血浆BNP水平在ST段抬高急性心肌梗死静脉溶栓中的临床意义

目的检测急性心肌梗死患者溶栓前后血浆BNF,探讨其变化特点及临床意义。方法60例患者分A组（未溶栓,18例）,B组（溶栓未通,11例）和C组（溶栓冉通,31例）,测定人院即刻,发病24小时和5天血浆BNP,进行组内和组间比较。结果三组发病24小时和5天BNP均高于入院即刻（P〈0．05）,A及B组发病24小时和5天BNP比较差异无显著性（P〉0．05）,C组发病5天BNP低于发病24小时（P〈0．05）,三组入院即刻BNP比较差异无显著性（P〉0．05）．A和B组之间发病24小时以及5天的BNP比较差异无显著性（P〉0．05）,但两组均相应高于C组（P〈0．05）。结论动态检测STEMI患者溶栓前后血浆BNP,有利于观察溶柃疗效、从而为病情评估、进一步治疗及预后判断提供依据。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者BNP浓度与梗死范围的研究

目的研究ST段抬高型急性心肌梗死患者梗死范围与B型尿钠肽（BNP）浓度的关系。方法测量63例ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度观察其与心电图估测的心肌梗死范围的关系。结果大范围心梗组、中等范围心梗组、小范围心梗组3组的BNP浓度均显著高于对照组,3个心梗组之间进行两两比较,均有显著性差异。结论 BNP浓度与心肌梗死面积有相关性,梗死面积越大,BNP浓度越高。     

急性ST段抬高型心肌梗死GRACE评分和BNP与冠状动脉病变相关性研究

<正>ST段抬高型心肌梗死的30 d病死率较高,同时多伴发心力衰竭[1],心力衰竭的发展阶段、缺血性心血管事件的再发生率则成为影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者生活质量的重要因素。很多临床评分系统例如TIMI(thrombolysis in myocardial infarction),GRACE(global registry of acute coronary events)评分[2]等均可用于识别高危患者是否能从更     

研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠状动脉病变程度、PCI治疗预后的相关性

目的研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠状动脉病变程度以及PCI治疗预后之间存在的关系。方法选择本院60例ST段抬高型急性心肌梗死患者,按照T段抬高型急性心肌梗死初期阶段的BNP浓度差异对其进行分组,同时分析不同组别患者的冠状动脉造影结果,判断其手术预后情况。结果患者BNP浓度以及具体病变血管支数之间呈现出正比例关系,患者BNP浓度越高,越容易发生多只血管病变;甲、乙、丙、丁四组患者在Gensini评分对比上存在显著差异,甲组和乙组的Gensini评分明显低于丙组和丁组(P<0.05)。结论 ST段抬高型急性心肌梗死患者的病变程度越严重,其出现心血管事件的风险就越高。BNP浓度检测可以为ST段抬高型急性心肌梗死患者手术预后提供科学参考依据。     

同型半胱氨酸与初发急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与非心力衰竭初发急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度有无相关性及其临床意义。方法选取非心力衰竭急性心肌梗死患者65例,对照组20名为我院体检中心健康体检者。入院次日晨空腹测定各组Hcy水平,将冠状动脉病变程度与Hcy水平进行相关性分析,并对不同梗死部位的Hcy水平进行比较。所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料采用(均数±标准差)表示,应用t检验进行分析。Hcy与冠状动脉评分之间采用Pearson相关分析。P<0.05为显著性差异。结果急性心肌梗死组Hcy水平显著高于对照组(P<0.001)。血浆Hcy水平与冠状动脉病变评分呈正相关关系,相关系数为r=0.695。结论在排除心力衰竭因素后,Hcy水平越高,急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度越重。Hcy测定有助于急性心肌梗死患者的危险分层及预后判断。     

非ST段抬高型急性心肌梗死与ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征比较

目的对比非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床特征。方法于我院心内科收治的急性心肌梗死患者中随机选取ST段抬高型和非ST段抬高型各60例,对两组患者的基本情况和实验室检测数据进行对比。结果 STEMI组中吸烟、持续性胸痛及并发心律失常的患者明显较NSTEMI组多;NSTEMI组患者年龄、女性比例和糖尿病并发率均明显高于STEMI组;STEMI组血肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组;造影显示冠脉单支病变NSTEMI组明显较少,而三支病变则多于STEMI组;冠脉狭窄程度≤90%的患者NSTEMI组较多,而狭窄>90%者STEMI组更多;以上差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 NSTEMI患者年龄偏大,且好发于女性,临床症状较轻,化验检测结果严重程度低,且造影显示冠脉病变程度低,但有基础TIMI血流3级和存在侧支循环的比例较高。     

血浆DNA诊断早期急性ST段抬高型心肌梗死的研究

目的 探讨血浆DNA在急性ST段抬高型心肌梗死早期的变化,评估其在心肌梗死诊断方面的价值.方法 应用实时荧光定量PCR法对28例急性ST段抬高型心肌梗死发生6h内血浆DNA浓度和肌钙蛋白Ⅰ进行监测,并与50例健康对照组对比分析.结果 急性心肌梗死胸痛发作6h内的28例患者,血浆DNA浓度经对数转换后的平均数值为4.16±0.25,健康对照组对数转换后平均数值为2.39±0.12,急性心肌梗死组高于健康对照组.血浆DNA相关的ROC分析示曲线下面积为0.870,95％置信区间为(0.764,0.976).结论 血浆DNA可作为急性ST段抬高型心肌梗死早期诊断的新标志物.     

非ST段抬高急性心肌梗死患者脑钠素与ST压低程度关系的研究

非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）是急性冠状动脉综合征（ACS）之一,由于临床表现各不相同,心电图表现不典型,冠状动脉病变部位及心肌缺血范围差异较大,其死亡危险性很不相同,误诊率高。近期研究表明,血浆脑钠素（BNP）升高与ACS的预后有关,是评价心力衰竭等相关危险因素的重要指标^[1]。     

入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的关系

目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关系.方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的急性STEMI患者220例.根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生的关系,以使MACE发生风险...     

ST段抬高型心肌梗死患者血钾水平分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者与冠状动脉造影阴性的对照组患者血钾含量及低血钾发病率的差异。方法选取2007年1月至2008年8月间STEMI并行直接经皮冠状动脉介入术患者161例。同时选取冠状动脉造影阴性的对照组患者161例。血钾含量〈3．5mmol／L定义为低血钾。比较2组间血钾含量及低血钾发病率。结果血钾含量STEMI患者（3．96±0．47）mmol／L,低于对照者[（4．03±0．41）mmol／L],差异有统计学意义（t=-1．37,P〈0．05）。低血钾发病率STEMI（12．42％）高于对照者（6．83％）但差异无统计学意义（χ^2=2．89,P=0．1）。137例STEMI患者血钾〈4．5mmol／L。结论STEMI患者的低血钾发病率较对照组高,血钾浓度较对照组低。STEMI急性期存在血钾下降,血钾含量〈4．5mmol／L时最好静脉补钾纠正低钾血症。     

ST段抬高程度对急性心肌梗死患者早期预后的影响

目的 探讨不同程度ST段抬高对急性心肌梗死(AMI)患者早期预后的影响.方法 分组对比ST段抬高最大幅度、ST段抬高总导联数、ST段抬高总和对AMI患者30 d病死率、心力衰竭、心律失常、再梗、梗死后心绞痛的发生率及一年内心血管事件的影响.结果 ST段抬高幅度越大,ST段抬高导联数越多,ST段抬高总和越大,其30 d病死率、心力衰竭、心律失常发生率越高(P＜0.05);梗死后心绞痛、一年内心血管事件和30d再梗发生率也升高,但差异未达到统计学意义(P＞0.05).结论 AMI患者ST段抬高幅度越大.ST段抬高导联数越多,ST段抬高总和越大,早期预后越差.     

急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点的对比

目的观察急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变的临床特点。方法回顾性分析我院自2010年7月至2013年7月接受诊治的心肌梗死患者160例,通过心电图的结果将全部患者分成两组,分别为观察组患者(ST段抬高型)与对照组患者(非ST段抬高型)各80例,对两组患者行冠状动脉造影,将两组患者的冠状动脉造影结果进行比较,进一步总结出冠状动脉病变的临床特点。结果通过冠状动脉造影的比较得出,观察组患者单支病变的比例为48.75%(39/80),较对照组22.5%(18/80)明显高,观察组患者三支病变的比例为27.5%(22/80),较对照组65%(52/80)明显低,观察组患者室壁瘤的形成率为42.5%(34/80),较对照组11.25%(9/80)明显高。结论急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变的临床特点各有不同,我们需要详细了解以针对性的进行相关治疗,提高治疗的有效率以进行临床推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的护理体会

目的探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）患者的护理体会。方法对150例急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术,迅速进行术前准备,术中密切配合并严密观察病情变化,术后加强护理,防止并发症的发生。结果150例ST段抬高型AMI患者经PCI术后均取得满意的效果,治疗成功率为100％。结论对ST段抬高型AMI患者进行合理有效的术前、术中和术后护理,可防止并发症的发生,提高PCI抢救的成功率。     

分析急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床诊治

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者临床诊治措施。方法选取我院2014年6月至2015年8月收治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机分成治疗组与对照组,各15例,对照组运用常规疗法,治疗组于常规疗法基础上配合静脉介入治疗。结果治疗组存活率为93.3%,对照组存活率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上运用尿激酶静脉溶栓配合治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可有效缩小梗死面积、改善预后,值得在临床推广。     

非ST段抬高急性心肌梗死

非ST段抬高的急性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常、压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）.它从发病机制、病理生理过程、病理解剖学改变、心电生理变化、临床表现及预后等方面均与ST段抬高的急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）不尽相同,现综述如下.     

血清cTnⅠ、CK-MB水平与ST段抬高心肌梗死患者冠脉狭窄程度的相关性

目的 研究血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠脉狭窄程度的相关性。方法 前瞻性选取医院2018年8月至2020年10月收治的102例STEMI患者,均进行冠状动脉造影检查,评估冠脉狭窄程度,并检测血清CK-MB、c TnⅠ水平,分析血清CK-MB、cTnⅠ水平和STEMI患者冠脉狭窄程度的相关性。结果 102例STEMI患者中冠脉轻度狭窄52例,占比50.98%;中度狭窄38例,占比37.25%;重度及极重度狭窄12例,占比11.76%;重度及极重度狭窄组血清CK-MB、cTnⅠ水平较轻度狭窄组、中度狭窄组高,三组相比差异有统计学意义（P<0.05）;经Kendall’s tau-b直线相关检验,血清CK-MB、c TnⅠ水平与STEMI患者冠脉狭窄程度呈正相关（r>0,P<0.001）。结论 STEMI患者的冠脉狭窄程度和血清CK-MB、c TnⅠ水平密切相关,STEMI患者的冠脉狭窄程度越严重,血清CK-MB、cTnⅠ水平越高。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者口服药物变化的分析

目的 探讨近15年循证医学的发展对阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂(ARB)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间使用比率的影响.方法 从1994年1月到2009年12月宣武医院心脏科住院的STEMI患者中选取初发且发病时限在24 h内的患者879例,按时间分为4组:1994年1月～1995年12月(A组)、1999年1月～2000年12月(B组)、2004年1月～2005年12月(C组)、2009年1月～12月(D组),分别对其临床诊治资料做回顾性分析.结果 近15年STEMI患者住院期间的阿司匹林使用率一直维持在97%以上,是4种药物中使用率最高的.β受体阻滞剂、他汀类药物、ACEI/ARB的使用率有了明显的上升,分别从1994年的37.9%、7.2%、25.3%上升为2009年的90.2%、95.5%、93.2%.结论 近15年,在循证医学的规范和指导下,阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在STEMI中使用地位日益巩固.

Abstract：

Objective To investigate the results of evidence-based medicine on use of aspirin, beta blockers, statin, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) /angiotensin receptor blockers (ARBs) in hospitalized patients with ST-segment elevation (STEMI) during 15 years. Methods Selected four groups of patients with acute myocardial infarction admitted to cardiology department of Xuanwu hospital between January 1994 and December 2009:1994. 1-1995.12 (group A), 1999. 1-2000. 12 (group B), 2004. 1 2005. 12-(group C), 2009. 12( group D). A total of 879 patients with STEMI whose emergency time within 24 hours were retrospectively analyzed. Results The utilization rate of aspirin in STEMI patients remained more than 97%, the highest utilization among four kinds of medicine. The in-hospital utilization rates of Beta blockers, statins, ACEI/ARB rose significantly: from 7.2%, 25.3%, 37.9% to 93.2%, 90.2%, 95.5% respectively during 15 years. Conclusion With the development of evidence-based medicine, the used status of aspirin, beta blockers, statins, ACEI/ARB in STEMI patients haveconsolidated in recently 15 years.     

血浆BNP水平与心衰程度的相关性研究

目的观察慢性左心衰患者严重程度和血浆BNP水平变化的关系,以及重度左心衰患者经过治疗后症状缓解程度和血浆：BNP水平变化的相关性。方法按Framinghan诊断标准及纳入和排除标准纳入60例CHF患者,按NYHA分级、LVEF、LVEDD分别分组,ELISA法测定血浆的BNP水平;NYHAⅢ-Ⅳ级患者常规治疗30d后随访复查BNP水平。结果NYHAⅠ、Ⅱ级和NYHAⅢ、Ⅳ患者血浆。BNP水平差异具统计学意义;经治疗30d后,LNEDD、LVEF未见明显改善,但患者心衰症状缓解与血浆BNP水平变化呈正相关趋势。结论血浆的BNP水平是心衰诊断、治疗及预后评价的重大突破,BNP水平检测指导心衰的治疗已成为趋势。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI前后心理障碍分析

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前后合并心理障碍的结构。方法采用病例对照研究建立队列,连续抽样收集2家三甲医院确诊的STEMI患者543例,以BDI《贝克抑郁量表》和BAI《贝克焦虑量表》进行情绪评测,研究STEMI患者PCI术前后合并心理障碍的结构。结果 STEMI患者术前抑郁、焦虑以及抑郁合并焦虑比例分别为14.2%,14.5%和15.8%,术后3个月的比例分别为6.6%,9.8%和9.8%。PCI术后心理障碍评分下降,有统计学差异(P<0.01)。术后3个月新发抑郁1例,焦虑5例以及抑郁合并焦虑2例。结论 STEMI患者PCI术前后合并较高的心理障碍,PCI术后心理障碍下降。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者预后预测因素新进展

心血管疾病位居我国城乡居民总病死原因的首位,严重威胁着我国人民的生命安全。其中急性ST段抬高型心肌梗死以其发病急、进展快和病死率较高广受关注。虽然直接经皮冠状动脉介入治疗及时开通了病变的血管、减少心肌梗死面积并提高了患者的存活率,但是仍有相当一部分患者预后不佳。本文就最新研究发现的生物标志物和复合指标做一综述,以期为建立新的预测模型提供参考,优化对于急性ST段抬高型心肌梗患者预后的判断,进而制订个体化的治疗方案,降低不良心血管事件的发生率。