0 DS=0 .5,瞳孔上移 ,无晶状体 ,玻璃体脱出 ,眼底正常。诊断 :1左眼老年性白内障 (成熟期 ) ;2右眼白内障摘除术后。于 2 0 0 0年 7月行左眼白内障现代囊外摘除术 人工晶体植入术 ,术中在人工晶体植入后准备再次注吸时 ,发现约 9点～ 1点处有一葱皮卷曲状的薄膜 ,考虑 :角膜后弹力层脱离。立即改用 2点处注入透明质酸钠与无菌空气…     

氟哌利多引起锥体外系症状2例

例 1　男 ,2 0岁 ,右眼铁棍击伤后 2 5天于 2 0 0 0年7月 2 5日入我院。患者伤后眼压 36～ 50ｍｍＨｇ ,1周前于当地行右眼晶状体摘出 ,术后持续眼压低。 2天前Ｂ超检查示“右眼视网膜脱离”。体格检查无明显异常 ,神经系统未引出病理反射。眼部检查 :右眼视力 1 0 0 0Ｄ =数指 /眼前 ,光感 5ｍ ,光定位佳 ,红色( ) ,绿色 ( )。前房不浅 ,浮游物 ( )房闪 ( )。瞳孔直径约 8ｍｍ ,形不规则。晶状体缺如。眼底 :视乳头边界清 ,色正常 ,视网膜放射状隆起、皱褶 ,颞侧隆起视网膜呈深褐色 ,鼻下距视乳头 4ＰＤ可见一裂孔。眼压低 ,测不出…     

阿托品滴眼液散瞳致中毒1例

患者　女 ,6 4岁 ,农民 ,1 999年 1 0月 9日因劳累感左眼胀痛不适、畏光、流泪、视物模糊 ,伴眉弓及同侧头痛。次日在当地卫生院诊断为左眼虹膜睫状体炎。给 0 2 5 %氯霉素滴眼液、 0 5 %可的松眼液、1 %阿托品滴眼液滴眼 ,1日 3次 ;抗生素、消炎痛口服。用药 3天 ,效果不佳 ,来我院门诊就诊。查体 :全身情况正常。眼科检查 :右眼正常。左眼视力 0 2。眼压 :2 5 81ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,睑结膜充血 ,球结膜睫状充血 ( )。角膜透明 ,角膜后棕色细小沉着物。睫状体部压痛明显。房水混浊 ( )。虹膜水肿 ,纹理不清 ,虹膜后…     

白内障超声乳化术后无张力性瞳孔1例

患者　男 ,4 0岁 ,澳门人。因左眼外伤后视力下降 3 0年于 1 999年 9月 2 8日以左眼外伤性白内障住院。既往无青光眼、糖尿病及高血压病病史。视力右眼 1 0 ,左眼 0 0 8。左眼角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房清 ,Ｔｙｎｄａｌｌ征 (-)。虹膜纹理清 ,瞳孔形圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反应灵敏。晶状体核硬度二级。眼底可见红光反射。右眼未见异常。Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计测眼压 :右眼 1 2ｍｍＨｇ ,左眼 1 4ｍｍＨｇ。于 1 999年 9月 2 9日局麻下行左眼白内障超声乳化加人工晶状体植入术。术前用复方托品酰胺散瞳 ,术中粘弹剂为爱维(山东正达福瑞达…     

同侧单眼先正确性上睑下垂伴高度近视1家系

先证者　男 ,6岁 ,自幼右眼上睑下垂伴斜视、视物不清 ,2 0 0 0年 4月 1 7日来我院求治。患者曾在多家医院诊治 ,并进行了上睑下垂矫治术 ,术后睡觉时仍右眼闭合不全 ,视力不佳。检查 :视力 :右眼0 0 4 ,矫正 -1 0 0ＤＳ ⌒⌒ -3 2 5ＤＣ× 1 80° =0 0 6,左眼1 0 ,矫正 + 2 2 5ＤＳ ⌒⌒ + 1 2 5ＤＣ× 1 80° =1 2。右眼睑裂较左眼小 ,闭眼时约 3ｍｍ闭合不全 ,眼球外斜约1 5° ,第二斜视角大于第一斜视角 ,内转轻度受限 ,无眼球内陷症状 ,屈光间质清晰。眼底 :-1 6Ｄ清 ,旁中心注视 ,余无异常。左眼无明显异常。诊断 :右眼上睑下…     

噻吗心安引起不良反应1例

患者　女 ,6 6岁 ,1 997年 5月 2 0日以右眼视物不清 ,虹视 ,头痛 2天来门诊。检查 :右眼视力 0 0 6 ,左眼 1 0。右眼睑轻度痉挛。球结膜混合充血。角膜雾状混浊。前房浅 ,瞳孔散大 5～ 7ｍｍ ,对光反应迟钝。余窥不清。右眼眼压 7 5/2 5=38 80ｍｍＨｇ ,无特殊眼病史。诊断为右眼急性闭角型青光眼。给予 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静滴每日 1次 ,维生素类和乙酰唑胺口服 ,噻吗心安滴眼液滴眼 (因无匹罗卡品滴眼液 )。滴噻吗心安后患者突然右眼高度肿胀 ,感胸闷 ,气短 ,口唇轻度发绀。请内科会诊 ,检查 :体温正常 ,脉搏 58次 /分 ,血压正常。…     

原发性进行性虹膜萎缩1例

患者　女 ,1 8岁 ,双眼胀痛伴视力下降 4月余 ,于 2 0 0 1年 1月 3日来院就诊。 1 984年 6月患者 6岁时 ,其母偶然发现患者双眼瞳孔不圆 ,曾在外院检查 ,瞳孔移位 ,未见虹膜下方缺损 ,眼压正常 ,诊断虹膜缺损 ,未作治疗。 1 988年自觉双眼视物模糊 ,曾先后 4次阿托品或后马托品散瞳验光 ,双眼均可矫正至 1 0。2 0 0 0年 1 2月患者双眼胀痛 ,视力下降 ,在外院测眼压右眼 5 5/3 5=2 2 38ｍｍＨｇ ,左眼 5 5/3=2 4 38ｍｍＨｇ ,给予 0 5%噻吗心安滴眼眼压可控制在正常范围。来院时双眼矫正视力 1 0。无外伤及其他眼病史 ,无家族史。检查 :…     

B型超声诊断虹膜睫状体恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,70岁。主因右眼间断发红、视物不清 2年 ,加重半年入院。眼部检查 :右眼视力 0 .2 ,左眼视力0 .15 ;左眼外眼及眼底正常 ,右眼 6点距角膜缘 3mm处球结膜下可见 2个黑色隆起结节 ,角膜清 ,虹膜表面大量色素 ,6点处虹膜表面可见一菜花状黑色肿物 ,晶体、玻璃体透明 ,小瞳下眼底未见异常。眼压 :右眼7.5 / 5 =3.4 4 k Pa,左眼 5 .5 / 5 =2 .12 k Pa。 B超检查 :右眼于 6点处可探及虹膜睫状体前有一半球形实性回声突入玻璃体腔 ,约 6 .4 2 mm× 5 .5 7mm,其边缘光滑 ,前部回声光点密集明亮 ,向后逐渐减弱 ,接近球壁出现无回声暗区 ,…     

静脉滴注鱼腥草注射液过敏反应2例

例 1　女 ,42岁 ,因右眼红、磨、流泪、视物模糊 1 2天 ,于 2 0 0 0年 4月 1 3日收入我科治疗。患者既往身体健康 ,无药物过敏史。眼科检查 :视力 :右眼0 1 ,左眼 1 0。右眼睫状充血。角膜中央可见树枝状混浊 ,荧光素染色 (+) ,ＫＰ (-)。前房正常。瞳孔正圆 ,对光反应灵敏。眼底未窥入。左眼正常。入院后诊断为右眼病毒性角膜炎。给予干扰素滴眼液 ,无环鸟苷滴眼液点眼 ;维生素Ｃ、吗啉胍口服 ;5 %葡萄糖注射液 2 0 0ｍｌ加入鱼腥草注射液〔山西大同惠达药业有限责任公司生产 ,批号 2 2 -5 2 41 -晋卫药准字(1 996)第 0 93 1 2 7号〕 5 0…     

五味消毒饮配合西药治疗急性视网膜坏死

患者朱某,女性,41岁,汉族,工人。住院号65978。因左眼红如疼痛、视物模糊3天,于1995年8月对日入院。患者3天前感冒后突发左眼红赤、疼痛,视物模糊。在外院应用抗生素滴服液点眼,未见好转、无高血压、糖尿病、肝炎、风湿病史。体格检查未见异常。眼部检查：视力右10、左O．8,左眼睫状充血（＋＋）,尘状KP（＋＋）,房间（＋＋）,瞳孔径约Zmm,部分后粘连,对光反应迟钝,晶体未见异常,玻璃体重度混浊,眼底模糊不清,隐约可见视盘和部分血管。右眼无异常。眼压：右眼230kPa,左眼2．30kPa。实验室检查：血、尿‘粪常规无特殊;…     

静脉点滴路路通注射液致药物性皮炎1例

患者　男 ,1 7岁 ,因右眼被足球击伤致视物不清、眼疼 ,伴右侧头胀疼 3ｄ ,于 1 999年 1 1月 2日来我院眼科门诊就诊。患者既往体健 ,全身情况良好 ,无药物及食物过敏史。眼部情况 :右眼视力光感 ,左眼 1 0。右眼球结膜轻度充血。角膜尚清。前房充满积血。眼内其他组织结构窥不见。左眼外眼正常 ,眼前节及眼底未见异常。测眼压 :右 1 5/ 6=7 1 5ｋＰａ,左 5 5/ 5=2 31ｋＰａ ,诊断 :右眼钝挫伤 ,右眼外伤性前房积血 ,右眼继发性青光眼。治疗 :予 0 5%噻吗心安滴眼液点右眼每日 2次。口服维生素Ｃ、Ｅ及醋氮酰胺、小苏打片。静点 2 0 %甘…     

口服醋氮酰胺致血尿1例

患者　男 ,57岁。以双眼慢性闭角型青光眼于1 998年 1 0月 1 5日入院。既往体健 ,否认肝肾病及输尿管结石病史。全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 0 5,左眼 0 4。双角膜无水肿。双瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,对光反应稍迟钝。双前房浅 ,轴深约 1 5ＣＴ ,周边前房 <1 / 3ＣＴ。双眼晶状体轻微混浊。眼底 :双眼视盘边界清 ,色淡 ,右眼Ｃ/Ｄ =0 5,左眼Ｃ/Ｄ =0 3 ,黄斑光反射存在。眼压 :右眼2 65ｋＰａ,左眼 2 54ｋＰａ。入院诊断 :双眼慢性闭角型青光眼 (虹膜膨隆型 )。入院后口服醋氮酰胺片0 2 5ｇ ,醋酸氢钠片 0 5ｇ ,1日 …     

血府逐瘀胶囊治愈3例眼底出血

例1 .于某,男,6 9岁。该病以左眼视物不清1天,左眼闪光感,视物眼跳,头痛心烦易怒,查血压2 2 5 / 1 35mmHg ,舌质红,苔黄腻,查血脂血流变均增高。眼科检查:左眼裸眼视力0 .1 2 ,右眼裸眼视力0 .3,眼底视神经乳头边界清,色泽桔红,眼底动脉细,反光强,视交叉压迫( ) ,静脉扩张,A :V     

先天性虹膜异色症1家系

例 1　先证者 (Ⅱ7) ,男 ,2 2岁 ,自幼左眼黑眼珠发白 ,但眼部无明显不适。母孕期体健 ,否认父母近亲结婚。体检未见异常。眼科检查 :右眼视力 4 8(-1 2 5ＤＳ=5 0 ) ,左眼视力 4 3 (-2 75ＤＳ =5 0 ) ,色觉正常。右眼外眼及眼底正常。左眼外眼正常 ,虹膜呈灰白色 ,裂隙灯下虹膜为灰白色棉絮状组织 ,瞳孔缘可见一窄的浅褐色色素环 (见图 1 ) ,瞳孔对光反应良好。晶状体透明。眼底视盘界清 ,色橘红 ,Ｃ/Ｄ约 0 3 ,黄斑部反光正常 ,视网膜血管比例正常 ,视网膜色泽红润。家系调查见图 2。图 1　先证者 (Ⅱ7)左眼灰白色虹膜例 2　先证者之…     

中药治愈虹膜炎性囊肿1例

患者 男,62岁,因左眼疼痛视物模糊,在外院以“虹膜炎”住院治疗月余不愈,1990年10月29日来诊。检查:右眼视力4.8,左眼视力4.5。左眼轻度睫状充血,角膜内皮皱褶明显,羊脂样沉着物( )房闪( ),虹膜纹理不清,颞侧虹膜可见自上而下长宽约4.5×3mm不规则、表面凹凸不平的囊样隆起,顶点几乎接触角膜内皮,上部为乳白色,下部呈棕褐色,不透明,瞳孔不圆,其颞侧及下缘后粘连,晶体皮质不均匀混浊,眼底看不清。右眼除晶体密度增加外未见异常。眼压:右眼2.31KPa(1KPa=     

中药治疗严重葡萄膜炎两例

例 1董某某 ,男 ,2 4岁 ,农民 ,2 0 0 2年 4月 1 4日入院 ,主诊 :左眼疼痛难忍 ,看不见东西 7天 ,病史 :患者于去年 3月 ,左眼反复红痛、视物模糊 ,在门诊按急性虹睫炎治给散瞳、激素、热敷等方法治疗均获痊愈。 7天前又复发 ,遂接上法治疗却无效 ,眼痛难忍 ,要求住院。检查 :视力右眼 1 .5 ,左眼光感 1米 ,查右眼内外正常 ;左眼结膜混合充血、压痛 (艹 )、角膜雾状混浊、前房一圆球形、灰白色、半透明渗出物遮挡、房水呈相对凝固状 ,使瞳孔及眼后节不能窥视。眼压 42 .1 2mmHg ,血常规、血沉正常。诊断 :重型前葡萄膜炎继发青光眼。治疗 :…     

白内障囊外摘出联合小梁切除术中并发脉络膜下腔驱逐性出血1例

患者　60岁,女,农民。因右眼失明,反复胀痛3年于2000年5月14日入院。入院检查:右眼视力光感,光定位不确切;左眼视力12。右眼睫状充血( )。角膜轻度水肿。前房极浅,轴深约1ＣＫ。瞳孔散大8ｍｍ,虹膜萎缩,周边及房角全粘连。晶状体全混浊,Ⅴ级核。非接触眼压计测眼压54ｍｍＨｇ。全身检查无异常。胸透、心电图、肝肾功能及凝血酶原试验均正常。入院诊断:右眼闭角型青光眼,老年性白内障。入院后口服乙酰唑胺,静脉滴注甘露醇。2ｄ后眼压仍45ｍｍＨｇ。第3天行白内障囊外摘出联合小梁切除术,术中常规切除小梁后扩大切口,娩出晶状体核。在吸皮质…     

人工晶体植入术后继发青光眼1例

患者 男,62岁,因左眼胀痛,视物不见伴左侧头痛恶心两天于1994年9月27日入院。患者曾于1992年11月11日在我院行左眼白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术、手术顺利,术后裸眼视力4.5(0.3）。入院后体格检查双肺纹理增粗,双肺听诊有哮鸣音,余未见异常。眼部检查:视力右4.8（0.8）,左眼眼前手动。右眼外眼及前节无异常。晶状体轻度混浊。眼底正常。左眼球结膜睫状充血。角膜上皮哈气样混浊。前房极浅,周边前房消失。虹膜膨窿,表面可见明显的新生血管,瞳孔约2mm,瞳孔缘完全后粘连,瞳孔区有白色膜状物。眼底未能窥见。眼压右眼5.5/5=2.30kPa,左眼15/5.5=7.87kPa。入院诊断:左眼继发性青光眼（瞳孔阻滞型）,虹膜新生血管增生。入院后经散瞳及降眼压药物治疗,眼压未能控制,于第2天在局部麻醉下行左眼小梁切除加入