瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式选择的相关危险因素分析

目的 观察瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式的选择,并分析其相关危险因素。方法 选取2019年1月-2022年3月于我院分娩的82例瘢痕子宫再次妊娠者作为研究对象。记录孕产妇最终分娩方式的选择,并分为剖宫产组和阴道分娩组;设计一般资料调查问卷,记录孕产妇基线资料,经多因素Logistic回归分析瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式选择的相关危险因素。结果 82例瘢痕子宫再次妊娠者中,38例行阴道分娩,占46.34%;44例最终行剖宫产术分娩,占53.66%。经多因素Logistics回归分析结果显示,年龄大、孕前BMI高、距上次分娩时间短、瘢痕薄、新生儿体重大为瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式选择的相关危险因素(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠者多选择剖宫产术分娩,与产妇年龄、孕前BMI、距前次分娩时间、瘢痕厚度、新生儿体重等因素密切相关,临床应针对相关因素实施积极干预措施,改变患者分娩方式选择。     

98例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量.方法 回顾分析2007年12月～2009年12月分娩的98例剖宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况.结果 98例中要求再次剖宫产有41例,因子宫切口愈合不良、前次手术后有产褥热史2例,因产科因素、产科并发症、合并症而再次手术者46例,9例阴道试产,8 例试产成功,成功率 88.89%.再次剖宫产组89 例与同期首次剖宫产组90例相比,腹腔粘连情况、手术时间、术中出血量差异有显著性（P〈0.05）;剖宫产后阴道分娩组9例与无剖宫产史的阴道分娩孕妇10例相比,产程、产时出血、先兆子宫破裂、新生儿Apgar评分无差异.结论 剖宫产后阴道分娩是安全的,导致再次剖宫产率升高的主要原因是医患双方对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变观念,提高认识,方可提高剖宫产后阴道试产成功率,以减少母婴并发症.     

瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素

[目的]探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析.[方法]制定问卷,选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象.分别发放问卷调查表,调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩(VBAC)的知晓情况,采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素.[结果]993例孕产妇选择VBAC,其中648例试产成功(占65.26％),其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇(占11.01％)(χ2=31.22,P=0.000);孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P<0.05);在回收的738份有效调查问卷中,医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65％(328/532),明显高于护士21.19％(50/236),其差异有统计学意义(χ2=93.37,P=0.000);三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46％,明显高于二级(46.62％)和一级医院(20.69％),其差异有统计学意义(χ2=45.26,P=0.000),其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P<0.05);具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000).[结论]对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传.     

剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式意愿及相关因素分析

目的了解剖宫产术后再次妊娠孕妇对分娩方式选择的意愿及相关影响因素,为指导孕妇选择适宜的分娩方式提供参考。方法采用方便抽样法,选取2018年8—11月于复旦大学附属妇产科医院产科门诊建卡的110例剖宫产术后再次妊娠的孕妇为研究对象,采用自行编制的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择意愿调查问卷对其进行调查。结果 110例剖宫产术后再次妊娠的孕妇中,选择阴道分娩54例(49.09%),选择剖宫产46例(41.82%),尚不确定10例(9.09%)。χ2检验结果显示,不同年龄、户口类型、文化程度、职业、家庭平均月收入、上1胎剖宫产原因、孕前有无慢性疾病、朋友第2胎的分娩方式及对分娩方式认知的孕妇对分娩方式选择的意愿存在差异(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇选择再次剖宫产的意愿较高,医护人员应该强化该类人群孕期健康教育,积极调动其社会支持系统,指导其选择适宜的分娩方式,进而降低无医学指征剖宫产率。     

2012－2019年广西壮族自治区危重孕产妇医院监测结果分析

目的了解2012 — 2019年广西壮族自治区（广西）危重孕产妇医院监测点住院孕产妇妊娠合并症或并发症、危重症发生及死亡的特点，以及在“二胎政策”施行前后变化趋势，为加强医疗机构产科建设、改进孕产期保健质量、保障母婴安全提供科学依据。方法根据《中国危重孕产妇医院监测方案》，利用国家危重孕产妇医院监测网络直报系统，分析2012 — 2019年广西21家危重孕产妇监测医院住院孕产妇个案中孕期保健、妊娠合并症或并发症、危重症和分娩等相关信息，采用描述性统计分析比较各年度变化及趋势。结果2012 — 2019年广西21家危重孕产妇监测医院共有住院孕产妇565 852例，其中分娩533 293例，平均住院年龄呈逐年增大趋势，高龄产妇、经产妇、妊娠合并症或并发症以及危重孕产妇占比逐年增高，孕产妇死亡指数逐年下降，危重症死亡比和严重孕产妇结局发生率呈波动性上升趋势，疤痕子宫发生率逐年上升。结论广西高龄、经产、疤痕子宫、妊娠合并症或并发症发生上升，产科质量需要提升。 因此需要加强产科建设，提高孕产期保健质量，保障母婴安全。     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的可行性研究

研究剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的可行性。选取我院收治的行剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇166例,根据分娩方式分成两组,剖宫产组(n=83)再次进行剖宫产分娩,阴道分娩组(n=83)进行阴道分娩,比较两组分娩方式的可行性。剖宫产组产妇住院时间长于阴道分娩组,出血量多于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组并发症率33.87%,阴道分娩组并发症率9.62%,剖宫产组孕产妇及新生儿并发症率高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术后再次足月妊娠在严格满足适应证的情况下具有进行阴道分娩的可行性,并且比较安全,较再次使用剖宫产更有优势,可降低并发症的发生率。     

心理状况变化对孕产妇分娩方式的影响

目的探讨孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化对其分娩方式的影响,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对106例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72h进行心理状况的评定分析。结果106例孕产妇中自然分娩57例,占53.77%;剖宫产49例,占46.23%(其中无产科指征14例,占28.57%)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析表明:幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P<0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P<0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。因此,有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的临床选择

在现代产科临床上，随着剖宫产技术的提高及术式的不断完善，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段。近年来，由于种种原因，剖宫产率不断上升，剖宫产术后再次妊娠分娩已成为临床上突出的问题。本文对我院剖宫产术后再次妊娠216例临床资料进行回顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。     

308例孕产妇死因分析及对策探讨

为掌握孕产妇死亡率及其死因构成。本文通过1996至2000年全市308例孕产妇死亡资料及相关报表，从死亡特点及干预对策进行分析。分析认为分娩期产科出血是孕产妇死亡的主要原因，占75．00％；山区孕产妇死亡占78．25％；死于产妇家中及途中人数占68．83％。对经济、文化落后的农村应加强保健网建设，开展孕产妇系统管理。提高县、乡、村三级医疗保健人员业务水平，尤其是提高乡(镇)卫生院产科综合服务能力，抓住分娩期住院分娩是制约产科出血死亡的根本措施，是降低孕产妇死亡率的对策。也是安全分娩的保障。     

2009～2011年湖南省孕产妇死亡现状分析

【目的】分析湖南省2009～2011年孕产妇死亡率的变化及原因。【方法】通过湖南省三级妇幼保健网络收集湖南省2009～2011年的孕产妇死亡资料共572例，同法收集同期同区域产发发存活数2384053例。所有数据通过Epidata数据管理软件进行双份录入，分析孕产妇的人口社会学因素、孕期保健相关因素、分娩相关特征、死亡相关特征。【结果】2009～2011年湖南省孕产妇死亡率分别为27．1/10万、26．7/10万、18．75/10万，孕产妇死亡率逐年降低，差异具有统计学意义（χ^2＝14．404， P ＝0．001）；三年组间死亡孕产妇的家庭年人均收入构成以1000～4000元的低收入人群为主，但三年间低收入人群构成比逐年下降，差异有统计学意义（χ^2＝36．804，P ＝0．000）；三年间死亡孕产妇农村明显高于城市，其构成比差异有统计学意义（χ^2＝6．105， P ＝0．047），但城市孕产妇死亡构成比不稳定；三年间可避免死亡构成比逐年显著性升高，差异有统计学意义（χ^2＝73．209，P ＝0．001）；三年间死亡孕产妇的年龄、妊娠次数、产前检查次数、计划生育情况、分娩次数、分娩地点、分娩方式、死亡地点、死因构成比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】2009～2011年湖南省孕产妇死亡率逐年下降；三年间死亡孕产妇以农村低收入人群为主，而其构成比逐年下降，三年间可避免死亡构成比逐年显著性升高。     

社区育龄期女性膀胱过度活动症危险性与分娩相关性的前瞻性研究

目的验证绝经前期女性存在膀胱过度活动症(OAB)及其与分娩资料的相关性。方法本研究采用国际尿失禁咨询委员会问卷(ICIQ)-OAB问卷(国际尿控协会标准)中文版本和人口数据问卷调查深圳市龙岗区某社区2 104名,20⁴5岁女性OAB症状。结果 ICIQ-OAB问卷得分由高到低依次为经产妇、初产妇和未产妇。其中经产妇尿频发生率也比未产妇高(P<0.000 1)。未产妇夜尿症发生率比初产妇和经产妇低(P<0.000 1)。各组间急迫性尿失禁的发生率无统计学差异(P=0.068 2),但经产妇急迫性尿失禁发生率较未产妇高(P=0.031 3)。虽然剖宫产和经阴道分娩妇女ICIQ-OAB问卷得分无明显差异,但是阴道分娩妇女得分较剖宫产妇女高。结论随着分娩次数的增加即由未产妇、初产妇到经产妇,出现OAB症状的危险性增加。与未产妇相比,无论哪种分娩方式均与ICIQ-OAB问卷得分高(更严重的症状)相关。     

The Effect of Pregnancy and Parity on Headache Prevalence: The Head-HUNT Study

Background.— In previous studies, pregnancy has been associated with less headache, but the influence of parity on this association is largely unknown.
Objectives.— To examine the prevalence of headache and migraine among pregnant women, and explore the relation of headache to parity in a large, population-based study.
Methods.— In the Nord-Trøndelag Health Study in Norway 1995-1997 (HUNT 2), a total of 27,700 (60%) out of 46,506 invited women responded to headache questions (Head-HUNT). In total, 9281 women were 40 years or younger and responded to questions on pregnancy and birth, and 550 of these reported to be pregnant when filling in the questionnaire. A total of 20,287 women who were 70 years or younger and reported not to be pregnant responded to questions on headache and reported number of child births.
Results.— Adjusting for age and educational level, the headache prevalence was lower among pregnant than among nonpregnant women. The association between headache and pregnancy was significant for nulliparous (one who has never given birth) (OR = 0.5, 95% CI = 0.4-0.7), but not for primiparous (1 child only) and multiparous (several children) women (OR = 0.8, 95% CI = 0.7-1.0). This was evident for both migraine and nonmigrainous headache. Among nonpregnant women, there was an increased headache prevalence among primi- and multiparous women compared with nulliparous (OR = 1.3, 95% CI = 1.2-1.4).
Conclusion.— Headache, both migraine and nonmigrainous, was less prevalent in nulliparous pregnant women compared with all nonpregnant women, and to nulliparous nonpregnant women. Headache was less prevalent in the third trimester of pregnancy, but not in the first and second trimesters, compared with nonpregnant women. Also in nonpregnant women, headache was less prevalent in nulliparous than in primi- and multiparous women.     

ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS对甲状腺峡部结节的诊断价值

目的 探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)与2011版Kwak甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)对甲状腺峡部结节的诊断价值.方法 回顾性选取2015年1月至2020年1月于浙江大学附属第二医院超声科检出的甲状腺峡部结节患者308例,共308个结节.所有患者均经手术病理或细...     

超声对原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的鉴别诊断

目的 探讨超声对原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)与甲状腺未分化癌(ATC)的鉴别诊断.方法 回顾性分析2004年9月至2019年11月四川大学华西医院73例PTL和28例ATC患者的临床、病理和超声表现.年龄、病灶最大径及杨氏模量值最大值(Emax)、杨氏模量值最小值(Emin)、杨氏模量值平均值(Emean)、甲状腺病灶...     

计算机辅助诊断系统在甲状腺结节超声诊断中的应用

[摘 要] 目的 评估计算机辅助诊断（Computer-aided Diagnosis ,CAD）系统在甲状腺超声检查中的诊断效能及临床应用价值。方法 选取2018年8月至2019年1月在中南大学湘雅三医院进行甲状腺超声检查并行手术切除的171例患者，共205个甲状腺结节。分别采用CAD及4名不同经验水平的超声医师对205例甲状腺结节的超声图像进行分析并根据美国放射学会（ACR）的TI-RADS指南进行分类，然后对4名不同经验水平的超声医师结合CAD也进行了研究。以手术病理结果为金标准,评估CAD系统在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断效能，以及CAD对不同经验水平的超声医师的影响。结果 CAD系统的使用提高了4名超声医师对甲状腺结节鉴别诊断的敏感性及AUC值(结合CAD系统vs未结合CAD系统:灵敏度：超声医师A, 93.10% vs 87.93%;超声医师B, 90.52% vs 84.48%;超声医师C, 85.34% vs 78.45%;超声医师D, 75.00% vs 66.38%，AUC值：超声医师A, 0.95 vs 0.94;超声医师B, 0.93 vs 0.92;超声医师C, 0.86vs 0.81;超声医师D, 0.86 vs 0.70)，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。然而CAD系统的低特异性(73.03%)仅对超声医师C、D有显著性改善(P均＜0.05)。CAD系统对甲状腺恶性肿瘤的诊断敏感性与具有5年经验的超声医师相似，差异无统计学意义（P=1.00），但CAD系统的特异性较低。结论 CAD鉴别诊断甲状腺结节的敏感性较高，但特异性较低。结合CAD可有效提高初级医师甲状腺结节的超声诊断水平，也能提高高年资医师对甲状腺结节鉴别诊断的敏感性。     

调查来宾市人口甲状腺功能性疾病的患病情况

目的 研究来宾市人口不同性别、年龄甲状腺功能性患病情况.方法 采用横断面研究方法,回顾性分析本院甲状腺检查的38 798例患者的资料.结果 女性在年龄的11～20、21～30、31～40、41～50岁中甲状腺功能亢进所占的比例分别为:70%、71%、57%、67%;女性在年龄为11～20、21～30、31～40、41～50岁中甲状腺功能减退所占的比例分别为:76%、77%、56%、71%;男女比例差异有统计学意义.结论 女性和男性激素分泌的差异导致男女在甲状腺疾病方面发病率的差异.     

合肥地区58 094例体检者甲状腺结节流行病学及患病特征分析

目的分析健康人群甲状腺结节流行病学及患病特征,为临床诊治提供帮助。 方法根据2018年1月至12月安徽医科大学第一附属医院58 094名体检者的甲状腺超声检查的结果,结合甲状腺影像学报告及数据系统TI-RADS分类方法对各种类型结节进行回顾性分析,对TI-RADS 4~5类高危结节病理结果及超声分类进行分析。通过本次研究了解合肥地区人群甲状腺结节类型和年龄分布,为高危人群的筛选提供参考。 结果本组体检人群中,甲状腺结节患病24 047例,患病率41.39%（24 047/58 094）。统计显示：随着年龄增长甲状腺结节患病率逐渐升高（χ²=2 017.00,P<0.01）;男性在各个年龄组的患病率均低于女性,且差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同TI-RADS分类中患病部位左侧叶、右侧叶和双侧叶构成比差异均具有统计学意义（均P<0.01）。TI-RADS 2类甲状腺结节患病率为17.30%（10 050/58 094）、3类患病率为22.70%（13 189/58 094）、4a类患病率为1.23%（713/58 094）、4b类患病率为0.15%（87/58 094）、4c类患病率为0.01%（5/58 094）、5类患病率为0.01%（3/58 094）,TI-RADS不同类患者患病率差异有统计学意义（χ²=48 000.00,P<0.01）。312例患者明确诊断,良性242例,恶性70例,比较不同TI-RADS分类中的恶性患病率,差异有统计学意义（χ²=42.79,P<0.01）。其中甲状腺乳头状癌59例在恶性中占比84.28%（59/70）。 结论甲状腺结节患病率较高,年龄及性别与其患病密切相关,超声对甲状腺结节筛查有重要意义。     

小儿急性低氧性呼吸衰竭呼吸支持相关预后差异及影响因素

目的 探讨26家医院小儿重症监护室(PICU)患者呼吸支持相关的预后之差异及影响因素.方法 多中心前瞻性临床协作研究,研究时间为2005年12月至2006年11月连续12个月,研究对象为29 d至15周岁的PICU患儿.患儿纳入后记录其基本情况、疾病诊断、治疗及预后等数据,汇总后分析不同PICU其患者预后及呼吸治疗的差异.结果 在研究期间,26家PICU共收治危重病例11521例,占PICU收治患者总数的70%,不同单位该比例从14%到98%.26家单位共纳入小儿低氧性呼吸衰竭(AHRF)病例461例,患病率4%,各单位AHRF患病率中位值4.7%(Qr:2.4%～7.1%).AHRF总病死率41.6%,26家PICU病死率中位值39.8%(四分位数间距22%～57%).AHRF病死率在大学附属医院低于非大学附属医院(37%vs.46%,x~2=4.16,P:0.04),经济发达地区低于欠发达地区医院(38%vs.46%,x~2=3.1,P=0.08).结论 我国不同地区及不同类别医院PICU危重病例及AHRF呼吸支持相关的预后存在较大差异.PICU所在医院的学术背景及地区经济发展水平是影响患者预后的两个重要原因.在开展提高PICU的呼吸支持治疗水平和AHRF生存率的干预性研究设计中应予考虑.     

2012－2016年北京市胸科医院肺结核合并症患者的回顾性分析

目的 对北京市胸科医院住院肺结核患者合并症情况进行回顾性分析,为改善结核病的诊断和治疗提供参考。方法 收集于2012－2016年间初次住院的艾滋病病毒抗体检测阴性、年龄>15岁的肺结核患者的病历资料,分析肺结核合并症谱、主要合并症的时间、人群分布特征。结果 共纳入初次住院的肺结核患者9 653例。8种肺结核合并症包括营养不良（19.49%,1 881/9 653）、2型糖尿病（19.18%,1 851/9 653）、贫血（16.70%,1 612/9 653）、白细胞减少症（3.53%,341/9 653）、病毒性肝炎（3.46%,334/9 653）以及与呼吸系统相关的肺癌（1.65%,159/9 653）、慢性阻塞性肺疾病（1.61%,155/9 653）、矽肺（0.81%,78/9 653）均为老年组（≥60岁）高于中青年组（<45岁和45～59岁）（P<0.05）;男性组高于女性组（P<0.05）;除白细胞减少症和病毒性肝炎外,其他均为无业组高于在职组（P<0.05）。结论 该结核病专科医院肺结核的主要合并症为营养不良、2型糖尿病、贫血。男性、年龄≥60岁的肺结核患者易出现合并症。应规范肺结核合并症患者的诊疗研究,提高对复杂肺结核病的诊断治疗水平。