肝脓肿致转移性眼内炎1例

患者女57岁无明显诱因发热、腹痛、腹胀7天，左眼疼痛4天，于2004年12月20日以腹痛查因、肝脓肿？左眼青光眼收入胃肠外科。予万古霉素、罗氏芬等药。并经B超、头部CT、肝CT诊断为肝脓肿。当天眼科床边会诊，左眼视力无光感，眼压指测T＋2，球结膜充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔3．5mm，眼底窥不清。拟为左眼急性闭角型青光眼予降压等对症治疗。     

肝脓肿致内源性眼内炎的临床观察

目的:分析肝脓肿致内源性眼内炎的临床表现与治疗效果。方法:对我院2005/2010年诊治的因肝脓肿致内源性眼内炎7例(9眼)患者进行回顾性分析。所有患者取血或玻璃体标本行微生物培养;4眼行玻璃体切割术,2眼因全身状态差行玻璃体注药术,3眼因眼内炎表现较轻仅应用广谱抗生素治疗。结果:其中2眼以眼内炎为首诊,经全身检查后发现患有肝脓肿;4眼伴有糖尿病,1眼伴有糖耐量异常。血或玻璃体标本微生物培养阳性6眼(67%),其中肺炎克雷伯菌3眼,大肠埃希菌1眼,白色念珠菌2眼。经药物或手术治疗后,5眼获得手动及以上视力,1眼存有光感,3眼失明。结论:肝脓肿致眼内炎是一种严重危害视功能的眼科急症,及早就医、及时诊断、及时抗感染治疗是控制感染的最有效方法。玻璃体切割术联合抗生素治疗,有助于保存患者的部分视力。     

肝脓肿并发双侧眼内炎一例

患者，男，74岁。因右眼痛、视物不见2周，左眼痛、视力下降3d于2002年2月4日以“右眼全眼球炎，左眼内炎”入院治疗。患者3周前曾因肝脓肿外科治疗，眼部曾局部应用抗生素、糖皮质激素滴眼液。肝脓肿引流术后1周右眼症状加重，左眼痛，视力下降转入眼科。     

肝脓肿致内源性眼内炎7例临床分析

目的分析肝脓肿致内源性眼内炎的临床表现与治疗效果。方法 对我院2005至2010年诊治的因肝脓肿致内源性眼内炎的7例(9眼)患者进行回顾性分析。所有患者取血或玻璃体液行微生物培养;4例(4眼)行玻璃体切割术,1例(2眼)因全身状况差行玻璃体内注药,2例(3眼)因眼内炎表现较轻仅全身和局部应用广谱抗生素治疗。结果 7例患者中5例首诊为肝脓肿,另2例以眼内炎为首诊,经全身检查后发现患有肝脓肿。2例有多年糖尿病史,2例在发病后才确诊为糖尿病或糖耐量异常。所有患者发病前均有高热病史,血微生物培养阳性4例(57.1%),其中肺炎克雷伯菌2例,大肠埃希菌1例,白色念珠菌1例;4例行玻璃体液培养,其中阳性2例,分别为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。经过药物或手术治疗,5眼获得手动及以上视力,1眼光感,3眼失明。结论 肝脓肿致内源性眼内炎是一种严重危害视功能的眼科急症,及早就医、及时诊断、及时抗感染治疗是控制感染的最有效方法。必要时行玻璃体切割术联合抗生素治疗,有助于保存患者的部分视力。     

肝脓肿致双眼眼内炎1例

患者,男,56岁。于2005年11月24日到我院就诊,主诉:左眼视力下降20余天。既往史:40 d前曾因肝脓肿在河北省医院手术治疗。其间左眼视力下降未诊治。查体:OD1. 0,OS手动,眼压:ODl3 mmHg,OS11 mmHg,左眼球结膜充血( ),角膜清,灰白色尘状KP( ),房闪( ),瞳孔药物性散大,玻璃体内见灰白色颗粒状混浊,眼底视不清;右眼无阳性体征。B超:左眼玻璃体混浊。空腹血     

肺炎克雷白杆菌肝脓肿致内源性双眼眼内炎1例

资料患者女性,63岁。双眼视物不见、眼痛1 d来我院就诊。患者间断发热1月余,体温38℃左右,自服“消炎药”后体温可恢复正常。6 d前再次发热,体温39℃,伴双眼疼痛、视物模糊,于当地医院就诊后未见好转,出现双眼视物不见,于2017年12月13日来我院。患者轮椅推入,意识欠清,既往体健,否认高血压、糖尿病和心脏病病史,磺胺类药物过敏史。全身查体未见明显异常。血常规:白细胞11×10^9/L,淋巴细胞0.97×10^9/L,中性粒细胞9.44×10^9/L,中性粒细胞百分比为85%,血小板17×10^9/L。     

急性肝脓肿合并双眼眼内炎3例

例1 男 50岁 于2003年8月20日以“发热三天，头晕、乏力、呕吐一天”为主诉来诊。以“发热原因待查”收入内科住院治疗。既往史：糖尿病病史二年。查体：T：38．3℃，P：100次／分，R：18次／分，BP：80／0mmHg,急性面容，痛苦表情，周身大汗、皮肤湿冷，口唇发绀，心肺未见异常，腹平软，右上腹压痛阳悱，肝区叩痛附性，肝、脾未触及，双下肢无水肿。     

肝脓肿脑脓肿并双眼转移性眼内炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁。因寒颤、高热 1周 ,右眼红、疼痛伴视力下降 1d于 2 0 0 0年 11月 2 3日入院。入院查体 :体温 39℃ ,血压 115 /80 mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,精神状况差 ,嗜睡 ,心肺 (- ) ,腹软。视力 :右眼 :数指 /眼前 ,左眼 :自觉可辨认数指(因全身状态差无法详查 )。右眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,直径约 6 .0 m m,对光反应消失 ,晶状体、玻璃体及眼底窥不清 ,眼压 37m m Hg;左眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房清 ,瞳孔药物性缩小 ,眼底窥不进 ,眼压15 m m Hg。以“急性闭角性青光眼 (右 )、高热…     

肝脓肿并发双眼转移性眼内炎1例

1病例报告患者,男,69岁,因左眼视物不见3wk于2007-08以“左眼葡萄膜炎”入院。既往史:糖尿病10a。眼科检查:视力右眼0.5,左眼光感不确,眼压右眼18mmHg,左眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa),右眼结膜无充血,角膜光泽,瞳孔圆,晶状体不均匀混浊,眼底红光可见;左眼结膜混合充血,前房渗出呈液平,虹膜纹理不清,和晶状体前囊粘连,晶状体黄白色混浊,瞳孔对光反射无,眼底不入;眼彩超显示:玻璃体团块样高密度影,视网膜一端连于视盘,一端连于球壁,巩膜壁增厚并诊断左眼玻璃体混浊、视网膜脱离。血常规检查:白细胞10.5×109/L,多核细胞0·71。临床诊断:左眼急性视网膜坏死。给予     

肝脓肿眼内炎的临床特点及治疗

感染性眼内炎系指以主要累及玻璃体、葡萄膜与视网膜的急性化脓性炎症,起病急,病情凶险,早期诊断和有效治疗尤为重要.依据眼内感染途径可以将感染性眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎,在东亚地区肝脓肿是内源性眼内炎的主要来源,而肺炎克雷伯菌是其主要致病菌.肝脓肿性眼内炎是由位于肝脏的感染灶通过血源性播散而引起的严重致盲性眼内感染,其原发病灶隐匿,易将其与免疫相关的葡萄膜炎混淆,造成较高的误诊率.本文将对肝脓肿性眼内炎的病原学研究、临床特征、诊断要点以及治疗和预后进行综述,旨在提高临床工作者对肝脓肿眼内炎的认知水平.     

肺炎克雷伯菌肝脓肿致双眼内源性眼内炎诊疗1例

患者,男,40岁,2018年2月8日因发热伴肌肉酸痛4 d于扬州大学附属苏北人民医院肝胆内科就诊。患者否认高血压、糖尿病史;体温39.6 ℃,随机血糖水平为21.9 mmol/L,糖化血红蛋白水平为13.3%;上腹部增强CT检查显示肝左叶低密度影,考虑肝脓肿可能;胸部CT平扫结果显示双肺下叶炎症,以"肝脓肿、肺炎、2型...     

内源性眼内炎1例

资料患者女性,66岁。因"左眼眼睑肿胀不能睁眼伴视力丧失3 d"入院。入院6 d前患者在急诊诊断为"急性胃肠炎、发热",给予全身抗生素治疗;3 d前在急诊诊断为"泌尿系统感染",继续给予抗生素静脉滴注治疗。同时自觉左眼视力下降伴眼睑高度肿胀来我科就诊。查体:左眼无光感,左眼睑高度肿胀,眶压高,不能睁眼,左眼结膜高度水肿,角膜雾状混浊,前房浅,房闪(++),瞳孔区可见一团白色渗出膜,余组织     

双眼内源性眼内炎1例

1病例报告患者．女,25岁,主因双眼视物不清近1mo于2009．08-29入院。现病史：患者于2009-07-13因车祸受伤,并于当地医院诊为肋骨、骨盆骨折,并急诊行肠、脾切除手术,术中行输血治疗,     

以眶周脓肿首诊致死亡1例

1病历摘要 患者，女，29岁。于2006年5月以眶周脓肿首诊眼科。患者6天前左眼眶有疼痛伴发热，T38℃～39℃。在卫生所对症处理好转，3天后左眼水肿明显，疼痛加重。T39．7℃，在卫生所用抗生素治疗症状时轻时重而来我院。入院查体：神志清，精神差，T39．3℃，WBC2．89×10^9／L，BP145／90mmHg,胸部X线片未见明显异常。头颅CT示颅内未见明显异常。眼眶CT示眶内弥漫性高密度影。[第一段]     

以双眼眼内炎为初始表现的肝脓肿一例

患者女性,74岁。因双眼突发视物不清2天到当地医院检查,诊断“双眼葡萄膜炎”给予局部和全身使用糖皮质激素、抗生素和扩瞳治疗3天,因视力进一步下降急诊转入我院。患者自述起病后全身状况可,除双眼视力下降伴胀痛,无发热等其他不适。追问病史双眼发病前2周曾有低热,在当地医院给予输液后好转。查体：体温37.2℃,血压、呼吸、脉搏正常。皮肤黏膜无黄染、腹部平坦、全腹未触及包块、无压痛、反跳痛。眼科检查：双眼视力均为手动。双眼眼睑水肿++;结膜水肿+++;双眼角膜轻度水肿;右眼前房可见少量渗出,左眼前房渗出呈絮状;双眼虹膜纹理欠清,右眼部分瞳孔缘后粘连,左眼全周瞳孔缘后粘连,双眼瞳孔欠圆,右眼约5 mm,左眼4 mm,双眼对光反射迟钝;双眼晶状体混浊++,左眼晶体表面可见渗出膜;双眼眼底窥不清（图1）。眼压：右7.8 mmHg,左9.7 mmHg。既往体健,否认肝胆系统疾病、糖尿病、高血压等病史。入院后查血常规：白细胞 16.38×109/L,中性粒细胞 15.5×109/L,中性粒细胞百分数 94.9%。空腹血糖：7.02 mmol/L。双眼B超检查示,双眼玻璃体内均可见密集型点状回声且球壁回声增宽（图2）。考虑到患者曾有不明原因发热病史,故患者转移性眼内炎可能性大,行全身检查：腹部彩超示：肝内囊性占位（图3）。CT示：肝右叶占位性病变,考虑脓肿可能性大（图4）;双肺散在炎症（双肺散在可见斑片状及条索状致密影,双侧胸腔积液,左侧胸膜增厚）;双肺下叶后部分肺不张。降钙素原（PCT-1）：1.29 ng/ml,IL-6：27.75 pg/ml。综合以上结果,考虑患者为肝脓肿血行播散至双眼引起转移性眼内炎,故行双眼玻璃体腔穿刺抽液+注药+右眼前房穿刺抽液+注药（注射用头孢他啶+注射用两性霉素B脂质体+盐酸万古霉素）。术后转至肝胆外科并在B超引导下行肝脓肿穿刺引流术（抽出白色脓液约10ml,培养结果为肺炎克雷伯氏菌,对头孢唑啉、头孢他啶、妥布霉素等多种药物敏感）,术后置引流管并予抗感染（头孢噻利、利奈唑胺）、营养支持及纠正电解质紊乱等治疗。20天后病情平稳,再次转至眼科,视力：右眼光感,左眼无光感,行右眼玻璃体切除+晶状体切除+硅油填充术及左眼球内容物剜除术。术后1周,右眼视力光感,九方位光定位不准;术后2个月门诊复查右眼视力为手动。     

双眼内源性眼内炎1例

1病例报告患者,女,25岁,主因双眼视物不清近1mo于2009-08-29入院。现病史:患者于2009-07-13因车祸受伤,并于当地医院诊为肋骨、骨盆骨折,并急诊行肠、脾切除手术,术中行输血治疗,术后于ICU行抗炎、对症治疗。并于2009-07-27出现双眼视物不清,曾于当地医院眼科就诊,诊为葡萄膜炎,给予药物治疗,症状无好转,自觉左眼视力进一步下降,故来北京同仁医院。既往2008-04,2008-08人工流产史2次,屈光不正病史10+a。全身查体:腹部见长约20cm手术切口,左侧髂前上棘处皮肤缺失,骨骼暴露于外,全身多处皮肤伤痕。眼科查体:视力:右:0.02;左:指数/10cm,眼压:右:     

溶血性葡萄球菌致眼睑、结膜脓肿1例

患者男性,43岁。患者以右眼红肿5d、加重3d入院。患者5d前,出现右眼下睑红肿、疼痛,自购滴眼液(不详)治疗。3d来,红肿加重,疼痛剧烈,遂来我院,并以"右眼睑结膜脓肿"收住入院。既往史:6岁曾患肺结核,已愈。个人史     

玻璃体内异物致真菌性眼内炎1例

患者，男，25岁，农民。左眼被铁锹击伤、畏光流泪、视力下降2天，于6月21日收入院。眼科检查：视力，手动／眼前，眼压：29．2mmHg，(1mmHg=0．133kPa)，球结膜充血( )，角膜偏颢侧见一斜形闭合伤口，前房内白色积脓2mm，与鼻侧相应处虹膜有一闭合穿通伤口，晶体皮质混浊，眼科B超：玻璃体条状混浊，诊断：(1)左眼球内异物；(2)继发性青光眼；(3)感染性眼内炎?。急诊局麻下行左眼玻璃     

葡萄膜炎合并内源性化脓性眼内炎1例

患者男性,44岁。反复左眼红、视物模糊1年,眼胀痛3个月,加重伴视物不见1周,于2012年9月2日至重庆医科大学附属第一医院眼科就诊。患者1年前无明显诱因出现左眼红、视物模糊,外院以＂左眼葡萄膜炎＂抗炎治疗后眼红缓解,视力好转;3个月前患者出现左眼胀痛,外院诊断＂左眼葡萄膜炎、继发性青光眼＂,予以激素、降眼压治疗后缓解。1周前患者眼痛加剧,视物不见,     

糖尿病酮症酸中毒并发肝脓肿、化脓性脑膜炎及转移性眼内炎一例

患者,男,55岁,于2007年5月10日来我院初诊.主诉寒颤,高热达40 ℃,恶心,呕吐,神志欠清,伴左眼视力下降5 d,在当地医院诊为"上呼吸道感染",给予阿昔洛韦等药物治疗.在我院门诊行腰椎穿刺脑脊液检查,提示白细胞7 230×106/L,其中多形核细胞占90%,蛋白4 692 mg/L,初步诊断为化脓性脑膜炎,收入我院急诊神经内科.