手助后腹腔镜根治性肾切除术（附13例报告）

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的手术方法和临床价值.方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤13例.结果 13例手助后腹腔镜手术均获成功,手术时间为90～150 min,平均110min;术中出血70～200ml,平均120 ml;病理类型：肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌4例.本组病例术中及术后均未出现严重的并发症,术后住院7～10 d.结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广.     

应用后腹腔镜行根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析

目的 探讨应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析74例接受根治性肾切除术治疗肾癌患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用后腹腔镜下手术治疗,共36例;对照组,常规开放性肾癌根治性切除术,共38例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而肠粘连、腹膜损伤、局部复发、切口种植转移发生率均明显减少(P<0.05).结论 应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效显著,并发症少.     

后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗上尿路上皮癌52例分析

目的探讨后腹腔镜肾根治性切除联合下腹部小切口治疗上尿路上皮癌的可行性和临床应用效果。方法回顾性分析武警湖北省总队医院2005年4月至2016年12月采用后腹腔镜下肾根治性切除联合下腹部小切口治疗的肾盂癌和输尿管癌患者52例的临床资料。52例均为单侧发病, 患者均无淋巴结及远处转移。全身麻醉下先取健侧卧位, 行后腹腔镜下根治性肾切除术, 夹闭患侧输尿管但不离断。Hem-o-lock分别夹闭肾脏血管后, 切断肾动、静脉, 完全游离肾脏。缝合3个腹腔镜切口。改平卧位, 取患侧下腹部小切口, 长5.0～6.0 cm。继续游离下段输尿管至膀胱。袖套状切除输尿管开口处膀胱壁1.5 cm。从下腹部小切口完整取出患肾、输尿管。切口下端另取切口置入橡皮引流管。术后均按膀胱尿路上皮癌方案给予膀胱灌注。结果 52例手术均成功, 无一例中转开放手术, 无输血病例, 无二次手术病例。术后未出现尿漏、切口感染、大出血等并发症。术后病理报告为肾脏尿路上皮癌41例, 输尿管尿路上皮癌11例。术后随访48例, 失访4例。1例术后13个月死于心血管意外, 47例患者术后膀胱镜下均未见膀胱肿瘤, 无局部及远处转移。结论后腹...     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌20例分析

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床应用.方法:2009-07～2011-07共收治行后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌患者20例,肿瘤临床分期T1N0M0期16例,T2N0M0期4例.20例均采用后腹腔镜根治性肾切除术.结果:20例行后腹腔镜根治性肾切除术成功.手术时间60～150min,平均90min.术中出...     

腹腔镜肾切除术10例治疗体会

目的探讨腹腔镜肾切除的临床应用价值。方法对本院2011年3月～2012年2月行腹腔镜肾切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例手术成功,1例肾脓肿引流后粘连明显改行传统开放手术。手术时间90～145min,平均100min;术中出血30～300ml,平均95ml;术中、术后均未输血,均无明显并发症。住院时间为8～15d,平均10d。肾癌1例随访2年,无复发。其余病例随访3～12个月,其中2例有伤口痛、麻木感,半年后上述症状消失。1例肾结核患者经抗结核治疗后无复发。结论腹腔镜下肾切除术具有创伤小、失血少、并发症少、术后恢复快的优点,值得临床推广应用。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的外科手术时机及方式

目的 探讨不同直径肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的手术时机及治疗方式的选择.方法 对76例行手术治疗的RAML患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例行肾切除术,25例行肾部分切除术,40例行肿瘤剜除术(开放手术34例,经后腹腔镜行肿瘤剜除术6例).本组病例术后病理诊断均为RAML.平均随访52个月,仅1例肿瘤局部复发.无继发性出血.结论 根据肿瘤直径大小、部位及有无症状综合考虑,确定手术时机;保留肾单位手术是治疗RAML安全有效的治疗方法,后腹腔镜下对直径较小的RAML行单纯剜除术创伤小、恢复快.     

腹腔镜子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法分析我院近2年来行腹腔镜子宫切除术病人的手术情况和术后情况。结果160例中腹腔镜辅助阴式子宫切除术89例，腹腔镜下筋膜内子宫切除术63例，腹腔镜下子宫切除术8例；手术时间平均100min，术中平均出血量156ml。全组病例中。术中平稳，无手术意外、大出血及副损伤，无一例中转开腹，术后恢复良好。结论腹腔镜子宫切除术是一种安全、效果好、有推广价值的子宫切除方式。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术56例分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法对我院2009年12月～2011年5月收治的56例进展期胃癌于腹腔镜辅助下行根治术。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间：根治性全胃切除术230 min,根治性近端胃大部切除术190 min,根治性远端胃大部切除术170 min;术中平均出血量：根治性全胃切除术130 ml,根治性近端胃大部切除术110 ml,根治性远端胃大部切除术120 ml。术后平均排气时间3.5 d,平均下床活动时间3.5 d。随访1～17个月,术后恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发和Trocar种植转移。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效可靠,且具有良好的安全性。     

自制多通道套管双孔法腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术10例的护理体会

近年来,随着腹腔镜技术的发展及设备的改进,包括肾部分切除术、前列腺根治性切除术、肾盂成形术以及膀胱根治性切除术等复杂手术在内的腹腔镜下器官切除及重建手术已经可行。与传统开放手术,腹腔镜手术在术中和术后具有很多优点Ⅲ。近2年来,单孔腹腔镜技术作为腹腔镜泌尿外科的一个方向迅速发展,单孔腹腔镜技术因减少套管数可进一步减少创伤,增加术后美容效果。     

腹膜后间隙的应用解剖学在根治性肾切除术中的作用

目的 探讨腹膜后间隙的应用解剖学，在根治性肾切除术中的作用。方法 应用腹膜后间隙的解剖学对35例实施根治性肾切除术的病例进行分析总结，结果 35例中未发现周围脏器的手术损伤，未发生术后肿瘤急性转移，除一例因是源于肾周脂肪的肉瘤，术后1年发生手术周围再发病灶，其余未发生手术部位复发，腹膜后间隙的应用解剖学知识，对于提高手术效果有指导作用。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床分析

目的：探讨腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的临床经验。方法：2009年7月到2011年08月,随访观察我院45例T1期肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的疗效。结果：所有患者腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术均成功完成,平均手术时间为108min（80～190min）,肾动脉平均阻断时间为26min（19—45min）,术中平均出血130ml（30～400ml）,无一例输血,术后继发性出血1例,经对症治疗后好转。术后病理示透明细胞癌36例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,颗粒细胞癌1例。术后随访4～28个月,未见肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗T1期肾癌安全有效。     

后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均(162±10)min;术中出血量15～280mL,平均(47±12)mL;术后并发症(包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等)发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术的手术方法,并对此术式的临床效果进行评价.方法 回顾性分析8例后腹腔镜输尿管癌根治性切除术后的临床资料,记录出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 后腹腔镜下输尿管癌根治性切除术,平均手术时间为150 61 min,术中平均出血量150±46 ml.术后肠功能恢复时间平均为24±12 h,平均术后住院天数为7 2.5 d,术中术后未发现明显并发症.随访1～12个月均未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术是新型的安全有效的微创方法,与传统开放手术和其它术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

腹腔镜下线圈套扎联合缝合加固法在子宫肌瘤切除术中的应用

目的：探讨线圈套扎联合缝合法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用价值。方法130例子宫肌瘤患者,采用线圈套扎联合缝合法行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。结果130例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹的病例。手术时间25~60 min,平均时间约45 min,出血5~100 ml,平均出血约35 ml。无术中及术后并发症发生。术后1个月进行彩超检查随访,发现子宫创面有45%全部吸收,有30%子宫恢复正常大小。术后3个月彩超复查,发现子宫创面全部吸收,子宫几乎全部恢复正常大小。结论在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中,应用线圈套扎联合缝合加固法可有效减少术中出血,缩短手术时间,操作简单,安全有效,易于推广,尤其对于腹腔镜技术水平尚不熟练及初学者。     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0～4.5 cm.对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例.术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 7例手术均获成功,手术时间平均140 min,术中平均失血量300 ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合.术后所有透明细胞癌病例短期随访3～15个月无局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4 cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法.     

严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用

目的探讨严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月在我院施行的58例腹腔镜下胆囊大部分切除术的病例资料。结果58例均顺利完成手术,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间(65±29)min,术后住院时间(5±2)d,术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈。随访3~12月,未发现远期并发症。结论对严重的胆囊疾病,腹腔镜下胆囊大部分切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术方法,有一定的临床应用价值。     

泌尿外科后腹腔镜下行根治性肾切除术后并发症的观察和护理

<正>腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点。近年来,对于局限性肾癌行后腹腔镜根治性肾切除术,其远近期疗效与传统开放手术相当,但后腹腔镜根治性肾切除术也存在一定的并发症~([1])。我科2013年1月至2014年1月采用后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌患者63例,现就我科后腹腔镜下行根治性肾切除术后并发症出血的观察和护理体会报告如下。     

循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用价值分析

目的分析肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中循证护理的应用价值。方法选择我院自2016年8月至2017年8月收治的经腹腔镜下肾根治性切除术的肾癌患者50例,依据患者护理模式的差异性均分两组。运用常规护理的25例肾癌患者为参照组,运用循证护理的25例肾癌患者为研究组,最后对两组患者的护理效果进行判定。结果通过对患者实施不同方法护理后,比对生命质量评分、术中出血量和住院天数,研究组和参照组组间差异产生,呈P <0.05。研究组并发症发生率(4.0%)较比参照组(28.0%)更低,组间数据结果经证实后差异呈P <0.05。结论肾癌患者实施经腹腔镜下肾根治性切除术并配合循证护理,不仅可以使其并发症发生率显著降低,同时可以使其生命质量得以改善,可进一步在临床上实践。     

腹腔镜肝切除8例报告

目的探讨肝切除手术的微创方法。方法我院2005年6月至2008年7月行腹腔镜肝切除术8例,其中肝癌2例,肝脏皮样囊肿1例,鼻咽癌肝转移1例,肝血管瘤1例,肝脏增生结节并胆囊结石2例,肝腺瘤1例。结果8例成功地在完全腹腔镜下完成手术,术后均未出现严重并发症,恶性肿瘤术后随访3年未见切口及腹腔内转移。结论在经过选择的病例中,腹腔镜肝切除术是安全、可行的。     

腹腔镜根治性膀胱切除术10例初步报告

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除术的临床效果。方法2007年6月～2008年10月,10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性切除术,男9例,女1例,平均年龄为65.8岁;回肠新膀胱术9例,Bricker术1例。结果手术全部成功,平均手术时间6.5h(5.5～11h),术中平均出血量210ml(150～400ml)。术后3～4d恢复肠蠕动。1例出现术后尿漏,引流6d后停止。未出现感染、肠粘连和出血等并发症。平均随访4个月,未见肿瘤复发或转移。术后排尿基本正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。