中西医结合治疗外阴慢性营养不良86例临床报告

目的：产妇阴道分娩在母婴安全的前提下。最低限度减少会阴损伤是每个产妇最大的希望。本文总结阴道分娩4597例产妇会阴完整2460例,统计方法：难产阴道助产术必需要会阴切开术450例,顺产有临床因素会阴切开290例,自由分娩会阴I度裂伤492例,Ⅱ度裂伤905例,会阴完整2460例,结果分析比较产后住院天数,会阴完整1．1天,I度裂伤1．3天,Ⅱ度裂伤3．5天,会阴侧切6．3天。结论：阴道分娩没有出现异常情况下不应作常规会阴侧切术,行会阴侧切术必须有选择性,轻度会阴裂伤比侧切术恢复快,减少住院天数,自由分娩可保护好会阴,使其损伤降到最低程度。     

肩难产发生的临床特征和危险因素回顾性分析

目的:分析肩难产发生的危险因素和临床特征。方法:将2008年1月1日至2017年12月31日在来宾市人民医院发生肩难产的77例产妇纳入本研究的观察组;另收集同期经阴道分娩、头位、足月妊娠的308例非肩难产产妇作为对照组,分析及比较两组产妇的临床资料和分娩情况,从而得出肩难产的危险因素。结果:(1)观察组产妇年龄、孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增重值明显高于对照组;宫高、腹围的平均值明显大于对照组(P 0.05);两组产妇身高、孕产次、孕周比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。(2)观察组、对照组中,肩难产史分别有10例、5例;分娩巨大儿12例、7例;妊娠期糖尿病15例、9例;糖尿病合并妊娠5例、2例;过期妊娠9例、3例;最大加速期延长10例、2例;第二产程延长6例、5例;组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肩难产的发生和肥胖、高龄、分娩巨大儿、妊娠合并症、糖尿病、孕期体质量过重、最大加速期、第二产程延长、肩难产病史和过期妊娠等危险因素有关。     

非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局

目的:探讨非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局。方法:回顾性分析珠海市妇幼保健院产科2011年4月至2016年3月收治的30例非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局。结果:(1)30例非巨大儿肩难产中,采用的肩难产处理方法包括:屈大腿法、耻骨联合上方压前肩法、旋肩法、娩后臂后肩法、人为锁骨骨折、耻骨联合切开术等,根据胎儿及母体不同情况采用以上不同方法单独或联合应用,30例非巨大儿发生肩难产儿均顺利经母体阴道娩出,阴道分娩率为100%,剖宫产率为0%。(2)产后出血3例,新生儿窒息6例;新生儿锁骨骨折1例;新生儿臂丛神经损伤4例;发生会阴Ⅱ度以上裂伤3例。新生儿出生体质量(3413.8±267.2)g,头围(34.71±1.81)cm;胸围(33.56±1.75)cm;出生1 min新生儿Apgar评分(7.2±2.5)分。结论:医护人员须重视非巨大儿肩难产的常见母婴并发症,严密观察产程,及时有效的处理能提高母婴存活率,降低剖宫产率。     

会阴及阴道裂伤403例资料分析

会阴及阴道裂伤是产科最常见的分娩并发症 ,既给患者带来痛苦 ,又增加患者住院时间及不必要的经济负担。为预防会阴及阴道裂伤 ,特别是重度裂伤的发生 ,现笔者对我院1 997— 2 0 0 1年 1 2月 ,会阴阴道裂伤 40 3例患者资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　我院上述时期分娩产妇 1 92 3例 ,产妇年龄2 3～ 38岁 ;孕1 1 0 1 8例 ,孕2 60 5例 ,孕3以上 30 0例 ;总产程最短 3h ,最长 1 7h ;新生儿体质量最大 4 50 0 g ,最小 250 0 g ,平均 3 50 0g ;第二产程均在 2 0～ 60min ;持续性枕后位 2 4例 ,枕横位 1 2例 ,面衔露 2例 ,耻骨弓…     

等待至少1次宫缩自然娩肩对预防新生儿产伤的临床意义

目的:推行实施WHO分娩指导原则中,有关胎头娩出后,等待至少1次宫缩(1 ～ 2 min)自然娩肩原则,预防新生儿产伤和肩难产。方法:实施WHO "等待至少1次宫缩"的自然娩肩原则前后的临床结果观察。实施等待至少1次宫缩的自然娩肩法的前后对照。以广州医科大学附属顺德医院实施前(2016年1月至2017年3月)的资料为对照组(1636例),实施后(2017年4月至2018年6月)的病历为观察组(1838例),比较实施前后的新生儿产伤发生率、新生儿窒息率、行为神经异常情况。结果:两组产妇在新生儿Agpar评分、产后出血、新生儿窒息率、行为神经异常发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组8例新生儿发生锁骨骨折(0.49 %),观察组未出现新生儿产伤(发生率0.00 %),差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组会阴裂伤263例,发生率14.31 %,对照组会阴裂伤602例,发生率36.80 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:至少1次自然宫缩的娩肩原则,可有效的预防新生儿产伤和肩难产,应严格执行到位,防止盲目过早过快的牵拉娩肩给新生儿带来的伤害。     

会阴侧切术后切口感染的原因分析及护理

目的:分析会阴侧切术后切口感染的原因,探讨其预防护理措施。方法:选择2014年1月~2015年12月于我院经阴道分娩行会阴侧切术的足月妊娠产妇,其中发生会阴切口感染的产妇79例为观察组,按照1:2比例选择未发生会阴切口感染的产妇158例为对照组。比较两组产妇年龄、妊娠合并症、备皮至会阴侧切时间、总产程及有无产道裂伤等情况。结果:观察组和对照组在妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、备皮至会阴侧切时间及产道裂伤等方面差异均有统计学意义(P0.05)。结论:引起产妇会阴侧切术后切口感染的原因较多,需通过加强产前围产期保健、产时产后护理,以降低产后切口感染的发生率。     

无创分娩在正常分娩中的应用

目的:分析研究无创分娩在正常分娩中的临床效果。方法:选取2016年7月至2016年12月在潮州市人民医院住院分娩的产妇150例,根据硬币法分为两组,对照组采取常规接生方法,观察组采取无创接生法。观察并分析两组产妇在分娩后的临床效果。结果:观察组在临床满意度、会阴侧切率、疼痛度、会阴裂伤情况都优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:根据研究发现,无创分娩接生技术是提高阴道分娩质量的技术之一,可以降低会阴侧切率和会阴裂伤,从而减轻了产妇的疼痛度和会阴的疼痛度,促进了自然分娩。无创接生技术是实用、安全、有效的一种技术。     

HELPERR法在肩难产中的应用

目的采用正确的助产手法处理肩难产,减少新生儿并发症的发生。方法对24例肩难产立即采取HELPERR法:寻求帮助、会阴切开、屈曲大腿、耻骨上加压、阴道内操作(旋肩法)、牵出后臂法、翻转产妇取四肢着床位,继续所有阴道内操作。结果新生儿娩出后轻度窒息6例,重度窒息1例,经抢救后好转,无新生儿死亡发生,新生儿臂丛神经损伤及肱骨骨折各1例,损伤率为8.3%,明显低于文献报道中的30.0%,新生儿体质量≥4000 g 15例,占62.5%。结论巨大儿是发生肩难产的主要原因,产前应正确估计胎儿体质量,HELPERR法能有效处理肩难产,降低新生儿并发症的发生,每位助产者都必须熟练掌握HELPERR法。     

控制胎头娩出及无保护会阴接生的安全性观察

目的:探析控制胎头娩出及无保护会阴接生的安全性以及临床效果。方法:选取东莞市长安医院2013年6月~2013年12月经阴道分娩的200例初产妇,接生时应用传统托肛保护会阴法,为对照组;选取2014年1月-2014年6月经阴道自然分娩的200例初产妇,接生时只控制胎头娩出的速度,不保护会阴,为实验组。并比较两组产妇羊水情况、切开例数、会阴裂伤以及新生儿窒息例数等指标。结果:实验组产妇会阴侧切率为8.5%明显低于对照组的48%,且会阴裂伤程度也比对照组轻(P0.05);两组产妇新生儿窒息以及羊水情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于经阴道自然分娩初产妇应用控制胎头分娩不保护会阴接生法,可以降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤,从而减轻产妇的痛苦。     

会阴侧切与自然裂伤愈合的临床观察

目的:分析会阴侧切与自然裂伤的愈合情况,为保障产妇正常生活提供理论参考。方法:选择2014年1月-8月我院收治的经阴道分娩的初产妇96例,随机均分成观察组与对照组,对照组产妇运用会阴侧切,观察组产妇采用会阴自然裂伤,比较分析两组产妇的愈合情况。结果:观察组产后第1天、第2天、第3天的伤口疼痛程度显著低于对照组(P0.05)。观察组伤口愈合率为97.9%,对照组伤口愈合率为79.2%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的住院时间、住院费用、Ⅱ度裂伤外缝针数与缝线至拆线时间均明显低于对照组(P0.05)。结论:对阴道分娩的初产妇采用会阴自然裂伤实施分娩,有益于促进产妇伤口的愈合,降低产妇住院费用,减少Ⅱ度裂伤外缝针数。     

HELPERR法在肩难产中的应用

目的采用正确的助产手法处理肩难产，减少新生儿并发症的发生。方法对24例肩难产立即采取HELPERR法：寻求帮助、会阴切开、屈曲大腿、耻骨上加压、阴道内操作（旋肩法）、牵出后臂法、翻转产妇取四肢着床位，继续所有阴道内操作。结果新生儿娩出后轻度窒息6例，重度窒息1例，经抢救后好转，无新生儿死亡发生，新生儿臂丛神经损伤及肱骨骨折各1例，损伤率为8，3％，明显低于文献报道中的30．0％，新生儿体质量≥4000g15例，占62．5％。结论巨大儿是发生肩难产的主要原因，产前应正确估计胎儿体质量，HELPERR法能有效处理肩难产，降低新生儿并发症的发生，每位助产者都必须熟练掌握HELPERR法。     

产后出血的预防及护理

产后出血是产科常见的严重并发症 ,不仅影响产妇的健康 ,甚至危及生命。2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 8月我院共有 38例产妇发生产后出血 ,现将其原因及预防护理措施介绍如下。1　产后出血的原因本院上述时期共有 1 350例孕妇分娩 ,在分娩过程及产后发生大出血者 38例。出血原因 :产程长、宫颈乏力 1 8例 ,软产道裂伤 9例 ,胎盘粘连 5例 ,巨大胎儿及双胎各 2例 ,会阴切口血肿 2例。2　产后出血的预防2 1　加强产前检查　注意孕妇一般情况 ,纠正贫血 ,积极防治妊高征。如有出血倾向 ,应及时寻找原因 ,并给予治疗。及时终止死胎妊娠 ,凡有产后…     

心理护理与健康教育在预防难产发生中的应用价值

目的:心理护理与健康教育在预防难产中的临床应用价值。方法:筛选2015年1月至2016年6月于重庆市垫江县人民医院进行分娩的产妇100例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例,其中对照组产妇围产期接受临床常规护理干预,观察组产妇围产期强化心理护理与健康教育,比较两组产妇分娩过程中难产发生情况以及围产期生活质量、护理满意度情况。结果:观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,并且经阴道分娩转剖宫产例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇难产发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者围产期SAS、SDS明显低于对照组,并且生活质量、护理满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对产妇围产期强化心理护理与健康教育可有效降低剖宫产率,预防肩难产、头难产的发生,并可显著改善患者围产期生活质量以及护理满意度。     

会阴裂伤的原因分析及预防措施

会阴裂伤是分娩时软产道裂伤中最常见的一种并发症。它不仅可引起产时较多的出血,严重的还会影响产妇的生理功能和正常生活,为了提高对会阴裂伤相关因素的认识,预防减少会阴裂伤的发生,本文通过对我院394例会阴裂伤的原因分析,并针对裂伤原因做出相应的预防措施。现报告如下。     

产后不应用抗生素对会阴裂伤术口愈合的影响

目的探讨产后不预防性应用抗生素对会阴裂伤术口愈合的影响。方法将河池市中医医院阴道分娩发生会阴裂伤的产妇435例,随机分为观察组262例,产后不应用抗生素;对照组173例,产后常规应用抗生素3天,观察两组会阴术口愈合情况和产后住院天数。结果两组产妇会阴术口愈合情况差异无统计学意义,p〉0．05;观察组产后住院天数比对照组明显减少。结论产后不应用抗生素不影响会阴裂伤术口愈合。     

巨大儿肩难产造成产妇损伤1例

巨大儿在分娩过程中即使胎位、产力、产道均正常 ,也常常发生头盆不称和肩难产。肩难产是指胎头娩出后胎儿肩娩出遇到困难 ,前肩嵌顿在耻骨联合上方。由巨大儿引起的肩难产一旦发生或处理不当对母儿危险性极大。我院于 2 0 0 2年 9月发生 1例由于巨大儿并发肩难产造成产妇阴道壁血肿、失血性休克、耻骨联合分离 ,现将有关资料报道如下。1　病历介绍患者 ,2 5岁 ,孕3 产0 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 10月 2日。因停经 8+ 月 ,阴道流液 2h ,下腹阵痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 13日 2 :40急诊入院。入院诊断 :G4P0 3 7+ …     

非巨大儿发生肩难产的高危因素和母婴结局

目的:探讨非巨大儿发生肩难产的高危因素、母婴结局及处理对策。方法:选择2010年1月1日至2014年12月31日我院产科分娩的21例非巨大儿肩难产患者作为观察组,同期随机选取的非巨大儿、足月、单胎、头位、阴道分娩共5306例为对照组,回顾性分析发生肩难产的高危因素及母婴结局。结果:非巨大儿肩难产的发生率为0.39%。与对照组相比,观察组过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、第二产程延长及使用助产的比例较高,差异有统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析显示非巨大儿肩难产的危险因素为过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、第二产程延长、使用助产(P0.05),新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、母体会阴II度以上裂伤及产后出血为非巨大儿肩难产的主要母婴并发症(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、过期妊娠、第二产程延长、使用助产是非巨大儿肩难产发生的独立危险因素,助产士在接产过程中,若发现第二产程延长或使用助产时要高度警惕肩难产发生的可能。     

肩难产的临床预防和处理分析

目的探讨肩难产发生的高危因素及处理方法,以期为临床提供依据。方法回顾性分析41例肩难产和41例正常阴道分娩产妇的临床资料,分析肩难产的发生原因、处理方法及预防措施。结果肩难产组孕产妇腹围明显大于对照组,宫底高度高于对照组,第一产程和第二产程均较对照组延长,巨大儿例数明显高于对照组,新生儿出生后1 min Apgar评分明显低于对照组,新生儿身长、头围、胸围、双顶径、股骨颈均大于对照组,新生儿并发症情况及围生期产妇并发症发生率均高于对照组;随着助产手法应用增多,虽然产妇并发症发生率无明显变化,但是新生儿并发症发生率呈上升趋势。结论肩难产是较严重、危急的产时并发症,巨大儿占较大比例,应引起产科工作人员的重视,熟练掌握肩难产的处理方法,可减少母儿并发症。     

经阴道分娩产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响

目的:研究经阴道分娩产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响。方法:选择2013年3月-2014年2月惠州市第二妇幼保健院产科经阴道分娩的126例初产妇,对这些产妇的临床资料进行回顾性分析。根据在分娩过程中是否实施会阴侧切术,将这些产妇分为行会阴侧切的观察组与未行会阴侧切的对照组,每组各63例。观察分析两组的分娩结局情况。结果:观察组初产妇会阴部裂伤与新生儿窒息发生情况明显优于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P0.05)。观察组初产妇分娩后出血量明显少于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P0.05)。对照组性生活恢复时间比观察组短,两组对比,差异有统计学意义(P0.05)。同时产后42d观察组盆底肌力正常率为50.79%,对照组盆底肌力正常率为71.42%,对照组产妇盆底肌力正常率更高,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:对经阴道分娩产妇实施会阴侧切术可降低新生儿窒息以及会阴裂伤的发生率,但会延长性生活恢复时间,并影响到产妇术后近期盆底机能的恢复。     

早期应用当归补血汤加味抗产科损伤感染

产科会阴侧切或裂伤 ,感染率较其他创口高。应用当归补血汤加味能有效地控制伤口感染。现总结于下。1　临床资料　　治疗组 :以 1 999年 1月至 1 2月 42例侧切或裂伤病人 ,在 36ｈ内局部有跳痛、红肿 ,有渗液者作本组对象。其中侧切 38例 ,裂伤 4例。　　对照组 :以 1 998年 1 2月前的 1 1 5例侧切或会阴裂伤修补术后有感染征兆产妇作对照。其中侧切 1 0 3例 ,不同程度裂伤 1 2例2　治疗方法　　对照组视感染情况不同 ,以抗生素治疗。抗生素多选丁胺卡那霉素、灭滴灵等 ,治疗组在此基础上加服当归补血汤加味。方药组成 :生黄芪30ｇ ,当归、…