弥漫性肺疾病的诊断和鉴别诊断——肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

肺部弥漫性病变是指病变累及双肺全部或几乎全部，并在胸片或CT上形成各种影像表现的肺部疾病的统称，是一种非特异性术语。肺部弥漫性病变病种繁多，而且许多疾病的临床症状及体征较为相似，其胸片表现、CT征象也大同小异，给诊断和鉴别诊断带来极大困难，所以肺部弥漫性病变的诊断一直是临床值得深入研究的课题。随着CT特别是多层螺旋CT高分辨扫描（HRCT）的广泛应用，可以较清楚地显示肺小叶的细微结构，为肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断提供了更为详尽的影像信息，是诊断肺部弥漫性病变的首选方法。     

肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

肺部弥漫性病变是指病变累及双肺全部或几乎全部,并在胸片或CT上形成各种影像表现的肺部疾病的统称,是一种非特异性术语.肺部弥漫性病变病种繁多,而且许多疾病的临床症状及体征较为相似,其胸片表现、CT征象也大同小异,给诊断和鉴别诊断带来极大困难,所以肺部弥漫性病变的诊断一直是临床值得深入研究的课题.随着CT特别是多层螺旋CT高分辨扫描(HRCT)的广泛应用,可以较清楚地显示肺小叶的细微结构,为肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断提供了更为详尽的影像信息,是诊断肺部弥漫性病变的首选方法.     

胸部结节病的影像诊断与鉴别诊断

目的分析胸部结节病的影像学特征及鉴别诊断方法,提高其影像诊断水平。方法回顾性的分析36例经确诊的胸部结节病的胸部平片及CT影像资料。结果X线胸片及胸部CT提示双侧肺门淋巴结增大27例(75%),无双侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病,9例(25%)呈不典型表现;肺部异常表现在75%的病例都发现了微结节或结节,其他异常包括小叶间隔增厚15例(41.7%),纤维化表现12例(33.3%),磨玻璃影10例(27.8%),血管支气管集聚7例(19.4%),斑片或实变影5例(13.9%)。结论结节病临床表现多样而无特异性,容易引起误诊。CT检查能发现淋巴结肿大,又可显示肺内特征性改变,可提高诊断准确率。     

小儿肺部疾病影像诊断

目的:从小儿肺结核入手,探究小儿肺部疾病影像诊断。方法:选择2008年3月-2011年3月期间收治小儿肺结核患儿65例,分别给予CT影像诊断检查和x胸片检查,对比影像诊断结果。结果:本文研究中,肺结核患儿胸部影像多以肺实质侵润和淋巴肿大为主,同时还检测出栗粒性肺结核、支气管病变、胸膜病变、肺内或淋巴结钙化、CT显示肺部小颗粒状、斑片状密度增高病灶,且病变范围较广。肺CT在各方面检测的阳性率均好于X胸片的影像诊断,对X胸片中忽略的原发病灶、淋巴结肿大及空洞等病灶影像,采用CT均能有效显示。结论:采用CT影像诊断,有利于降低漏诊、误诊,成为临床重要的肺内结核诊断的重要佐证。     

不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析

目的对比分析不同放射诊断方法在肺癌与良性肿瘤的鉴别诊断中的效果。方法选择经CT诊断的肺癌及肺部良性肿瘤患者59例(CT组),经X线胸片诊断的肺癌及肺部良性肿瘤患者58例(X线组)的临床资料,所有患者均经术后病理诊断或经皮肺穿刺活检,分析比较CT及X线检查诊断肺癌与肺部良性肿瘤的影像学表现、特异度及灵敏度。结果在影像学表现为有毛刺或锯齿状、肺叶一侧或全肺不张方面,CT组与X线组差异具有统计学意义(P<0.05);两组用不同方法诊断出的肺癌及肺部良性肿瘤例数差异有统计学意义(P<0.05),经术后病理诊断或经皮肺穿刺活检最终确诊的病例数之间的差异则无统计学意义(P>0.05);在诊断肺癌、肺部良性肿瘤上,CT组与X线组的敏感度、特异度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌与良性肿瘤进行鉴别诊断,CT是良好的放射诊断方法。     

多层CT对肺部弥漫性疾病的诊断分析

目的探讨肺部弥漫性疾病的多层螺旋CT表现。方法2010年2月～2011年9月本院收治的67例肺部弥漫性疾病患者,均经4排螺旋CT诊断分析。结果肺部弥漫性疾病的多层CT影像表现复杂,主要为线条状或网状阴影、弥漫性结节影、磨玻璃密度影、蜂窝状阴影等不同程度的改变。结论多层螺旋CT可提高肺部弥漫性疾病的诊断水平,是早期诊断肺部弥漫性疾病较好的检查手段。     

多层CT诊断肺弥漫性病变

目的：探讨分析使用多层CT诊断肺部弥漫性病变的临床效果。方法：选择于2012年1月到2013年12月到我院进行治疗的80例肺部弥漫性病变患者作为研究对象,对其行高分辨率CT及多层CT检查,观察高分辨率CT及多层CT检查对肺部弥漫性病变的检出率、图像质量的满意度。结果：HRCT对于肺弥漫性病变患者的检查准确率为100．0％,MSCT的检出准确率为93．75％（75／80）,两者相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;6例患者存在呼吸伪影,且伪影在肺下叶的位置,HRCT检查显示有8例患者的图像存在噪声,噪声的位置处于心脏边缘肺舌叶处。结论：MSCT对于肺部弥漫性病变的诊断价值类似于HRCT,但是在临床应用MSCT对患者进行检查,对于提高肺部弥漫性病变检出率有重要的意义,推荐在临床应用。     

肺球形结核的CT表现及鉴别诊断

目的分析肺球形结核的CT表现,探讨CT诊断及鉴别诊断价值。方法分析62例经临床及影像学确诊的肺球形结核的影像表现,全部经CT检查并病理证实。结果球形结核病灶形态边缘统计,分叶征29例,深分叶征9例,14例边缘可见毛刺,15例可见棘状突起,10例可见晕征。病灶内部形态统计,空泡征2例,25例可见空洞。结论单个征象对于肺球形结核鉴别诊断的价值受到不同程度的限制,在鉴别诊断中应结合多个征象综合分析更有利于得出正确结论。     

新生儿急性肺损伤X线胸片动态观察的诊断体会

目的:分析新生儿急性肺损伤(ALI)的X线胸片表现,提高对其影像的认识、鉴别诊断,并加以分型,有助于临床治疗,提高新生儿生存率。方法:分析102例经临床、生化检查结合胸片诊断新生儿ALI的X线表现。结果:不同时期新生儿急性肺损伤X线胸片表现有所不同,总体讲病情进展较快,均有两肺弥漫浸润病灶。早期表现为两肺野透光度减低,两肺纹理增多,心影正常;中期表现为两肺透光度减低,呈毛玻璃样改变,心影边缘不清,弥漫性肺间质水肿伴散在小斑片影;晚期表现为大片密度不均匀融合病灶,肺间质水肿加重,呈白肺;迁延期指病程超过4周,肺部炎性病灶反复出现,肺纹理呈网状,肺部纤维化间杂小囊性病灶;恢复期表现为两肺野透光度正常。结论:急性肺损伤不同时期病变变化很大,动态连续X线检查是诊断新生儿急性肺损伤程度的关键指标。     

无X线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值

目的 探讨无 X 线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值.方法 收集2011年1-12月就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的肺部周围性及弥漫性病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位及支气管树走向,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检.结果 50例患者中经支气管镜肺活检63例次,最后确诊病例30例(60.0％),其中35例肺部周围性肿块或阴影有24例得到确诊(68.6％),15例肺部弥漫性病变有6例得到确诊(40.0％).所有患者在电子支气管镜检查过程中及术后均无严重并发症发生.结论 无X线透视下经支气管镜肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,在肺部疾病的病因诊断中具有较高的临床诊断价值.     

高分辨率CT鉴别诊断肺内孤立性结节的价值

肺内孤立性结节是多种肺部疾病常见的CT征象,其早期定性诊断对临床治疗及预后十分重要,但肺内孤立性结节的鉴别诊断是影像学研究中的棘手问题.笔者通过应用高分辨率CT(HRCT)对肺内孤立性结节的内部结构、轮廓边缘等方面的研究以探讨HRCT对鉴别诊断肺内孤立性结节的价值.     

60例肺癌的CT诊断分析

目的探讨肺癌的CT诊断及临床表现。方法对60例肺癌患者临床CT影像表现进行分析。结果中央型肺癌CT检查显示支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞,周围型肺癌表现为肺内孤立性结节或肿块,病灶多有边缘分叶、毛刺状等形态特点。结论 CT可明确病变侵犯的范围,与邻近组织器官的关系,以及有无纵隔淋巴结与肺内转移等,由于CT有很高的密度分辨率,故对微小病变内部结构,如空泡征与细支气管充气征以及有无钙化与空洞等,要比常规X线胸片显示得更加清楚有助于肺癌与其他肺部病变做出鉴别诊断。     

以声带麻痹为首发表现的胸部病变的影像诊断

目的探讨胸部疾病引起声带麻痹的影像检查方法。方法回顾性分析62例以声带麻痹为首发表现的胸部病变的影像诊断及其方法。结果以声带麻痹为首发表现的胸部病变中肺癌18例、胸主动脉瘤8例、转移性病变14例、肺及纵隔结核3例、食管癌11例。大多数病例在胸片上易于发现,但位于主肺动脉窗的在胸片上较难检出;增强CT检查在所有检查病例中都有阳性发现。结论以声带麻痹为首发表现的胸部病变的诊断中,胸片检查具有重要临床价值,但对胸片检查阴性的病例增强扫描是必要的。     

多层螺旋CT引导下经皮穿刺活检的临床研究

目的:研究在多层螺旋CT引导下,采用活检针经皮活检诊断肺周边病变的方法及价值。方法:采用Philips Mx8000四层螺旋CT扫描仪,对肺部病变进行常规及薄层扫描,并在CT引导下,采用Max-Core活检针对38例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检。结果:此方法对肺癌、肺结核、特殊表现肺炎、肺间质纤维化等肺部疾病的检出率为97.36%,且副作用轻微,短期内均痊愈。结论:多层螺旋CT引导下经皮肺活检是一项简捷、高效、准确和安全的诊断技术,对于肺周围结节性和弥漫性病变的定性具有非常重要的意义。     

以声带麻痹为首发表现的胸部病变的影像诊断

目的探讨胸部疾病引起声带麻痹的影像检查方法。方法回顾性分析62例以声带麻痹为首发表现的胸部病变的影像诊断及其方法。结果以声带麻痹为首发表现的胸部病变中肺癌18例、胸主动脉瘤8例、转移性病变14例、肺及纵隔结核3例、食管癌11例。大多数病例在胸片上易于发现，但位于主肺动脉窗的在胸片上较难检出；增强CT检查在所有检查病例中都有阳性发现。结论以声带麻痹为首发表现的胸部病变的诊断中，胸片检查具有重要临床价值，但对胸片检查阴性的病例增强扫描是必要的。     

肺部弥漫性病变影像学HRCT影像分析

目的分析肺部弥漫性病变的高分辨率CT(HRCT)影像学特征。方法回顾性分析梧州市中医医院2015年5月-2016年5月接收的经肺活检证实的肺部弥漫性病变患者27例的临床资料,对其进行回顾性分析。所有患者均在治疗前接受HRCT检查并观察HRCT的影像学特征。结果 27例患者经HRCT检查后,检出肺部弥漫性病变病灶26例,检出率为96.3%。分析所有患者的HRCT图像,多数患者病灶表现为磨玻璃状阴影、牵张性细支气管扩张征、气腔状实变影、蜂窝状影等。经由专家分析可知,27例患者HRCT图像中,共4例患者图像中出现干扰,总发生率为14.8%。结论利用HRCT诊断肺部弥漫性病变时,具有较高的空间分辨率、检出率、影像学表现显示率,能够较为准确的诊断鉴别,有利于患者的治疗。     

尘肺病大阴影诊断与鉴别诊断

回顾性分析62例有大阴影的叁期尘肺影像学表现,总结各种影像学特征(包括胸片及CT),归纳与其类似疾病的鉴别诊断要点。62例尘肺病大阴影中,59例位于双上肺,12例呈双侧"腊肠样"改变,28例呈团块状,9例呈斑片状,2例位于双肺门旁呈"瘤样",4例双肺含3个以上大阴影。2例合并肺癌,6例合并结核,1例单侧肺大阴影。依据大阴影某种影像学特征占总数的5%为界限,将大阴影分为"常见"与"不常见"两类,"常见"尘肺大阴影依据胸片及CT并结合相应的职业史诊断不难,"不常见"尘肺大阴影需与肺结核、结节病、肺癌等其他类似疾病相鉴别。 更多还原     

关于不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析

目的:对比分析CT诊断及X射线胸片诊断两种不同放射诊断方法应用于肺癌与肺部良性肿瘤鉴别诊断的价值。方法:使用随机数表法抽取并分析本院2016年8月~2017年4月期间接受诊断的120例肺癌与肺部良性肿瘤患者的诊断效果,其中60例患者接受CT诊断(观察组),其余60例患者接受X射线胸片诊断(对照组),分析比较两组患者的影像学表现及确诊率,判定诊断价值。结果:两组患者的影像学表现中,锯齿状或毛刺、全肺不张或肺叶一侧出现的患者例数对比差异明显;观察组患者的确诊率96.97%、96.30%高于对照组患者的确诊率80.00%、76.67%,两组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)结论:在肺癌与良性肿瘤的鉴别诊断价值中,CT诊断比X射线胸片诊断的确诊率更高,更值得推广应用。     

艾滋病合并肺隐球菌病的多层螺旋CT分析

目的探讨艾滋病(AIDS)并肺隐球菌病(PC)的胸部CT表现,以其提高诊断水平。方法回顾分析25例经临床确诊的肺隐球菌病(PC)患者,HIV抗体检查均为阳性,全部病例均采用美国GE公司64排128层容积CT扫描检查,分析其影像学表现。结果 (1)结节或肿块病变9例。(2)浸润实变病变5例。(3)弥漫性小结节影3例。(4)间质性肺炎1例。(5)弥漫混合性病变7例。(6)形成空洞4例。(7)肺门及纵隔淋巴结肿大5例。(8)并发胸腔积液3例。结论艾滋病(AIDS)并肺隐球菌病(PC)的胸部CT表现多种多样,有一定的影像征象,当AIDS合并肺内结节或肿块、浸润实变、弥漫性小结节影、弥漫混合性病变除外肺癌、肺结核等其他感染时,应考虑本病可能。多层螺旋CT比X线胸片提供更多信息,确诊有赖于痰液、肺灌洗液培养,纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。     

在血液肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染中CT影像学检查的诊断价值

目的研究CT影像学检查在血液肿瘤患者发生肺部侵袭性真菌感染的诊断价值。方法选取2012年1月-2016年5月选择医院接诊的68例血液肿瘤患者,所有患者采用CT影像学进行检查。分析X线胸片诊断与CT诊断发生肺部侵袭性真菌感染率比较、肺部真菌感染类型、病原菌分布构成比、患者的CT影像学特征表现。结果 35例患者发生肺部侵袭性真菌感染,感染率为51.47%;肺部真菌感染患者经CT影像学检测,肺部真菌感染的类型主要有弥漫型、曲菌球型、实变型和结节型,分别占37.14%、25.71%、22.86%和14.29%;35例患者按照《全国临床检查操作规程》进行病原学诊断,均呈现阳性,阳性率为100.00%;X线胸片诊断8例呈阳性,阳性率22.85%;CT影像诊断31例,阳性率88.57%,CT影像诊断阳性率明显高于X线胸片诊断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要是以曲霉菌属为主,其次为假丝酵母菌属、隐球酵母菌属;CT影像学特征包括结节或肿块影、晕征、空洞。结论 CT影像学检查在肺部侵袭性真菌感染的诊断具有非常重要的意义,能够提供有效的诊断依据,特别是在肺部真菌感染的早期治疗中,结合患者临床的基础疾病,可以初步的诊断肺部真菌感染,具有良好的临床参考价值,值得在临床上广泛推广。