基于倾向得分匹配的商业医疗保险对我国城乡居民灾难性医疗支出影响研究

目的：探讨商业医疗保险对我国城乡居民灾难性医疗支出的影响。方法：使用2018年中国劳动力动态调查(CLDS)数据,运用Logistic模型和倾向得分匹配法(PSM)进行数据分析。结果 我国城乡居民商业医疗保险参与率为6.5%,Logistic模型结果显示参加商业医疗保险会使灾难性医疗支出发生率降低32.8%(P<0.05);纠正变量间内生性后,PSM结果显示参加商业医疗保险对灾难性医疗支出的影响系数为0.033(P<0.05)。结论：参加商业医疗保险能有效减少城乡居民灾难性医疗支出的发生,但居民商保整体参与率不足,且城乡差异明显,诊疗情况、自评健康状况是影响城乡居民灾难性医支出的重要因素(P<0.001)。相关政府部门应加强健康教育工作,对参加商业医疗保险的城乡居民提供补贴,并加快实现城乡之间疾病风险保障的均等性,商业医疗保险公司应制定出多样化的保险产品,最大限度减少灾难性医疗支出。     

城乡居民医疗保险对流动人口的健康促进效用研究

目的 考察城乡居民医疗保险制度对流动人口促健效用。方法 利用2014年和2016年中国劳动力动态调查问卷数据,选取2 016名流动人口作为研究对象,统计方法主要采用Probit模型、OLS回归和倾向得分匹配法(PSM)。结果 Probit模型结果显示,参加城乡居民医疗保险能使流动人口自评健康指标得分提升20.2%(t = - 5.090,OR = 0.993,95%CI: - 0.280～ - 0.124);OLS回归表明流动人口虚弱指数降低3.3%(t = - 4.500,OR = 0.222,95%CI: - 0.046～- 0.018);使用倾向得分匹配法(PSM)纠正变量间的内生性后所得结论依旧稳健。上述结论表明参与城乡居民医疗保险对流动人口具有健康促进作用。结论 重视城乡居民医疗保险对流动人口健康的促进作用,加快城乡居民医疗保险统筹,提升流动人口城乡居民医疗保险参保率,增强流动人口医疗服务可获得性,提高流动人口健康水平。     

基本医疗保险对农村居民消费的影响研究

目的:分析基本医疗保险对农村居民消费的影响及其成因,并在此基础上提出有针对性的政策建议.方法:运用倾向得分匹配法(PSM)考察基本医疗保险对农村居民消费的影响.结果:基本医疗保险未对农村居民的医疗消费、储蓄以及食品消费产生显著影响,但显著降低了农村居民耐用品消费水平,降低了6.60％～11.90％.结论:增强基本医疗保...     

基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

基于倾向得分匹配的老年人接种流感疫苗对流感就诊的保护效果研究

目的 评估老年人接种流感疫苗对流感就诊的保护效果,并探讨倾向得分匹配法（PSM）在疫苗保护效果研究中的应用价值。方法 以成都市为研究现场,选取2017年9-12月间接种流感疫苗的60岁及以上老年人作为接种组,采用PSM法选取观察对象作为对照组。匹配后比较两组人群疫苗接种后一年内的流感就诊情况,评价疫苗保护效果。结果 流感疫苗接种组与未接种组各有1442例匹配成功。两组的一般人口学特征、生活方式及健康意识、基本健康状况等特征在匹配前有显著差异,匹配后两组协变量达到均衡。匹配后接种组和对照组流感就诊率分别为0.69%、2.84%,疫苗接种可减少之后一年内75.70%的流感就诊。结论 PSM可有效降低观察性研究组间的混杂偏倚,在疫苗接种效果评价中具有长远的应用价值。流感疫苗接种对降低≥60岁老年人流感就诊具有良好效果,今后有必要采取措施提高流感疫苗接种率。     

基于倾向得分匹配方法的双亲与单亲家庭孩子心理健康及抚养人身份的作用

目的运用倾向得分匹配的方法,比较双亲家庭与单亲家庭孩子心理健康(焦虑、抑郁、孤独感、自尊、自信、家庭生活满意度)的差异及其与幸福感关系中抚养人身份的作用。方法数据来源于中国儿童青少年心理发育特征调查项目社会适应数据库(收集于2009年)。采用分层与人口成比例的整群随机抽样方法进行抽样,研究对象为中国内地31个省(自治区、直辖市)的100个区县6~15岁儿童,共计23 499名。再运用倾向得分匹配的方法,对双亲与单亲家庭孩子进行匹配,得到双亲家庭与单亲家庭孩子各1203名,对相关数据进行差异检验、相关分析、回归分析。结果倾向得分匹配后抚养人为非父母的条件下,双亲家庭与单亲家庭孩子在抑郁(4.46±3.234 vs.5.29±3.808,P<0.001,d=-0.237)、自尊(27.15±4.303 vs.26.05±4.838,P<0.001,d=0.241)以及家庭生活满意度(3.23±0.570 vs.3.02±0.699,P<0.001,d=0.333)上差异均有统计学意义。对于双亲家庭的孩子,抚养人身份在抑郁、家庭生活满意度与幸福感关系中调节作用均有统计学意义(β=0.229和-0.239,P<0.05)。简单斜率检验表明,以抑郁为自变量,幸福感为因变量时,非父母组对幸福感的负向预测作用高于父母组(父母组:简单斜率=-0.393,t=-28.98,P<0.001;非父母组:简单斜率=-0.321,t=-13.68,P<0.001)。以家庭生活满意度为自变量,幸福感为因变量时,父母组对幸福感的正向预测作用高于非父母组(父母组:简单斜率=1.474,t=15.78,P<0.001;非父母组:简单斜率=1.024,t=7.03,P<0.001)。结论双亲家庭孩子心理健康水平优于单亲家庭孩子,非父母抚养的双亲与单亲孩子心理健康差距比父母抚养的更大,并且抚养人身份为父母的双亲家庭孩子,其家庭生活满意度、抑郁对幸福感的影响更大。     

居民身心健康状况对职业收入的影响——基于倾向得分匹配法(PSM)的实证研究

目的：探究居民心理健康及身体健康对职业收入的影响,为制定健康相关政策提供参考。方法：基于中国社会综合调查2015年数据（CGSS2015）,对3 251名居民进行分析,利用倾向得分匹配法（PSM）探究居民的健康职业收入效应。结果：居民健康状况显著影响职业收入,且存在性别差异。OLS回归结果显示心理健康良好能使年职业收入上升12.3%（P<0.001）;身体健康状况较好,其年职业工资收入上升7.1%（P<0.05）。PSM分析结果显示对应于不同的匹配方式,心理健康状况较好者,其年职业收入平均上升11.8%~12.1%;身体健康状况对职业收入的影响不存在统计学意义。性别方面,OLS回归结果显示女性心理健康状况良好能使其年职业收入上升13.5%（P<0.01）,高于男性的11.8%（P<0.05）;PSM回归结果显示女性心理健康状况良好能使其职业年收入上升13.5%~14.1%,而男性为12.1%。结论：居民心理健康状况显著影响其职业收入,女性的职业收入更易受心理健康状况的影响。应关注居民心理健康,推动建立健全我国心理咨询服务及相关人才培养制度,完善职业场所工作人员心理健康管理,提升健康人力资本,促进国民经济发展。     

社会活动参与对流动老人健康的影响研究——基于倾向得分匹配的实证分析

目的分析社会活动参与对流动老人健康状况的影响。方法利用中国健康与养老追踪调查2015年的调查数据,运用Probit模型和倾向得分匹配法进行分析。结果纠正变量间的内生性后,社会活动参与能够使流动老人自评健康向好的概率增加10.8%～10.9%(P<0.01),ADL受限的概率下降6.5%～7.4%(P<0.05),抑郁症状发生概率下降7.3%～9.4%(P<0.01)。结论重视社会活动参与对流动老人健康的促进作用;推动公共服务均等化;社区、家庭和个人应当重视流动老人社会活动参与的重要性     

倾向得分区间匹配法用于非随机对照试验的探索与研究

目的探索研究倾向得分区间匹配法在非随机对照试验中用于均衡组间混杂因素的能力,并与logistic回归分析方法和倾向得分卡钳匹配进行比较。方法通过Monte Carlo模拟分析倾向得分区间匹配法处理二分类资料的能力,并与传统的logistic回归方法以及倾向得分卡钳匹配法进行比较,通过I类错误、检验效能、标准化差异以及匹配比例等指标进行综合评价。结果倾向得分区间匹配法与logistic回归法以及倾向得分卡钳匹配法的检验效能、I类错误、标准化差异和匹配比例四个评价指标无明显差异。结论在观察性研究和流行病学研究中,采用倾向得分区间匹配法均衡组间协变量得到真实的处理效应具有很高的实用价值。     

基本医疗保险对我国老年人住院服务利用的影响

目的 评估基本医疗保险对我国老年人住院服务利用的影响。方法 利用2018年中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS)数据,运用倾向得分匹配（Propensity Score Matching,PSM）方法探讨基本医疗保险对老年人住院服务利用的影响。结果 参保增加了全样本老年人7.5%～8.7%的住院服务利用。与男性老年人相比,参保的女性老年人利用更多的住院服务,其住院服务利用增加的范围为10.0%～10.8%。与中、高收入老年人相比,参保的低收入老年人利用更多的住院服务,其住院服务利用提升的范围为8.7%～10.7%。结论 基本医疗保险的实施促进了参保老年人的住院服务利用。特别是对女性和低收入老年人,如果其拥有基本医疗保险,倾向于利用更多的住院服务。     

探索我国二元经济中农村流动人口医疗保险模式

我国二元经济状况下，随着市场经济和社会化的进一步发展，农村劳动力的流动性更加显著，农民工的医疗保障问题日益突出。从农村流动人口的年龄构成、经济状况、疾病特征、卫生服务需要、卫生服务需要、卫生服务利用等影响因素出发，探索这部分特殊人群的医疗保险模式。     

流动人口医疗保险参保现状及影响因素分析

目的:了解我国东部地区流动人口医疗保险参保现状及意愿,探究医疗保险参保行为的影响因素。方法:基于2017年东部地区流动人口动态监测数据,构建5个维度27个影响因素的指标体系,建立Multinoal LASSO-logistic评估模型对流动人口医疗保险参保影响因素进行分析。结果:模型比较Multinoal LASSO-logistic优于弹性网和岭回归,不仅能筛选出精简实用指标体系,而且能甄别影响因素的重要性和方向。结论:流动人口医保参保率的主要影响因素包括:(1)个体特征中的男性、受教育程度高、党员、城职保、家庭人口多及已婚者;(2)流动特征中的户籍性质、流动原因及回乡频繁;(3)就业特征中的住房性质、就业身份及签订合同;(4)社会融合维度中的融入的意愿、留成意愿以及健康特征中患病频率、社保卡。     

关于城镇弱势人群医疗保障问题的探讨

随着我国市场经济的进一步发展，产业结构调整和社会结构急剧转型，社会弱势人群及其保障问题日益突现。解决弱势人群医疗保障问题迫在眉捷，并有着重要的法律，政治，经济意义，符合改善社会公平，提高效率原则。解决的思路应放在职工基本医疗保险制度与医药卫生体制改革的大背景下，考虑以基本医疗保险作为主体框架，构建包括多种医疗救助形式的多层次医疗保障体系，建立稳定，多元化的筹资机制及可持续发展机制，根据以上思路，本文提出了一些相应的对策。     

流动人口医疗保障问题研究——以衡阳市为例

近年来流动人口医疗保障问题，备受政府和社会的日益关注，学界也从各方面对流动人口的医疗保障问题进行了研究。文章对衡阳市流动人口医疗保障问题进行了调查研究，根据衡阳市流动人口的健康状况和医疗保障现状，提出“协同互补型”的流动人口医疗保障体系构建对策。     

The Impact of Subsidized Health Insurance for the Poor: Evaluating the Colombian Experience Using Propensity Score Matching

This paper evaluates the impact of Colombia’s subsidized health insurance program (SUBS) on medical care utilization. Colombia’s SUBS program is a demand-side subsidy intended for low-income families, where the screening of beneficiaries takes place in decentralized locations across the country. Due to the self-selection problems associated with non-experimental data, we implement Propensity Score Matching (PSM) methods to measure the impact of this subsidy on medical care utilization. By combining unique household survey data with community and regional data, we are able to compute propensity scores in a way that is consistent with both the local government’s decision to offer the subsidy, and with the individual’s decision to accept the subsidy. Although the application of PSM using these rich datasets helps to achieve a balance between the treatment and control groups along observable dimensions, we also present instrumental variable estimates to control for the potential endogeneity of program participation. Using both methods, we find that Colombia’s subsidized insurance program greatly increased medical care utilization among the country’s poor and uninsured. This evidence supports the case for other Latin American countries implementing similar subsidy programs for health insurance for the poor.JEL classification:     

北京市某区流动人口妇女参加医疗保险意愿影响因素研究

目的了解社会经济状况、流动状况、健康状况和参保状况等因素对北京市流动妇女参保意愿的影响。方法利用"北京市某区流动人口卫生服务利用"调查数据,采取无序多分类Logistic模型对其中687位流动妇女的参保意愿及影响因素进行了分析。结果影响流动妇女参保意愿最主要的因素是流动妇女自感健康状况及现阶段参保情况,工作情况、家庭收入和婚姻状况对其参保意向也有一定的影响。结论可以根据流动妇女自身的特点及参保意愿,针对不同人群,在不同时期,选择不同的解决策略。     

商业健康保险对居民健康的影响——来自CGSS数据的经验证据

商业健康保险作为社会医疗保险的有益补充,是推动健康中国战略的重要抓手。本文基于中国综合社会调查(CGSS)数据,采用截面倍差法(DID)与倾向得分匹配法(PSM)估计了商业健康保险对参保居民健康的影响。研究发现:商业健康保险具有正向健康效应,即参加商业健康保险能够显著促进居民健康,提升居民健康水平。通过使用截面倍差法克服因果效应与倾向得分匹配法进行反事实估计发现,商业健康保险对居民健康的正向影响仍然成立。扩展性分析显示,商业健康保险对高收入群体的健康促进效应显著高于低收入群体,同时在40岁以上、中西部地区更显著。本文结论有助于认清商业健康保险对提升居民健康水平的价值与深层影响。     

职工基本医疗保险实施信息化监测管理的效果评价

运用定性和定量研究方法,对信息系统在基本医疗保险中的监管作用进行分析。利用该系统可以合理设置科室医保控制标准,对医生的处方行为和医保运行情况采用实时监控,及时了解全院医保费用使用情况,保障本机构医保总量控制的规范运行。对照组只能事后对处方违规进行人工监控,费时费力。利用该系统可以从根本上对医保运行实施监管,使有限的医疗资源得到合理使用。     

人口老龄化对医疗保险的影响

随着我国人口老龄化的加剧,给医疗保险制度的持续稳健运行带来了挑战。在分析人口老龄化发展趋势和对医疗保险基金使用影响的基础上,提出进一步扩大基本医疗保险覆盖范围、改进医疗保险基金筹资机制和探索老年人口健康疾病补助政策的建议。     

《江苏省医保药品目录》执行效果研究

《基本医疗保险药品目录》的制定,对保证参保人员的合理用药需求、保障参保人员的合法权益以及降低不合理用药支出等方面具有重要作用.从临床实践的角度对2010版《江苏省医保药品目录》执行效果进行科学评价,探讨《医保药品目录》实施中存在的问题,为目录的调整提供政策建议.