血管内栓塞治疗顽固性鼻衄的临床分析(附29例报告)

目的探讨血管内栓塞顽固性鼻衄的血管造影解剖特点、临床疗效及并发症的预防。方法选取我院2015年1月~2017年1月29例顽固性鼻衄患者采用Seldinger技术,股动脉插管,超选择颈内、外动脉造影后,经微导管行病变动脉的栓塞治疗。结果颈外动脉分支出血27例,2例颈内动脉眼动脉筛前支出血。行33次栓塞,其中23例单侧单次栓塞,4例双侧颈外动脉分支栓塞,2例单侧颈内动脉眼动脉筛前支栓塞,止血成功率100%。1例右颈内动脉眼动脉筛前支栓塞后右眼失明。16例栓塞术后有不同程度的头痛表现。结论动脉栓塞是一种治疗顽固性鼻衄安全、有效的方法,充分了解其解剖结构,超选择插管,精细栓塞可减少和避免并发症的发生。     

经导管栓塞治疗顽固性鼻出血

目的评价经导管栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效并讨论治疗技术。方法对41例顽固性鼻出血，单侧26例，双侧15例进行血管造影及明胶海绵栓塞治疗。结果41例56次颈外动脉造影，单侧26例，双侧15例。显示出血：右侧17例，左侧9例，双侧7例，未见出血动脉8例。血管造影表现：32例颌内动脉、面动脉主干增粗、迂曲，出血灶明确。1例颌内动脉瘤。8例双侧颌内动脉、面动脉末稍支迂曲增粗，网状，无明显出血灶。41例经明胶海绵栓塞，单侧26例次，双侧15例30次，栓塞效果良好。随访3～67个月未见复发。结论经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种行之有效的方法。     

急性动脉出血介入诊断与治疗

目的探讨经导管介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血的诊断与治疗价值。方法对34例急性动脉出血的患者经股动脉插管,至靶动脉进行介入性动脉造影和介入灌注栓塞术,其中大咯血的患者7例,胃或十二指肠出血6例,小肠及结肠出血7例,肝脏出血5例,肾脏出血5例,下肢动脉出血4例。结果 34例经选择性动脉造影获得明确诊断31例,1例大咯血患者未找到出血动脉,2例小肠或结肠出血患者未能找到出血动脉,27例经介入灌注栓塞治疗,复造影及结合临床,出血均止住。结论介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血不仅可确定出血部位,而且可达到止血的目的,是一种安全有效的诊断、治疗方法。     

经股动脉插管超选择肾动脉栓塞治疗顽固性血尿（附13例报告）

目的：探讨经股动脉超选择插管动脉栓塞术治疗各种原因引起的顽固性血尿临床疗效。方法回顾性分析13例经内科药物治疗无效的顽固性血尿患者经股动脉超选择插管肾动脉或髂内动脉栓塞（或同时化疗药灌注）的临床资料。结果13例患者中5例晚期未手术膀胱癌,2例膀胱癌术后,2例经皮肾镜取石,2例晚期肾癌（后证实为1例肾结核）,1例移植肾出血,1例阴茎海绵体血管瘤伴动脉畸形出血;术后1～3 d完全或基本止血,2例无效（1例通过抗结核4d止血1例膀胱全切双肾造瘘尿道残端出血未能止血）。结论经股动脉插管行动脉栓塞术治疗各种顽固性血尿有显著疗效。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效观察

目的探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效。方法23例产后出血者行急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术。通过DSA明确出血部位，然后行超选择性用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果栓塞后立即止血21例，2例3-5d大出血逐渐停止；未发生严重并发症。结论经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血有良好的临床效果，不仅能挽救患者生命，保留患者子宫，而且具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少的优点，值得临床应用。     

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效。方法 35例大咯血或顽固性咯血患者,先行支气管动脉造影,再超选择支气管动脉插管,注入不同栓塞剂行支气管动脉栓塞。结果所有患者经支气管动脉栓塞术治疗及对症处理,栓塞后24h内咯血完全停止26例(74.29%),1~3天内咯血完全停止5例(14.29%),6天内咯血完全停止4例(11.43%),其中1例术中未能寻找到出供血动脉外,栓塞止血有效率为94.4%。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的安全、简便、有效的重要治疗手段之一。     

32例动脉出血性疾病介入治疗疗效分析

目的：探讨急性动脉出血性疾病经导管超选择性出血动脉栓塞治疗的临床效果。方法：在DSA下造影,明确出血部位,用明胶海绵、栓塞颗粒、丝线线段、微弹簧圈、弹簧栓子等进行栓塞介入治疗32例患者。结果：32例患者中有30例用明胶海绵或钢圈超选择性栓塞治疗后出血停止,其中1例栓塞治疗后于1个月及2个月后分别再次出血;1例经动脉内灌注垂体后叶素,出血停止;1例造影后发现明显造影剂外渗,但因血管太细及血管成锐角扭曲,微导管无法超选而放弃栓塞治疗,改开放手术。所有被栓塞患者均未出现严重并发症,其中1例栓塞后出现下腹腹痛,经止痛药物保守治疗后症状缓解。结论：选择性动脉插管治疗动脉出血性疾病具有创伤小、止血迅速、术后反应及并发症少、恢复快及操作可重复性等优势,值得临床上广泛推广运用。     

介入止血在临床急救中的应用

目的 探讨介入止血在临床急救中的治疗价值。方法 选择盆腔大出血、消化道大出血、大咯血的急诊病人为研究对象，采用Seldillger法经股动脉穿刺插管造影，明确出血部位后，使用明胶海绵及弹簧圈行出血动脉栓塞术，部分消化道出血采用动脉灌注缩血管药物。结果 36例大出血患者，在DSA下行出血动栓塞或灌注术，术后复查造影及临床观察无出血再发生，未出现严重并发症。结论 经导管动脉栓塞或灌注治疗大出血具有止血迅速、确切、创伤小、并发症少，可作为临床急救止血的首选治疗手段。     

介入栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用

目的:探讨介入栓塞治疗急性消化道大出血的临床效果.方法:对内科保守治疗或内镜下止血未能有效止血的28例急性消化道大出血患者采用DSA检查,常规选择性肠系膜上、下动脉和腹腔动脉造影,对造影阳性的16例全部行介入栓塞治疗.结果:初次栓塞后24h内16例全部停止出血,即刻成功率100％(16/16).初次栓塞复发率为6.25％(1/16).复发患者1例行二次栓塞术,随访期内均未再次出血.无转手术治疗病例.结论:介入栓塞治疗急性消化道大出血疗效确切、安全,超选择靶血管、合理选择栓塞剂的大小和用量是减少消化道介入栓塞术后并发症的关键.     

超选择动脉栓塞术治疗急诊动脉大出血26例报告

目的探讨超选择动脉栓塞术在急诊动脉大出血中的应用价值、造影表现以及操作技术要点。方法对26例急诊动脉大出血患者进行DSA(血管造影)检查行超选择血管栓塞治疗。结果26例急诊动脉大出血患者插管栓塞成功率达100%;26例患者急诊栓塞术后均止血成功。术后接受2～12个月随访均无再出血。结论超选择动脉栓塞治疗急诊动脉大出血安全、有效。     

4例难治性鼻腔大出血的急诊血管内栓塞治疗

我院自２０００年８月至２００１年３月共收治４例急性鼻腔大出血患者，并经五官科后鼻孔填塞，烧灼无效的情况下行急诊血管内栓塞治疗，效果良好，现报告如下：本组４例患者，男３例，女１例，年龄２２～４６岁，平均３２岁。其中外伤２例，酒精性肝硬化致凝血功能障碍鼻腔出血２例，４例患者均经五官科填塞、烧灼等治疗无效。４例患者均行数字减影颈动脉造影，显示出血管远端造影剂外溢或滞留而确定出血动脉为面动脉唇上支１例，咽升动脉１例，颌内动脉２例。栓塞方法，用５F导管及３FSP导管尽量超选至出血动脉，明确无危险血管吻合后，…     

经导管栓塞治疗难治性子宫出血的临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术在难治性子宫出血中的应用。方法对15例难治性子宫出血患者应用介入技术行子宫动脉检塞术，应用数字减影血管造影技术明确出血部位后用明胶海绵颗粒栓塞。结果15例经保守治疗无效的难治性子宫出血患者经过子宫动脉栓塞治疗后止血成功。结论经导管动脉栓塞术对难治性子宫出血有确切的疗效，具有创伤小、止血快、不良反应小的特点。     

上消化道出血动脉栓塞的临床观察

目的探讨上消化道出血的超选择栓塞治疗的临床应用价值。方法 9例急性上消化道出血患者分别行腹腔干动脉、肠系膜上动脉造影,造影后进行超选择插管并行栓塞治疗,栓塞材料组合分别为弹簧圈、明胶海绵颗粒+海绵条+弹簧圈、明胶海绵颗粒+海绵条。结果 9例栓塞后,30d内无再出血,无肠缺血、肠坏死等并发症,1例栓塞1d后复发出血,经内科保守治疗痊愈。结论上消化道出血的超选择栓塞治疗创伤小,效果迅速可靠,是安全有效的诊断和治疗方法。     

经皮髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血疗效观察

目的：探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法：8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果：8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查．对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论：同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

术前介入栓塞对鼻咽血管纤维瘤的临床作用

目的观察鼻咽血管纤维瘤术前行患侧颌内动脉栓塞的临床应用价值。方法 2例鼻咽血管瘤患者术前均采用seldinger技术行患侧颈外动脉造影诊断以及超选择行患侧颌内动脉栓塞。3d后行鼻内镜手术切除。并对2例患者的手术过程以及术后的临床疗效进行评价。结果栓塞造影造成患侧颌内动脉远端完全栓闭;外科手术中出血量少（〈80ml）、视野清晰,提高了肿瘤的切除率和降低手术风险。结论鼻咽部血管纤维瘤术前患侧颌内动脉栓塞对临床作用明显,值得应用。     

超选择动脉栓塞术治疗上消化道大出血14例疗效观察

上消化道大出血是临床常见急症，易发生失血性休克，如诊断和处理不及时，可危及患者生命。保守治疗往往效果欠佳，而手术治疗又受各方面条件限制，且难度大、风险高和手术后发生再出血。近来，随着导管性能、栓塞材料和技术改进，经导管栓塞止血已成为有明确动脉活动性出血的血管造影证据且生命体征稳定的患者首选治疗方法。超选择动脉栓塞治疗上消化道出血已广泛应用于临床。2002年1月至2007年12月，应用超选择动脉栓塞治疗上消化道大出血14例，疗效显著，报道如下。     

介入治疗在急性动脉性消化道出血的临床应用

目的 探讨介入治疗在动脉性消化道出血中的应用价值.方法 收集2008年1月至2010年1月来我院介入科行介入治疗的38例急性动脉性消化道出血患者,38例患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影,发现造影剂外溢者18例,血管异常者20例,分别行超选择靶血管插管,DSA确认靶血管后采用经导管栓塞治疗或缩血管药物灌注治疗.结果 38例造影检查阳性患者在栓塞结束后出血情况立即得到缓解.栓塞成功患者术后无复发或并发症发生.结论 介入栓塞或药物灌注治疗对急性动脉性消化道出血患者进行治疗是安全有效的,而提高疗效的关键在于对靶血管以及栓塞剂种类和剂量的合理选择.     

外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理

目的：探讨外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理体会。方法对9例急性外伤性肾出血患者采用明胶海绵栓塞靶动脉,将其出血血管腔闭塞。做好各项护理准备。结果9例急性外伤性肾出血患者经栓塞靶动脉后,尿液由栓塞前全血尿转为淡红色,8例病例尿液1周内转清,患者痊愈出院。1例患者肾动脉栓塞术后再次出血,行外科全肾切除。结论超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性外伤性肾出血,是近年来介入放射学技术发展方向,具有微创、止血立竿见影。做好各项护理有利于患者早日康复。     

放射介入治疗颌内动脉畸形致4例严重鼻衄的护理

我科自１９９９年以来先后收治了４例用传统检查和治疗方法不能明确出血原因和出血的严重鼻衄患者，后经采用血管造影（DSA）检查，确诊为颌内动脉膨大并破裂出血，经颌内动脉插管行明胶海绵颗粒栓塞术，鼻衄停止，患者转危为安。临床资料男，女各２例，年龄２６～７２岁，平均住院天数２５天，均为突发性严重鼻衄，入院前失血在１０００ml左右。入院后用传统的鼻腔填塞法只能暂时止血。取出填塞物后再发出血，出血量多，经反复多次（６次以上）填塞无效，经DSA检查，１例为左颌内动脉血管瘤，３例为左颌内动脉畸形破裂出血。体会放射介…     

鼻部大出血的介入栓塞止血最佳位置及最佳栓塞剂的探讨

目的 探讨鼻部大出血的介入栓塞止血的最佳位置.方法 经股动脉入路,对23例鼻部大出血患者进行双侧或单侧颈外动脉造影,采用颌上动脉、颞浅动脉起始点进行造影及应用弹簧钢圈作栓塞剂进行栓塞止血.结果 23例经造影诊断明确,且靶血管显示清晰情况下进行血管栓塞,栓塞效果十分肯定,栓塞术后再出血只有1例.结论 应用弹簧钢圈作较高位栓塞是更为安全及止血效果更佳的方式.