脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

部分脊柱结核与肿瘤难以鉴别，易致误诊而延误治疗，发生率虽不高，但应予重视。肺结核与脊柱肿瘤并发，脊柱结核与脊柱肿瘤并发的情况都曾发现，注意相似症状、体征、影像的区别，有利于减少误诊：脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同，结核常有死骨、骨痂形成，肿瘤累乃椎体后角及椎弓根较多，结核脓肿影多呈梭形，超过2个或2个以上椎体，而瘤软组织影多呈半球形，很少超过2个椎体。抗结核厦支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助，小儿结核菌素试验也有鉴别意义。不典型病例行CT、MRI、核素扫描、穿刺活检等检查能够减少误诊。     

脊柱肿瘤误诊腰椎间盘突出症临床分析

近年来,影像学的发展,一方面提高了腰椎间盘突出的诊断技术,但另一方面临床医师对CT等特殊检查的过多依赖,而忽略了对病史、体检及X线平片等常规手段的重视,因而造成临床误诊,1998年12月～1999年12月我们收治从基层医院转来的脊柱肿瘤误诊为腰椎间盘突出症病人10例,现报告如下.     

胸腰段及腰骶部脊柱肿瘤误诊的临床分析

目的 分析临床上胸腰段及腰骶部脊柱肿瘤误诊的原因，探讨解决的方法。方法 回顾性研究我院1997年1月-2002年11月收治的96例胸腰段及腰骶部脊柱肿瘤患者，通过分析其入院诊断(外院诊断及门诊诊断)、影像学检查、术后病理诊断，探讨误诊原因。结果 96例患者中，误诊32例，误诊率为33．3％。结论 在临床中如遇到胸腰背部或双下肢疼痛的患者首先要排除骨疾患，警惕肿瘤的可能性。临床医师应重视物理查体及影像学检查，提高相关疾病的鉴别能力，及时发现病变，提高肿瘤的诊断率，从而避免不必要的外科手术。     

胰腺癌12例误诊临床分析

近年来 ,胰腺癌的发病率国内外均有显著上升[1] 。胰腺癌早期症状不明显 ,无特殊表现 ,故常被忽视 ,极易误诊 ,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗 ,临床确诊者大多属晚期病例 ,治疗效果很不理想 ,为探讨胰腺癌早期诊断问题 ,现将我院内科近 1 0年来经B超、CT及手术确诊 2 4例胰腺癌中 1 2例误诊病例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,男∶女比为 2∶1 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 6 5岁 ,其中6 0～ 79岁 8例。农民 9例 ,工人 3例 ,其它 2例 ,有吸烟史者 6例 ,均为男性患者 ,有饮酒史者 6例均为男性。1 .2　病变部位　本…     

脊柱少见肿瘤误诊分析

本文对脊柱少见肿瘤的误诊病例进行了详尽的分析。指出了误诊原因。认为要提高对此病的认识,必须加强鉴别诊断。重视活检诊断,减少误诊。以期提高诊治水平。     

14例脊柱肿瘤和炎症误诊为脊柱结核临床分析

目的:分析误诊原因,探讨脊柱肿瘤和炎症与脊柱结核的鉴别诊断要点。方法:对2003年10月至2010年10月间14例脊柱肿瘤和炎症误诊为脊柱结核患者的临床资料进行回顾和总结。结果:被误诊为脊柱结核的14例患者中,有10例为脊椎转移癌,1例骨恶性淋巴瘤,1例骨巨细胞瘤,1例脊椎化脓性脊髓交。结论:许多脊柱肿瘤和炎症与脊柱结核在临床表现和影像学上有相同乏处,仔细询问病史、详细查体、认真寻找原发灶是进行诊断的根本,对于脊柱不典型病变进行细胞学检查是诊断的关键,可以大大减少误诊的发生。     

脊柱肿瘤的诊断与临床观察

目的:分析脊柱肿瘤的临床诊断、治疗方法和效果.方法:选取我院收治的脊柱肿瘤患者３５例,均行外科手术治疗,部分患者术后进行放疗,观察治疗效果,评估患者的神经功能和疼痛程度.结果:３５例患者手术均成功,治疗后神经功能缺损评分、疼痛评分均明显降低,差异有统计学意义(P ＜０．０５).结论:针对脊柱肿瘤患者,早期明确病变并积极治疗,能够改善患者的预后效果,促进神经功能恢复.     

颈椎椎板切除术后稳定性研究

目的探讨颈椎椎板切除术对颈椎稳定性的影响及相关因素。方法回顾性分析1997年5月至2009年9月收治的62例颈椎椎管内肿瘤患者的资料。对手术前后的临床及医学影像进行复习,通过手术后随访评价患者脊柱生物力学的变化。结果62例按椎板切除数分为：A组（〈3个）及B组（≥3个）;按病变部位分为：C组（髓内）及D组（髓外）。患者近期及远期临床效果均满意。随访3个月至12年,颈椎不稳定发生率A组3.1%,B组16.7%,B组高于A组（P〈0.05）;C组36.4%,D组4.3%,C组高于D组（P〈0.05）。颈椎曲度恶化发生率A组为3.1%,B组为23.3%,B组高于A组（P〈0.05）;C组45.5%,D组6.4%,C组高于D组（P〈0.05）。结论椎板切除术式可导致颈椎生物力学的变化。椎板切除数≥3个,髓内占位或同时累及颈2及颈7时应注意术后不稳定或畸形的发生。     

脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的：分析脊髓血管母细胞瘤MRI影像学特征及鉴别诊断。方法：回顾性分析11例脊髓血管母细胞瘤MRI平扫及增强表现,探讨MRI特征,并分析Von Hippel—Lindau综合征（VHL综合征）及非VHL综合征血管母细胞瘤MRI表现的差异。结果：11例中8例为单发肿瘤（72．7％）,3例VHL综合征均为多发肿瘤（27个）。MRI表现多与肿瘤大小相关。除体积较小（上下径≤1cm）者多位于颈髓外,以胸髓多见,邻近背侧软脊膜。肿瘤边界清楚,强化明显。≤1cm的肿瘤呈点状或结节状,为均匀等T1、稍长T2信号,强化均匀;〉1cm的肿瘤多呈香肠状、葫芦形或不规则形,多以稍长T1、稍短T2为主的混杂信号,不均匀强化。肿瘤常继发大范围脊髓囊性改变（77．8%）及水肿,与肿瘤大小无相关性。〉1cm的肿瘤内部及周围常见流空血管影（100％）。除VHL综合征患者常发生多发、体积小的肿瘤,VHL综合征与非VHL综合征患者在MRI表现中无明显差异。结论：脊髓血管母细胞瘤的MRI影像学表现具有特征性,MR检查是首选方法。     

早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的临床意义

目的评价早期脊髓复苏在急性脊髓损伤治疗中的临床意义。方法对86例急性颈脊髓损伤患者,其中脊髓完全性损伤17例,脊髓不完全性损伤69例。早期脊髓复苏方案包括：①保持呼吸道通畅和足够有效的血容量,维持平均动脉血压在100mmHg以上,血氧饱和度在95％以上。②应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗。③行颅骨牵引制动或复住颈椎。④早期进行颈椎减压植骨融合内固定术。⑤术后早期应用高压氧治疗。结果死亡6例,失访4例,76例获得12～54个月的随访。随访病例中56例神经功能获得改善,其中完全性损伤组有效率为23．5％,不完全性损伤组有效率为73．9％,总有效率为65．1％。结论颈脊髓损伤后,早期复苏治疗是保留和恢复残存脊髓神经功能较为有效的措施,应在临床积极推广应用。     

脊髓髓内肿瘤的诊断与治疗

目的总结脊髓髓内肿瘤的诊断与治疗的经验。方法回顾性分析2004年4月至2008年12月的35例脊髓髓内肿瘤的病史资料。结果病理证实室管膜瘤13例,星形细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤2例,脂肪瘤2例,骨髓瘤、转移瘤、血管瘤、角化物、神经鞘瘤各1例。24例行手术治疗。手术全切除肿瘤16例（66.7%）,其中显微镜下全切除14例（77.8%）;大部分切除8例（33.3%）。出院时神经功能稳定或改善21例,加重3例。结论显微手术治疗是目前治疗脊髓髓内肿瘤的最有效措施,可最大程度地保留患者的神经功能,改善患者的预后。术中辅助神经电生理监护技术及术中超声成像技术具有良好应用前景。     

超声诊断胎儿脐带绕颈误漏诊原因分析

目的通过分析超声诊断的胎儿脐带绕颈假阳性、假阴性病例,探讨误漏诊原因,提出相应的对策,提高超声诊断胎儿脐带绕颈的符合率。方法回顾性分析了我院超声检查及分娩的孕妇762例,将超声检查结论与产后诊断进行对照。结果762名孕妇超声误诊胎儿脐带绕颈12例;漏诊10例。结论胎儿脐带绕颈误漏诊原因复杂,产前一周内运用正确的检查方法可减少误漏诊,提高超声诊断符合率。     

脊柱短缩与脊髓功能关系的研究进展

脊柱截骨短缩术是脊柱外科常用的一种术式,其能将局部神经压迫解除,缓解局部疼痛,促进神经功能改善。随着脊柱截骨术的应用越来越广泛,手术安全性、疗效也相应提升,但其可能引起的脊髓损伤一直是医学领域尚未解决的难题。脊髓损伤会削弱脊髓功能,并引起运动能力下降、感觉功能异常等症状,严重时甚至造成完全性截瘫,对患者日常生活影响非常大。目前,医学研究中关于截骨短缩术的影响、安全范围均未形成统一标准,仍存在较多争议。为了进一步明确脊柱短缩与脊髓功能的关系,本文就此作一综述。     

高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗方法及临床疗效。方法对12例高颈段脊髓髓内肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果进行回顾性分析。结果全组无死亡病例,12例患者中,全切除10例,包括8例室管膜瘤、2例星形细胞瘤;次全切除2例,为星形细胞瘤。术后3月McCormick临床神经功能分级,8例患者比术前改善1级,4例患者保持不变。9例患者术后随访1～3年,8例全切除者未见肿瘤复发。结论积极施行显微外科手术切除肿瘤是目前高颈段脊髓髓内肿瘤的最佳治疗方案。     

颈脊髓压迫模型的建立及意义

目的 :旨在探索、建立颈脊髓压迫损伤的动物模型 ,并观察、研究其病理学改变过程 ,为临床治疗颈脊髓损伤提供理论依据。　方法 :通过在犬C4 、C5椎间孔置入不锈钢螺钉压迫脊髓 ,成功建立起一种新型不完全性颈脊髓压迫损伤的动物模型 ,并通过光镜和电镜研究创伤后不同时间脊髓的病理改变。　结果 :损伤后动物表现为不完全性瘫痪 ,随时间的推移运动功能逐渐恢复。病理改变结果可分三期 :早期脊髓内出血、水肿及神经元和神经纤维变性 ;中期神经元和神经纤维变性达到高峰 ,胶质细胞增生 ;晚期出现机化和修复 ,部分神经元和神经纤维恢复正常形态。　结论 :颈脊髓不完全性压迫损伤后脊髓功能有恢复的可能 ,临床应进行早期治疗。     

脊髓内海绵状血管瘤的MR诊断

目的 探讨MR诊断脊髓内海绵状血管瘤的临床意义.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的脊髓内海绵状血管瘤的MR影像学表现.结果 病变位于颈段脊髓4例,胸段脊髓10例.病灶形态呈条状不规则形或梭形或类圆形.T1WI表现,29例为混杂长T1异常信号影,3例呈等T1异常信号影,2例为短T1异常信号影;T2WI表现,9例呈混杂长T2异常信号,5例呈短T2异常信号,病灶中心可见点状长T2信号影.14例病灶周围均可见“碳墨黑样“低信号环.病灶周围可见轻度水肿带.增强检查病灶可轻度强化. 结论 MR检查是诊断脊髓内海绵状血管瘤首选和最有效的方法.