镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症及远期疗效观察

我院自1995年11月～2001年5月,采用国产镍钛记忆合金网状支架放置治疗高危前列腺增生症(BPH)患者128例,其中76例获得3年以上长期随访,现将治疗结果和长期随访情况,报告如下: 资料与方法 1.一般资料 本组病例128例,年龄67～84岁,平均76.5岁,病程3～12年。经直肠指诊、B超、IVP、尿流率等检查均确诊为BPH,PSA检查排除前列腺癌。全部病例均有不能耐受手术的合并症,其中脑血管病41例,冠心病56例,严重肾功能     

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生的观察

我院从 1 996年 5月～ 1 998年 5月对 2 8例前列腺增生患者采用镍钛记忆合金网状支架置入治疗 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 8例 ,年龄 70～ 88岁 ,平均 ( 80 .0± 3.7)岁。均有尿潴留病史。辅助检查排除膀胱、尿道及前列腺其他疾病。伴有严重高血压、心脏病者 2 3例 ,肺气肿 5例 ,脑梗塞或脑出血 4例 ,糖尿病 6例 ,肾功能不全 2例。1 .2 　 治疗方法网状支架由北京高忆公司提供。前列腺尿道长度采用尿道镜直视下测定 ,支架置入亦在尿道镜直视下进行。 1 0例配合膀胱造口。术后 1 0例患者继续给予保列…     

镍钛记忆合金网状支架治疗良性前列腺增生(附40例报告)

我科自 1995年来对 40例良性前列腺增生患者行记忆合金网状支架植入术 ,获得良好效果 ,报告如下。临床资料　本组 40例 ,年龄 6 7～92岁 ,平均 74岁。术前经详细询问病史、体检、Ｂ超及实验室检查确诊。病程3个月～ 2 1年。其中并发脑血管意外者6例 ,并发瘫痪者 2例 ,并发心肺功能不全 ,不能耐受手术治疗者 30例。剩余尿>2 0 0ｍｌ者 10例 ,>5 0ｍｌ者 10例 ;最大尿流率 (5 .8± 1.4)ｍｌ/ｓ。植入支架前已留置导尿者 2 0例。方法　网状支架由北京微创公司提供。直径 1.2ｃｍ (36Ｆ) ,长度 2 0、2 5、30、35、40、45、5 0ｍｍ七种规格。 4℃…     

经膀胱镍钛网状支架尿道置入术治疗高危前列腺增生32例

前列腺增生症是老年男性常见病之一 ,目前治疗上仍以手术摘除前列腺体为主 ,相当一部分患者体弱多病不能耐受这一手术 ,因此 ,探讨一种较为安全、简捷、有效的治疗方法是十分必要的。我院自 1996年 10月至 1999年 8月采用下腹小切口经膀胱镍钛网状支架尿道置入术治疗高危前列腺增生并尿潴留患者 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,年龄 6 8～ 85岁 ,平均 76岁。病史 2 4～ 118个月 ,长期带膀胱造瘘管 8例 ,带导尿管 14例 ,间歇性导尿者 5例。肛门指检 :Ⅱ度增生 18例 ,Ⅲ度增生 14例。残余尿量 6 0～…     

记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生膀胱颈部梗阻

我院从1995年～1998年应用镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症25例，其中12例获得2年以上随访，报告如下。     

镍钛记忆合金支架治疗前列腺增生症216例

目的 总结镍钛记忆合金网状支架治疗高龄、高危前列腺增生症的经验。方法 前列腺增生患者216例,年龄67-89(平均76.5)岁。置管前国际前列腺症状评分(IPSS)为(21.7±5.6)分、最大尿流(Qmax)(8.7±3.1)ml/s,剩余尿量(RU)(158±114)ml。在低位腰麻或硬膜外麻醉下置管,随访1年进行尿常规检查、IPSS、Qmax、RU测定、记录不适反应。结果 置管一次成功194例,2次成功18例,成功率为98％;平均置管时间:15～45min,平均住院时间:12d。多数患者术后有尿频、尿急、血尿等症状。置管后3年IPSS、Qmax、RU分别为:(13.7±4.1)、(14.8±4.5)ml/s和(38.0±21.0)ml。结论 镍钛合金网状支架可作为治疗高龄、高危前列腺增生症患者的首选方法。     

镍钛记忆合金网状支架在前列腺增生中应用

目的：探讨对年老体弱高危前列腺增生排尿困难患者简单有效的治疗方法。方法：采用国产镍钛记忆合金网状支架置入前列腺增生梗阻部位。结果：250例高危前列腺增生性排尿困难患者经置入镍钛记忆合金网状支架后 ,84.2%患者排尿比较满意,尿流率及剩余尿量明显改善。结论：网状支架置入法是治疗并发严重心、肺、脑血管疾病不能耐受开放性手术及电切术的前列腺增生排尿困难患者的有效方法,对前列腺中叶增生较大及神经源性膀胱者效果欠佳。     

经尿道前列腺部分切除与镍钛合金网状支架治疗高危前列腺增生的疗效比较

目的：探讨经尿道前列腺部分切除与镍钛合金网状支架对高危前列腺增生患者的治疗效果。方法：对44例行经尿道前列腺部分切除术，39例行镍钛合金网状支架置入术，比较两组的手术结果，并分别随访3个月和3年。结果：经尿道前列腺部分切除手术时间较长，失血较多，术后3个月时，IPSS、最大尿流率、剩余尿量两组差异无统计学意义；3年时镍钛合金网状支架置入组最大尿流率高，剩余尿量少。结论：镍钛合金网状支架置入术围手术期对患者影响小，更安全，近期疗效二者相仿；而远期疗效，镍钛合金支架优于前列腺部分切除。     

国产网状支架治疗前列腺增生的疗效观察

目的　观察网状支架治疗前列腺增生 (BPH)的临床效果。方法　对 42例BPH患者放置网状支架治疗 ,术后6个月进行随访。结果　 42例均一次性置管成功。 3 9例植入支架后立即自行排尿 ,2例前列腺增生过大 ,前列腺部尿道弯曲延长 ,植入 1个支架排尿仍困难 ,再次植入第 2个支架后自行排尿。 1例支架植入后向下移位 ,发生尿失禁 ,经尿道注入 4℃以下冷水 3 0 0ml,在X线引导下 ,经尿道插入活检钳 ,夹住支架远端向上调整后 ,排尿恢复正常。 3 8例生活质量评分 0～ 3级。 2 8例术后随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)术前 2 8.6± 6.2分减少至 3 .2分 (P <0 .0 0 1) ,平均尿流率 (AFR)术前 ( 6.8± 3 .2 )ml/s增加至 ( 13 .6± 4.8)ml/s(P <0 .0 0 1) ,剩余尿量 (RUV )术前 ( 15 6± 2 3 .4)ml减少至 ( 60 .3± 2 6.5 )ml(P <0 .0 0 1)。结论　网状支架治疗高危BPH患者是一种安全有效的治疗方法     

记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症尿潴留

目的 探讨记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的疗效和适应征。方法 总结１９９４年２月～１９９９年２月应用新型支架、置入器,改进置入技术,汉字９９例高危前列腺增生症伴尿潴留患者的临床疗效。结果 ９７例（９７．９％）有效,ＩＰＳＳ由术前平均３０．６减少至７．８,最大尿流率从术前０增加至１３．８ｍｌ／ｓ,剩余尿从术前尿潴留减少至３０．５ｍｌ。结论 应用新型支架、置入器在经直肠超声监视下置入记忆合金网状支架     

形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

１９９３年８月～１９９４年８月利用镍钛形状记忆合金网状支架和自行研制的置入器治疗高危前列腺增生症６７例。其中６１例一次治疗成功，５６例（９１．８／）术后立即自行排尿，５例术后１～１２周内恢复自主排尿，总有效率９１．０４％（６１／６７）。２４例随访３个月以上，前列腺症状积分（Ｉ－ＰＳＳ）从术前２８．７９±３．７９减少到８．９２±３．５０（Ｐ＜０．００１），最大尿流率从术前１．８７±２．８１增加到１０．１７±１．２５ｍ１／ｓ（Ｐ＜０．００１），有显著性差异。本研究表明镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症安全、有效，近期疗效满意，中远期疗效正在观察研究中。     

形状记忆合金网状支架治疗良性高危前列腺增生症

目的 探讨形状记忆合金网状支架治疗良性高危前列腺增生症的疗效。方法 回顾分析1995年11月至1998年11月应用镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症35例临床资料。结果 34例一次治疗成功,30例术后立即自行排尿,4例术后3天恢复自主排尿,总有效率97．1％(34／35)。结论 镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症安全、有效、近期疗效满意,远期疗效正在观察中。     

网状镍钛合金内支架植入治疗高危前列腺增生症尿潴留

目的初步探讨尿道金属内支架植入术治疗高危前列腺增生症（BPH）尿潴留的疗效。方法对56例高危BPH尿潴留患者采用网状镍钛合金支架进行尿道内支架植入术进行治疗。术后随访6～30个月。结果56例患者全部一次植入成功；54例立即自行排尿，另2例留置导尿管3天后自行排尿。术前测定IPSS平均为（26±4．2）分，RUV为（148±13．5）ml；术后随访期间IPSS平均（7．3±2．7）分，RUV为（58．4±16．7）ml（P〈0．01）。结论网状镍钛合金内支架植入术是高危前列腺增生症（BPH）尿潴留的有效治疗方法。     

Madigan前列腺增生切除术

为了提高前列腺增生症的手术治疗效果，采用Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症患者２５例。１５例尿道完整，１０例损伤尿道缝合修复；术后出血少、恢复快；随访４～２５个月，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对手术优点、术中注意事项及适应证的选择进行了讨论。     

改良 Madigan 前列腺切除术在临床的应用(附53例报告)

为了提高前列腺切除术的治疗效果，１９９３年９月～１９９６年５月对５３例前列腺增生症患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除手术。术前留置尿管后作ＣＴ检查，按ＣＴ测量前列腺体积计算重量并分度，了解尿道走向。手术特点为锐性分离前列腺与尿道、膀胱颈之间的组织及前列腺包膜，切除增生的腺体组织，保留完整尿道与膀胱颈。术后恢复快，并发症少，随访１～３２个月，疗效满意。对手术操作要点及适应证进行了讨论。     

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道等离子双极电切的安全性与有效性.方法用经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)56例,前列腺36～110 g,平均(50.3±26.4)g,术后随访1～6个月.结果手术时间25～100 min,平均(56±26) min.切除前列腺组织重量10～89 g,平均(50±22) g.术中出血35～200 ml, 平均(75±49)ml.无电切综合征.术后1、3、6个月随访,最大尿流率(Qmax)由术前(6.7±2.9)ml/s分别上升至(17.4±5.1) ml/s、(20.8±3.9) ml/s、(21.6±4.6)ml/s.国际前列腺症状评(IPSS)分由术前的(23.2±3.8)下降至(6.9±1.7)、(6.1±2.1)、(5.9±1.5).生活质量评分(QOL)由术前的(5.7±1.5)下降至(2.7±0.7)、(2.4±0.5)、(1.9±0.9).3项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.05).结论用等离子双极电切进行PKRP安全有效.     

Update on the medical management of benign prostatic hyperplasia

International Urology and Nephrology -     

纤维连接蛋白在良性前列腺增生中的表达及意义

利用免疫组织化学和计算机辅助图像分析的方法对２０例正常前列腺和２０例良性前列腺增生组织中的纤维连接蛋白（ＦＮ）进行形态学和定量研究。结果表明，ＦＮ主要分布于前列腺间质和腺体的基底膜，呈线网状或弥漫状分布。间质中ＦＮ的相对含量与年龄无明显相关。良性前列腺增生组织间质中ＦＮ的相对含量（０．１１０±０．０２２）明显多于正常前列腺组织间质中的ＦＮ相对含量（０．０８６±０．０２７，Ｐ＜０．０１），而且ＦＮ的含量与良性前列腺增生组织中间质的增生程度密切相关。提示ＦＮ在前列腺良性增生的发生中起重要作用。     

中国泌尿外科医师管理良性前列腺增生患者实际操作模式的调查研究

目的 调查中国泌尿外科医师管理良性前列腺增生(BPH)患者的现行认识和实践模式与中华医学会泌尿外科学分会(Chinese Urological Association,CUA)2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》间的差距,为改善BPH患者管理水平提供依据. 方法 2012年9-11月利用CUA组织顾问委员会制定的中国泌尿外科医师问卷对CUA注册的、每周至少20 h临床实践的泌尿外科医师的基本信息、对BPH的认识、对疑似BPH患者的诊断、对BPH患者的治疗及随访BPH患者的实际操作5个方面进行调查.共发放调查问卷7 500份,收回问卷4 897份(应答率为65.3％),剔除86份无效问卷及37份重复录入问卷,共4 774份有效问卷被纳入分析.调查对象平均年龄为(39.9±9.2)岁.来自三级医院3 802/4 692名(81.0％),二级医院878/4 692名(18.7％),其他医院12/4 692名(0.3％).来自东北地区455/4 759名(9.6％),华北地区812/4 759名(17.1％),华东地区1696/4759名(35.6％),中南/华南地区869/4 759名(18.2％),西南地区634/4 759名(13.3％),西北地区295/4 759名(6.2％).工作年限≤10年1 835/4 194名(43.8％),11 ～20年1 505/4 194名(35.9％),21 ～30年705/4 194名(16.8％),≥31年149/4 194名(3.5％).学历为博士研究生732/4 629名(15.8％),硕士研究生1 729/4 629名(37.4％),大学本科2 067/4 629名(44.7％),大学专科101/4 629名(2.1％).职称为主任医师834/4 575名(18.2％),副主任医师1 371/4 575名(30.0％),主治医师1 605/4 575名(35.1％),住院医师765/4 575名(16.7％). 结果 医师对BPH临床进展的主要表现和临床进展风险预测因素的认识与指南的符合率分别为43.4％ (2 023/4 665)和10.2％(477/4 660).对疑似BPH患者的初始评估方法与指南的符合率为20.2％(845/4 181),且存在显著的地区差异,不符合率由高至低依次为东北地区66.5％ (290/436),中南/华南地区64.7％ (556/859),西北地区55.6％(158/284),华东地区55.1％(922/1 672),华北地区54.7％(435/795),西南地区48.0％ (296/617).医师对BPH的主要治疗目的与指南的符合率为4.9％(229/4 666),对观察等待条件的认识与指南的符合率为22.5％(1 051/4 674),对BPH患者手术治疗适应证的认识与指南的符合率为94.6％(4410/4663).93.4％ (4388/4699)的医师认可5-α还原酶抑制剂在缩小前列腺体积方面的疗效.医师对观察等待患者、药物治疗患者随访时的检查与指南符合率仅7.8％ (355/4 531)和8.4％(373/4 432),对术后患者随访时的检查与指南符合率为44.8％(2 105/4 702). 结论 泌尿外科医师对CUA 2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》掌握水平较低,有必要开展针对特定群体或特定内容的培训.