双胎妊娠胎儿发育及适宜分娩孕周的临床研究

目的探讨双胎妊娠的胎儿发育规律及适宜分娩孕周。方法回顾性分析宜宾市翠屏区妇幼保健院1997年11月至2007年3月收治的166例双胎妊娠的胎儿超声测量结果、妊娠期限等。结果双胎妊娠自孕28周以后发育平均双顶径值较单胎小2.42 mm（t=6.43,P〈0.01）,平均股骨长较单胎小3.1 mm（t=8.710,P〈0.01）,平均出生体质量明显低于单胎同孕周平均值（t=7.25,P〈0.01）,平均分娩周数为（37.0±1.5）周。结论双胎妊娠与单胎妊娠的发育规律不同,其新生儿出生体质量明显低于单胎,平均分娩孕周较单胎明显缩短。     

自动筋膜压测量仪在胸腰椎骨折患者腹内压测量中的应用

目的探讨自动筋膜压测量仪对胸腰椎骨折患者进行腹内压测量的临床应用效果。方法选取我科治疗的胸腰椎骨折患者24例,均植入气囊导尿管,测压平面均采用腋中线与髂嵴交点,测量采用二段式,第一段是将膀胱排空后,注入生理盐水20 mL,等待1 min后进行测压,结果记作IAP20,第二段是再注入30 mL生理盐水,等待1 min后测压,结果记作IAP50,从而判断不同注液量对测量结果的差异性。结果 IAP20为(6.9271±5.86695)mm Hg,IAP50为(7.0833±6.26657)mm Hg,两种注入量比较无统计学意义(P=0.203)。结论采用自动筋膜压测量仪进行腹内压测量简便易行,为减少测压时的患者不适感,采用20 mL注入量同样能获得较为准确的结果。     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的 探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施.方法 回顾性分析82例双胎妊娠(双胎组)的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠(单胎组)的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况.结果 双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破(PROM)、早产、胎儿生长受限(FGR)发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义(P＜0.01).双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义.     

不同膀胱灌注量对腹腔内高压患者经膀胱腹腔内压力测定值的影响

目的探讨分析不同膀胱灌注量对腹腔内高压(IAH)患者经膀胱腹腔内压力测定值的影响。方法选取我院收治的52例IAH患者作为本次研究对象,所有患者的腹腔内压力(IAP)均超过12mm Hg,分别在10~60mL的膀胱灌注量下进行IAP测定,间隔灌注量为10mL,间隔时间为3h。结果当膀胱灌注量为30mL,IAP测量值超过20mm Hg的有66次,12~20mm Hg之间的有288次;以这组数据作为参考值,膀胱灌注量为10mL或20mL时,患者的IAP测量数据与参考值的差异无统计学意义(P>0.05);当膀胱灌注量为40或50mL,患者的IAP测量数据与参考值的差异有统计学意义(P<0.05);当膀胱灌注量为60mL时,患者的IAP测量数据与参考值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论当膀胱灌注量超过40mL时,可能导致IAP测量值出现较大误差率,明显高于患者的实际测量值,故临床上经膀胱检测IAP时的膀胱灌注量保持在30m L为宜。     

乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能影响的临床研究

目的:观察乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响。方法:48例老年重症急性胰腺炎(SAP)并腹内高压(IAH)患者,随机分为乌司他丁组(UTI组)及对照组,每组24例。两组均给予常规治疗,并加用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),UTI组在上述治疗的基础上给予乌司他丁治疗。监测24、48 h两组腹内压(IAP)、白细胞介素6(IL-6)、血浆二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA)的水平。结果:所有观察病例腹内压水平为(17.45±1.87)mm Hg,IL-6水平与腹内压呈正相关。UTI组与对照组,治疗后腹内压水平、IL-6、DAO明显下降、IgA明显升高(P<0.01)。与对照组同时段比较,治疗后24 h及48 h UTI组腹内压水平、IL-6、DAO较低,IgA较高,其中24 h的IL-6水平及48 h的各指标差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:乌司他丁可能通过其抗炎作用改善老年重症胰腺炎患者腹内高压状态及保护肠道黏膜功能。     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施。方法回顾性分析82例双胎妊娠（双胎组）的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠（单胎组）的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破（PROM）、早产、胎儿生长受限（FGR）发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义。     

严重骨盆骨折致腹内高压芒硝腹壁外敷的效果观察

严重骨盆骨折难以控制的出血可形成后腹膜的大血肿,以及大量补液后,腹腔内大量液体的积聚,致使患者出现腹腔内压力升高,甚至出现腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),腹内压(IAP)急剧升高到一定的程度后,引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变[1],出现多脏器功能障碍(MODS),加剧病情,所以尽快减轻腹内压,改善腹腔内组织灌注,是腹内高压治疗的关键,笔者采用芒硝腹壁外敷的方法来减轻腹内高压,取得较满意的效果,现报告如下.     

气管内滴入硝普钠对新生儿持续肺动脉高压的临床治疗体会

目的:探讨气管内滴入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法:选取暨南大学附属顺德妇幼保健院2012年9月至2014年9月收治的40例新生儿持续肺动脉高压患儿随机分为两组各20例,其中对照组给予头罩加压吸氧、抗凝、强心等基础治疗;观察组在对照组基础上气管内滴入一氧化氮供体硝普钠,观察比较两组的治疗效果以及治疗前后动脉血氧分压(Pa O2)和平均肺动脉压(PAMP)。结果:观察组治疗有效率为75%,高于对照组的5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.42,P<0.05),对照组治疗前平均PAMP为(24.45±3.65)mm Hg,治疗后为(24.55±3.75)mm Hg,治疗前平均Pa O2(43.25±4.33)mm Hg,治疗后平均Pa O2(43.13±4.55)mm Hg,前后P>0.05,治疗前后结果无改变;观察组平均PAMP(25.95±3.35)mm Hg,PAMP(18.55±2.45)mm Hg,实验前平均Pa O2(45.66±4.73)mm Hg,试验后平均Pa O2(63.13±5.55)mm Hg,前后P<0.05,结果提示差异巨大,气管内滴入硝普钠对治疗新生儿持续肺动脉高压有临床意义。结论:气管内滴入硝普钠有利于治疗新生儿持续肺动脉高压,其临床效果明显,简单经济,能迅速解决持续动脉高压状态,提高血氧含量,适合临床推广应用。     

IVF-ET 助孕后妊娠分娩结局分析简

目的 研究体外受精、胚胎移植（IVF-ET）术后晚孕患者（≥28周）的妊娠分娩结局.方法 回顾分析2010年1月-2012年12月期间于安徽省立医院分娩的IVF-ET术后妊娠患者198例,其中单胎妊娠121例,双胎妊娠77例.比较两组的妊娠期并发症、分娩方式及产后出血.结果 IVF-ET双胎妊娠的早产率（72.7%）显著高于单胎妊娠（23.1%）（P＜0.01）,单、双胎妊娠重度子痫前期、前置胎盘、糖耐量（OGTT）异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）重度、胎膜早破及产后出血发生率无明显差异（P＞0.05）.198例中双胎77例（38.9%）、胎膜早破34例（17.2%）,早产84例（42.4%）、产后出血17例（8.5%）.结论 IVF-ET晚孕患者胎膜早破、早产、产后出血均较自然受孕者明显升高,应加强孕期保健、及早发现、治疗妊娠期并发症,以改善妊娠结局.     

双胎妊娠分娩方式与妊娠结果分析

目的 探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结果的关系.方法 将1998年2月-2005年2月49例双胎妊娠产妇分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对临床资料进行分析.结果 两组的孕周、产后出血比较为差别无显著性(P＞0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P＜0.01),两组第一胎分娩新生儿窒息率差别无显著性(P＞0.05),而第二胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P＜0.05).结论 正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有利于降低剖宫产率及新生死亡率.     

双胎合并妊高征产妇经硬膜外分娩镇痛顺产1例

患者,33岁,孕3产1,身高157 cm,体重85 kg,主因第二胎孕32周双胎、高血压3个月、浮肿3个月、阴道排液伴规律腹痛4 h入院.入院时查体:血压160/110 mm Hg,浮肿Ⅲ度,尿蛋白( );宫缩持续45～60 s,间隔2～3 min.宫口开大4 cm,胎位左骶前,胎先露棘平.既往于13年前剖宫产娩一男婴.诊断:孕32周双胎双臀位、妊娠高血压病Ⅲ度、胎膜早破、瘢痕子宫.因多普勒胎心仪反复探测听不到胎心,怀疑胎死宫内.征求患者家属意见后,同意实施硬膜外分娩镇痛行阴道分娩.镇痛前VAS(视觉模拟疼痛评分)10分,血压180/140 mm Hg.     

双胎妊娠孕产妇合并缺铁性贫血的特点研究

目的分析探讨双胎妊娠孕产妇合并缺铁性贫血的发生情况与临床特点。方法选取2009年9月至2010年9月分娩的双胎妊娠合并缺铁性贫血的产妇27例为研究组3,6例单胎妊娠合并缺铁性贫血产妇为对照组,将两组产妇的产前检查、贫血发生、治疗情况等临床资料进行回顾分析。结果 125例双胎妊娠孕产妇合并贫血的27例,发生率为21.6%。970例单胎妊娠孕产妇贫血的36例,发生率为3.7%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周后贫血纠正率29.7%,治疗8周后纠正率51.9%,明显低于单胎组的贫血纠正率86.1%（P〈0.05）。结论双胎妊娠合并贫血,对孕期及围产儿具有不良影响,预防双胎妊娠贫血的发生,应从孕早期开始预防性补铁。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压病患者血压及血压变异性(BPV)的影响.方法 60例2级原发性高血压患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg/d,动态监测治疗前与治疗8周后24h血压,分析比较治疗前后血压及BPV的变化.结果 治疗过程中,3例患者因1周后血压未达标而加服苯磺酸氨氯地平片,退出本研究,有效例数57例.①治疗后与治疗前相比,24 h SBP均值、白昼SBP均值、白昼DBP均值及夜间SBP均值差异有统计学意义[(122 ±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(151 ±24) mm Hg,(127±18) mm Hg比(156±19)mm Hg,(86 ±8)mm Hg比(90±9)mmHg,(118±9)mmHg比(127±8)mm Hg;均P＜0.01].②治疗后BPV均有所减少,24 h SBP变异、白昼SBP和白昼DBP变异、夜间SBP变异差异有统计学意义[(11.2 ±2.3)mm Hg比(14.7±3.1)mm Hg,(15.1±8.5)mm Hg比(18.3±7.0)mm Hg,(9.2±3.2)mm Hg比(10.4 ±2.5) mm Hg; (13.7±7.7)mm Hg比(16.6±7.3)mm Hg;P＜0.05或P＜0.01].结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片不仅能降低血压,而且能降低BPV,改善预后.     

经皮球囊肺动脉瓣成型术治疗儿童肺动脉瓣狭窄75例临床分析

目的:分析经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗单纯性肺动脉瓣狭窄(PS)的疗效,以提高治愈率,减少并发症。方法:回顾性分析2004年7月至2011年6月采用PBPV治疗的75例PS患儿的临床资料,比较扩张前后肺动脉和右心室压力变化以及球囊的选择情况、术后并发症。结果:75例PS患儿术前右心室收缩压为(70.24±23.54)mm Hg,术后即刻心导管检测降为(34.75±9.12)mm Hg(P<0.01);跨肺动脉瓣压力阶差(△P)术前为(49.41±22.57)mm Hg,术后即刻心导管检测降为(11.33±7.25)mm Hg(P<0.01),术后即刻心导管检测跨肺动脉瓣压力阶差<25 mm Hg达94.67%,术后24 h经超声测定△P为(23.04±9.80)mm Hg;术后1月、术后3月、术后6月及术后1年超声测定△P均较术后24 h明显下降;右心室造影肺动脉瓣环直径为(13.76±3.18)mm,所选球囊大小为(16.70±3.68)mm;无严重并发症和死亡病例发生。结论:PBPV治疗儿童PS安全有效。结合术前超声和右室造影判断肺动脉瓣环大小,选择合适大小球囊是介入成功的关键。     

双胎妊娠合并缺铁性贫血临床分析及预防对策

目的探讨双胎妊娠孕产妇合并缺铁性贫血的发生情况与临床特点。方法选取2010年6月至2011年6月分娩的双胎妊娠合并缺铁性贫血的产妇54例为研究组,72例单胎妊娠合并缺铁性贫血产妇为对照组,将两组产妇的产前检查、贫血发生、治疗情况等临床资料进行回顾分析。结果 250例双胎妊娠孕产妇合并贫血的54例,发生率为21.6%。1940例单胎妊娠孕产妇贫血的72例,发生率为3.7%,两组比较差异具有统计学意义。治疗1个月后贫血纠正率29.7%,治疗2个月后纠正率55.6%,明显低于单胎组的贫血纠正率86.1%(P<0.05)。结论双胎妊娠合并贫血,对孕期及围产儿具有不良影响,预防双胎妊娠贫血的发生,应从孕早期开始预防性补铁。     

健康教育对高血压患者不良生活方式的干预效果分析

目的探讨健康教育对高血压患者不良生活方式的干预效果。方法 2012年6月~2014年6月于我院持证疗养的213名疗养员中随机选取高血压82例作为研究对象,采用前后对照方式,比较健康教育前后,高血压患者不良生活方式的改变。结果干预后,吸烟、喝酒人数明显降低,而合理饮食、规律作息、科学运动及心态平和的人数明显增多,与干预前相比,差异有统计学意义(P0.01)。干预后,患者血压明显得到控制[收缩压(96.68±10.88)mm Hg;舒张压(81.81±5.59)mm Hg],与干预前相比[收缩压(146.45±13.62)mm Hg;舒张压(94.93±5.34)mm Hg],差异有统计学意义(P0.01)。结论健康教育对高血压患者不良生活方式的改变,有着积极作用,血压控制效果极佳,值得大力推广。     

三胎妊娠85例临床分析

目的 分析三胎妊娠的受孕方式,胎儿发育规律、适宜分娩孕周及母儿结局等.方法 回顾性分析我院85例三胎妊娠的分娩孕周、平均出生体质量、母儿并发症等.结果 1)不同受孕方式三胎妊娠的分娩孕周及母儿并发症无明显差异;2)三胎妊娠胎儿股骨长度(FL)与单胎妊娠比较,孕33周后发育延缓,差异有统计学意义(P＜0.05);3)孕31周之后分娩的三胎胎儿平均出生体质量明显低于单胎胎儿平均值;4)三胎妊娠早产、胎膜早破、妊娠期高血压发生率高于单胎妊娠;5)比较两种分娩方式窒息率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三胎妊娠平均分娩孕周缩短、新生儿平均出生体质量明显低于单胎,母儿并发症高,加强孕产期管理可明显改善围产儿结局,减少母体并发症.     

双胎妊娠与单胎妊娠孕妇孕中期血清AFP及β-hCG水平比较

目的观察双胎妊娠与单胎妊娠孕妇血清AFP、β-hCG水平的差异,为双胎妊娠产前唐氏综合征筛查提供依据。方法选取该院进行孕中期唐氏综合征筛查并产后随访确认胎儿正常的正常单胎妊娠100例和正常双胎妊娠孕妇100例。比较双胎妊娠组与单胎妊娠组孕妇孕15、20周血清AFP、β-hCG水平的差异。结果双胎妊娠组15周、20周的血清AFP、β-hCG水平明显高于同孕周的单胎妊娠组水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且血清AFP水平随孕周的增加而增高,血清β-hCG水平随孕周的增加而降低,双胎妊娠组血清AFP、β-hCG水平与单胎妊娠组变化趋势一致。双胎妊娠组孕妇孕15周、20周血清AFP、孕15周β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍有明显差异（P〈0.05）,孕20周双胎妊娠组孕妇血清β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍无明显差异（P〉0.05）。结论血清AFP、β-hCG水平可应用于双胎妊娠产前筛查,但单胎妊娠的参考值及其2倍不应用于双胎妊娠。     

胚胎移植术后14 d血清β-HCG对妊娠结局的预测

目的：探讨试管婴儿胚胎移植术后14 d血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值对妊娠结局的预测作用。方法回顾性分析本中心2013年6~12月新鲜胚胎移植的275例临床妊娠患者,其中常规体外受精-胚胎移植192例,卵胞质内单精子注射83例。检测胚胎移植后14 d血清β-HCG值。妊娠分为单胎妊娠、双胎妊娠和三胎妊娠。妊娠结局分为异位妊娠、流产、早产、足月。结果单胎妊娠与双胎妊娠、三胎妊娠之间的β-HCG值差异有统计学意义(P=0.000)。早产组与异位妊娠组、流产组、足月产组之间的β-HCG值差异有统计学意义(P=0.014、0.000、0.002)。三胎妊娠中,足月产与早产的β-HCG值差异有统计学意义(t=3.552,P=0.005);早产组中,单胎妊娠与双胎妊娠的β-HCG值差异有统计学意义(P=0.004);足月产组中,单胎妊娠与双胎妊娠、三胎妊娠的β-HCG值差异有统计学意义(P=0.000)。结论胚胎移植术后14 d血清β-HCG值的高低可以在某种程度上预示胎儿数,但是并不能比较有效地预测妊娠的结局。     

经皮肾动脉支架置人术治疗肾动脉狭窄致难治性高血压病疗效观察

目的 观察动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)致难治性高血压经皮肾动脉支架置入术(PTRAS)前后患者的临床效果.方法 2007年6月至2009年7月在北京华信医院住院治疗的20例难治性高血压患者,经肾动脉造影确诊为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄,同时行肾动脉支架置入术,观察介入治疗前后血压、服药数量及肾功能变化.结果 手术成功率为100％,无手术并发症.收缩压由术前(176±15)mm Hg降至(142±7)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),舒张压由(101±16)mm Hg降至(90 ±7)mm Hg(P ＜0.01),口服降压药物由(3.3±0.6)片降至(1.5±0.8)片(P＜0.01),肌酐和尿素氮在手术前后无明显差异.结论 PTRAS是目前治疗ARAS的有效方法,具有安全、简便的优点.