脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理

一、临床资料1 一般资料 :男 2 1例 ,女 13例。年龄 6个月至 6 4岁 ,平均 2 7岁。并发症出现时间为分流术后的 6天至14个月 ,平均 3个月。2 病因 :梗阻性脑积水 12例 ,其中中脑导水管狭窄 5例、丘脑肿瘤2例、第四脑室囊虫 2例、脑干肿瘤 2例、三室内松果体瘤 1例。交通性脑积水 2 2例 ,其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 10例 ,外伤后脑积水 5例 ,感染后脑积水 5例 ,自发性脑积水 2例。3 并发症类型 :感染 13例 ,其中 1例为分流管异位于阴道内 ,后回缩至腹腔内引起 ;细菌感染 12例 ,霉菌感染 1例。分流管堵塞 12例 (脑室端堵塞 3例 ,腹腔…     

神经内窥镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的 探讨对梗阻性脑积水患者采用神经内窥镜下进行第三脑室底造瘘的手术方法．分析手术成功与失败的原因。方法梗阻性脑积水原因分别为第三脑室后部肿瘤5例，中脑顶板胶质瘤2例，Chiari畸形2例，另12例为不明原因引起的导水管梗阻或狭窄。同位素^99Tcm-TPA脑池显像显示为非脑脊液吸收障碍性阻塞性脑积水。神经内窥镜从侧脑室经蒙氏孔进入第三脑室，在乳头体前方第三脑室底最薄处造一瘘口与脚间池相通。结果术后随访12～26个月，所有患者脑积水症状均缓解，脑室体积缩小。结论神经内窥镜行第三脑室底造瘘治疗非脑脊液吸收障碍性脑积水是一种有效的微创手术。     

侧脑室-腹腔分流术治疗30例脑积水临床分析

1临床分析 1．1一般资料本组男19例,女11例,年龄4～76岁,平均36岁,其中儿童10例,成人20例。病程10d～3a,平均13个月。梗阻性脑积水13例,其中先天性脑积水8例,三脑室内肿瘤1例,四脑室内肿瘤2例,中脑导水管狭窄或第四脑室出口闭塞2例。交通性脑积水17例,其中颅脑外伤及术后脑积水12例,脑膜炎后脑积水5例。     

侧脑室—腹腔分流术治疗30例脑积水临床分析

1临床分析 1．1一般资料本组男19例，女11例，年龄4～76岁，平均36岁，其中儿童10例，成人20例。病程10d～3a，平均13个月。梗阻性脑积水13例，其中先天性脑积水8例，三脑室内肿瘤1例，四脑室内肿瘤2例，中脑导水管狭窄或第四脑室出口闭塞2例。交通性脑积水17例，其中颅脑外伤及术后脑积水12例，脑膜炎后脑积水5例。     

脑室分流与癫痫(摘要)

一、临床资料一般资料:本组60例,男41例,女19例 年龄4～43岁,平均23岁,术前均无癫痫病史 60例梗阻性脑积水均经头颅 CT、脑室造影及手术明确诊断病因为松果体区(包括三脑室后部)肿瘤20例,小脑髓母细胞瘤10例,四脑室肿瘤9例,后颅窝蛛网膜炎3例,先天性脑积水18例手术方法:采用 Torkildsen 及 Graf-Hamby 式手术,前者均于枕部穿刺侧脑室枕角,后者经小脑     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt)是目前治疗脑积水的常用方法,操作简单,能有效降低颅内压,缩小扩张的脑室系统,但并发症发生率较高,现将我科自1999年12月至2013年2月共收治脑积水84例,均采用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗,疗效满意,现总结报告如下: 一、对象与方法 1.一般资料:本组84例,男性57例,女性27例,年龄1 ～65岁,1～25岁者35例,25～45岁26例,45～65岁23例,平均年龄35岁.脑积水病因:先天性脑积水32例,外伤性脑积水37例,肿瘤相关15例,其中松果体肿瘤4例,脑干肿瘤6例,小脑肿瘤5例,术前病程1～3年,平均2.3年.     

外伤性脑积水的治疗体会

目的　了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法　总结分析 98例外伤性脑积水 ,其中急性脑积水 3 1例 ,慢性脑积水 67例 ,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果　急性脑积水大多为梗阻性脑积水 ,而慢性脑积水多为交通性脑积水。结论　脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法 ,能明显改善颅脑损伤的预后。     

23例脑积水脑室-心房分流及脑室-腹腔分流的疗效分析

1　临床资料与方法1 1　自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 3月 ,对 2 3例脑积水病人行分流手术治疗　男 16例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,平均 35 5岁。病因包括外伤性脑积水 3例 ,脑肿瘤术后脑积水 2例 ,先天性脑积水 8例 ,炎症及蛛网膜下腔出血后蛛网膜粘连 9例 ,病因不明者 1例。1 2　临床主要表现　颅内压增高症、意识障碍精神异常、步态不稳、尿失禁等。所有病例均经头部ＣＴ及头部磁共振检查证实。1 3　全组病例随机分为脑室 -心房分流组及脑室 -腹腔分流组　均采用美国脑室 -腹腔 (心房 )中压型分流管两种手术方法进行治疗。脑室 -心房分流…     

立体定向经额安置脑室端分流管技术

脑脊液分流术虽然简单 ,由于不适当的置管可使分流管阻塞而失败。因误插入脑内某些重要功能区而发生并发症 ,逐渐引起人们的重视。我们采用立体定位技术准确安置脑室端分流管 [1,2 ] ,并经额入路分流治疗脑积水效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料男 1 0例 ,女 5例。年龄 1 .5～ 63岁 ,平均 2 5岁。梗阻性脑积水 6例 ,交通性脑积水 9例。即外伤性致交通性脑积水 3例 ,肿瘤性 6例 ,不明原因 6例。均具有脑积水的临床表现 ,且经头颅 CT扫描证实。二、手术方法全组 1 5例均选用美国 Radionic公司生产 PC- 2型中压分流管作为脑室腹…     

外伤性脑积水的治疗体会

目的 了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法 总结分析98例外伤性脑积水，其中急性脑积水31例，慢性脑积水67例，分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果 急性脑积水大多为梗阻性脑积水，而慢性脑积水多为交通性脑积水。结论 脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法，能明显改善颅脑损伤的预后。     

脑室外引流术联合分次立体定向放射外科治疗巨大脑转移瘤

目的脑转移瘤所致的梗阻性脑积水常导致严重的颅高压,使患者失去放疗等挽救性治疗的机会,严重威胁患者生命。本研究报道1例右侧脑室三角区巨大脑转移瘤病例,采用脑室外引流术(EVD)联合分次立体定向放射外科(FSRS)治疗后,患者取得较好的近期疗效。方法 1例59岁女性肺癌脑转移患者发生脑疝,昏迷状态下急诊入院;MRI显示肿瘤巨大,最大直径为5.3 cm,体积为32.5 mL。家属拒绝开颅手术,即予行EVD减轻梗阻性脑积水后,应用FSRS治疗其脑转移瘤。结果 EVD第2 d患者神志恢复清醒,EVD联合FSRS治疗后,肿瘤缩小,患者生活质量明显改善。结论对于脑转移瘤引起的梗阻性脑积水,EVD联合FSRS可作为快速缓解症状的一种急救方法。     

枕下经小脑幕入路松果体区肿瘤切除术后脑积水的处理

目的 总结枕下经小脑幕入路松果体区肿瘤切除术后产生脑积水的原因及处理经验.方法 对11例术后脑积水病人的临床资料进行总结分析.8例脑积水出现在术后2周以内,定为早期脑积水,其中7例进行脑室外引流,引流时间5～8 d;3例脑积水出现在术后2周以上的放疗期间,定为迟发性脑积水,均行脑室镜下第三脑室底造瘘术.结果 松果体区肿瘤术后脑积水病人占同期松果体区肿瘤手术的16.2%.7例经脑室外引流治疗的早期脑积水病人恢复良好,拔除外引流管后无需内引流;1例未行脑室外引流者死亡.3例迟发性脑积水病人症状均缓解,继续放疗,完成计划的照射剂量.结论 松果体区肿瘤术后脑积水是常见并发症.早期脑积水的主要原因系静脉损伤性脑肿胀,多为暂时性;迟发性脑积水系局部黏连所致,需手术治疗.     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的总结第四脑室肿瘤的显微外科治疗效果及手术策略。方法第四脑室肿瘤患者36例,均在显微镜下或神经内镜辅助下切除肿瘤。肿瘤全切除24例,次全切除12例。结果术后恢复良好13例,死亡3例,缄默症4例,脑积水16例,其中12例行侧脑室．腹腔分流术,4例行脑室心房分流术。术后随访：29例生活、学习良好,3例死亡,1例失访。结论正确及时的诊断、熟悉四脑室的显微解剖、选择合适的手术入路、熟练的显微手术技巧、适当应用神经内镜、积极处理术后脑积水是提高第四脑室肿瘤疗效的关键。     

脑室出血的处理（附28例报告）

1 临床资料1.1 一般资料 男20例,女8例,年龄12～71岁,平均50岁;其中高血压病14例,脑血管畸形出血破入脑室2例,原发性脑室出血5例,外伤性5例,动脉瘤1例,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室1例。1.2 临床表现 GCS9～13分6例,7～9分14例,5分5例,3分3例。瞳孔多变形状不一,光反应均消失,体温超过39℃者10例,多数体温均超过37.5℃,视乳头水肿8例,去脑强直或驰缓状态4例,偏瘫18例。CT示两侧脑室出血8例,量多,呈铸型脑室扩大;双侧脑室并第三脑室出血8例;全脑室出血12例(其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明显中线偏移)。占位效应明显者8例,合并急性脑积水者3例,按田氏法     

第三脑室后部肿瘤行第三脑室底造瘘术及活检术疗效随访

目的 探讨第三脑室肿瘤合并脑积水使用神经内镜行第三脑室底造瘘术和活检术的手术方法和疗效.方法 收集北京天坛医院神经外科内镜组2009年1月至2012年12月期间收治的22例第三脑室肿瘤合并脑积水患者的临床资料、影像学和随访信息,分析该术式的疗效.结果 随访6个月～4.5年,22例患者中,术后临床症状完全消失18例;显著改善2例,其中1例仍有视物模糊,1例轻度头痛;恶化者2例,1例术后1个月发生全脑转移,1例术后1年复查头颅MRI显示肿瘤明显增大,2例患者均为星形细胞瘤Ⅲ级.随访发现17例患者肿瘤大小未见明显改变;3例明显缩小;1例患者发生全脑转移,经全脑放疗和化疗后症状改善;1例术后1年复查肿瘤明显增大,考虑接受显微外科切除术.结论 第三脑室后部占位多为低级别肿瘤,生长缓慢,可使用神经内镜进行第三脑室底造瘘术和活检术:前者治疗梗阻性脑积水,后者获取病理样本以指导后续治疗.     

神经内镜对第三脑室后部肿瘤的诊疗价值

目的分析神经内镜对第三脑室后部区域肿瘤的诊断和治疗价值。方法回顾性分析110例第三脑室后部区域肿瘤的病例资料。术前病人均继发非交通性脑积水,均行神经内镜手术治疗。结果神经内镜下取得组织标本99例(99/110,90%),最终获得明确病理结果 89例(89/110,80.9%)。行第三脑室底造瘘术(ETV) 106例(106/110,96.4%),其中术后脑积水缓解100例(100/106,94.3%),无效需改行外引流或脑室-腹腔分流术6例(6/106,5.7%)。内镜下全切肿瘤2例(2/110,1.8%),术后脑积水均缓解。术中出血改行脑室外引流2例(2/110,1.8%)。术后出现并发症12例(12/110,10.9%),经处理后好转,无手术相关死亡。术后随访1年或以上,接受ETV的病例,术后远期需进一步行脑室-腹腔分流术或其他分流手术25例。结论对第三脑室后部区域肿瘤,神经内镜可通过活检或切除肿瘤组织来明确诊断,以便于指导下一步治疗。神经内镜还可安全、有效治疗肿瘤相关的非交通性脑积水,具有重要临床价值。     

神经内窥镜治疗阻塞性脑积水48例报告

阻塞性脑积水的原因有先天畸形、肿瘤、炎症粘连、寄生虫及血块堵塞等。 1995年 1月至今 ,我们采用神经内窥镜技术 ,对该类疾病进行对症对因治疗 ,共 48例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 18例 ,年龄 3月～ 76岁 ,平均 13 3岁。其中先天性脑积水 19例 ;脑室脑干肿瘤或脑干受压的幕下肿瘤 11例 ,室间孔炎性粘连 5例 ,四脑室出口炎性粘连 3例 ,脑室内囊虫 5例 ,脑室出血引起急性阻塞性脑积水者 5例。单侧侧脑室扩大者 8例 ,四脑室及其以上脑室扩大者 2 9例 ,双侧侧脑室扩大者 11例。2　手术方法2 1　三脑室底造瘘 2 9例　由于先…     

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水

脑积水患者重建脑脊液通路的手术方法很多,文献中有采用侧脑室—上矢状窦分流术获得良好效果的报告。现将我们两院自83年以来分别采用该法对18例治疗情况作一综合报道。 临床资料:男12例,女6例。年龄在10岁以下12例,最大49岁。先天性脑积水6例、先天性枕膨出3例、粘连性梗阻性脑积水经侧脑室-枕大池分流术后失败者1例、结核性脑膜炎3例、脑囊虫病1例、三脑室后部肿瘤2例、外伤性蛛网膜下腔出血后蛛     

手术切除松果体区肿瘤时对合并脑积水的处理及预后

目的探讨手术切除松果体区肿瘤时对合并脑积水的处理。方法回顾性分析45例松果体区肿瘤合并脑积水病人的手术治疗．归纳经Poppen入路和经Krause入路切除肿瘤时对脑积水的处理办法。术后随访1～10年，观察脑积水的转归情况。30例病人术前行脑室外引流术。病人均在切除肿瘤时行第三脑室脑池造瘘术。结果随访中10例因再发脑积水行脑室-腹腔分流术。统计学分析表明肿瘤不同切除程度者术后需行脑室-腹腔分流术的概率有显著性差异。结论脑积水的转归与肿瘤切除程度密切相关；尽可能切除肿瘤，彻底开放第三脑室与脑池的交通，是术中成功处理脑积水的关键。     

自发性脑室出血的外科综合治疗(附46例分析)

1对象与方法 我科自2000年1月～2005年1月，对46例自发性脑室出血病人行脑室穿刺外引流和尿激酶脑室内注入加腰穿脑脊液置换术，其中男34例，女12例；年龄40～76岁，平均52岁。有高血压病史35例。均有不同程度意识障碍和偏瘫。均经颅脑CT确诊：单纯丘脑出血破入脑室16例，丘脑基底核区出血破入脑室21例，脑叶出血破入脑室4例，原发性脑室出血5例：全脑室铸型7例，合并急性脑积水26例。