儿童创伤性颅后窝硬脑膜外血肿的治疗

目的总结儿童创伤性颅后窝硬脑膜外血肿(PFEDH)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析30例经手术和(或)影像学检查确诊的儿童创伤性PFEDH的临床资料,其中车祸伤18例,坠落伤9例,跌伤3例;均有枕部着力伤。GCS评分:8～10分3例,11～12分9例,13～14分18例。根据血肿量和病人情况,采用非手术治疗或手术治疗。结果非手术治疗6例,伤后3个月复查CT血肿均完全吸收,神经系统检查未见明显异常;手术治疗24例,术后所有病儿病情平稳好转,头痛症状逐渐消失,术后CT显示血肿基本清除。本组无手术相关并发症。出院时病儿按GOS预后分级均恢复良好。结论枕部着力伴局部颅骨骨折的病儿发生PFEDH的风险大,如能早期诊断并及时处理,儿童创伤性PFEDH可获得良好疗效。     

颅后窝血肿26例临床分析

近 10年来 ,由于ＣＴ的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治 ,我院收治 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 5例。年龄 19～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。车祸伤 7例 ,枕部直接暴力 16例 ,坠落伤 3例。伴对冲性脑挫伤 2例 ,对冲性硬脑膜下薄层 (0 5～ 0 8ｃｍ)血肿 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,单纯幕下硬膜外血肿 19例 ,硬膜外骑跨性血肿 7例。伤后 1～ 3ｈ入院 2 2例 ,3～ 12ｈ入院 4例。均为急性血肿 ,出血量 15～ 3 0ｍｌ。1 2　临床表现　均有枕部头皮挫伤、肿胀、皮下瘀血或乳突部皮下瘀血 ,伤后立即处于深昏迷 17例 …     

急性外伤性小脑内血肿CT动态观察与临床意义

<正> 我院1998年6月～2002年6月共收治外伤性小脑血肿并进行CT动态观察21例,占我院同期颅内血肿的1.2％,后颅窝血肿的24.5％,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组男14例,女7例,年龄3岁～68岁,平均42岁,均于伤后8小时内入院。受伤原因:车祸9例,坠落伤5例,跌伤4例,打击伤3例。头部着力点:枕部19例,额颞部2例。受伤方式:减速伤18例,加速伤3例。伤后原发性昏迷10例,后枕部疼痛12例,呕吐10例,双侧瞳孔不等大3例,光反应迟钝5例,锥体束征2例,一侧肢体共济失调7例,颈部抵抗10例。入院时GCS评分:3～7分4例,8～12分5例,13～15分12例。 二、CT动态扫描观察:本组病例均在入院时即行头颅CT扫描并在72小时内动态复查2次以上。常规层厚距10mm,对     

基层医院微创清除硬膜外血肿56例报告

我院是基层医院 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用北京万特福科技有限公司生产的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗硬膜外血肿 5 6例 ,临床效果显著 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均36岁。受伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 12例。血肿部位 :颞顶部 32例 ,额部 16例 ,枕部 8例。出血量 :2 0 ml以下 18例 ,2 0～ 4 0 ml 2 9例 ,4 0～ 6 5 m l 9例。受伤至手术时间 :1d内 30例 ,2～ 3d12例 ,4～ 7d9例 ,7～ 14 d5例。1.2　治疗方法　器具 :YL- 1型一次性使用…     

后颅窝硬膜外血肿7例报告

后颅窝硬膜外血肿(PFEDH)约占颅脑损伤的0.3％,硬膜外血肿(EDH)的4～12.9％,临床很少及时作出诊断,死亡率为EDH的第一位。本文报告7例全部生存。临床资料男4、女3。1例成人;6例年龄在16岁以下,2例为婴儿。伤后4小时内入院5例,     

外伤性后颅窝血肿

外伤性后颅窝血肿较为少见,死亡率高。CT 应用前很少及时作出诊断。我院1965年至1989年共收治57例,现报告如下。临床资料(一)一般资料:男36例,女21例。年龄10月～53岁,平均13.8岁。坠落伤21例,跌伤18例,车祸10例,打击伤6例,滚山2例。(二)暴力部位及方式:除2例滚山情况不详,1例对冲迟发血肿外,余54例均系枕或顶枕部直接暴力。减速伤51例,加速伤6例。     

26例外伤性硬膜下积液治疗体会

我科于2005-01—2012-01收治26例外伤性硬膜下积液(TSH)患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料26例中男17例,女9例;年龄20～83岁,平均50岁;其中50岁以上23例。受伤原因:车祸伤20例,坠落伤2例,打击伤4例。受伤部位:额颞部19例,枕部3例,顶部4例。     

颅脑火器伤早期死亡36例分析

颅脑火器伤主要于战时发生,伤情变化快,早期死亡率很高。我们观察一组因火器伤早期死亡的125例中,颅脑伤占第一位(29.6％)。现将野战条件下,火器性颅脑伤伤后7天内死亡,且资科完整的36例分析于下。一般资料性别和年龄 36例均为男性,年龄为17～31岁。受伤情况枪伤12例,炸伤24例。34例穿透伤,内盲管伤19例,贯通伤10例,切线伤5例;头皮软组织伤合并闭合性脑损伤2例。受伤部位(以入口部位计)为额部14例,颞部13例,顶部7例,枕部2例。     

外伤性基底节血肿7例

我院自1994年1月至1996年12月收治外伤性基底节血肿7例,占我院同期外伤性颅内血肿125例的5.6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女1例。年龄8～40岁,平均24岁。受伤类型:车祸6例、坠落伤1例。伤后至入院时间:2d以内4例、2～7d2例、14d1例。1.2 临床表现及体征 全组病例伤后均有昏迷史,昏迷时间最长20h,最短30min。失语4例,面瘫3     

小儿外伤性颅后窝血肿临床分析

笔者自2002年10月-2008年10月共诊断治疗外伤性颅后窝血肿患儿45例,结果分析讨论如下。临床资料选择2002年10月-2008年10月在武警湖北省总队医院神经外科和武汉大学中南医院神经外科住院治疗的外伤性颅后窝血肿患儿45例,男性31例,女性14例;年龄3～13岁,平均7.16岁。致伤原因为摔伤(33例)、打击伤(5例)、坠落伤(4例)和车祸伤(3例);枕部受力37例,顶部受力8例。受伤至入院时间20 min～24 h,平均3.60 h。(1)临床表现:入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分3～8分11例,9～12分18例,     

外伤性小脑内血肿

过去外伤性小脑内血肿因临床表现多变难于发现.故早期诊断困难.自CT出现后已有改观,即使是一般神经放射学检查难以发现的某些小的小脑病变,现在CT扫描也能发现.在CT出现后,已有文献报导用非手术治疗小脑血肿,因而过去认为所有小脑血肿均必须早期手术的结论应重新研究,本文分析了CT在头部外伤性小脑血肿中的作用.本组7例,年龄:9-73岁.外伤原因除1例癫癎发作致枕部受伤外,均为交通事故.枕部直接受伤3例.所有病人均在伤后5小时入院.入院初期GCS记分>7者3例,5分4例.伤时意识不清者4例,伤后病情很快恶化者2例,有中间清醒期者1例.出现小脑征者2例,脑干征者1例.颅骨照     

局麻下小骨瓣开颅治疗硬膜外血肿

自1996年以来,我们对14例硬膜外血肿采用“局麻下小骨瓣开颅血肿清除术”,疗效满意,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男9例,女5例。年龄16～65岁,平均31.3岁。车祸伤7例,摔伤3例,刀伤2例,枕叶胶质瘤术后1例,硬膜下血肿术后1例,确诊至手术时间4h～21d,平均31h。1.2 临床表现 原发昏迷者5例,时间20min～3.5h。有中间清醒期2例。头痛8例,呕吐6例,嗜睡2例。术前GCS10～13分5例,14～15分9例。1.3 CT表现 血肿位于额部5例,颞部6例,顶枕部3例;     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑伤

额颞对冲伤伤员不仅原发性损伤严重 ,继发性损伤 (如颅内血肿、脑水肿 )也很严重 ,手术起着关键性作用。常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求 ,效果不佳。我科 1 990年 5月至 1 999年 2月采用额颞大骨瓣开颅治疗 38例额颞部颅脑伤 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。材料与方法　　 1 .一般资料 :男 30例 ,女 8例。受伤到入院时间为 1～ 1 8小时 ,平均 5小时。闭合性颅脑伤 33例 ,内开放性伤 5例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 1 2例 ,打击伤 3例。属加速伤 3例 ,减速伤 32例 ,旋转伤 3例。着力部位 :枕部 1 6例 (一侧枕部着力 1 2例…     

半球间硬脑膜下血肿的诊治

一、资料与方法1.临床资料:1997年10月至2005年10月共收治14例半球间硬膜下血肿,男12例,女2例;年龄21～70岁。均为车祸伤,致伤部位:枕部7例,额部4例,颞顶部3例。入院时GCS评分13～15分6例,9～12分5例,7分2例,5分     

188例枕部着力伤诊治分析

枕部着力伤在临床上较常见,尤其是减速性枕部伤,因缺少双上肢的保护,伤情往往较重。近5a来,我科共收治枕部着力伤188例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男128例,女60例;年龄4个月～90岁,平均47岁;受伤原因：车祸伤53例,摔伤65例,打击伤29例,高处坠落伤例。临床表现：入院时昏迷例,     

外伤性后颅窝血肿24例分析

外伤性后颅窝血肿２４例分析阮善平我院自引进ＣＴ以来收治外伤性后颅窝血肿２４例，现报告如下：临床资料一般资料：男１７例，女７例。年龄１１个月～６１岁，平均１６．９岁。坠落伤８例，跌伤５例，车祸伤６例，打击伤４例，银弹伤１例。枕部着力２３例，额部着力１例...     

外伤性后颅窝硬脑膜外血肿CT表现与预后关系（附53例临床分析）

自应用CT检查以来,外伤性后颅窝硬脑膜外血肿均能早期明确诊断,从而提高了治愈率。倘若首次CT检查未见血肿或因首发血肿较小在保守治疗过程中血肿增大未能及时手术有可能危及生命。现将自1990年10月至2000年10月收治的53例外伤性后颅窝硬膜外血肿进行分析总结。1临床资料1.1一般资料男34例,女19例。年龄2～58岁,平均年龄18岁。小于10岁21例,11～20岁15例,21～30岁4例,31～40岁5例,41岁以上8例。车祸伤14例,跌坠伤37例,爆炸伤1例,伤史不明1例。多数患者为枕部着力减速性损伤。伤后至入院时间1h～7d,入院时意识清醒27例,嗜睡14例,浅昏迷8例,…     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

儿童外伤性后颅窝血肿

儿童外伤性后颅窝血肿王以国付友增柴中民陈耕野一、临床资料本组男１５例，女６例。年龄３至１４岁，平均８．６岁。车祸伤１５例、坠落伤２例、打击伤２例、跌伤２例。枕部着力的减速伤１８例、加速伤２例，１例受伤机制不详。伤后原发昏迷１０例，一直昏迷２例、中间清...     

外伤性后颅窝血肿15例临床分析

本文回顾性分析我院1995～1998年手术治疗外伤性后颅窝血肿15例的资料,以探讨其临床特点及手术疗效。1　资料11　一般资料:本组男11例,女4例,年龄4～62岁,平均33.2岁。均因后枕部受暴力打击(1例为间接性)致伤。本组于伤后2～6小时入院,入院时神清7例,嗜睡3例,浅昏迷3例,中昏迷2例,有中间清醒期5例。有头痛、呕吐12例,颈项强直13例,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性9例,偏瘫2例。入院时ＧＣＳ评分13～15分7例,9～12分3例,3～8分5例。12　影像学检查:术前ＣＴ诊断为后颅窝硬膜外血肿11例,小脑挫伤伴血肿4例,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折13例。后颅窝血肿伴双…