腹腔镜下膀胱癌根治性切除回肠膀胱术

目的 探讨腹腔镜下膀胱癌根治性切除回肠膀胱术.方法 浸润性膀胱癌患者6例,男5例,女1例,年龄60 71岁.均在腹腔镜下行根治性膀胱切除,尿流改道采用回肠膀胱术.结果 手术全部成功,无严重并发症.手术时间330-540 min,腹腔镜下操作120-320 min;出血量100-400 ml.术后随访1-3年,未见肿瘤复发,肾功能正常,B超检查未见肾积水.结论 腹腔镜下膀胱癌根治性切除回肠膀胱术,创伤小、出血少、手术时间短、恢复快.     

宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理

目的:探讨早期宫颈癌患者实施经阴道宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术手术护理方法.方法:回顾性分析62例早期宫颈癌患者实施经阴道宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的临床资料,总结护理经验.结果:经过手术前准备和心理护理、手术中巡回护士和器械护士的配合、手术后随访等护理措施,62例患者手术顺利,手术时间3-3.5h,术中出血100-300ml,术后患者恢复良好,未出现严重并发症;术后随访除2例患者分别在手术后6个月、13个月复发进行进一步治疗外,其余60例患者均完全康复.结论:围手术期护理是手术成功、患者康复的重要保证.     

膀胱癌淋巴结清扫的研究进展

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,盆腔淋巴结转移是其最常见的转移方式,也是膀胱癌分期的主要指标.根治性膀胱癌切除(RC)和盆腔淋巴结清扫术(PLND)现已成为浸润性膀胱癌一项基本的外科治疗方法,对于降低复发和转移风险,改善患者预后都有重要意义.然而,在淋巴结的清扫范围和是否有必要扩大清扫等问题上,目前为止还没有形成共识,本文就膀胱癌淋巴结清扫的研究进展做一综述.     

腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫颈癌的体会

目的通过对26例腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除手术的术回顾,总结经验。方法 26例早期子宫颈癌的患者接受腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗并随访。结果 26例腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术均成功,无中转剖腹。结论腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除手术其可行性、安全性得到肯定,与经腹手术对比具有一定的有点,在将来的子宫颈癌的治疗中具有更加广阔的前景。     

宫颈癌盆腔淋巴结清扫术的护理

手术是治疗宫颈癌的主要手段之一,如何搞好术前及术后护理,对病人康复起重要作用。1术前护理1.1术前心理护理:首先应了解病人担心的具体问题,病人家庭及工作情况,经济状况等。针对其忧虑及各种困惑,进行耐心解答和宽慰。应以诚恳、热情、耐心的态度,取得病人及家属的信任,使其肯说“心里话”。护士应从医疗和关怀的角度倾听、分析,并作出恰如其分的解释,向有关医护人员反映,对病人的“隐私”予保密。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤

目的 评价腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌和子宫內膜癌的可行性和价值.方法 对10例年龄35～57岁,Ia-Ib子宫颈癌和Ia-Ib子宫内膜癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果 10例腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术均成功完成,无1例中转开腹.手术时间平均230 min(180～335 min),平均出血230 ml(100～500 ml),切除淋巴结22个(14～41个).术中无脏器损伤,手术并发症发生率10%(1/10).术后随访2月至1年,无复发.结论 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后恢复快等优点,并具有开腹手术的效果及减少恶性肿瘤切除手术患者的治疗创伤和心理影响.     

广泛宫颈切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌2例

宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,近年发病呈上升及年轻化趋势,许多患者是年轻并未生育过的妇女,她们迫切需要保留生育功能,一些育龄期的宫颈癌患者也渴望保留月经。为保留宫颈癌患者子宫的功能,我们借鉴国外的经验,为2名早期浸润性宫颈癌患者实施了功能保全性官颈癌根治术。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11例

本文回顾性分析我院2010年1-7月行腹镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11例的病历资料,以探讨其实用价值、优点及术中的注意事项。     

3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性分析

目的 探讨3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月72例于郑州大学附属南阳中心医院进行治疗的膀胱癌患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜下根治性膀胱切除+标准盆腔淋巴结清扫术治疗。72例患者均由同一组医师进行手术,根据手术方法不同分为3D腹腔镜治疗组（31例）、2D腹腔镜治疗组（41例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,术后进食时间、下地时间、住院天数、并发症、术后病理结果及随访情况。结果 3D腹腔镜治疗组手术时间、术中出血量少于2D腹腔镜治疗组,淋巴结清扫数目多于2D腹腔镜治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后进食时间、下地时间、住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。3D腹腔镜治疗组术中输血、淋巴漏发生率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。术后病理结果提示,两组患者病理分期差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,3D腹腔镜治疗组总复发率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。结论 3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中应用,可提高手术操作的精确性及淋巴结清扫效果,减少并发症的发生,值得推广。     

膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后并发肠梗阻的影响因素

目的 探讨膀胱癌患者经腹腔镜下根治性膀胱切除术后并发肠梗阻的影响因素。方法 回顾性分析,收集2015年3月—2021年2月在邓州市人民医院完成腹腔镜下根治性膀胱切除术后并发肠梗阻的31例膀胱癌患者的病历资料,设为发生组;另收集同期在医院接受相同治疗后未并发肠梗阻的31例膀胱癌患者的病历资料,设为未发生组。查阅并统计两组基线资料,分析膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后并发肠梗阻的影响因素。结果 发生组年龄大于未发生组(t=5.171,P<0.001),体重指数高于未发生组(t=5.730,P<0.001),手术时间长于未发生组(t=3.859,P<0.001),施术者经验不足比例高于未发生组(χ²=4.133,P=0.042);经多元logistic回归分析,结果显示,年龄大、体重指数高、手术时间长以及施术者经验不足是膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后并发肠梗阻的影响因素(P<0.05,OR>1)。结论 年龄大、体重指数高、手术时间长以及施术者经验不足是膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后并发肠梗阻的影响因素。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者的影响

目的 阐述保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响.方法 收集2010年1月至2016年1月膀胱移行细胞癌患者26例,男性,平均年龄(55.3±2.3)岁.应患者对控尿和性功能的需求,施行保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术,术中对输精管及精囊、两侧神经血管束、大部分前列腺包膜进行保留,随访观察术后疗效及生活质量.结果 术后病理分期T2aN0M0 18例、T2bN0M0 8例,平均随访3～72个月,有低分化膀胱尿路上皮癌死亡2例,因术后半年后发生远处转移死亡.平均手术时间5.5 h;平均出血500 ml;所有患者的勃起及逆行射精功能均得到保存,除死亡病例肿瘤未进行性发展或转移,IIEF-5平均22分;患者的控尿率昼间达100％,夜间尿失禁2/24;新膀胱储尿容量400 ～ 520 ml,充盈压14 ～ 25 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);残余尿10 ～ 25 ml.结论 对强烈要求的膀胱尿路上皮癌患者,进行严格删选后采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精,改善患者控尿功能,提高了患者生活质量和社会形象,并可一定程度上控制肿瘤.     

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合及护理。方法总结分析28例腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的术中配合方法及护理措施。结果 28例患者手术均成功,术后配合放疗、化疗,效果满意,恢复良好。结论充分的物品准备、良好的心理护理、默契的手术配合、周密的手术护理是手术成功的关键。     

膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除-尿流改道术的临床疗效

目的探讨膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除-尿流改道术的临床疗效。方法选择2011年1月~2013年6月在我院治疗的膀胱癌患者51例为研究对象。其中22例患者在腹腔镜下行根治性膀胱切除术为腹腔镜组,29例患者行开腹根治性膀胱切除术治疗为开腹组。比较两组患者术中及术后情况。结果腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组(P0.01);术中出血量显著少于开腹组(P0.01);术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术后并发症发生率显著小于开腹组(P0.05)。术后12个月随访,腹腔镜组新膀胱功能与开腹组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者清扫淋巴结的阳性率、手术切缘、术后2年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除-尿流改道术治疗膀胱癌与开腹手术具有相似的临床疗效,但是其具有创伤小、恢复快等优点。     

根治性膀胱切除原位新膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤．至今仍不清楚发病原因,但已肯定β-萘胺、联苯胺、α-苯胺、4-氨基双联苯是该病的致癌物．其潜伏期可达15～40年。膀胱癌90％以上为移行细胞癌,其中多发性、复发性膀胱癌、浸润性膀胱癌和膀胱实体癌为根治性膀胱切除首选对象。由于该手术创伤大,对患者的生活质量造成较大的影响．这无疑对手术病人的护理提出了更高的要求。我院自2002年7月以来采用根治性膀胱切除原位新膀胱术治疗膀胱癌患者42例,现将护理总结如下：     

妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的防治

目的 探讨妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的临床特点和治疗.方法 选2007年6月～2009年6月妇科恶性肿瘤并行盆腔淋巴结清扫术患者65例,术后出现盆腔淋巴囊肿患者14例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后不同时间内盆腔淋巴囊肿的发生率差异有统计学意义(P<0.05),以术后1～2周发生率最高,不同术式的淋巴囊肿发生率筹异无统计学意义(P>0.05).囊肿较小无症状者中约局部理疗多自行吸收,3例较大有症状者穿刺抽液并注人甲氨蝶呤(MTX)10 mg后囊肿消退,其中2例出现下肢肿胀、疼痛等压迫症状,给予抗凝治疗后预后良好.结论 淋巴囊肿术后1～2周发生率最高,发生率与妇科肿瘤术式无关.     

根治性子宫切除对患者尿流动力学的影响

目的对根治性子宫切除对患者尿流动力学的影响进行研究。方法对2012年6月至2013年6月,在我院接受治疗的45例根治性子宫切除患者的临床资料进行分析。结果 45例患者,36例膀胱容量减少,37例残余尿增加,43例膀胱顺应性下降,40例逼尿肌压增加,14例逼尿肌与括约肌不协调,24例尿道闭合压下降,33例尿道功能长度下降,19例逼尿肌反射亢进,26例逼尿肌反射低下或无反射。结论进行RH手术患者的尿流动力检查能够有效评价和监测病情,为临床医师制定采取适当的治疗方案提供帮助。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法选取我院收治的30例行腹腔镜手术及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤病例,对其临床资料进行回顾性分析,选取同期30例行开腹手术行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗的子宫恶性肿瘤进行对比,观察两组的治疗效果。结果研究组手术时间明显长于对照组,术中清除盆腔淋巴结数量要多于对照组,而术中出血量、术后肛门排气时间、导尿管保留时间以及住院时间均明显少于对照组,研究组并发症发生率明显低于对照组,对比差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤疗效确切、创伤小、术后恢复快、手术安全性高,是一种治疗子宫恶性肿瘤比较安全有效的微创手术方法。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗60例宫颈癌

目的 评价腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+ LPL)治疗宫颈癌的应用价值,总结该手术方式的优点及注意事项.方法 回顾性分析TLRH+ LPL 60例宫颈癌患者的临床资料,以60例同期行开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(ARH+APL)的患者为对照,比较术中出血量、术后发热时间、术后排气时间等差异.结果 TLRH+ LPL组与ARH+APL组相比,术中出血量(267.7±244.6) ml、术后发热时间(0.65±1.59)d、术后排气时间(2.53±0.51)d明显少于ARH+APL组的(640.6±310.9) ml、(1.69±1.94)d、(3.03±0.86) d(P＜0.05),手术时间、抗生素使用时间、保留尿管时间、术后住院时间、淋巴结清除数量无统计学差异.TLRH+ LPL组术后随访10-40个月,无死亡及复发病例.结论 TLRH+ LPL治疗宫颈癌安全、可行,能达到开腹手术的效果,并具有创伤小、出血少、术野清晰、术后恢复快等优点.