纤维蛋白原在COPD急性加重期的临床意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平的临床意义。方法选取AECOPD患者48例,根据肺功能分级分为中度组和重度组。对48例患者治疗前后进行纤维蛋白原、血常规及血气分析检测并进行分析。结果重度组FIB、PCO2、PO2与中度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组WBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗前后FIB、PCO2、PO2、WBC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中纤维蛋白原治疗前后相关关系最强（r=0．863,P〈0．05）。治疗前FIB与PC02呈明显正相关（P〈0．05）,与PO2呈明显负相关（P〈0．05）。结论COPD患者纤维蛋白原水平不同,重度组高于中度组。FIB可作为COPD急性加重期炎症反应及病情监测的指标之一。AECOPD患者血浆纤维蛋白原增高,与低氧血症和高碳酸血症有关。     

COPD急性加重期患者主肺动脉内径的变化分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者主肺动脉内径的变化。方法 COPD急性加重期组患者94例,健康检查者73例作为健康对照组,两组采用CT检查测量主肺动脉内径,进行比较。结果 COPD急性加重期(AECOPD)组主肺动脉内径较健康对照组显著增宽(P<0.05)。结论主肺动脉内径可以作为诊断COPD急性加重期的敏感指标之一,并可反应COPD急性加重期患者的病情严重程度,对其临床指导用药具有重要意义。     

COPD急性加重期合并意识障碍的原因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期意识障碍的原因。方法对2005年1月至2008年6月COPD急性加重期伴意识障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果意识障碍发生率为17.5%(42/240),原因构成肺性脑病27例、低渗性脑病7例、脑梗死4例、药物引起4例;42例意识障碍治疗后35例好转出院,死亡7例:肺性脑病4例、低渗性脑病2例、脑梗死1例。结论COPD急性加重期意识障碍发生率较高,常由多种因素引起,应仔细寻找原因,进行必要的辅助检查,进行鉴别。     

糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性

目的评价不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的住院患者近期、远期疗效及安全性。方法 82名患者随机分为2组,低剂量组静滴甲基强的松龙40 mg.d-1,连续6 d;第7～9 d,给强的松片15 mg;第9～12 d,给强的松5 mg。高剂量组静滴甲基强的松龙2 mg.kg-1.d-1,分2次给药,连续3 d;第4～6 d,按1.5 mg.kg-1.d-1,分2次给药;第7～9 d,口服强的松片30 mg;第9～12 d,口服强的松10 mg。2组同时给吸氧、抗感染药物、雾化支气管舒张剂。结果 90 d随访期内,低与高剂量组治疗失败率无统计学意义(P>0.05)。在给药后24,72 h,高剂量组的氧分压(PaO2)、第1 s用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)和各项气短指数的改善幅度均优于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。但给药后72 h,对二氧化碳分压(PaCO2)、痰量和咳嗽程度的影响,2剂量组差异无统计学意义。出院时上述各项指标2组没有显著性差异。高剂量组住院天数较低剂量组短,但无统计学意义(P>0.05)。高剂量组不良反应发生率较低剂量组高(P<0.05)。结论近期疗效(入院72 h),高剂量组优于低剂量组;远期疗效(90 d随访期),不同剂量无显著性差异。     

COPD急性加重期综合治疗临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗方法。方法对我院40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用静脉抗生素、支气管扩张剂以及氧气等常规治疗,并在常规治疗基础上吸入布地奈德混悬液,必要时予以无创通气。结果患者在治疗后pH、PaCO2、PaO2与治疗前比较有显著性提高,总有效率92.5%。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗应采用全面综合治疗手段,机械通气是一种有效的治疗方法。     

COPD急性加重期C反应蛋白与前白蛋白检测临床意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗前后的变化,分析其在AECOPD病情监测及疗效观察中的应用价值。方法：检测52例AECOPD患者治疗前后血清CRP、PA、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数百分比（N）水平,比较其在治疗前后的变化。结果：CRP与PA治疗前后比较有显著差异（P〈0．05）;WBC治疗前后变化不明显（P〉0．05）;N治疗前后比较有差异（P〈0．05）。结论：CRP与PA在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,CRP和PA检测对COPD的判断和疗效观察具有一定的临床意义。     

糖皮质激素在COPD急性加重期给药方案探讨

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多,死亡率高,已成为一个重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）常被认为是COPD患者死亡的主要原因。     

全身应用糖皮质激素在COPD急性加重期治疗中的疗效观察

目的观察全身应用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的作用。方法60例COPD急性加重期患者,分为全身激素治疗组30例,对照组30例,2组均给予常规治疗,同时全身激素治疗组给予全身性皮质激素（琥珀酸氢化考的松、强的松）,观察比较2组治疗前后呼吸困难及运动耐力改善情况。结果治疗后全身激素治疗组呼吸困难评分及运动耐力评分均好于对照组,（P〈0.05）。结论在吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张剂治疗的基础上,短期全身应用糖皮质激素,能明显改善患者的临床症状和提高生活质量。     

BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心力衰竭治疗中的应用价值分析

目的探讨BiPAP呼吸机应用于COPD急性加重期合并急性左心力衰竭治疗中效果,分析其临床应用价值。方法采用随机分组法将我院收治的122例COPD急性加重期合并急性左心力衰竭患者分为观察组与对照组各61例,观察组采用常规药物治疗和BiPAP呼吸机辅助治疗,对照组患者仅使用常规药物治疗,比较分析两组患者治疗后呼吸、血压、心率、脑钠肽和血气分析等指标变化结果。结果治疗组患者由于加用BiPAP呼吸机治疗后在呼吸、血压、心率、脑钠肽和血气分析等指标的改善结果显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并急性左心力衰竭治疗可显著改善患者心力衰竭症状,操作简单,易于患者接受,值得临床推广使用。     

布地奈德雾化治疗COPD急性加重期疗效观察

目的探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者的治疗效果及安全性评估。方法94例患者被随机分为治疗1组(34例)、治疗2组(32例)和对照组(28例)。三组均给予吸氧、抗感染、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗。治疗1组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。治疗2组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40mg,静脉给药。对照组常规治疗。三组均于治疗前及疗程结束后测定肺功能和血气分析;疗程结束后进行疗效判定。结果治疗前,三组间各指标比较无明显差异。治疗后,三组肺功能及血气指标较治疗前均有明显改善(P<0.05)。组间比较,治疗1组与治疗2组在肺功能及血气分析4个指标上差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1组、治疗2组分别与对照组比较,在FEV_1(L)、FEV_1%、PaO_2与对照组相比均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。且各组间无严重不良反应。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗COPD急性加重期安全有效。     

布地奈德与甲基强的松龙在COPD急性加重期疗效比较

目的 比较雾化吸入布地奈德和口服甲基强的松龙在在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)疗效.方法 将符合AECOPD的诊断标准32例住院患者随机分为治疗组16例,对照组16例,在应用支气管扩张剂特不他林雾化的基础上,治疗组给予布地奈德雾化吸入,对照组口服甲基强的松龙.比较两组治疗前后的FEV1%、FEV1/FVC和动脉血气.结果 雾化吸入布地奈德及口服甲基强的松龙都可以显著改善患者治疗后的肺功能和动脉血气情况,其差异具有显著性(P<0.05);但雾化治疗组其肺功能和动脉血气的改善并不比口服激素更优越,其差异无显著性(P>0.05).结论 布地奈德与甲基强的松龙都可明显改善患者的肺功能和动脉血气情况,布地奈德雾化吸入应更具有优势.     

BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的综合护理效果观察

目的 探究与分析BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的综合护理.方法 选取本院2012年12月至2015年12月收治的90例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,均给予BiPAP治疗,按照就诊时间顺序分为常规护理组与综合护理组,每组45例.常规护理组给予用药指导,血气分析指标及肺功能指标监测,健康教育等;综合护理组在其基础上加用心理护理、呼吸机的检查调试、密切观察病情、气道通气护理、加强呼吸训练与营养支持及预防并发症护理;比较两组患者血气指标、肺功能指标变化及生活质量.结果 两组患者治疗后pH、PaO2、SpO2、FEV1、FEV1/FVC较治疗前升高,PaCO2降低,综合护理组较常规护理组相比上述指标改善更加显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).综合护理组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况得分与常规护理组相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理用于BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭对患者PaO2、SpO2等血气及肺功能指标起到了改善作用,提高了患者生活质量.     

布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的效果分析

目的：研究分析布地奈德雾化吸入用于COPD急性加重期的治疗效果。方法：选择2013年11月～2014年11月在我院住院治疗的96例COPD急性加重期患者,通过抽签取样法将其平均分成2组,对照组48例患者应用甲基强的松进行静脉注射治疗;治疗组48例患者应用布地奈德进行雾化吸入治疗。结果：治疗前、后相对比,两组患者在临床评分、血气分析以及肺功能等方面均得到良好的改善,而治疗组患者改善的更加显著,差异P<0.05,有统计学意义。治疗组患者发生不良反应的概率约为8.33%（4/48）显著小于对照组的20.83%（10/48）,差异P<0.05,有统计学意义。结论：布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期具有有效性高、安全性高的特点,能明显改善肺功能,有临床应用推广价值。     

血清降钙素原水平改变在COPD急性加重期患者感染及预后的临床意义分析

目的探讨血清降钙素原水平改变对COPD急性加重期患者感染及预后的临床意义。方法选择本院2010年2月至2013年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共50例,其中非感染患者共14例、局部感染患者共26例、败血症或者脓毒血症患者共10例。检测所选患者血清降钙素原水平。结果非感染患者血清降钙素原水平为为（0.066±0.011）ng/ml,局部感染患者血清降钙素原水平为（0.451±0.147）ng/ml,败血症及脓毒症患者血清降钙素原水平为（2.841±0.873）ng/ml。脓毒血症及败血症患者的血清降钙素原水平高于局部感染患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;局部感染患者血清降钙素原水平高于非感染患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清降钙素原水平改变有助于了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染情况,有助于判断其预后。     

抗凝治疗在晚期COPD急性加重期的临床治疗中的价值

目的探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期中的临床意义。方法56例诊断为COPD急性加重期的患者分为治疗组30例,对照组26例,两组患者均按常规给予氧治疗、有效抗生素应用、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、营养支持及必要时给予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗,治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗1周。结果治疗组治疗1周后红细胞比容、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压PaCO2）及动脉血氧饱和度（SpO2）明显好转,治疗组症状改善的时间为（6±2）d,住院时间为（15±3）d,对照组症状改善的时间为（9±3）d,住院时间为（21±4）d。结论应用低分子肝素钙治疗COPD急性加重期可使患者红细胞比容降低,PaO2明显提高,PaCO2明显降低,症状改善的时间提前,住院时间缩短,减少医疗费用,值得推广。     

低分子肝素钙在COPD急性加重期治疗中的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙在慢性阻塞性肺病急性加重期治疗中的临床疗效。方法将我院收治的122例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机均分为观察组与对照组,每组61例,其中对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以低分子肝素钙治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、凝血及血气分析各项指标变化。结果观察组治疗前后各项指标改善均显著(P<0.05),对照组仅血气分析改善较为明显(P<0.05),治疗后观察组各项指标比对照组改善更为明显(P<0.05)。结论低分子肝素钙在慢性阻塞性肺病急性加重期治疗中可显著改善患者的肺功能、凝血及血气分析情况,值得临床推广应用。     

临床护理路径在COPD急性加重期患者护理中的应用效果

目的探讨研究临床护理路径在COPD急性加重期患者护理中的应用,对其效果进行对比分析。方法回顾分析在2010年1月至2012年3月之间来我分院治疗COPD急性加重期患者,随机抽取其中50例患者作为研究对象,将患者平均分为两组,即实验组与对照组,对照组的患者在临床治疗时只对其进行一般的基础护理,而实验组的患者在临床治疗时在做好对患者的一般护理的基础上,加强对患者的心理护理、通气的护理以及治疗后的护理等,患者的资料差异无显著性,具有可分析性。结果两组比较,实验组患者在治疗时配合治疗的程度明显优于对照组的患者配合程度,两组患者治疗后对医院的治疗以及护理的满意度进行比较,P〈0．05为差异有显著性。结论治疗COPD急性加重期患者时,要为患者做好临床护理,可以有效的提高患者的舒适,促进患者早日恢复健康。     

高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6在COPD急性加重期的表达及意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的血清表达水平及临床意义。方法分别测定36例老年健康人群(对照组)和28例老年急性加重期患者(实验组)血清hsCRP、TNF-α、IL-6水平,并采用SPSS13.0统计学软件包进行非配对t检验。结果对照组hsCRP、TNF-a、IL-6的血清浓度值明显低于实验组,两者之间的差异具有统计学意义(P=0.000)。结论hsCRP、TNF-α、IL-6在慢性阻塞性肺病急性加重期明显增高,提示hsCRP、TNF-α、IL-6可能参与了AECOPD的发病过程。