改良式宫颈锥切术在宫颈病变诊断与治疗中的应用

目的:探讨改良式宫颈锥切术在宫颈病变诊断与治疗中的价值。方法:对10 0例需宫颈锥切患者的手术进行了改良,观察手术中出血、手术时间以及并发症发生的情况,主要是继发性出血、宫颈粘连、狭窄等。结果:术中平均出血为2 2 .5±5 .2ml,平均手术时间为2 4 .2±4 .9分钟;术后无1例出血病例发生,无宫颈粘连及狭窄病例。结论:改良式宫颈锥切术在宫颈病变的治疗中是一种更有价值的诊疗方法。     

宫颈原位癌宫颈锥切手术59例临床分析

目的:了解冷刀锥切及电刀锥切两种不同方法治疗宫颈原位癌患者生活质量、复发、及生育的影响.方法:回顾性分析2002-01～2008-01行宫颈锥切治疗的59例宫颈原位癌患者的术后临床表现、病理结果及预后情况.患者的年龄25岁～65岁,中位年龄40.1岁,术前均行宫颈液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下活检病理检查.59例患者按三阶梯先行宫颈锥切手术,视结果决定下一步治疗方案(随访观察,子宫全切,广泛性子宫切除).锥切术方式有冷刀和电刀两种.结果:冷刀锥切31例,占 52.5%;电刀锥切28例,占47.5%.两种方式在切缘干净程度及术后并发症等方面差异均无统计学意义.40例(67.8%)患者接受锥切手术后随诊,19例(32.2%)患者接受全子宫(或加双附件)切除手术.8例患者宫颈锥切手术后妊娠.随诊两种锥切方式分别有1例患者术后随访可见CIN及高危HPV感染.结论:宫颈锥切术是诊断宫颈原位癌,HSIL(高度宫颈上皮内瘤变)的可靠方法.它不仅有诊断作用,又有治疗作用.根据病理报告浸润程度作宫颈癌的临床分期,从而指导手术范围,如术后切缘干净,有生育要求,可保留子宫,严密随访.     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果。方法选择60例宫颈锥切术的患者,随机分为蛛网膜下腔麻醉组（简称腰麻组,C组）和瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）,各30例。R组先给予瑞芬太尼0.5g/kg,续以4～6g·kg―1·h―1持续泵注,手术开始前静注异丙酚0.5mg/kg,随后以1.5～2mg·kg―1·h―1持续泵入;C组选择L3～L4腰麻,观察两组的麻醉效果及术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）的变化和术中的不良反应。结果 C组手术时间为（32.15±2.14）min,R组手术时间为（31.85±3.11）min;两组差异无统计学意义（〉0.05）。R组满意度优于C组（〈0.05）。R组有6例（20%）出现轻度呼吸抑制,经呼唤患者令其深呼吸后迅速恢复至正常;C组无呼吸抑制现象。结论瑞芬太尼复合异丙酚微泵输注能很好地满足宫颈锥切术的需要,其麻醉效能安全、可靠且并发症少,患者术后清醒快、彻底,能早期活动,无不适感,不用留置导尿。     

宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较

目的探讨宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法选取镇平县人民医院2015年3月至2016年7月收治的100例CIN(Ⅱ、Ⅲ级)患者,根据手术方式分为A组和B组,各50例。A组接受宫颈冷刀锥切术治疗,B组接受宫腔镜下宫颈锥切术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组手术治愈率高于A组,术后复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CIN患者采用宫腔镜下宫颈锥切术治疗可以减少术中出血量,缩短手术时间,治疗效果好,术后并发症少,复发率低,值得推广。     

宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果比较

目的比较宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法选取2016年10月至2018年5月商丘市睢阳区妇幼保健院收治的70例CIN患者。按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组患者接受宫颈冷刀锥切术治疗。观察组患者接受宫腔镜下宫颈锥切术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间。统计术前经阴道镜活检结果和术后病理检查结果。结果与对照组比较,观察组术中出血量较多,手术时间、住院时间均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前术后病理结果一致率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术对CINⅡ、Ⅲ级患者的治疗效果相当,后者能够进一步缩短手术时间和住院时间,但需采取有效的措施控制术中出血量。     

改良式宫颈冷刀锥切术在宫颈病变中的应用

目的 探讨改良式官颈冷刀锥切术在处理宫颈病变中的价值.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月在我院行宫颈锥切术的130例病例,按照手术方式分为改良式宫颈冷刀锥切组(改良组)67例和传统官颈冷刀锥切组(传统组)63例.术前诊断两组间无明显差异.比较两组手术时间、术中出血、术后出血、术后病理和术后住院时同.结果 改良组平均手术时间35min,明显短于传统组55 min(P＜0.01);平均术中出血量40 mL,明显少于传统组95 mL(P＜0.01);平均术后住院时间4.5 d,少于传统组7.5 d(0.05＞P值＞0.01).两组术后病理无明显差异.结论 改良式宫颈冷刀锥切术不影响锥切治疗效果及病理诊断,能有效进行创面止血,缩短术后住院时间.     

国产与进口高频手术电刀在宫颈锥切术的临床效果比较

目的探讨国产与进口高频手术电刀在宫颈锥切术方面的临床治疗效果。方法选择门诊宫颈疾病患者30例,将每一宫颈疾病患者的宫颈上唇和下唇分别接受国产和进口两种不同手术电刀治疗,并分为实验组和对照组,从术中情况、术后创面愈合及对病理检查的影响进行比较。结果接受国产高频手术电刀治疗的患者在组织电热损伤厚度、对病理检查的影响、术后愈合方面与进口同类产品比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论国产高频手术电刀进行宫颈疾病治疗的临床效果与进口同类产品比较,无明显差别,效果相当。     

诊断性锥切在宫颈原位癌治疗中的价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈原位癌治疗中的价值。方法选取大庆龙南医院2010年9月至2012年9月间阴道镜下组织活检诊断为CINIII 32例(包括宫颈原位癌),进行诊断性锥切术,观察宫颈锥切术后病理情况。结果 32例阴道镜下多点活检诊断为CINIII病例,宫颈锥切术后病理示,宫颈浸润癌6例,术后病理级别上升18.75%。CINII 3例,术后病理级别下降9.37%。CINIII 19例,与术前病理符合率71.8%。6例宫颈浸润癌和3例CINIII锥切术后切缘阳性患者,子宫切除后病理与宫颈锥切术后病理相符。结论宫颈原位癌患者行宫颈锥切术,术后切缘阴性的可以保留子宫。     

宫腔镜宫颈锥切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级对比研究

目的对比宫腔镜宫颈锥切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级临床效果。方法选取2013年3月至2016年8月正阳县妇幼保健院收治的CINⅢ级患者78例,根据手术方法不同分为两组,各39例。对照组予以冷刀宫颈锥切术治疗,观察组予以宫腔镜宫颈锥切术治疗。对比两组手术效果及患者并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及愈合时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为30.77%(12/39),低于对照组的53.85%(21/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于冷宫刀宫颈锥切术,宫颈镜宫颈锥切术治疗CINⅢ级手术耗时短,术中出血量少,愈合快,且患者并发症发生率较低。     

不同麻醉方式在宫颈锥切手术的综合分析

【目的】观察宫颈病变患者行宫颈锥切手术采用不同麻醉方式的临床效果，探讨一种最佳的适合宫颈锥切术的麻醉方式。【方法】选择40例宫颈锥切术的患者，随机分成两组，每组20例。Ⅰ组为全凭静脉组，即小剂量的咪唑安定复合微泵输注迪施宁（国产异丙酚）＋瑞芬太尼；Ⅱ组为腰麻组，两组术中持续监测心率、血压、血氧饱和度等呼吸循环情况．观察二组患者术中的麻醉效果、Bis值及有无发生呼吸抑制，患者对麻醉方式的满意度。【结果】两组患者均可获得满意的麻醉效果，手术过程顺利，静脉组患者术中安睡，术中无知晓，术后10min内清醒，对答准确，术后不用留置尿管．术后1h均能起床活动，术者及患者对麻醉方式的选择满意。但有5例患者出现呼吸抑制，经面罩吸氧或经鼻置鼻咽通气管立即均能解决。腰麻组患者有10例病人术中强烈要求镇静，术后均需留置尿管，术后6h需去枕平卧。术后2-4h双下肢有麻木感，术者及患者对麻醉方式的选择欠满意。【结论】 两组患者麻醉效果确切，但静脉组患者术中安睡，无术中知晓，术后不用留尿管，术后清醒快且彻底，术后能早期活动及无不适感。故全凭静脉麻醉是一种较为理想的麻醉方式。但术中应密切注意患者的呼吸．若出现呼吸抑制时应及早处理。     

宫颈锥切术的临床应用

宫颈锥切术是Lisfranc在1815年首次使用于治疗宫颈感染和宫颈癌以来，已有近二百年的历史。近年来，随着宫颈上皮内瘤变CIN发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术也越来越显示出它特有的临床价值。随着宫颈锥切方法的不断改进，其在宫颈病变的诊断和治疗中的应用也越来越广泛。现对宫颈锥切术的临床应用综述如下：     

盐酸利多卡因宫颈表面麻醉在宫颈锥切术中的应用

宫颈癌的发病率占妇女生殖道恶性肿瘤的首位，且发病年龄日益年轻化，从宫颈癌前病变发展到宫颈癌需经历一定的时间．及早发现宫颈癌前病变及对宫颈癌前病变治疗逐渐受到重视。高频电波刀的电圈切除术(LEEP）治疗宫颈病变的疗效令人满意，应用范围越来越大，在妇科领域中深受欢迎。     

宫颈病变冷刀锥切术后补充手术的29例临床分析

目的 探讨宫颈病变冷刀锥切术后病理升级或切缘阳性患者补充手术的必要性和合适的处理方法.方法 回顾性分析2003年12月～2008年12月中29例宫颈病变冷刀锥切术后再补充手术的临床资料,并将冷刀锥切术后的病理与补充手术后病理进行分析比较.结果 29例锥切病人中切缘阳性者5例,病理升级者24例.该29例患者全部补充了手术,术后病理中24例无病变(82.1%),2例病理降低(7.5%),3例与再次手术前病理相符(10.4%),无1例出现病理升级.结论 宫颈冷刀锥切术后病理为浸润癌者必须补充手术治疗,而术后病理升级为更高级别病变或宫颈原位癌及切缘阳性者可不需补充手术治疗,改为进行病毒学(HPV)和细胞学随访.     

宫颈冷刀锥切后手术缝合方法探讨

宫颈冷刀锥形切除术（简称冷刀锥切,cold knife conization,CKC）是子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的经典治疗方式。本文就缝合法中改良的Sturmdorf缝合与左右两侧半荷包缝合方法进行了对照观察,报道如下。1临床资料40例患者均已婚,有手术适应证,排除内、外科合并症,排除生殖道炎症。随机分为观察组20例,年龄24—60岁,平均35岁;对照组20例,年龄22—55岁,平均33岁。术前根据宫颈细胞学检查和阴道镜活检病理,     

电刀与冷刀宫颈锥切术治疗CINⅢ病变的临床比较及手术方式选择

目的:讨论电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CINⅢ病变中的临床效果比较以及手术方法的选择。方法:随机选择2013年1月-2014年1月在本院进行CINⅢ病变手术治疗的患者80例作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组。对照组采用冷刀宫颈锥切术,观察组采用电刀宫颈锥切术治疗,将术中出血量、手术时间、手术费用、术后并发症作为本次两种手术方法的临床比较指标,进行对比分析。结果:观察组患者的手术时间少于对照组,观察组患者术中的出血量低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者进行CINⅢ病变手术治疗的费用与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者术后并发症的发生率分别为7.50%、27.50%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在CINⅢ病变治疗中,电刀宫颈锥切术的治疗方法手术时间短、术中出血量小,给患者带来的创伤和经济负担小,术后并发症发生率较低。与冷刀宫颈锥切术的治疗效果进行分析,优势较为突出,所以在CINⅢ病变治疗中,可以选择电刀宫颈锥切术。     

不同麻醉方式在宫颈锥切手术的综合分析

[目的]观察官颈病变患者行宫颈锥切手术采用不同麻醉方式的临床效果,探讨一种最佳的适合宫颈锥切术的麻醉方式。[方法]选择40例宫颈锥切术的患者,随机分成两组,每组20例。Ⅰ组为全凭静脉组,即小剂量的咪唑安定复合微泵输注迪施宁(国产异丙酚) 瑞芬太尼;Ⅱ组为腰麻组,两组术中持续监测心率、血压、血氧饱和度等呼吸循环情况,观察二组患者术中的麻醉效果、Bjs值及有无发生呼吸抑制,患者对麻醉方式的满意度。[结果]两组患者均可获得满意的麻醉效果,手术过程顺利,静脉组患者术中安睡,术中无知晓,术后10 min内清醒,对答准确,术后不用留置尿管,术后1 h均能起床活动,术者及患者对麻醉方式的选择满意。但有5例患者出现呼吸抑制,经面罩吸氧或经鼻置鼻咽通气管立即均能解决。腰麻组患者有10例病人术中强烈要求镇静,术后均需留置尿管,术后6 h需去枕平卧。术后2-4 h双下肢有麻木感,术者及患者对麻醉方式的选择欠满意。[结论]]两组患者麻醉效果确切,但静脉组患者术中安睡,无术中知晓,术后不用留尿管,术后清醒快且彻底,术后能早期活动及无不适感。故全凭静脉麻醉是一种较为理想的麻醉方式。但术中应密切注意患者的呼吸,若出现呼吸抑制时应及早处理。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。     

宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切术与冷刀锥切术的临床效果对比

目的 对比宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀锥切术（CKC）治疗的临床效果。方法 选取2020年1—10月期间江西省妇幼保健院收治的CIN患者88例,以随机数字表法分为甲组（n=44）、乙组（n=44）,分别采用LEEP、CKC治疗。术后随访12个月,比较2组患者手术指标、近期临床治愈率、远期随访复发情况、并发症发生率。结果甲组患者手术时间、术中出血量、创面面积、住院时间、手术切口愈合时间均小于乙组（P<0.05）。甲组、乙组近期临床治愈率分别为95.45%,97.73%,差异无统计学差异（P>0.05）。甲组、乙组术后6个月、12个月复发率,差异无统计学差异（P>0.05）。甲组患者并发症发生率为2.27%,较乙组的15.92%显著降低（P<0.05）。结论 LEEP、CKC治疗CIN均能够获得高治愈率、低复发率,近期及远期治疗效果俱佳;但LEEP更具有微创、安全优势,手术时间短,而且能够缩短住院时间及术后愈合时间、减少术中出血量及并发症。     

冷刀锥切术与宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤样病变患者治疗效果的观察

目的:对冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者治疗效果进行观察和分析。方法:运用随机抽样的方法选择CIN患者60例,随机将其分为两组,每组各30例。其中CKC组患者采用冷刀锥切术进行治疗,LEEP组患者采用宫颈环形电切术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况进行比较。结果:CKC组治愈率为90.0%,残留率为10.0%,复发率为3.3%,术后并发症发生率为13.3%;LEEP组治愈率为93.3%,残留率为6.7%,复发率为3.3%,术后并发症发生率为16.7%,两组临床治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05);而与CKC组相比,LEEP组的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,并且切口愈合时间也明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP应用于CIN的治疗中手术时间短,术中出血量少,且切口愈合时间短,临床治疗效果明显优于CKC,建议在临床上推广应用。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果对比

目的对比宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法选择2014年1月至2015年2月鹤壁市人民医院治疗的宫颈上皮内瘤变患者146例,随机将其分成LEEP组和CKC组,各73例。LEEP组采用宫颈环形电切术治疗,CKC组采用冷刀锥切术治疗,观察两组患者治疗效果。结果 LEEP组手术时间、创面愈合时间明显短于CKC组,术中出血量明显少于CKC组,不良反应发生率明显低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率、残留率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变均有明显效果,相对而言,LEEP能有效的缩短创面愈合时间、减少术中出血量及并发症,可作为临床治疗宫颈上皮内瘤变的首选方法。