EV71感染手足口病患儿外周血检测Treg细胞、TH17细胞、TGF-β、IL-17A的临床意义

目的研究EV71感染手足口病患儿外周血CD4＋CD2＋5Foxp3high调节性T细胞（Treg细胞）、TH17细胞及细胞因子TGF-β、IL-17A,分析其在EV71感染手足口病患儿发病机制中的作用及临床意义。方法收集EV71感染手足口病患儿及健康对照组外周抗凝静脉血,流式细胞仪检测CD4＋CD2＋5 Foxp3highTreg细胞、TH17细胞的表达,ELISA法检测研究对象血清中TGF-β、IL-17A的水平。结果显示EV71感染手足口病患儿CD4＋CD2＋5 Foxp3high Treg细胞百分率和血清中TGF-β水平明显低于健康对照组（P〈0.05）,TH17细胞百分率和血清中IL-17A水平明显高于健康对照组（P〈0.05）。结论 EV71感染手足口病患儿体内存在细胞免疫功能紊乱,病毒感染可能是引起机体免疫功能异常的关键。     

手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义

目的探讨手足口病儿血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的改变及其临床意义。方法随机收集手足口病患儿100例为研究组．按临床表现分为轻症组（65例）和重症组（35例）,重症组又分为重症存活组（30例）与重症死亡组（5例）;又据EV71病毒检测结果分为EV71阳性组（64例）和阴性组（36例）,选择健康体检儿童70例为对照组。研究组和对照组均采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清NSE浓度。并分别比较研究组与对照组、EV71阳性组与阴性组、轻症组与重症组、重症死亡组与重症存活组NSE值的差异。结果（1）研究组与对照组比较,NSE水平有所增高（P〈0．05）：（2）EV71阳性组NSE水平显著高于阴性组（P〈0．01）：（3）重症组NSE水平显著高于轻症组（P〈0．01）,重症死亡组NSE水平高于重症存活组（P〈0．05）。结论手足口病患儿NSE水平普遍升高．EV71阳性者尤其明显：NSE水平越高病情越重,NSE可作为预测患儿病情严重程度的可靠指标。     

EV71感染重症手足口病合并肺炎支原体感染90例临床分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染对肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病患儿的病情及预后的影响。方法:回顾分析149例EV71感染重症手足口病患儿MP-Ig M抗体的阳性率、临床表现、实验室检查结果、转归等临床资料,比较MP-Ig M抗体阳性组和阴性组在临床表现及预后方面的差异。结果:EV71感染重症手足口病患儿MP-Ig M阳性率(60.4%)较普通手足口病组高(40.1%),两者相比有统计学差异(X2=21.903,P<0.001)。2期EV71感染手足口病患儿中,MP-Ig M阳性组中热程大于3天、呼吸增快、心率增快的比例明显高于MP-Ig M阴性组(P均<0.05)。3期患儿MP-Ig M阳性组中热程大于3天、心率增快的比例亦高于MP-Ig M阴性组(P均<0.05)。结论:EV71感染重症手足口病血清MP-Ig M抗体的阳性率较普通手足口病高,MP感染可能加重手足口病的病情。     

肠道病毒71型感染致手足口病患儿外周血B细胞及T淋巴细胞亚群的检测价值

目的:探究肠道病毒71型感染致手足口病患儿外周血B细胞及T淋巴细胞亚群的检测价值。方法:回顾性分析某院40例EV71型HFMD患儿的临床资料。依据是否有合并症分为重症组(20例)及普通组(20例),同时选取同时期于某院体检的20例健康儿童作为对照组,比较3组儿童外周血B细胞及T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD3^+、CD19^+、CD56^+百分数。结果:重症组外周血B细胞、CD19^+较普通组及对照组显著较高,CD56^+、CD3^+、CD4^+、CD8^+较普通组及对照组显著较低(P<0.05)。结论:EV71型HFMD患儿的外周血B细胞及T淋巴细胞亚群变化显著异常,且随着病情的加重,该变化幅度加大。     

EV71感染致不同临床类型手足口病患儿肠道菌群分析

目的 分析EV71感染后不同临床类型的手足口病患儿肠道菌群的丰度、种群结构、群落变化,以探讨EV71感染引起轻症与重症手足口病患儿肠道菌群差异。方法 筛选经咽拭子核酸检测EV71阳性的手足口病确诊患儿,根据疾病的严重程度分为重型组S和轻型组M,同时纳入健康体检儿童为对照组N,采集患者发病3天内的大便标本,提取粪便基因组DNA,经16S rDNA测序并进行生物信息分析。结果 拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门是儿童肠道微生物群落中最丰富的菌群,拟杆菌门相对丰度在正常儿童中均值为47.72%,手足口病患儿中轻症为55.62%,重症为61.17%,呈逐渐上升的趋势;而厚壁菌门和变形菌门的相对丰度则是随着疾病严重程度的加重,逐渐下降,差异无统计学意义。Alpha多样性分析结果显示三组间ace指数差异有统计学意义,S组的物种多样性较M、N组明显降低。结论 EV71感染导致手足口病重症可能与患者肠道菌群多样性降低有关。     

手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群及血清IL-6、IL-10变化的研究

目的:研究手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群及血浆白细胞介素(IL)-6、IL-10水平的变化及患儿的免疫状态。方法:应用流式细胞仪检测82例手足口病患儿及30例健康同龄儿童(对照组)外周血T细胞亚群(包括CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞)、自然杀伤细胞(CD16+CD56+)、B淋巴细胞(CD19+);应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清IL-6、IL-10水平并将患儿依有无合并症分为无合并症者(普通组)45例和有合并症者(重症组)37例。结果:普通组较对照组CD3+、CD4+淋巴细胞比例降低,CD19+比例升高,差异有统计学意义(P<0.01);CD8+、CD16+CD56+比例及CD4+/CD8+比值变化差异无统计学意义(P>0.05)。重症组较对照组及普通组CD3+、CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,CD19+比例升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组CD8+、CD16+CD56+比例变化差异无统计学意义(P>0.05)。重症组较对照组及普通组IL-6、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:手足口病患儿表现为T淋巴细胞不同程度相对抑制、B淋巴细胞呈增殖反应及细胞因子过度分泌,手足口病患儿尤其重症患儿存在显著的免疫功能紊乱。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎急性期与恢复期免疫功能及炎症因子的变化及临床意义

目的:测定肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期及恢复期的免疫功能及炎症因子的水平,探讨其临床意义。方法:选取我院2012年收治的MPP患儿56例,测定急性期及恢复期免疫球蛋白(Ig M、Ig G、Ig A)、补体(C3、C4)、细胞因子(TNF-α、TGF-β1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平,同时选取我院同期体检健康的儿童56例为对照组进行研究。结果:MPP急性期血清Ig M及补体水平升高,进入恢复期后下降,且恢复期C4水平仍高于正常;急性期Ig G水平变化不明显,进入恢复期后升高;急性期和恢复期Ig A水平均降低。MPP急性期血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-10、IL-13水平升高,IL-2降低,进入恢复期后逐渐恢复正常;急性期IL-8水平变化不明显,进入恢复期后升高。MPP急性期CD3+、CD4+水平降低,CD8+升高,CD4+/CD8+降低,进入恢复期后逐渐恢复正常。结论:婴幼儿MPP急性期和恢复期均存在体液免疫及细胞免疫功能紊乱,炎症因子表达异常,提示MP感染可引起机体炎症反应及免疫失调,观察炎症因子的变化可预测病情及预后,在对症治疗同时进行免疫调节治疗可缩短病程,提高康复率。     

血清免疫球蛋白、白细胞介素-6水平在新生儿肺炎中的表达及临床意义

目的 探讨血清免疫球蛋白（Ig）、白细胞介素-6(IL-6)水平在新生儿肺炎（NP）中的表达及临床意义。方法 选择2020年1月至7月就诊于上饶市广丰区人民医院的60例NP患儿作为研究对象,依据患儿肺炎严重程度将全部患儿分为轻症组39例和重症组21例。入院当天采集两组患儿静脉血3 ml,测定IL-6、Ig G、Ig A、Ig M水平。比较两组患儿的血清Ig和IL-6水平,采用logistic回归分析检验血清Ig和IL-6对NP患儿病情严重程度的影响,并绘制受试者工作曲线（ROC）,分析血清Ig和IL-6水平预测NP患儿病情严重程度风险的价值。结果 重症组IL-6水平高于轻症组,Ig G、Ig A、Ig M水平均低于轻症组,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析检验显示,IL-6≥40.0 pg/ml(β=1.504,P=0.009,95%CI=1.448～13.984)、Ig G<5.5 g/L(β=1.496,P=0.011,95%CI=1.412～14.111)、Ig A<0.55 g/L(β=1.550,P=0.008,95%CI=1.512...     

手足口病并发脑炎患儿免疫功能及与病情严重程度的关系研究

目的：探讨手足口病并发脑炎患儿免疫功能及与病情严重程度的关系。方法：收集2010年6月至2013年6月我院收治的180例手足口病患儿的临床资料,根据病情严重程度分为重症组（并发脑炎组）72例和轻症组（无脑炎组）108例,以120例同期同龄健康体检儿童为对照组。采用流式细胞仪进行T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平的测定,同时采用免疫比浊法进行免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平的检测。结果：180例手足口病患儿CD3＋、CD4＋及CD8＋水平及免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;重症组患儿CD3＋、CD4＋及CD8＋水平及免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均低于轻症组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：手足口病患儿特别是合并有脑炎的重症手足口病患儿存在明显的免疫功能低下及免疫调节紊乱．因此在手足口病患儿的治疗过程中．应注意增强免疫支持治疗。     

286例儿童手足口病的病原学分析

目的探讨引起儿童手足口病的病原因素,为临床诊断、治疗及预防工作提供依据。方法采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对在我院诊治的286例儿童手足口病患儿的咽拭子标本进行检测。结果本组肠道病毒阳性患儿197例(68.88%),其中EV71阳性患儿156例(54.55%),Cox A16阳性患儿22(7.69%),其他未分型肠道病毒阳性19例(6.64%),EV71阳性率显著高于Cox A16阳性率和其他未分型肠道病毒阳性率,组间比较有显著性差异(P<0.05);重症组患儿的EV71阳性率显著高于轻症组患儿的EV71阳性率,组间比较有显著性差异(P<0.05)。轻症组患儿均治愈出院;重症组72例患儿中治愈56例,好转14例,死亡2例。结论加强对儿童手足口病病原体流行趋势的监测,对指导儿童手足口病的预防和治疗工作,判断预后均具有十分重要的临床价值。     

肠道病毒71型感染对儿童心肌损害的影响

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染对手足口病患儿心肌损害的影响.方法 我院2010年5月至2011年9月收治的126例手足口病患儿分为EV71(+)组和EV71(-)组、重症组和非重症组,分别比较EV71(+)组和EV71(-)组之间、重症组和非重症组之间的心肌酶谱和心电图结果,.结果 全部病例5项心肌酶均高于对照组,EV71(+)组患儿的心肌酶与EV71(-)组比较差异无显著性(P＞0.05),重症组与非重症组比较,重症组心肌酶谱中肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(43.65±13.78)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(413.50±143.83)U/L、羟丁酸脱氢酶(HBDH)为(446.08±161.77) U/L,较非重症组均有明显升高(P＜0.05);心电图异常以窦性心动过速为主,EV71(+)组心电图异常率与EV71(-)组比较差异无明显性(P＞0.05),重症组心电图异常率高于非重症组(P＜0.05).结论 手足口病患儿可出现心肌酶升高和心电图异常表现,存在心肌损害,但EV71感染对心肌损害与其他手足口病肠道病毒感染比较无显著差异,但心肌损害可作为发现重症病例的早期观察指标.     

128例EV71型重症手足口病患儿的心电图与生化指标改变的研究

目的探讨EV71型重症手足口病患儿的心电图与生化指标改变在早期诊疗中的意义。方法于2015年1月~2016年1月,在我院随机选取128例EV71型重症手足口病患儿为实验组,150例EV71型轻症手足口病患儿为对照组,观察两组患者的生化指标及心电图变化。结果 (1)生化指标:实验组的空腹血糖、白细胞计数及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均明显高于对照组(P0.05),而乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。(2)心电图:实验组与对照组比较,实验组患儿的心率明显加快,ST-T段异常变化发生率显著增高,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患儿的右束支传导阻滞、室性心动过速、心室纤颤、室性期前收缩发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论血常规、心肌酶等生化指标变化与心电图变化在重症手足口病患儿的早期诊断中具有重要意义,有较高的临床实践价值。     

甲型和乙型流感病毒感染患儿淋巴细胞亚群和IL-6的表达

目的 探讨甲型和乙型流感病毒感染患儿淋巴细胞亚群和IL-6的表达.方法 采用流式细胞术检测59例甲型流感患儿(甲流组)、56例乙型流感患儿(乙流组)和46例健康儿童(对照组)外周血淋巴细胞亚群比率和计数.采用ELISA法测定甲流组和乙流组血清IL-6水平.结果 甲流组和乙流组淋巴细胞计数均低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,甲流组和乙流组CD3+CD8+淋巴细胞比率降低,CD4+/CD8+比值升高(P＜0.05),CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞计数减少(P＜0.01).甲流组CD3+淋巴细胞比率和CD3-CD16+/CD56+淋巴细胞计数低于对照组(P＜0.05).乙流组CD3-CD19+淋巴细胞计数低于对照组(P＜0.05).甲流组和乙流组血清IL-6水平分别为15.31(6.20,38.81)pg/mL 和 11.04(6.26,30.08)pg/mL,比较无统计学差异(P＞0.05).结论 甲型和乙型流感病毒感染患儿细胞免疫功能降低,有较多患儿出现一定程度的炎症反应.     

幼年类风湿关节炎免疫指标检测及临床意义

目的 探讨幼年类风湿关节炎(JRA)息儿T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)联合检测的临床价值.方法 对40例确诊JRA患儿采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD16+、CD16+CD56+),采用速率散射比浊法检测Ig、CRP,ESR采用魏氏法,设正常对照组40例.结果 T细胞亚群CD3+、CD8+、CD16+CD56+与对照组比较明显降低,CD4+与对照组比较明显升高(均P<0.05),IgG、IgA、IgM、ESR和CRP均高于正常对照组(均P<0.05).结论 JRA患儿存在炎性反应,疾病活动时伴有细胞免疫、体液免疫两种免疫功能紊乱.     

利巴韦林联合抗病毒口服液对轻症手足口病儿童病毒转阴率的影响

观察利巴韦林气雾剂联合抗病毒口服液治疗轻症手足口病患儿的临床疗效。选取医院收治的轻症手足口病患儿90例作为研究对象,采用掷骰子法将患者分为对照组和观察组,对照组取抗病毒口服液治疗,观察组在对照组基础上加用利巴韦林气雾剂治疗,采用RT-PCR法了解病毒转阴率,记录症状消失时间,并评估临床疗效。 观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05),观察组退热时间、疱疹好转时间、进食时间、手足皮疹好转时间均显著低于对照组（P＜0.05),观察组治疗后总肠道病毒、EV71的转阴率显著高于对照组（P＜0.05)。采用利巴韦林气雾剂联合抗病毒口服液治疗轻症手足口病患者,可在短时间内控制疾病发展,提高病毒转阴率。     

重症71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标分析

目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况,分析其临床意义。方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象,按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例,另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组。对三组儿童细胞免疫（免疫表型及炎性因子）以及体液免疫（免疫球蛋白及补体）各指标检测结果进行回顾性分析与比较。结果 重症组患儿CD₃⁺ T细胞数量为（59.41±6.08）%、CD₃⁺CD₄⁺T细胞数量为（17.44±4.20）%,CD₃⁺CD₈⁺T细胞数量为（26.25±4.58）%;均低于轻症组[分别为（66.33±7.52）%、（20.01±3.86）%、（39.66±4.93%]及对照组[（73.58±7.94）%、（23.75±3.11）%、（51.32±5.07）%]差异有统计学意义（P<0.05）,重症组CD₁₉⁺ B细胞数量为（19.24±8.05）%,高于轻症组（14.68±6.71）%及对照组（12.03±5.22）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组儿童CD₄⁺/CD₈⁺以及CD₁₆⁺CD₅₆⁺ NK细胞数量相比差异无统计学意义（P>0.05）。重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱,临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗。     

手足口病患儿外周血Ghrelin水平与TNF-α、IL-1β、IL-6的的相关性研究

[摘要] 目的:探讨手足口病患儿体内Ghrelin 水平与 TNF-α、IL-1β、IL-6水平的相关性。 方法:选择 2015-2016 年于我院儿科就诊的手足口病患儿(研究组)和在体检中心进行体检的健康儿童(对照组)各100 例,研究组患儿根据病情分为轻症组(无脑炎)68 例和重症组(有脑炎)32 例。 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定三组儿童外周血中 Ghrelin 的含量,同时采用化学发光 分析仪测定外周血中免疫细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平,分析手足口病患儿 Ghrelin 水平与 TNF-α、IL-1β、IL-6水平的相关性。 结果:Ghrelin 水平重症组<轻症组<对照组(P 均<0.05);IL-6、IL-1β、TNF-α水平重症组>轻症组>对照组(P 均<0.05);手 足口病患儿外周血 Ghrelin 水平与 TNF-α、IL-1β、IL-6 均呈负相关(r 分别为-0.31、-0.33、-0.29,P 均<0.05)。 结论:Ghrelin 可能对手足口病的炎症免疫反应起保护作用, Ghrelin 可以作为预测手足口病预后的指标之一。     

哮喘患儿易感肺炎支原体机制的临床研究

目的 探讨支气管哮喘（简称哮喘）患儿免疫功能变化及易感肺炎支原体（MP）机制.方法 选取40例哮喘患儿作为哮喘组,40例健康儿童作为正常对照组,检测两组体液、细胞免疫功能指标及细胞因子IFN-γ、IL-4水平,并进行1年随访,记录随访期内MP感染的次数.结果 哮喘患儿与健康儿童体液免疫IgG、IgM、IgA比较差异无统计学意义（P＞0.05）,CD3＋、CD8＋、IFN-γ低于正常对照组（P＜0.05）,CD4＋、CD4＋/CD8＋、IL-4高于正常对照组（P＜0.05）;哮喘息儿随访期内MP感染次数显著高于正常对照组（P＜0.05）.结论 哮喘患儿存在细胞免疫功能紊乱和细胞因子水平失衡,可致哮喘患儿更易感染MP。     

重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理

目的对重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理予以探讨。方法选取2012年2月~2013年2月收治EV71型手足口病患儿518例,随机分为两组,每组259例,分别作为对照组与观察组,为对照组患者实施常规护理干预,观察组在对照组基础上加用针对性护理干预,对比分析两组患儿术后并发症发生情况、患儿家属对护理服务满意度、患儿生活质量改善效果。结果观察组患儿术后并发症明显低于对照组,患儿家属护理服务满意度明显高于对照组,并且观察组患儿的生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在为重症EV71感染手足口病患儿开展护理工作的过程中,在常规护理的基础上,加用针对性护理,有利于降低其并发症发生率,提升患儿家属的护理满意度及患儿生活质量,值得在临床应用中推广。     

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的免疫功能和监护时间的影响

目的探讨早期肠内营养(ENN)对ICU重症颅脑损伤患者的免疫功能、炎症因子水平以及监护时间的影响。方法选取2016年1月～2018年6月在我院ICU住院治疗的80例重症颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予延迟肠内营养治疗,观察组患者给予早期肠内营养,分别在治疗前及治疗后10d观察两组患者的细胞免疫指标、体液免疫指标、炎症因子水平以及ICU监护时间及预后情况。结果入住ICU时,两组患者的T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+,体液免疫指标IgA、IgG及IgM水平,以及血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均无明显差异(P 0.05),早期肠内营养10d后,两组患者的T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标指标均明显升高(P 0.05),且观察组患者的各项指标水平均高于对照组(P 0.05);两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组患者各炎性因子指标水平均明显低于对照组(P 0.05);观察组患者的并发症发生率22.50%明显低于对照组的52.50%(P 0.05),观察组患者的ICU住院时间明显少于对照组(P 0.05)。结论早期肠内营养治疗可有效提高重症颅脑外伤患者的免疫功能,降低炎性因子水平,缩短ICU监护时间,改善患者预后状况。