全频突发性聋的分型探讨

目的 了解全频突发性聋的分型及其治疗效果的差异.方法 对2005年8月至2008年3月就诊的87例全频突发性聋患者进行研究.所有病例均采用甲基泼尼松龙+巴曲酶注射液(东菱迪芙)+血栓通治疗.结果 根据听力下降的速度将全频突发性聋分为缓降型和骤降型,缓降型的有效率及显效率分别为84.4%(27/32)及68.8%(22/32),骤降型的有效率及显效率分别为52.7%(29/55)及32.7%(18/55);缓降型预后明显好于骤降型(P<0.01).根据听力下降的程度将全频突发性聋分为平坦型和全聋型,以平均听阈90 dB作为划分标准时平坦型的有效率及显效率分别为73.3%(44/60)及53.3%(32/60),全聋型的有效率及显效率分别为44.4%(12/27)及29.6%(8/27);平坦型预后明显好于全聋型(有效率P<0.01,显效率P<0.05).结论 全频突发性聋有必要进一步分型.根据听力下降的速度可分为缓降型和骤降型,缓降型预后明显好于骤降型;根据听力下降的程度可分为平坦型和全聋型,全聋型预后较差,以平均听阈90 dB作为平坦型和全聋型的划分标准更为合适.     

双侧与单侧突发性聋的临床特点及疗效分析

目的：分析与比较双侧与单侧突发性聋的临床特点与疗效。方法：对333例突发性聋患者（单侧315例,双侧18例）资料进行回顾性研究。结果：双侧突发性聋占突发性聋患者的5．4％,单侧和双侧突发性聋的发病年龄、性别比例、就诊时间、伴随症状差异无统计学意义。5例（27．8％）双侧突发性聋患者并发有糖尿病,概率高于单侧的9．8％（P〈0．05）。单侧者突发性聋的听力损失程度比双侧者严重,但它的疗效较好（二者总有效率分别为58．4％和13．9％）。就诊越早,越早使用激素,突发性聋的疗效越好。结论：单侧突发性聋更常见,双侧突发性聋并发糖尿病者更多。双侧突发性聋预后比单侧差。越早激素治疗疗效越好。     

突发性聋患者耳鸣程度及耳鸣疗效的相关因素分析

目的 研究影响突发性聋伴耳鸣患者耳鸣严重程度及远期疗效的相关因素.方法 回顾性分析2017年3月～2019年5月荆州市中心医院收治的106例单侧突发性聋伴耳鸣患者随访半年临床资料.观察耳鸣严重程度及耳鸣疗效与性别、年龄、侧别、初始听力损失程度、听力曲线类型、初诊时间、耳聋疗效的关系.结果 耳鸣严重程度与不同性别、年龄、...     

单用糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效分析

目的了解单独使用地塞米松治疗突发性耳聋的治疗效果。方法对2007年1月至2012年3月就诊的病程≥14d、听力损失为中重度以上(0.25、0.5、1、2、4kHz的平均听阈≥56dB)的突发性耳聋患者86例进行回顾性分析:按治疗方法的不同分为3组,A组25例,单独使用地塞米松静脉滴注,qd,首日剂量0.2mg/kg/d,每隔3日减量0.05mg/kg/d;B组32例,在地塞米松使用同A组的基础上,增加使用血塞通注射液5ml,静脉滴注,qd;ATP40mg+辅酶A100U+VitB6100mg,静脉滴注,qd;高压氧治疗,qd;C组29例,除不使用地塞米松外,其余用法同B组;3组疗程均为12d,观察听力恢复情况。结果 A、B两组显效率分别为44.0%和43.8%,差异无统计学意义(P>0.05);有效率分别为88.0%和90.6%,差异无统计学意义(P>0.05),C组显效率和有效率分别为17.2%和55.2%,分别与A、B组比较,均差异有统计学意义(P<0.05);按听力曲线类型比较,A、B组的显效率和有效率均比C组高,但均差异无统计学意义(均P>0.05);3组均无明显的不良反应发生。结论在突发性耳聋的综合治疗中,激素起最主要的作用,单独用药可达到联合用药的疗效率。     

探讨激素在突发性聋治疗中的作用机制

突发性聋是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL.目前突发性聋国际公认的最有效治疗药物之一是糖皮质激素,本文从突发性聋的发病原因、糖皮质激素的治疗机制、给药方式及特点等方面来综述糖皮质激素在突发性聋治疗中的应用.     

年龄对突发性聋治疗效果的影响

目的 分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法 回顾分析2010年1月～2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料,给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗,按照每5年1个年龄组,比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果 本组患者共163例,以中度及以上听力下降为主,听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%,听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56～60岁组病例数最多,57～66岁组患者即使采用不同治疗方法,其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论 年龄对突发性聋恢复有影响,可能与致病因素及患者身体状态有关。     

高压氧辅助治疗突发性聋的疗效分析

目的探讨高压氧作为辅助治疗对突发性聋疗效的影响。方法分析2019年12月至2022年12月在中国航天科工集团七三一医院耳鼻咽喉科就诊的突发性聋患者120例, 随机分为对照组(57例)和高压氧组(63例), 对照组应用常规药物治疗, 7 d为1个疗程;高压氧组采用药物加高压氧治疗, 每次治疗100 min, 7 d为1个疗程, 对比两组疗效。结果高压氧组有效率为90.5%(57/63), 对照组有效率为84.2%(48/57), 两组间差异有统计学意义(χ2=6.72, P<0.05);其中听力损失<60 dB HL的患者, 高压氧组有效率为93.9%(31/33), 对照组有效率为93.3%(28/30), 两组间差异无统计学意义(χ2=2.13, P>0.05);听力损失≥60 dB HL的患者, 高压氧组有效率为86.7%(26/30), 对照组有效率为74.1%(20/27), 两组间差异有统计学意义(χ2=8.48, P<0.05)。病程<14 d内就诊的患者, 高压氧组有效率为92.0%(46/50), 对照组有效率为87.5%(42/48), ...     

突发性聋疗效评估的时机探讨

目的:探讨突发性聋疗效评估的最佳时机,以便更加准确真实地评估某种治疗方案对突发性聋的疗效。方法:分析112例突发性聋患者在治疗开始后的第3、7、14d和第1、2、3、4个月的听力情况。结果:治疗后第3天及治疗后第7天所测得的总有效率与其他时间点测得的结果比较差异均有统计学意义;治疗后第14天与第1个月测得的总有效率比较差异无统计学意义,与第2、3、4个月比较差异有统计学意义;治疗后第1个月与第2、3、4个月比较,尽管差异无统计学意义,但总有效率有较大的波动。治疗后第2个月与第3、4个月及治疗后第3个月与第4个月比较差异无统计学意义,且总有效率的绝对值也没有明显改变。从不同时间点的听力恢复情况来看,就总有效率而言,治疗开始后第3天,有效的病例数明显增加,直到第60天后,进入一个平台期。如果将各个时间点的治愈率、显效率和有效率分别来看,自治疗开始后到第14天,治愈、显效和有效病例增加明显,第14天后,进入一个平台期。结论:①突发性聋疗效评估结果与所采用的不同的评估时间点有关;②治疗14d后的听力测试情况可对总的疗效趋势作出一个大致的判断,在2周内听力提高的患者有可能获得较好的最终听力恢复;③在治疗2个月后突发性聋疗效进入一个稳定期,此时的听力学水平对评估突发性聋的疗效更加客观和准确。     

突发性聋患者的人格特征分析

目的：探讨突发性聋患者的人格特征。方法：采用成人艾森克人格问卷（EPQ）从精神质（P）、内外向（E）、情绪性（N）、掩饰性（L）4个维度对38例突发性聋患者（突聋组）和45例正常健康者（对照组）进行对照研究。结果：突聋组P、E、N标准（T）分均高于对照组,L标准（T）分均低于对照组。2组比较P分、N分差异均有统计学意义（分别为P〈0.05和P〈0.01）,而2组E分、L分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：突发性聋患者具有情绪不稳定和精神质个性特征。     

突发性聋患者的人格特征分析

目的　探讨突发性聋患者的人格特征及发病的人群分布,了解该患病群体的心理健康情况。方法　采用明尼苏达多项人格测量表（Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI）,对118例突发性聋患者及100例健康志愿者测试并进行对照性研究。结果　突发性聋患者在疑病（Hs）、抑郁（D）、情绪不稳定（Pd）、精神衰弱（Pt）及社会内向（Si）等方面MMPI量表因子分高于健康对照组,差异具有统计学意义,伴有耳鸣患者焦虑情绪更重,31～50岁是突发性聋发病的高发年龄。结论　突发性聋患者有情绪不稳定和较多的心理健康问题。     

听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系探讨

目的：探讨听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系。方法：回顾性分析我科收治的92例（97耳）突发性聋患者的临床资料。结果：上升型和反盔型听力损失预后最好,总有效率均为100．0％;缓降型其次,总有效率70．0％（7／10）;全聋型总有效率为66．7％（14／21）,陡降型较差,有效率为50．0％（4／8）。虽然全聋治疗总有效率高于陡降型,但无一耳痊愈,而陡降型有1耳痊愈。另全聋治疗后有6耳仍为全聋,1例提高65dBHL,1例提高50dBHL。耳聋程度中,轻、中度各1耳,虽然总有效率最高,但均未痊愈,经治疗后,听力各提高17dBHL和19dBHL,中重度、重度、极重至全聋总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,但是痊愈率均差异有统计学意义（均Pd0．01）,中重度组痊愈率最高38．5％（10／26耳）,其次重度组,痊愈率为33．3％（12／36耳）,极重至全聋最差为6．0％（2／33）。结论：耳聋的程度与总有效率无明显关系,但与痊愈率差异有统计学意义,突发性聋的不同听阈图型与听力的预后极为相关。     

伴有眩晕的突发性聋眩晕的临床特点分析

目的 分析突发性聋伴发的眩晕的临床特点.方法 回顾性分析2005年1月至2009年7月就诊于解放军总医院眩晕中心的伴发作性眩晕的突发性聋患者96例的临床资料,突发性聋及良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断根据中华医学会颁布的指南.分析其前庭功能特点及前庭与耳蜗症状出现的时间关系.结果 96例患者中BPPV23例(24.O%);余73例患者中一侧前庭功能低下者58例(60.4%),前庭功能正常者15例(15.6%).96例患者中46例患者可以提供准确的耳蜗症状与眩晕出现的时间:其中6例(13.0%)耳蜗症状与眩晕同时出现;耳蜗症状与眩晕出现的间隔时间＜1 h者4例(8.7%);1 h≤间隔时间＜24 h者21例(45.7%);13例(28.3%)在耳蜗症状出现数天后出现眩晕,最长为10 d;仅有2例(4.3%)眩晕的出现早于耳蜗症状.结论 突发性聋伴发的眩晕可以表现为前庭功能正常或低下,部分患者可以表现为BPPV,且耳蜗症状一般早于前庭症状出现.     

突发性聋患者内耳三维液体衰减反转恢复成像在预后评估中的价值

目的 探讨突发性聋患者内耳在三维液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)成像上的表现及其与疗效间关系.方法 23例突发性聋患者行三维FLAIR成像,观察内耳在FLAIR上的表现,并测定入院和治疗后的平均听阈,分析内耳信号与治疗结果之间关系.结果23例患者中8例患侧耳蜗在FLAIR上呈高信号,15例患侧及全部健侧耳蜗无信号.就诊时患侧耳蜗无信号组患者平均((x)±s,下同)听阈(听力级,下同)为(80±24) dB,耳蜗高信号组平均听阈为(92±18)dB,差异无统计学意义(t=1.245,P＞0.05);治疗后两组的平均听阈分别为(60±28)dB和(90±21)dB,有效率分别为60.0％和12.5％,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).7例伴有眩晕患者中5例患侧半规管在FLAIR上呈高信号,此5例均治疗无效.结论三维FLAIR可显示突发性聋患者内耳淋巴液改变,呈高信号时疗效及预后差.     

类固醇激素鼓室内注射治疗突发性聋

目的：对类固醇等药物综合治疗突发性聋的疗效进行临床观察。方法：对照组采用银杏达莫、辅酶A、 肌苷、维生素B常规药物治疗,治疗组在对照组药物治疗基础上加用地塞米松鼓室内注射。结果：治疗组的治疗有效率(77.78%)高于对照组(46.66%)。结论：地塞米松鼓室内注射治疗突发耳聋临床上有很好的疗效。     

突发性聋的发病时间规律与血液流变学的关系

目的探讨突发性聋患者的发病时间规律及血液流变学变化的内在联系。方法观察198例突发性聋患者的血液流变学指标，并与60例正常对照组的相关指标进行整体对比分析，探讨突发性聋与血液流变学之间的关系。仔细询问198例患者的发病时间，每2h为一个时间段，统计每时段的发病人数，观察各时间段发病的突发性聋患者的血液流变学变化，从而更精确的说明二者之间的关系。同时检测了30例突发性聋患者一昼夜3次的血液流变学指标，观察突发性聋患者1d中的血液流变学变化规律。结果突发性聋患者的血液流变学指标与对照组相比有多项差异有统计学意义。突发性聋患者一昼夜血液流变学变化以晨起时的血流变指标为最高。各时间段发病人数以上午4～8时发病者最多，二者占全部突发性聋患者的42．9％，其余10个时段每段发病人数均不超过总人数的9％；12时段的血液流变学指标，又以上午4～8时段发病者为最高。结论血液流变学异常与突发性聋的发病密切相关，与心脑血管疾病一致，其发病高峰亦在晨时4—8时，且血流变指标高的患者更容易在清晨发病。     

影响突发性聋预后因素的临床研究

目的 研究影响突发性聋预后的相关因素,提高突发性聋预后的判断.方法 回顾性分析2006年1月至2007年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的突发性聋患者,首先去除初始听阈≤40 dB的低频聋患者,得到882例进行疗效分析.初始听阈＞40 dB的患者按不同的初始听阈形态与严重程度分为下坡型组(69例)、上坡型组(24例)、平坦型组(139例)、凹陷型组(44例)、极重度聋(126例)和全聋(86例)6组.结果 病程3 d内疗效最佳,其次是1、2周内,超过2周疗效差,3周内和1个月内、1个月后差异无统计学意义.病程2周内患者初始听阈＞40 dB组中凹陷型组与其他组相比预后最佳,恢复率达97.7%.极重度聋组和其他组(除全聋组)相比,治愈率(23.8%)及恢复率(57.9%)低,但好于全聋组.全聋组的预后最差,无效率达67.4%.合并有糖尿病、高血压患者的预后与其他不伴此病的患者相比差异具有统计学意义(H=4.455,P=0.0348).年龄与预后有关,年龄越大,预后也越差,以50岁为界,＜50岁的患者的预后要好于≥50岁的患者,差异有统计学意义(H=7.739,P=0.0054).结论 病程大于2周的患者疗效差,不同的初始听阈形态与听力损失程度是影响突发性聋预后的重要因素.年龄越大预后越差.合并有高血压、糖尿病的患者,其预后比无任何合并症的患者差.     

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕患者的预后研究

目的：研究突发性聋（突聋）伴良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的预后情况。方法：分析24例突聋伴BPPV患者的临床资料,并与同期125例突聋不伴BPPV患者进行比较。结果：突聋伴BPPV和突聋不伴BPPV患者治疗后3个月听力恢复的总有效率分别为41．67％和72．80％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：突聋伴BPPV患者听力的预后比突聋不伴BPPV患者更差,BPPV是突聋患者听力预后不良的一个影响因素。     

Analysis of thyroid dysfunction in patients with sudden sensorineural hearing loss

BackgroundSudden sensorineural hearing loss (SSHL) refers to the sudden occurrence of unexplained sensorineural hearing loss. The present study showed that different systemic diseases had different influence on the occurrence and hearing outcome of SSHL. Thyroid hormone is one of the important factors for the development of fetal ear and auditory function. However, the distribution of thyroid dysfunction in SSHL patients and the effect of thyroid dysfunction on the occurrence and hearing outcome of SSHL has not been studied.MethodsIn this study, a retrospective analysis had been done in 676 patients with SSHL. We had described the distribution of thyroid function in patients with SSHL in detail, and by the statistical method, analyzed the relationship between the hearing outcome and thyroid dysfunction, respectively.ResultsIn all patients, 24.41% (165/676) had abnormal thyroid function testing results. The onset age of SSHL in FT3 abnormal group (including low and high group) was younger than that in normal FT3 group. Recovery group had more patients with lower-than-normal T3 level as compared to non-recovery patients. Significant associations between T3 levels and hearing outcome were observed in the subgroup with longer time elapse between symptom onset and treatment (≥14 d).ConclusionThe incidence of thyroid dysfunction in SSHL is significantly higher than in the general population. There was obvious relationship between T3 and FT3 item of thyroid dysfunction and the onset time and hearing outcome of SSHL, which indicated that T3 or FT3 indicator may be one of the affecting factors for the SSHL. Early screening and diagnosis of thyroid dysfunction, especial T3 level, may help to evaluate the prognosis in SSHL patients.