丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响

目的对比研究丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和血流动力学的影响。方法选取80例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,分为PR组（丙泊酚＋瑞芬太尼）和SR组（七氟醚＋瑞芬太尼）,每组各40例。两组采取相同的麻醉诱导方法,麻醉维持：PR组采用丙泊酚4~8mg/（kg·h）静脉输注,SR组采用七氟醚2%~3%复合吸入,两组均予瑞芬太尼2~4μg/（kg·h）。观察两组患者麻醉诱导前（T0）及插管后5min（T1）的应激反应及血流动力学指标的变化情况。结果 T1时,PR组与SR组的血糖水平与T0相比无明显差异,而两组的皮质醇水平均低于T0;SR组皮质醇水平在T1时较PR组低。PR组在T1时的HR、DBP、SBP均较T0时有所下降,而SR组却无明显变化;SR组的上述指标在T1时高于PR组。两组SpO2水平在麻醉前后均无明显变化。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导时,对血流动力学影响较小,并且可以更好地抑制麻醉过程引起的应激反应,为手术过程提供一个更加平稳的麻醉维持。     

瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用价值

目的：研究瑞芬太尼加七氟醚和瑞芬太尼加丙泊酚相比,在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：将100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,第一组瑞芬太尼加七氟醚麻醉;第二组瑞芬太尼加丙泊酚麻醉。观察两种麻醉方法的血流动力学变化、麻醉恢复情况和麻醉半衰期。结果：瑞芬太尼加七氟醚在这个时间段里血流动力学变化和波动没有瑞芬太尼加丙泊酚大,前者的用量、手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及VAS评分、静输即时半衰期优于后者,且差异具有统计学意义（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼加七氟醚作为一种比较理想的腹腔镜胆囊切除术麻醉用药,在多方面均优于瑞芬太尼加丙泊酚。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标：气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均低于麻醉前,平均动脉压（MAP）均高于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO₂均高于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。呼吸动力学指标：两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压（Paw）及呼吸膜二氧化碳分压（P_ETCO₂）均高于麻醉前,胸肺顺应性（Compl）及肺泡动态顺应性（Cdyn）均低于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min时,两组患者间P_ETCO₂、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,两组患者间P_ETCO₂、Compl差异有统计学意义（P < 0.05）。应激反应指标：与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果

目的探究七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果。方法从我院2016年4月至2017年4月的行腹腔镜胆囊切除术患者中选取90例,分为观察组47例和对照组43例,予对照组丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,观察组使用七氟醚和瑞芬太尼麻醉,对两组麻醉效果进行观察。结果观察组T_1收缩压、舒张压低于T_0,对照组T_1收缩压、舒张压及心率高于T_0,观察组T_1收缩压、心率低于对照组(P <0.05);观察组恢复自主呼吸时间、拔管时间及睁眼时间均短于对照组(P <0.05)。结论使用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果均较佳,但七氟醚复合瑞芬太尼的应激反应较小,血流动力学影响小。     

丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响.方法:选取我院2014年1月～2016年1月收治70例患者,分为研究组和对照组.研究组35例,采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉;对照组35例,采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉.比较麻醉诱导前5min(T0)、插管后5min(T1)及手术完成时(T2)三个时间点的应激反应与血流动力学改变.结果:研究组患者SBP、DBP、HR仅有轻微波动,各时间点差异不具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者术中SBP、DBP、HR均出现先升高后降低,P＜0.05,差异显著.在三个时间点,研究组各项激素水平均显著低于对照组,差异显著,P＜0.05.结论:丙泊酚联合瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中,可保证患者血流动力学平稳,减少应激反应,值得临床推广.     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响

目的:探讨七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响,为临床应用提供参考.方法:选取我院2015年1月~2017年1月所收治腹腔镜子宫切除术患者102例,随机分为研究组和对照组.研究组51例,以瑞芬太尼麻醉诱导,七氟醚维持麻醉;对照组51例,以瑞芬太尼麻醉诱导,丙泊酚维持麻醉.结果:T0时,两组各项指标无显著差异,P>0.05;T1时,研究组各项指标仅有轻微波动,较前无显著差异,P>0.5,对照组各项指标显著上升,P<0.05;T2时,研究组各项指标未见明显波动,P>0.05,对照组肾上腺素、皮质醇激素水平仍存在明显上升,P<0.05.结论:七氟醚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜子宫切除术,有利于维持血流动力学平稳,有效抑制应激反应,值得临床推广.     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术的麻醉比较

目的:比较乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况。方法:择期行乳腺癌根治术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,PR组瑞芬太尼复合丙泊酚输注。手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入。记录两组患者术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果:两组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术中血流动力学稳定;七氟醚麻醉术后患者自主呼吸恢复较快,而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后早期意识状态恢复较好。     

七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用。方法回顾性分析68例患儿全麻下进行小儿耳鼻喉手术,根据麻醉方法分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(A组)和七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚组(B组),每组患儿34例。麻醉诱导后,A组麻醉方法,通过持续输入丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉;B组麻醉方法,在A组的基础上同时持续吸入七氟醚。以手术麻醉前T0时刻的血流动力学和心肺功能指标为基础值,两组患者对比麻醉前后和麻醉恢复各个时期的各指标变化。结果 A组血流动力学HR、SBP、SBP等指标比B组波动幅度大。B组的麻醉效果比A组稳定。麻醉术后恢复情况,A组对应时间显著短于B组(P0.05),躁动方面B组少于A组。结论七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中血流动力学更稳定,麻醉效果良好,发生躁动概率较低。     

瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体摘除手术中的应用效果。方法:36例择期扁桃体摘除手术患儿,随机分成两组,A组吸入七氟醚气管内麻醉,B组泵注瑞芬太尼复合七氟醚静吸麻醉,记录麻醉过程中血流动力学变化,观察停药后苏醒时间、拔管时间及术后躁动情况。结果:①血流动力学变化B组比A组病人平稳;②B组苏醒时间、拔管时间、均较A组提前有显著差异且术后躁动情况少。结论:与吸入七氟醚麻醉行小儿扁桃体摘除手术比较,瑞芬太尼复合七氟醚静吸麻醉血流动力学更平稳,苏醒质量更好,值得推广应用。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者68例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟醚吸入全麻组（对照组）,每组34例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉维持用异氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸入浓度和丙泊酚输注速度,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对照组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。     

丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的：对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3~10月择期神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组（P组,n=20）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组,n=20）,麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气,瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛,P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度,手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后（T1）、切皮（T2）、切开硬脑膜（T3）、颅内占位切除约一半（T4）、关闭硬脑膜（T5）、缝皮结束（T6）]测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果 S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组（P<0.05）;麻醉后不同时间点两组患者的血流动力学指标及拔管后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和七氟醚均适用于神经外科手术麻醉维持,而丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉苏醒更加迅速。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜阑尾切除术应用的比较

摘要目的比较七氟醚复合瑞芬太尼与靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜阑尾切除术中应用的有效性和苏醒期反应。 方法腹腔镜阑尾切除术80例,随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组（S组,40例）和靶控丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组,40例）。S组采用七氟醚快速诱导和维持麻醉,P组采用静脉靶控丙泊酚诱导和维持麻醉。观察两组诱导前后、手术中血流动力学、麻醉深度、睁眼时间、拔管时间、清醒时间和手术后躁动情况。结果麻醉诱导期S组较P组血流动力学更为稳定,术毕清醒更为迅速,但是躁动发生率高于P组（P＜0.05）。 结论七氟醚吸入和靶控丙泊酚静脉全麻复合瑞芬太尼均可满足腹腔镜阑尾切除术的麻醉需求,七氟醚苏醒更为迅速,但需注意对苏醒期躁动的预防。     

七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用(附40例分析)

目的 对比观察七氟醚-瑞芬太尼静吸复合与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜麻醉中的作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为S组(七氟醚-瑞芬太尼组)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼组),每组20例.麻醉采用静脉诱导.麻醉维持:在持续输注瑞芬太尼0.25～0.30μg/(kg·min)的基础上,S组复合吸入七氟醚(1.0%～2.0%,氧流量2 L/min),P组静脉输注丙泊酚(血浆靶浓度为1.5～3.0 mg/ml),调节麻醉深度以满足外科手术的需要.手术结束后准备缝皮时停用所有麻醉药,分别记录两组患者麻醉前(TO)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、气腹时(T5)、手术结束时(T6)、拔管时(T7)的血压和心率,同时记录停用麻醉药至恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间,记录术中不良反应、术后恶心、呕吐发生率以及有无术中知晓.结果 (1)T4、T5时点S组MAP与HR均比P组低,在其余时间点两组无明显不同.(2)两组患者术后恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间S组均较P组短,但无统计学意义.(3)术中S组患者低血压发生率比P组高,术后随访两组恶心、呕吐的发生率S组高于P组.两组患者均无术中知晓等其他不良反应.结论 丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉用于麻醉维持,较七氟醚-瑞芬太尼静吸复合更易维持血流动力学的稳定.在麻醉后恢复方面,丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉可提供与七氟醚-瑞芬太尼复合应用相当的快速苏醒.七氟醚-瑞芬太尼和丙泊酚-瑞芬太尼麻醉后均可发生恶心呕吐,但七氟醚-瑞芬太尼发生率较高.两种麻醉方法均可用于妇科腹腔镜麻醉.     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体手术中的临床研究

目的比较七氟醚或者丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术时血流动力学变化和麻醉苏醒的情况。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行单纯扁桃体切除术的患儿68例随机分为两组,七氟醚组及丙泊酚组,每组34例。七氟醚组诱导时面罩吸入七氟醚,七氟醚浓度从1%逐渐增加到3%,丙泊酚组诱导时以丙泊酚2mg/kg静脉推注后以4mg/(kg min)持续泵入,两组均静注顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg肌松,然后缓慢静注瑞芬太尼1μg/kg后以0.4gμg/(kg min)持续泵入镇痛,面罩加压给氧3min后气管插管。麻醉维持:瑞芬太尼0.4μg/(kg min)静脉泵注,根据麻醉深浅调整丙泊酚泵注速度及七氟醚吸入浓度维持循环稳定。手术结束时给予0.2μg/kg舒芬太尼镇痛及0.1mg/kg的昂丹司琼止吐。记录麻醉前,插管即刻,插管后5min,手术开始前,手术开始后5min,拔管时及拔管后5min心率及血压的变化情况,记录自主呼吸恢复时间、患儿苏醒时间及气管拔管时间。结果七氟醚组麻醉后心率及血压都比较平稳;丙泊酚组在麻醉中的心率均较麻醉前显著降低(P<0.05),显著低于同一时间点的七氟醚组心率(P<0.05),且插管即刻血压较麻醉前显著下降(P<0.05)。停止麻醉药后,七氟醚组自主呼吸恢复时间、患儿意识恢复时间及气管拔管时间均显著短于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼在麻醉诱导、气管插管及手术中各时点对心血管反应影响较小,血流动力学平稳,麻醉可控性强,术后自主呼吸、意识恢复迅速、完善的,可能成为小儿扁桃体切除术麻醉较好的选择。     

异丙酚-瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术的临床麻醉效果观察。方法选择60例择期进行腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为两组:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组),异氟醚吸入麻醉组(B组),每组30例。A组麻醉维持给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉靶注。B组麻醉维持给予异氟醚吸入。观察比较两组的麻醉效果。结果 A组患者术后按指令睁眼恢复情况效果明显优于B组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下胆囊切除手术中具有见效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的应用效果评析

目的研究妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的应用效果。方法试验对象为我院2013年8月至2015年9月收治的83例妇科腹腔镜手术患者。患者分组方法:随机数字表法。83例患者分为丙泊酚组和七氟醚组两个组别。丙泊酚组以丙泊酚+瑞芬太尼麻醉;七氟醚组以七氟醚+瑞芬太尼麻醉。观察指标:(1)恶心呕吐发生率;(2)患者清醒时间、拔管时间、不同时间点MAP、HR的差异。结果 (1)七氟醚组相比于丙泊酚组恶心呕吐发生率更高,χ~2检验统计学差异显著,P<0.05;(2)七氟醚组相比于丙泊酚组清醒时间、拔管时间更短,不同时间点MAP、HR变化更小,t检验统计学差异显著,P<0.05。结论妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的应用效果确切,虽然可略微增加恶心呕吐率,但可维持患者生命体征平稳,且麻醉后恢复快,值得推广。     

对比分析七氟醚和芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉对阑尾炎手术患者效果

目的:对阑尾炎手术患者,使用七氟醚及芬太尼、丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉的效果进行对比。方法:选取我院2018年1月1日~2019年4月1日收治的60例阑尾炎手术患者,随机分为对照组及观察组。对照组使用七氟醚及芬太尼维持麻醉,观察组使用丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,对不同时间点的舒张压及收缩压、心率情况进行对比和分析,并对皮质醇及血糖水平进行观察及对比。结果:观察组在不同时刻的舒张压及收缩压、心率的波动较对照组稳定(P<0.05),皮质醇及血糖的波动情况较对照组更为稳定(P<0.05)。结论:在进行阑尾炎手术过程中,使用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,对循环系统造成的影响较小,且应激反应较小,能够使血流保持稳定。     

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的:探讨瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值。方法:选择2015年2月—2018年2月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者122例,随机分为两组,每组61例。对照组行异氟醚与丙泊酚联合麻醉,观察组行瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉。比较两组应激反应与血气指标。结果:手术前,两组血糖、C-反应蛋白、血浆皮质醇水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束时,两组血糖、C-反应蛋白、血浆皮质醇水平均高于手术前,观察组血糖、C-反应蛋白、血浆皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前与手术结束时,两组pH值、氧分压、二氧化碳分压值对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束时两组pH值对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组的氧分压与二氧化碳分压均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉,可有效减轻应激反应,为手术操作创造有利条件。     

七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2~3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者围手术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉相比,七氟醚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者具有较好的改善心肌损伤和保护心功能作用。     

瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察比较瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注或七氟醚吸入全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成2组:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组30例。P组以瑞芬太尼、异丙酚的血浆靶浓度分别为6ng/ml、3μg/m1行TCI。S组麻醉诱导同P组,气管插管后持续吸入1.5%～2%七氟烷,靶控输注瑞芬太尼(设置参数同P组)。于术毕前5min停止输注异丙酚或吸入七氟醚;缝皮时停止输注瑞芬太尼,于术毕前20min时静脉注射芬太尼0.1mg。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时即刻(T2)、手术开始后5min(T3)、30min(T4)和术毕时(T5)记录SBP、DBP、HR等值;采用视觉模拟评分法(VAS)判断术后10min患者疼痛发生情况;观察并记录患者清醒及拔除气管导管时间;观察并记录术后患者躁动的发生情况。结果在T1时,2组患者SBP、DBP和HR均较T0时降低或减慢,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较无统计学差异(P>0.05)。S组的清醒时间和拔管时间短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后10min的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后躁动发生率S组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全地用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术手术的麻醉,相比之下,七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒更迅速,而异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒质量优于七氟醚麻醉。