高血压脑出血手术患者的预后因素对疗效的影响

对１２０例高血压脑出血手术患者的病历及ＣＴ扫描结果进行了回顾性复习以评估预后因素对疗效的重要性。患者的年龄，高血压史，出血至手术时间，神志与脑疝征，瞳孔大小，收缩压，出血部位，出血量，中线移位及出血破入脑室情况等因素进行了分析，以确定最有预后价值的变量因素。在单因素分析的基础上，经逐步回归的多因素分析确定神志与脑疝征，瞳孔大小，中线移位及出血破入脑室情况等因素最具有预后价值。根据统计学的分析建立一个多元回归方程式。试图以临床资料为依据，采用现代统计学的手段，较准确地判断高血压脑出血手术患者预后良好和预后不良的可能性。还以上述四项最具有预后价值的因素为依据，就手术处理方法的选择等问题进行了研讨。     

影响脑出血患者预后的有关因素的分析

目的探讨影响脑出血患者预后的有关因素。方法对１３１９例脑出血的临床资料进行单、多因素分析。结果出血部位、中线移位、血肿破入脑室、起病时意识状态及有否并发症对预后有非常显著的差异（均Ｐ＜０．００１）；出血量的大小、高血压病史及治疗情况、血糖、肾功能及白细胞计数的异常、发病后的血压水平对预后的影响有显著的差异（Ｐ＜０．０５）；年龄、性别、发病季节、血脂水平对预后无显著影响。结论出血部位、中线移位、血肿破入脑室、起病时意识状态及有否并发症是影响脑出血预后的重要因素。     

外伤性基底节血肿预后影响因素的Logstic模型分析

目的探讨影响外伤性基底节血肿预后的相关因素。方法对32例连续病例进行研究，记录年龄、性别、致伤原因、GCS评分、瞳孔大小变化、基底节血肿量、中线移位程度、血肿是否破入脑室及是否有其它颅内血肿等9个变量。6个月后按照预后评分将病例分为预后良好组与预后不良组。利用Logistic回归模型筛选有统计学意义的预后影响因素。结果通过逐步Logistic回归分析发现，是否合并其它颅内血肿和瞳孔大小变化是影响外伤性基底节血肿预后的独立危险因素。模型预测成功率达到87．5％。结论对于早期出现瞳孔改变或合并颅内其它部位出血的患者，应加强监护，必要时早期采取手术治疗。     

影响脑出血患者预后有关因素的分析

目的 探讨影响脑出血患者预后的有关因素。方法 对１３１９例脑出血的临床资料进行单、多因素分析。结果 出血部位、中线移位、血肿破入脑室、起病时意识状态及有否并发症对预后有非常显著的异常（均Ｐ〈０．００１）；出血量的大小、高血压病史及治疗情况、血糖、肾功能及白细胞计数的异常、发病后的血压水平对预后的影响有显著的差异（Ｐ〈０．０５）；年龄、性别、发病季节、血脂水平对预后无显著影响。结论 出血部位、中线移     

丘脑基底节区高血压脑出血的显微外科治疗及预后相关因素分析

目的分析两种手术策略(小骨窗开颅血肿清除术和开颅血肿清除并去骨瓣减压术)治疗丘脑基底节区高血压脑出血的效果,并探讨预后相关因素。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的132例丘脑基底节区高血压脑出血患者的临床资料,统计患者的年龄、血肿量、中线移位程度、手术时机、手术方式、术前GCS评分,及术后24小时GCS评分,并对存活患者术后3个月的日常生活能力进行了随访,采用Logistic多元回归分析影响预后的相关因素。结果统计分析显示血肿量、血肿破入脑室、中线移位大于10mm、术前GCS评分和手术时机5个变量均与预后相关,而与年龄、术后24 h的GCS评分以及手术方式无显著关系。结论小骨窗开颅血肿清除术和开颅血肿清除并去骨瓣减压术均是治疗丘脑基底节区高血压脑出血的有效方法,患者预后与血肿量、血肿是否破入脑室、中线移位程度、术前GCS评分和手术时机密切相关。     

高血压脑出血的CT分型手术预后(附104例报告)

目的讨论高血压脑出血的CT表现与手术疗效的关系.方法通过CT显示的出血部位、出血量、出血破入脑室后的形态分布及中线结构移位4种情况阐述其与手术预后的关系.结果深部出血死亡率高达70%,是浅部出血的9倍;出血量>30ml死亡率为<30ml的1倍;中线移位>10mm死亡率为50%;出血破入脑室并扩展到第三脑室导水管以下者死亡率为100%.结论对浅部血肿以超早期手术治疗为最佳选择;力求减压为目的,不强求"彻底清除",以免加重和扩大损伤.     

小骨窗显微手术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析

目的总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素,为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象,根据患者出院时生活活动能力评分(ADL)分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析,探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素(t/χ~2=6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231,P0.05)。多因素分析结果示,年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响HICH患者微创术预后的主要因素(95%CI分别为1.425~1.803、0.534~1.152、0.227~1.118、1.063~1.391,P0.05)。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注,以改善幕上高血压脑出血患者预后。     

高血压性脑干出血的临床特点和预后分析

目的探讨高血压性脑干出血的临床特点和预后。方法对103例高血压性脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析,以治疗或随访3个月后的日常生活活动能力(ADL)分级作为预后评价指标。采用卡方检验对可能影响患者预后的因素(包括性别、年龄、出血量、出血部位、出血破入脑室、GCS评分、瞳孔变化、并发症及收缩压和舒张压)进行单因素分析,对其中差异有统计学意义(P0.05)者采用有序多分类Logistic回归方法进行多因素分析,寻找影响患者预后的主要因素;并对出血量因素进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 103例患者预后为ADLⅠ级14例、ADLⅡ级10例、ADLⅢ级11例、ADLⅣ级15例、ADL V级7例、ADLⅥ级46例。单因素分析结果显示出血量、出血部位、出血破入脑室、GCS评分、瞳孔变化、并发症及入院时收缩压等因素差异有统计学意义(P0.05),进一步多因素分析显示出血量、出血部位和并发症是影响患者预后的重要因素(均P0.05)。ROC曲线分析显示死亡风险的出血量阈值为≤6 mL。结论高血压性脑干出血的预后较差,其预后主要取决于出血量、出血部位和并发症。     

高血压性小脑出血临床特点分析

目的 探讨高血压性小脑出血患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾总结89例高血压性小脑出血患者临床特点,并将其分成好转组和无好转组,采用统计软件SPSS13.0χ2检验,分析一般情况、临床表现、并发症及影像学检查相关因素与预后的关系.结果 高血压性小脑出血以老年人常见,其常见出血部位为小脑半球.高龄、入院时意识障碍、血压≥200/100mmHg、有脑干症状及体症;出现上消化道出血、肺部感染、肾功能衰竭、脑疝形成等并发症;出血部位近中线、血肿直径≥3cm、出血量》15ml、有脑积水及破入幕上脑室的高血压出血患者预后差.结论 需密切注意上述相关因素,选择合适的治疗方案,防治相关并发症;出血量大,近中线出血,合并脑积水及破入幕上脑室患者,情况允许应早期手术治疗.     

高血压脑出血破入脑室手术治疗

高血压脑出血破入脑室52倒手术治疗分析:脑出血破入脑室发生率取决于出血部位是否接近脑室;手术方式选择与出血部位、血肿大小、血肿侵入脑室系统的范围及性状有关;Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管铸型是临床预后的决定因素;尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压出血破入脑室的关键。     

影响重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后的多因素分析

目的分析重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,sTBI)患者大骨瓣减压(decompressivecraniectomy,DC)术后的预后及相关因素。方法回顾分析121例DC术后患者的临床资料。出院1个月后,根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分为预后不良组(n=72)和预后良好组(n=49),比较两组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、瞳孔变化、术前中线移位、术前基底池形态、术前血糖等因素,Logistic多元回归分析影响预后的相关因素。结果单因素分析表明两组间受伤至手术时间、入院时GCS评分、瞳孔变化、术前中线移位、术前基地池形态和术前血糖差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析上述因素,影响预后的相关因素分别为入院时GCS评分、瞳孔变化、术前中线移位、术前基地池形态、受伤至手术时间和术前血糖。结论sTBI患者DC术后的预后与入院时GCS评分、术前中线移位、术前基地池形态、瞳孔变化、受伤至手术时间和术前血糖等因素有关。     

150例脑出血破入脑室及其生命预后

本文综合分析了150例脑出血破入脑室及其生命预后,表明,脑出血破入脑室与出血部位密切相关,与血肿量、中线移位呈正相关;脑出血破入脑室生命预后尤与出血部位密切相关,但与血肿量,中线移位并不呈正相关;血肿侵入脑室系统的范围、血液量及其呈现的物理状态是影响生命预后的决定因素。清除脑室内积血,改善脑脊液循环是治疗脑出血破入脑室的关键。     

影响高血压脑出血病人的预后因素

目的探讨影响高血压脑出血(HICH)病人的预后因素。方法回顾性分析2008年12月~2010年6月以来42例HICH病例,从入院时年龄、临床表现、GCS评分、平均动脉压、CT检查、手术干预时间等多因素来评价患者的预后。结果经统计学处理,发现年龄、GCS、呼吸和瞳孔的改变(脑疝)、合并症、中线移位和出血的部位、出血量、平均动脉压、手术干预的时间与高血压脑出血的预后密切相关。结论综合分析多种量化因素,能前瞻性预测HICH病人的预后,指导选择合理的治疗手段。     

影响基底节出血患者手术治疗预后的因素

目的 探讨影响基底节出血患者手术治疗预后的相关因素.方法 对157例经手术治疗的基底节出血患者的临床资料[性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血糖、C-反应蛋白(CRP)水平、出血量、中线移位、脑室出血]与其预后进行相关性分析.结果 单因素分析显示,患者的年龄、GCS评分、血糖、血肿量中线移位及脑室出血与预后显著相关(P＜0.05 ～0.005).多因素Logistic回归分析显示,年龄、GCS评分、血肿量及脑室出血为影响患者预后的独立相关因素(P ＜0.05 ～0.005).结论 影响基底节出血患者手术治疗预后的相关因素有年龄、GCS评分、出血量及脑室出血.     

高血压脑出血患者瞳孔变化,中线结构移位与手术疗效的关系

本文探讨了高血压脑出血患者术前瞳孔改变、ＣＴ中线结构移位与手术预后的关系。结果：双侧瞳孔散大或一侧瞳孔散大４ｍｍ以上，中线结构移位超过１．５ｃｍ者术后疗效差，反之经积极手术则预后佳。     

手术治疗高血压脑出血近期预后的影响因素

目的分析高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素。方法以我院收治的68例高血压脑出血患者为研究对象,均行微创血肿清除术治疗,采用日常生活能力(ADL)评分量表对预后情况进行评价。分析术后近期预后的影响因素,对选取的自变量赋值后先行单因素分析,再行多因素非条件Logistic回归分析。结果本组预后良好30例(44.12%),预后不良38例(55.88%)。单因素分析显示,年龄、出血量、术前GCS评分、血肿是否破入脑室及手术时机对高血压脑出血患者手术治疗的近期预后有影响(P均0.05)。多因素分析显示,年龄、出血量、术前GCS评分、血肿是否破入脑室及手术时机与高血压脑出血患者手术治疗近期预后密切相关(P0.05或0.01)。结论出血量60mL、术前GCS评分低、血肿破入脑室及手术时机6h是导致高血压脑出血患者手术治疗近期预后不良的重要危险因素。     

脑出血破入脑室患者预后相关因素的研究

目的 分析影响脑出血破入脑室患者的预后因素。方法 对67例脑出血破入脑室患者的临床表现、头颅CT及治 疗方法等相关因素对预后的影响进行分析评价。结果 影响生命预后的相关因素包括:患者起病时的意识状态、瞳孔改变、脑膜 刺激征、颅内出血的部位、出血量及血肿破入脑室的范围。结论 治疗方面应以个体化原则来选择内外科治疗。     

影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的多因素分析

目的通过多因素分析方法对影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的因素进行分析，为临床判断预后提供简便的可参考方法。方法运用回顾性研究的方法对156例高血压性脑出血患者入院时的19项变量及治疗方法、预后情况等进行记录分析，通过多因素逐步判别和寻找影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的因素。结果出血量、出血部位、术前GCS评分、血肿是否破入脑室、脑疝发生情况、并发症6个变量为判断预后的主要因素。结论上述6个因素对预测高血压性脑出血患者的手术治疗预后具有一定参考价值，为指导选择合理的治疗手段提供一定依据。     

高血压脑出血的CT分型与 手术预后(附104例报告)

讨论高血压脑出血的ＣＴ表现与手术疗效的关系。方法通过ＣＴ显示的出血部位、出血量、出血破人脑室后的形态分布及中线结构移位４种情况阐述其与手术预后的关系。结果深部出血死亡率高达７０％,是浅部出血的９倍;出血量＞３０ｍｌ死亡率为＜３０ｍｌ的１倍;中线移位＞１０ｍｍ死亡率为５０％;出血破人脑室井扩展到第三脑室导水管以下者死亡率为１００％。结论对浅部血肿以超早期手术治疗为最佳选择;力求减压为目的,不强求“彻底清除”,以免加重和扩大损伤。     

高血压脑出血的预后因素与手术方法的选择

目的:分析影响高血压脑出血预后的有关因素。方法:对198例高血压脑出血病例进行多因素分析。结果:年龄与术前血压水平对预后影响极大;昏迷越深,预后越差;血肿量幕上>50ml、幕下>15ml死亡率较高,幕上深部型、脑室型及幕下中间型、混合型预后较差,且手术方法的选择对其预后影响较大;中线移位大小与预后成正比关系,第四脑室的改变、消失是危险信号;超早期手术疗效较佳。结论:高血压脑出血的预后因素很多,选择最佳手术时机及正确的手术方法是提高疗效的重要手段之一。