外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)是颅内常见的动静脉瘘,手术治疗难度很大.目前认为,经血管内介入栓塞治疗是TCCF治疗的首选方法.我院自1997年至今,采用血管内栓塞的方法治疗TCCF患者9例,取得了满意的疗效,现将我们的诊治体会报告如下.     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床探讨

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内栓塞治疗的临床效果。方法自2000年1月至2004年7月共收治TCCF病人14例，均行血管内栓塞治疗。结果本组病人共行16次栓塞，14例均完全栓塞；颈内动脉闭塞5例，均为应用弹簧圈栓塞的病例。随访3个月～3年，无复发。结论血管内栓摩治疗是治疗TCCF的理想方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗并发症3例报告

血管内栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)首选的方法，我们利用此法治疗TCCF取得良好的效果，但其中有3例发生与治疗有关的并发症，现报告如下。     

22例外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内可脱性球囊栓塞治疗

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内可脱性球囊栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析2002年3月～2008年9月诊治的TCCF病例22例,采用Seldinger技术,经股动脉插管,先行全脑血管造影,通过MagicPD导管将球囊送入瘘口,使球囊充盈闭塞瘘口。结果20例术中成功栓塞瘘口且颈内动脉通畅,2例行患侧颈内动脉闭塞。术后10d2例患者发生球囊早泄,再次行球囊栓塞治疗成功。22例患者术后眼部症状及颅内杂音均消失或减轻。结论血管内可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的有效方法。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗及并发症防治

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的技术要点、并发症及其防治经验，并客观评价其治疗效果。方法56例TCCF患者中54例采用股动脉穿刺入路，另2例采用股静脉-岩上窦入路行海绵窦内栓塞；56例中49例采用可脱性球囊栓塞，2例采用微弹簧圈栓塞，5例采用可脱性球囊加微弹簧圈栓塞。结果49例成功闭塞瘘口且保留颈内动脉（ICA）通畅；7例瘘口及ICA被同时闭塞。本组ICA通畅率为87．5％，无手术死亡，治愈率为100％。随访4个月～12年，均无瘘口再通，术后除1例患眼永久性失明外，病情均恢复良好，无脑缺血及脑梗塞等并发症。结论经动脉入路用可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的首选方法，小瘘口TCCF可选择微弹簧圈栓塞；血管内栓塞治疗TCCF疗效可靠。     

覆膜支架在治疗颅底血管疾病中的应用

目的总结覆膜支架在颅底血管疾病中的治疗经验。方法回顾分析13例使用覆膜支架治疗颅底血管病变的病例,其中颈内动脉瘤8例,颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)4例,海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)1例。结果 成功释放支架覆盖病变12例;TCCF血管迂曲支架无法到达病变1例,改用可脱弹簧圈栓塞瘘口。释放支架后病变即刻消失10例,TCCF加用Onyx胶栓塞残余瘘口1例,颈内动脉海绵窦段巨大动脉残留内漏1例。放置支架的12例随访6~48个月,临床症状均消失,无新发神经功能缺损及血栓栓塞;术后3～12个月,DSA和(或)CTA复查4例,其中残留的内瘘消失1例,靶血管重塑无狭窄2例,血管闭塞1例。结论覆膜支架是治疗部分颅底复杂血管疾病的一种有效方法,但有一定的局限性,远期效果尚需长期大样本的观察。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目前认为,血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）是首选的治疗方法。但在栓塞的方法、保持颈内动脉（ICA）的通畅和球囊的充盈等方面还无一致的看法。本文报告我院从1996年1月到2000年7月血管内栓塞治疗的24例TCCF。1　对象与方法1．1　一般情况　24例病人中男性20例,女性4例。年龄18～48岁。外伤后1～3个月出现眼球突出和球结膜充血水肿。1．2 栓塞技术 均在神经安定镇痛麻醉下进行手术。采用Seldinger’s技术,经一侧股动脉穿刺插入7F导管鞘,先行全脑血管造影,了解TCCF瘘口的部位、大小和静脉回流的特点,16例瘘口位于…     

创伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤和大脑中动脉闭塞一例

创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)合并假性动脉瘤和大脑中动脉(MCA)闭塞临床上极为罕见,患者的生存率极低。本文报道1例因颅底骨折而导致右侧TCCF合并假性动脉瘤及MCA闭塞的患者,采用血管内栓塞联合开颅去大骨瓣减压术治疗。术后2个月数字减影血管造影未见瘘口复发,随访半年临床预后良好。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗前后的超声表现及临床意义

目的总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）患者行血管内栓塞前后的超声声像图表现和血流动力学变化特征,旨在为评价疗效提供客观依据。方法采用彩色多普勒超声血流显像技术（CDFI）对80例TCCF患者在行血管内栓塞术前后进行检测,并与数字减影脑血管造影（DSA）进行对照。。结果CDFI在术前可明确因瘘口引起的颅内外血流动力学改变、引流静脉以及颅内侧支循环代偿情况,术后通过治疗前异常引流静脉血流的消失、颈内动脉是否通畅等客观指标的观察,能准确、动态、有效地评估疗效。结论CDFI能系统地观察TCCF血管内栓塞前后的声像图表现,可作为评价疗效首选的一种无创性影像学检查方法。     

260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘血管内栓塞治疗

本文报告260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘(traumatic carotid-cavernous fistula,TCCF)血管内栓塞治疗，其中男性214例，女46例。260例TCCF中绝大多数采用可脱性球囊导管栓塞治疗，无一例死亡，有192例保持了颈内动脉遇畅。本文讨论了各种血管内栓塞术的特点，认为可脱性球囊导管是栓塞治疗TCCF的较好方法，可首先选用。在讨论中，我们提出一种“双漏口征”。对于手术有指导意义，国内外尚未见报告。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗(附108例分析)

目的观察创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内栓塞治疗术后的疗效。方法对119例TCCF病人中的108例自血管内栓塞术后3个月开始随访，评估其疗效。结果8例复发，经再次栓塞后治愈。16例术后进行MRA检查，13例进行颅脑CT检查．均未见异常；术后6例6个月行DSA复查，未见复发。结论TCCF术后复发率不高，临床随访即可，DSA并非必要。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤的血管内介入治疗

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）合并假性动脉瘤的临床特点及血管内介入治疗方法及疗效。方法 回顾性分析武汉大学人民医院神经外科2012年1月至2015年12月收治的10例TCCF合并假性动脉瘤的临床资料。10例均行血管内介入治疗,其中5例单纯应用血管内可脱球囊治疗,2例联合应用球囊及弹簧圈栓塞治疗,1例行球囊辅助Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗,2例行患侧颈内动脉闭塞术。结果 术后无死亡病例。10例术后DSA证实海绵窦瘘及假性动脉瘤均未显影,未闭塞患侧颈内动脉的8例患侧颈内动脉无分支动脉损伤,保持通畅。术后随访6个月至2年,无再发鼻衄及神经功能障碍。结论 对于TCCF合并假性动脉瘤,血管内介入治疗是理想的治疗方法,首选单纯应用血管内可脱球囊治疗,可脱球囊联合其他栓塞材料或单独使用其他栓塞材料是有效的补充。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗

目的通过对15例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内可脱球囊栓塞治疗，总结球囊栓塞的优点。方法15例TCCF均使用球囊栓塞。结果其中14例次性栓塞成功．1例不全栓塞，经随访半年仍获满意疗效。所有病例颈内动脉均保持通畅。结论球袭栓塞应作为治疗TCCF的首选方法。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗及其并发症防治

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗的临床疗效、并发症产生的原因及防治措施。方法 2009年1月至2011年3月收治37例TCCF患者,单纯应用可脱球囊栓塞治疗31例,带膜支架植入治疗5例,1例未治疗自动出院。结果 36例患者全部血管内治疗成功,31例闭塞瘘口并保持颈内动脉通畅,5例行可脱球囊闭塞瘘口同时永久闭塞患侧颈内动脉;术中出现颈内动脉痉挛3例,术后脑缺血1例,高灌注3例,颈内动脉狭窄1例,均经对症治疗后均痊愈;2例术后第3天、第6天复发,再次行可脱球囊闭塞瘘口治愈。本组无手术死亡。术后随访2～6个月,均无瘘口再通,患者均恢复良好。结论单纯可脱球囊栓塞治疗TCCF效果良好,在可脱球囊治疗困难时,选用带膜支架植入治疗也是一个良好的选择;在降低血压情况下颈内动脉闭塞试验是评价能否可闭塞颈内动脉的金标准。预防并发症发生、处理好术后并发症可进一步提高治愈率。     

10例外伤性颈动脉海绵窦漏诊治经验

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCC）的诊断和血管内治疗的效果。方法2003年1月至2011年10月经血管内栓塞治疗TCCF病人10例,其中8例用可脱卸球囊栓塞治疗,2例用微弹簧圈栓塞治疗。结果10例病人均栓塞成功,并保持颈内动脉通畅,1例术后2周复发并视力受损,给予ONXY胶栓塞治愈,所有病人的临床症状改善显著。结论血管内可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的首选方法;对球囊栓塞失败或难度大的病例,弹簧圈和ONXY胶在一定程度上可以弥补球囊的不足,取得较好的临床效果。     

血管内栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘126例随访结果

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的近期及远期效果。方法139例TCCF患者行血管内栓塞术后3个月开始通过再次入院、邮寄调查表或电话随访．其中再次入院完成及收回调查表共64例，电话随访62例，获随访126例（90．6％）。结果126例中26例术后行MRA检查，20例行颅脑CT检查，均未见异常；10例术后半年行DSA复查，未见复发。11例复发，经再次栓塞后治愈。结论血管内栓塞治疗TCCF，术后复发率不高，临床随访即可。     

260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘血管内栓塞治疗

本报告260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘(traumatic ccarotid-cavernous fistula，TCCF)血管内桂塞治疗，其中男性214例，女46例。260悄TCCF中绝大多数采用可脱性球囊导管栓塞治疗，无一例死亡，有192例保持了颈内动脉通畅。本讨论了各种血管内挂塞术的特点，为可脱性球囊导管是栓塞治疗TCCF的较好方法，可首先选用。在讨论中，我扪提出一种“双漏口征”，对于手术有指导意义，国内外尚未见报告。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发性出血的诊断和治疗

目的:总结12例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并迟发性出血的诊断和治疗,其中9例合并反复迟发性鼻衄,3例合并迟发性颅内血肿。方法:所有鼻衄患者入院前采用鼻腔填塞和颈动脉压迫止血。12例患者中,急诊行脑血管造影和血管内治疗11例。结果:1例治疗前死亡,10例治愈,1例反复鼻衄者经三次血管内治疗不成功,通过内窥镜直接填塞获得成功。结论:其出血原因可能是TCCF同时合并颈内动脉直接与蝶窦相通形成假性动脉瘤,也可能是TCCF合并海绵窦壁破裂,或皮层引流静脉扩张。此病症非常凶险,务求及时诊断和彻底治疗。     

创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗围手术期的护理

目的 探讨血管内治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）的围手术期的护理方法和效果。方法 回顾性分析2011年7月至2020年4月介入治疗的41例TCCF的临床资料。术前进行适应性训练，术中进行降血压球囊闭塞试验，术后按专科要求个体化护理。结果 所有病人均治愈，1例采用覆膜支架治疗后发生右侧颞叶出血，经保守治疗后痊愈出院。结论 介入治疗TCCF效果良好，良好的围手术期护理可以减少并发症。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗及随访

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内治疗的方法及长期疗效。方法本组528例,经动脉途径血管内治疗503例．其中放风筝法4例,弹簧圈栓塞13例,可脱性球囊栓塞430例,球囊与微弹簧圈栓塞32例,微弹簧圈栓塞24例;经静脉途径血管内治疗25例,其中经眼静脉微弹簧圈栓塞12例,NBCA胶栓塞1例,经股静脉一岩上窦、微弹簧圈栓塞12例。255例随访1～15年。结果528例全部治愈,主要并发症包括暂时脑缺血4例,假性动脉瘤2例。5例栓塞后1～2个月TCCFs复发,经用NBCA胶和丝线再栓塞而愈。结论TCCF病人首选血管内治疗,血管内治疗首选可脱性球囊。