包皮浅静脉麻醉在152例袖套式包皮环切术中的应用

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用包皮浅静脉麻醉加袖套式包皮环切术治疗 15 2例病人 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15 2例病人中 ,包皮过长 116例 ,包茎 36例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 2 3.5岁。1.2　麻醉方法　包皮浅静脉麻醉法 ,阴茎根部扎橡皮条止血带 ,将包皮翻转 ,用 5号皮试针头穿刺包皮内板静脉。包茎者从包皮外板穿刺包皮静脉 ,针头刺向远心端 ,确定入血管后注入 2 %利多卡因 2～ 3ml。约 1～ 2min麻醉起效。1.3　手术方法　在包皮覆盖龟头的自然状态下 ,于冠状沟远侧 0 .5cm处用小圆刀环切包…     

袖套式包皮环切术78例

1　临床资料2 0 0 0年10月至2 0 0 2年8月,我们采用袖套式包皮环切术治疗包茎、包皮过长78例。患者年龄15～83岁,平均2 8岁;包茎2 9例(37.18% ) ,包皮过长4 9例(6 3.82 % )。术区备皮,碘伏消毒。龙胆紫划线标记切口:在包皮未外翻的状态下将阴茎皮肤略牵向根部,标记冠状沟的部位,腹侧划线略呈浅弧形凸向阴茎头;将包皮翻转并完全回牵,距冠状沟0 .5cm划第2条标记线,腹侧则直线经过系带处或与第1条标记线呈平行浅弧形,将系带完整保留。如为包茎可待麻醉后剪开背侧包皮内外板后再行翻转包皮划线。取10g·L-1利多卡因于阴茎根部浸润麻醉生效后,用…     

包皮环切后使用己烯雌酚的再评价

长期以来 ,临床上公认包皮环切后常规口服己烯雌酚片可防止阴茎勃起后出血、疼痛及切口裂开。本文通过对比两组包皮环切后阴茎勃起指标及出血情况 ,进一步探讨了环切术后使用己烯雌酚的意义。1　对象与方法1.1　对象　近 2年在我科进行包皮环切的病人 115例。对照组 62例 ,年龄 6～ 51岁 ,平均 2 2岁 ,实验组 53例 ,年龄 8～ 4 9岁 ,平均 2 0岁。1.2　方法　均由同一术者采用 1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉 ,行剪刀法包皮环切术。对照组术后当天至第 3ｄ服用己烯雌酚 1ｍｇ ,3次 /ｄ ,实验组术后不用。观察两组术后夜间勃起疼痛次数、勃起维持…     

小儿包皮过长、包茎的微创治疗

我院自2002年4月至2003年7月用小儿包皮套治疗包 茎及包皮过长患儿28例,效果满意,现报告如下。 1　临床资料 28例中包茎18例,包皮过长10例。年龄4个月～12 岁,平均7岁。 塑料环套为硬塑料制成,分环体和环柄两部分。环体似 古钟形,直径分别为13、15、17mm三种规格。用1%利多卡 因阴茎背侧神经阻滞麻醉,部分年龄较大患儿于阴茎腹侧皮 下加强麻醉。将包皮退至冠状沟后方(包茎患儿用血管钳强 力扩张包皮外口使能外翻,分离黏连)清除包皮内板和冠状沟 处包皮垢,再次消毒。于包皮背侧正…     

无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎的临床应用

目的探讨无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎的临床效果。方法自2009年7月至2019年1月应用无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎489例。采用利多卡因凝胶充分麻醉包茎腔隙后,以注射器液压注射扩张包皮,于充分扩张后以手法翻开包皮。结果本组中327例患儿通过1次扩张成功翻开包皮;48例通过2次扩张翻开包皮;29例通过3次扩张翻开包皮;总成功率83%。其余85例患者转为手术治疗。术后随访1个月,效果较满意。结论采用无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎,效果较明显,疼痛反应小,且家长可陪同治疗,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。     

包皮环切并系带成形治疗复发性尖锐湿疣

自1998年1～6月,共收治复发性尖锐湿疣30例,采用包皮环切并系带成形术治疗,现报道如下。1　资料与方法　1.1　临床资料　本组30例,年龄20～56岁。25例有不洁性交史,病史2个月至3年,均经其他方法治疗1～4次后复发,所有病人伴有包皮过长,系带均有不同程度受累。1.2　手术方法　常规消毒铺巾,阴茎根部用1%利多卡因10ｍｌ阻滞麻醉,设计阴茎腹侧皮肤成“∧”形皮瓣,行包皮环切术,尽可能切除受累内板和系带,利用“∧”形皮瓣行系带成形,残存病灶予以电灼。术后口服抗生素和雌激素,1周后拆线。2　结果　所有病人伤口均Ⅰ期愈合,随访6～10个月,除1例…     

隐匿阴茎15例报告

1998年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院应用改良De vine方法治疗儿童隐匿阴茎 15例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例患儿 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 7岁。 15例均为单纯隐匿阴茎 ,其中 5例较肥胖。主要诊断依据为阴茎外观短小 ,包皮口狭小 ,似鸟嘴状包裹阴茎 ,阴茎体隐匿于皮下 ,包皮与阴茎体不附着 ,用手指握住阴茎体并将周围皮肤后推 ,显示正常阴茎体 ,包皮不能上翻显露阴茎头。 5例肥胖儿童除以上体征外 ,耻骨上脂肪垫明显。 15例患儿排尿无异常。1.2　手术方法　在氯胺酮分离麻醉下 ,取包皮口12、4、8点纵切口 …     

腹腰部同时抽脂85例报告

采用肿胀麻醉脂肪抽吸手术进行塑形时 ,经常需对上下腹和腰部同时抽脂才能塑造出满意的体形。笔者现将 1997年 3月至 2 0 0 0年 12月对 85例患者腹腰部同时抽脂的治疗体会报道如下。1　临床资料本组 85例均为健康女性 ,年龄 2 2岁～ 5 6岁 ,体重 64ｋｇ～ 10 5ｋｇ。抽出脂肪量 180 0ｍｌ～ 680 0ｍｌ,所用利多卡因 1 5 ｇ～ 4 2ｇ (2 2 2ｍｇ～ 65ｍｇ ｋｇ) ,对其中 61例术后半年至 3年随访 ,体形改善满意。2　治疗过程2 1　手术设计 :根据病人身高 ,腹腰部肥胖程度 ,设计抽脂的范围。2 2　麻醉 :在耻骨联合上方和双侧腰部 ,各作一个 …     

套环结扎术治疗小儿包茎包皮过长

我院自 1992年以来采用套环结扎术治疗小儿包茎或包皮过长 987例均获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 987例患儿 ,年龄 1.5～ 12岁 ,平均 7岁 ,均为包茎或包皮过长。其中 2 5 6例包皮与龟头粘连 ,165例排尿不畅 ,12 3例反复有包皮龟头及尿道炎症。1.2　手术方法　 987例患儿均用套环结扎术 ,步骤如下 :(1)阴茎根部阻滞麻醉 ,低龄患儿加用氯胺酮基础麻醉。(2 )大、中、小型号的套环于术前半小时浸泡消毒 ,根据术中情况选择适当的套环。套环为塑料制品 ,直径大号 17ｍｍ ,中号 15ｍｍ ,小号 13ｍｍ (见图 1)。(3)用蚊钳夹起两…     

钳夹袖套式包皮整形环切术

自1984年10月至2005年3月,我院采用钳夹袖套式包皮整形环切术治疗包皮过长和包茎2118例,取得了满意的效果,现报道如下。资料与方法本组2118例,年龄6～57岁,平均年龄29岁。包皮过长2016例,包茎102例。手术方法：术区常规消毒后,2%利多卡因溶液局麻下用两把血管钳提起包皮远端的背、腹中点位置,拉紧平放,触摸阴茎头位置后,用一把直血管钳,在紧靠阴茎头处横斜向夹住包皮(斜面朝向阴茎背侧。在该钳近侧切断或剪断包皮,然后依同法仅钳夹包皮外板再做适度切除(包皮内板保留较多),经充分止血后,用5-0丝线或可吸收线间断缝合切缘,此时可见切口位于阴茎体部的远1/3处,距冠状沟较远,一般1．5cm左右。缝毕,在切口缝合处     

CO_2激光治疗严重包茎导致性功能障碍1例报告

1　临床资料1 1　一般资料　病人男 ,30岁 ,因婚后不能进行正常性生活而于 2 0 0 1年 10月 8日来我院就诊。主诉尿道口及包皮内经常发炎 ,勃起时龟头受牵拉。查体 :包皮口狭窄、增厚、弹性较差 ,直径约 0 .8cm ,不能上翻。1 2　手术方法　取平卧位 ,0 .5 %碘伏常规消毒术区皮肤 ,2 %利多卡因 3.8ml加 1%肾上腺素 0 .5ml阴茎根部神经阻滞麻醉及系带处浸润麻醉。J2 30G型CO2 激光机输出功率 10 .0W ,采用 3、6、9点法从背侧切开包皮 0 .8cm ,见龟头与内板广泛粘连 ,龟头发白、增厚 ,有明显纤维化征象。钝性剥离后 ,冠状沟大部分可见。以尿…     

隐匿型阴茎12例手术治疗分析

隐匿型阴茎是小儿泌尿外科的一种常见畸形,但并未被普遍认识,有些非专科医生甚至将其误诊为包茎行包皮环切术,因此,近年来越来越受到泌尿外科的关注。我科1996~2005年以不同的手术方法治疗这一疾病。现将有关临床资料报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组12例隐匿型阴茎患儿,年龄3~13岁,平均6.6岁,其中肥胖儿童3例,将12例患儿阴茎包皮推向阴茎根部均可扪及与正常儿童相仿的阴茎体。诊断标准:牵拉阴茎头后放开,观察阴茎回缩情况,如阴茎可伸出包皮外,但很快回缩进去,即诊断为隐匿型阴茎。1.2手术方法根据患儿的合作情况,选择静脉复合麻醉或硬…     

隐匿型阴茎（附10例报告）

我院 1 985年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治隐匿型阴茎 1 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 0例患者年龄 2～ 2 1岁 ,8例为儿童 ,2例为成年人。 8例儿童患者中 3例较肥胖 ,2例成年人患者曾因“包茎”行包皮环切术 ,效果均不满意。1 .2 　 手术方法采用 Devine法〔1〕隐匿型阴茎矫正术 :用力翻转包皮 ,纵行切开包皮口 ,找到并切除阴茎背侧特别是远端发育不良的索状组织 ,横行延长该切口 ,切除阴茎腹侧条索状组织。如脂肪垫较厚 ,切除耻骨上方脂肪垫。切除时应避免损伤精索。用不吸收缝线将下腹部皮肤固定于耻骨处的腹壁浅筋膜…     

外翻法激光包皮环切术(附1070例报告)

我们采用自行设计的外翻法激光包皮环切术 ,自 2 0 0 0年以来治疗包皮过长、包茎 1 0 70例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 0 70例 ,年龄 4.5～ 68岁 ,其中 <1 0岁36例 ,～ 2 0岁 1 49例 ,～ 30岁 5 71例 ,～ 40岁 1 97例 ,～ 5 0岁 79例 ,～ 60岁 32例 ,～ 70岁 6例。1 0 70例中包茎 5 6例 ( 5 .2 0 % ) ,包皮过长并发尖锐湿疣 1 68例 ( 1 5 .70 % )。1 .2 　 手术方法常规备皮、消毒、铺术巾 ,用 2 %利多卡因、0 .5 %布比卡因各 3～ 5ｍｌ阴茎根部阻滞麻醉。常规消毒一块可塑性薄金属片 (易拉罐铝皮 ) ,长 8…     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛 ,效果确切。作者应用丁丙诺啡 (商品名沙菲 )与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛 ,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 40例 ,年龄 2 2～ 3 8岁。无妊高征 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。1.2　麻醉与镇痛 :40例产妇随机分成两组 ,每组 2 0例。术前 3 0min肌注阿托品针 0 .5mg ,鲁米那针 0 .1mg ,术晨留置导尿管 ,均选择连续硬膜外麻醉穿刺点L1～ 2 间隙 ,局麻药为 1.5～2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面T6以下 ,关闭腹腔后开始硬膜…     

包皮环切中静脉扩散局麻的临床评价

临床观察发现 ,包皮环切用阴茎根部阻滞麻醉疼痛明显、并发症多 ,如改用硬膜外或腰麻又增加病人心理负担。 1995年开始 ,我们试用静脉扩散的局部浸润麻醉方法 ,经临床观察取得了预期效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　研究对象　本组病人随机选取予行包皮环切 ,愿意用静脉扩散局部浸润麻醉替代传统局麻、硬外或腰麻方法的志愿者 10 0例 ,年龄 10～ 2 7岁 ,平均(2 0 0± 2 .3)岁。其中包皮过长 76例 ,包茎 2 4例。随机分为 4组 ,每组 2 5例 ,其药物剂量分别为 1%(Ｖ/Ｖ)利多卡因 1.0、1.5、2 .0、3.0ｍｌ。1.2　方法　术前无须备皮 ,橡皮筋…     

包皮切环圈行包皮环压术328例

我院应用作者自行设计的包皮环切圈行包皮环压术 32 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本文 32 8例 ,年龄 1～ 38岁 ,平均2 0 .2岁。其中包茎 12 7例 ,包皮过长 2 0 1例。1.2　包皮环切圈　即内外径均相同的 2个圆形板圈样结构 ,分别称为底圈和垫圈 ,对应有 3个等分对称的螺孔和圆孔 ,2ｍｍ的螺钉刚能通过圆孔旋入螺孔使两圈紧密嵌合 (见图 1)。　　 图 1　包皮环切圈行包皮环压术(ａ) :包皮背侧正中剪开后将包皮绕底圈翻转 ;(ｂ) :用输精管固定钳 (或用磨尖钳嘴的皮钳 )穿入两圈的螺 (圆 )孔 ,夹住两孔的外缘固定 ;…     

肿胀麻醉法用于吸脂术的临床观察

肿胀麻醉法 ,亦称皮下超量灌注麻醉法 ,是将大量稀释的含利多卡因的肿胀液浸润至皮下 ,作为吸脂术的局部麻醉方法。近年来 ,我们采用肿胀麻醉法进行吸脂术 45例 ,取得了满意的效果 ,总结报告如下。资料与方法一般资料　本组 45例 ,男 3例 ,女 42例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,肿胀液的注入量 35 0～ 36 0 0ｍｌ。吸脂的部位 :上腹部 5例 ,下腹部 8例 ,上下腹部 14例 ,下腹部加髂腰部 9例 ,臀部4例 ,臀部加大腿部 3例 ,肩背部加上臂 2例。肿胀麻醉液的配制　肿胀麻醉液的基本成份是 :利多卡因 0 0 5 %～ 0 1%、肾上腺素 1∶10 0万、碳酸氢钠 1ｍｍ…     

258例高位肛瘘切开挂线疗法治疗的体会

高位肛瘘切开挂线疗法是中医的传统治疗方法之一 ,我院肛肠科 2 0多年来运用切开挂线疗法治疗高位肛瘘 2 5 8例。手术后肛门括约肌功能正常 ,无 1例出现肛门变形、失禁。现将治疗方法和体会介绍如下。临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5 8例中 ,男 2 1 5例 ,女 4 3例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 75岁 ,2 0岁至 5 0多见 ,共 1 85例。病程最长 1 2年 ,最短 2个月。单个瘘管者 1 88例 ,2个瘘管者 4 5例 ,3个瘘管以上者 2 5例。1 2　治疗方法1 2 1　麻醉方法 :用 2 %利多卡因加 0 5 %布比卡因各 2mL混合作骶管麻醉。或用 1 %利多卡因在瘘管周围…     

3.5％尿素交连明胶-布比卡因用于术后硬膜外 镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛的方法已在临床广泛应用。其应用的药物甚多 ,我院自 1997年 3月至 1998年 11月将硬膜外注射 3 5 %尿素交连明胶 (3 5 %ＵＧ) 布比卡因混合液用于术后镇痛 ,并与单纯吗啡进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 10 0例ＡＳＡⅠ级的择期手术病人 ,男33例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 5 2岁。其中下腹部手术 75例 ,下肢手术 19例 ,肛门会阴部手术 6例。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。均选用 2 %利多卡因作硬膜外麻醉 ,术中不辅助任何镇静、镇痛药。 10 0例随机…