慢性硬膜下血肿手术中腰穿注林格氏液的研究

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的发病机制和术中腰穿注林格氏液治疗CSDH的疗效。 方法 把101例CSDH病人随机分组,注液组50例,采用单孔钻颅,术中腰穿注入林格氏液、血肿冲洗、不放引流的方法;对照组51例,采用双孔钻颅、血肿引流的方法。测定血肿液和末次冲洗液的渗透压和纤溶功能,并与静脉血对照。结果 注液组术后脑组织复位、临床症状和体征恢复均较对照组显著增快,无血肿复发和并发症。血肿局部纤溶功能亢进而并不存在高渗。结论 血肿局部纤溶功能亢进在CSDH病因中起重要作用。清除血肿、术中腰穿注液可使脑组织早期复位,彻底冲洗血肿腔以清除大量的组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤维蛋白特异降解产物是效果良好、防止血肿复发的关键。     

慢性硬膜下血肿清除术中腰穿注液的体会

我院最近对１０例慢性硬膜下血肿的病人行手术钻孔清除,同时在术中腰穿注入接近体温的林格氏液,取得较好的疗效,可以避免传统术式的并发症。现将治疗体会小结如下：１临床资料１．１一般资料男性８例,女性２例;年龄１８～７３岁;病程４天～３个月。住院天数最长３２天,最短７天。７例有明确的头部外伤史,３例否认外伤;既往患高血压病２例,急性肾功能障碍、再生障碍性贫血、肺气肿各１例。１．２临床表现主诉有恶心症状的７例,头晕头痛 ６例,呕吐 ４例,反应迟钝 ２例,昏睡不醒１例;体检有单侧运动障碍的５例,视乳头水肿３例…     

术中腰穿注林格溶液治疗慢性硬膜下血肿的研究

本研究从1993～1995年对52例慢性硬膜下血肿进行手术治疗。随机分为2组:注液组26例,采用单孔钻颅,术中腰穿注入林格溶液,血肿冲洗,不放引流的方法,对照组26例,采用双孔钻颅,血肿引流的方法。结果表明:注液组术后脑组织复位,临床症状和体征恢复均较对照组显著增快,无血肿复发及并发症,且术终颅压监测在正常范围。将血肿液和最后一次冲洗液分别进行了渗透压和纤溶功能测定,同时与静脉血作对比,证明血肿局部纤溶功能亢进在CSDH病因中起重要作用,提出术中腰穿注液使脑组织早期复位和同时彻底的血肿腔冲洗使大量的组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤维蛋白特异性降解产物(D-二聚体)得以清除是手术效果良好、无血肿复发的关键。     

穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法回顾性分析269例慢性硬膜下血肿穿颅冲洗术患者的临床资料。结果269例经治疗后病情皆即改善,临床症状逐渐消失。住院时间2～5d,平均3d。无并发症。3例复发,仍经穿颅冲洗术治愈。结论穿颅冲洗术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,掌握手术适应证及操作技术是取得较好疗效的关键。     

单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿80例临床分析

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）为受伤3W后出现硬膜下的血肿，是中老年患者轻微颅脑损伤后最为常见的颅内病变。约占颅内血肿的10％，起病隐匿，且临床表现无特征。虽然CSDH的治疗方法多种多样，但单孔钻颅闭式引流方法简单，操作容易，已成为神经外科医师普遍采用的方法。我们近3年来采用单孔钻颅闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿80例，效果满意，现报告如下。     

细孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿

作者自1996年4月至1999年12月用细孔钻颅置管及低位持续引流术治疗慢性硬膜下血肿40例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男34例,女6例;年龄1～86岁;病程2d～3个月。1.2 症状与体征 精神症状21例,意识恍惚4例,眼底水肿22例,不全性失语8例,前囟饱满1例,肢体肌力减弱16例,Babinski征阳性4例。1.3 CT扫描 脑表面月牙形等、略低或略高密度病变,中线结构明显移位。2 方法和结果2.1 方法 选择顶结节处一点为钻颅点,用快速颅钻钻颅(皮肤伤口仅有3mm),一次性突破颅骨、硬     

钻颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿

我们在2001年7月～2003年6月采用单纯冲洗术治疗20例21侧慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人,并探讨不用引流治疗CSDH的可能性及安全性.     

双孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿

我院1987至1997年间共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人108例,其中采用双孔钻颅血肿引流78例,效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人78例,男56例,女22例;单侧74例,双侧4例;平均年龄60.8岁,确诊时间平均3.4月。1.2 临床表现 头痛68例,头晕35例,视力模糊33例,耳     

慢性硬膜下血肿治疗进展

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)是神经外科常见病,多发于老年人。发病机制尚未完全明确,多认为血肿包膜内微血管不断破裂出血和过度纤维蛋白溶解促进出血,并与患者脑萎缩、颅内压低、静脉张力增高等因素有关。诊断明确后如有颅内压增高者首选手术治疗。手术方式有钻单孔引流、钻双孔引流和开颅血肿清除,以钻单孔引流为首选。术中操作应轻柔,避免脑组织损伤。尽可能的减少颅内积气及残留液体促进受压脑组织回缩,术后引流尤为重要,不仅安全且可减少复发。CSDH术后存在复发但原因不明确,手术治疗同时不可忽视围手术期治疗。     

经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿

1 临床资料1.1 一般资料 7例男性,3例女性,年龄51～78岁。6例有头部外伤病史,3例外伤史不详,1例无外伤。血肿位于右侧颞顶部4例,左侧顶枕部5例,左侧额颞部1例。1.2 临床表现 进行性头痛、头晕加重10例,情绪改变2例,恶心、呕吐6例,轻偏瘫、行走乏力4例,癫痫样发作2例。1.3 影像学 CT检查提示慢性硬膜下血肿7例,慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血3例。     

经皮细孔钻颅微创手术治疗慢性硬膜下血肿

我们介绍一种经皮细孔钻颅微创手术治疗慢性硬膜下血肿的方法,供同道们参考。1材料主要包括直径为0.3cm扁形钻头,18号硬脊膜外麻醉穿刺针,引入硬脑膜下引流管的导丝(英国产,经皮气管切开套装导丝),头皮硬脑膜穿刺扩张器,脑室引流管(外直径0.25cm,内直径0.2cm)等(附图)。附图经皮细孔钻颅微创手术器械示意图2方法成年人采用浸润麻醉,小儿采用基础麻醉。首先进行引流管制作,剪去脑室引流管头端并修整锐利边缘即可。然后根据头颅CT所示选择血肿最大平面中点作为穿刺点,注意尽量避开脑及硬脑膜血管走行区,持颅骨钻钻头直接刺入头皮,颅骨钻孔至…     

微创细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿

1对象与方法我院1996年1月～2003年6月采用细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿156例,其中男120例,女36例;年龄35～86岁,平均56.8岁。有明确外伤史者65例。病人均采用局麻下手术,用直径2mm的颅钻在头皮上钻一小口,然后钻孔,有突破感后拔出颅钻,用导针置入直径约2mm的硅胶管3～4 cm,见有血性液体流出后再将硅胶管继续插入约1～2 cm,用温生理盐水反复洗至颜色变清,固定引流管,外接无菌引流盒。2结果住院2～10d,平均3.5d。治愈129例;再出血1例,行再次手术治疗后治愈出院;1例死于肺部感染;余病人中残。3讨论我们体会该手术方式有以下优点:①手…     

扭钻钻孔闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨扭钻钻孔后放置SubduralCatheterTM管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对76例慢性硬膜下血肿病人采用颅骨钻孔SubduralCatheterTM 置管引流术。结果33例使用普通开颅钻孔术,6例因血肿复发需再次手术治疗;43例使用配套的专用扭钻钻孔,仅1例血肿复发,需再次手术。结论扭钻钻孔SubduralCatheterTM管闭式引流是治疗慢性硬膜下血肿的一种较佳方法,使用配套的专用扭钻可减少复发。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床体会

<正>慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见病症之一,好发于中老年人,首选治疗方法是钻孔引流术[1];我院自2011年1月至2013年7月收治CSDH患者93例,经钻孔引流治疗效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组93例,其中男63例,女30例,年龄32~76岁,平均56.8岁,有明确外伤史73例,否认外伤史17     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

我院自2000年-2004年收治慢性硬膜下血肿50例,报道如下。临床资料50例均为男性,年龄44～82岁,平均年龄71岁。有外伤史32例,于伤后35～70d入院。伤后原发性昏迷16例,继发性肢体偏瘫12例,所有患者有恶心、呕吐等颅内压增高表现。均经CT确诊,血肿部位:枕部4例、双额3例、双额颞10例、一侧颞顶33例。血肿量为60～120mL。手术方法:局麻下行钻孔外引流术,根据CT图像定出血肿最厚点,经血肿最厚处在头皮上选取引流穿刺点,作一3～5cm直切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜置入乳胶管至血肿腔冲洗,待冲洗液清亮后另切口将乳胶管引出并固定,缝合头皮,外接引流袋…     

单孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿55例分析

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）约占颅内血肿的10%,起病隐匿,临床表现无特征性,单孔钻颅冲洗引流疗效好.我科自2000年1月至2005年5月单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿55例,效果满意,现报告如下.     

年轻人慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗

慢性硬膜下血肿因其多发于老年患者 ,较多学者推测该症的发生与生理性脑萎缩相关。本文报告近年我院收治的 8例年轻人慢性硬膜下血肿患者的临床资料 ,探讨其发生机制及恰当的手术方法。一、对象与方法1.一般资料 :本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 14～ 35岁 ,平均年龄 2 4 .6岁 ,8例患者均为单侧血肿。 6例有轻微头部外伤史。受伤初期行头颅CT检查 2例 ,未见颅内出血。从受伤至确诊为慢性硬膜下血肿的时间为 4～ 5个月。 2例患者无头部外伤史。2 .临床表现 :主要为剧烈头痛、恶心、呕吐 ,2例入院时有轻度意识障碍 ,2例有高热史 ,1例有…     

颅锥细孔钻颅低位引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨应用颅锥细孔钻颅置管低位持续引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾并分析40例临床病例资料：其中20例为对照组，即常规钻孔引流组：常规于顶结节下方钻颅，置8号导尿管于血肿腔内，用生理盐水反复冲洗，外接无菌瓶，术后2－3日拔管。另20例为颅锥细孔钻颅治疗组：顶结节下方颅锥钻颅，置入细硅胶管，深入颅内3cm左右，管全工15cm，内径1．5mm，外径2．4mm，管前端为盲端，其后0．5－1．0cm处有四个小侧孔。本组10例用生理盐水及庆大霉素盐水反复冲洗，另20例不予冲洗，均接无菌瓶，悬挂于钻孔点下方30－50cm处持续引流，1－2日拔管，创口不予缝合，加压包扎。结果：术后48h头颅CT扫描显示：颅锥细孔钻颅治疗组20例患者无颅内积气，硬膜下积液较少，脑中线结构基本复位，术后临床证状迅速改善，无感染发生，住院时间短，冲洗组与非冲洗组之间相比差异无显著意义，此组临床疗效明显优于对照组。术后50天复查头颅CT所有患者均临床治愈。结论：应用颅锥细孔钻颅持续低位引流治疗慢性硬膜下血肿，具有创伤小，头部伤口不需缝合，患者痛苦小，住院费用低、时间短，临床症状改善迅速等优点，尤其适用于广大基层医院推广应用。亦可应用于床边治疗慢性硬膜下血肿。但需注意钻孔位置、引流充分、无菌瓶位置等。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例分析

目的分析钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法回顾分析用钻孔引流术治疗的48例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 48例患者均痊愈出院,临床症状消失,颅脑CT复查提示脑组织复张良好,随访中1例患者复发,再次钻孔引流后治愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜下脓肿形成的治疗

目的慢性硬膜下血肿术后并发硬膜下脓肿极为罕见,治疗方式多为再次置管引流,而选择开颅治疗极少,本文将对其开颅治疗进行讨论。方法回顾报道开颅手术治疗的两例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜下脓肿的病例。结果两例病人预后均较好,未残留明显的神经系统受损体征。结论硬膜下脓肿术前的影像学评估十分重要,手术方式是选择再次钻孔引流还是开颅手术需依据术前影像学特征来合理选择,静脉应用敏感抗生素一定要足量、全程。