寰枢椎经口咽前路手术引流处理

目的探讨寰枢椎经口咽前路手术引流处理的方法与效果。方法将30例寰枢椎脱位患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各15例,所有患者都采用寰枢椎经口咽前路手术,同时治疗组采用积极的引流措施。结果两组在术后1周各有13例植骨愈合,愈合率为86.7%;术后所有患者都愈合,愈合率为100.0%。两组的植骨内固定松动和断裂并发症发生对比类似（P〉0.05）,但是治疗组的感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论寰枢椎经口咽前路手术中的合理引流处理对于预防术后感染是安全有效的,值得推广应用。     

前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位患者的护理

目的探讨前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢椎脱位患者的护理措施。方法对9例难复性寰枢关节脱位患者术前讲解手术后的预期效果,做好术前心理护理、口腔护理。术后严密观察生命体征,加强口腔护理,加强切口及引流管的护理,注意预防肺部并发症。落实功能锻炼的方法和要点。结果9例患者均获不同程度的恢复,未发生护理并发症。结论前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢椎脱位手术复杂,风险极大,而术前护理宣教和预防及术后的严密观察和处理是提高手术成功率、减少护理并发症的重要保证。     

寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防

目的探讨寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防方法与效果。方法寰枢椎脱位患者40例根据患者意愿分为治疗组与对照组各20例,两组都采用寰枢椎脱位经口咽人路减压手术,治疗组患者在手术治疗的同时积极预防感染。结果两组治疗后JOA评分都有明显提高（P〈0．05）,两组治疗前后对比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组术后感染发生率为20．0％,治疗组未发生感染,两组感染率比较,差异有统计学意义（X^2=12．3692,P〈0．05）,治疗组明显少于对照组。结论寰枢椎脱位经口咽入路减压手术能取得很好的预后效果,但是要积极预防感染,保证患者平稳度过围术期。     

经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳24例分析

目的分析经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法收集寰枢椎半脱位或不稳定患者24例,采用寰枢椎经后路椎弓根螺钉内固定治疗,共置入螺钉96枚。结果JOA评分：术前平均8．5分,术后平均14．6分,差异有统计学意义。17例椎弓根螺钉位置良好、复位满意,20例骨性融合。结论经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎半脱位或不稳定效果确切,不良反应少。     

颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位

目的 探讨颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位的疗效和安全性.方法 寰枢关节脱位患者5例,男3例,女2例,年龄14-58岁.颈前路暴露出寰椎前结节及枢椎椎体,用剥离子向后轻推寰椎前弓,或同时在枢椎旋入带螺纹克氏针向前牵引复位寰枢关节,C臂机透照观察寰枢椎复位情况.C臂机引导下经侧块分别置入螺钉各一枚,侧块关节去皮质化,植入自体髂骨或同种异体骨.结果 5例患者均获得了很好的复位,全部采用寰枢椎侧块螺钉固定,手术时间90-130 min,平均出血量150-250ml,术后患者临床症状明显改善.术后随访6-12个月,所有病例均获得了骨性融合,寰枢椎稳定.结论 采用前路松解、复位、植骨融合、侧块螺钉内固定治疗难复性寰枢关节脱位,操作安全,并发症少,初期随访结果满意.     

小儿自发性寰枢椎半脱位20例临床分析

目的：探究小儿自发性寰枢椎半脱位临床的治疗方法和疗效。方法20例小儿自发性寰枢椎半脱位患儿,治疗采用牵引、外固定和相关功能锻炼等治疗,对比治疗前后患儿的临床症状改善情况。结果本研究纳入的20例自发性寰枢椎半脱位患儿,治愈18例,好转1例,无效1例。1例治疗无效患儿,经3周治疗后,症状好转。结论寰枢关节易发生半脱位,由于其功能及解剖特点,发病原因为颈部姿势不当或咽喉部感染,而早期的诊断与治疗为提高临床效果的关键。     

经枕颈后外侧入路齿突切除治疗陈旧性寰椎脱位

目的：难复性陈旧性寰枢脱位的外科治疗十分困难,为探索其治疗措施。方法：采用经枕预后外侧入路切除齿状突并Ｉ期枕颈融合治疗难复性陈旧性环枢脱位5例。结果：5例病员手术经过顺利,术后神经症状均有明显改善,肌力均有一级以上恢复。无感染及死亡。结论：对难复性陈旧性环枢脱位,尤其是压迫因素来前方者,经枕颈后外侧入路切除齿状突,能同时达到脊髓前、后方彻底减压及Ｉ期枕颈融合。该手术入路齿状突显露清楚,手术操作简单、安全。不失为一种理想的手术方法。     

寰枢后路融合术失败3例

寰枢椎后路融合术是治疗寰枢椎不稳、脱位的有效术式,但融合失败常导致治疗无效或加重,增加病人负担。现将我们２８例寰枢椎融合术失败的３例总结报告如下。例１患者男,４５岁,农民。高处坠落致齿状突基底骨折并寰枢椎脱位。颅骨牵引复位３周后在局麻下行寰枢后路融合...     

寰枢椎不稳后路椎弓根钉棒内固定治疗临床分析

目的探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳的手术技巧及临床效果。方法对21例伤性寰枢椎不稳的患者（寰枢椎脱位4例,Ⅱ型齿状突骨折17例）施行经椎弓根钉棒内固定＋植骨融合术。结果术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经7～32个月随访,术后症状均得到明显改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合。结论后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎不稳的有效方法 ,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复。     

经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位

目的探讨经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位的临床疗效。方法 2006年9月～2011年11月,共收治寰枢关节不稳及脱位31例,男19例,女12例,年龄27～71岁,平均(41.50±6.35)岁;神经功能根据JOA脊髓功能评分法评定,9～17分,平均(12.50±2.07)分。所有寰枢关节脱位患者在麻醉状态下颅骨牵引均已复位,所有患均采用后路经寰枢椎椎弓根固定融合。结果所有患者平稳渡过围手术期,并获得7～67个月随访,平均(35.80±7.80)个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合,末次随访时神经功能JOA评分14～17分,平均(15.70±1.15)分。结论经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位,具有操作简单、复位充分、固定坚强、融合率高等优点,是治疗寰枢关节不稳及脱位的安全有效方法。     

Atlas钛缆系统在寰枢椎脱位中的应用

目的探讨Atlas钛缆内固定治疗可复型寰枢椎脱位的手术效果。方法选择8例寰枢椎脱位患者．采用Bmok法固定，先在CI后弓和C2椎板行骨膜剥离；线缆中间对折。依次从下穿过C2椎板和C1后弓深面，于连结钢丝处剪断：然后用高速磨钻将C1后弓及C2椎板去皮质，取髂骨块移植；最后分别将2根线缆拉紧，用收紧器进一步收紧固定。手术后头颅石膏外固定3-4个月。结果7例脱位完全复位，1例大部分复位。结论Atlas钛缆内固定治疗可复型寰枢椎脱位．操作简便，疗效可靠。     

经鼻插管全麻口咽松解后路固定治疗难复性寰枢关节脱位

目的总结经鼻气管插管全麻口咽松解后路钉板固定治疗难复性寰枢关节脱位的临床效果。方法收集12例经鼻气管插管口咽松解后路钉板复位固定治疗的难复性寰枢关节脱位,按JOA颈脊髓损害功能评定标准对手术前后颈髓功能比较。结果术前、术后JOA评分平均值差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间较传统气管切开全麻组明显缩短。结论经鼻气管插管全麻口咽松解后路钉板固定治疗难复性寰枢关节脱位缩短了手术时间,避免了气管切开对患者造成的损伤,减少了围手术期并发症的发生几率。     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折

目的评价后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术在齿状突骨折治疗中的应用及疗效。方法本院2007年8月～2011年2月,选择寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折的患者共18例,对其采用寰椎椎弓根螺钉置钉技术以及枢椎椎弓根螺钉置钉技术治疗。结果所有患者均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,经X射线、CT复查示螺钉无松动,无断钉,均获得骨性融合。1例螺钉偏内致左椎弓根内侧皮质破裂,1例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,余螺钉位置良好,无脊髓、椎动脉损伤。3例术中在行寰椎后弓下方操作时损伤静脉丛,但无临床影响。4例骨折脱位完全复位,1例不完全复位;术后切口均愈合良好无感染;Frankel脊髓功能分级5例D级均恢复至E级,13例E级无变化;患者不同程度的颈枕区疼痛均完全恢复,旋转功能稍受限。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术为短节段固定,直视下置钉、复位,对颈椎影响小,寰枢椎的稳定性良好,提高了植骨融合率,脊髓功能恢复满意,是治疗齿状突骨折的有效方法。     

寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值

目的探讨寰枢椎体层摄影在儿童寰枢椎半脱位诊断小的作用及其替代寰枢椎普通摄影（张口位）的可行性。克服儿童寰枢椎普通摄影（张口位）中存在的患儿不合作及体位不适宜的问题。探讨儿童寰枢椎断层摄影的最佳检查方法以减少患者辐射量,提高影像质量。总结儿童寰枢椎正常与脱位的影像学诊断标准。马临床诊断提供依据。方法对比17例寰枢椎张门位与断层摄影的影像特点。结果17例寰枢椎断层摄影照片中有7例可显示普通张口位无法显示的寰枢关节形态。结论标准的摆位、精确地选定屑面以及合适的摄影条件是显示寰枢关节形态的关键。掌握正确的投照方法能够提高影像质量、减少辐射量、减少漏诊的发生。寰枢椎体层摄影能够显示张口位不能显示的寰枢关节形态。     

Apofix内固定治疗外伤性上颈椎不稳29例报告

自1999年5月至2004年8月,我院用Apofix椎板夹加压内固定治疗外伤性上颈椎不稳29例,随访26例,效果良好。现报告如下。1临床资料1．1一般资料:本组男26例,女3例;年龄21～55岁,平均29.8岁;其中寰枢椎半脱位16例,寰枢椎半脱位伴齿     

APOfix治疗外伤性寰枢椎脱位6例报告

外伤性寰枢椎脱位,导致上颈椎不稳,可出现脊髓受压,严重时可危及生命。由于对寰枢椎脱位的手术治疗危险性高,以往多采用颅骨牵引,颈围领固定等保守治疗。我们于2003年3～9月共收治6例寰枢椎脱位患者,全部采用APOfix后路固定,椎板间植骨融合治疗,取得满意效果,现总结如下。     

同侧半寰椎后弓螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效

目的观察同侧半寰椎后弓螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法 9例寰枢椎不稳患者,难以实施常用寰椎椎弓根螺钉,直接采用同侧半寰椎后弓螺钉行后路内固定。结果 9例患者术后颈部疼痛消失,颈部活动稍受限但不影响患者日常生活。术后随访3~12个月,末次随访9例患者均已骨性融合,螺钉位置良好,未见断钉断棒及不愈合。结论同侧半寰椎后弓根技术具有手术难度低,出血量少,神经血管损伤率低等优势,是治疗寰枢椎不稳的可靠选择。     

椎板钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位(附5例报告)

<正>2003-02～2005-10笔者采用寰枢椎椎板钩内固定治疗齿状突骨并寰枢椎脱位5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例。均为男性,年龄19～41岁。交通事故伤3例,重物砸伤1例,坠落伤1例。伤后就诊时间,最     

经口咽入路治疗寰枢椎疾患3例体会

寰枢椎疾患因其位置特殊，结构复杂，毗邻颅脑、延髓、椎动脉等重要组织，致使开展此部位的手术治疗也相对困难。慢性寰枢椎脱位行颅骨牵引不易整复；单纯后路手术行寰椎后弓切除减压加枕寰原位融合，不能解除脑干的压迫，也不能清除病灶或达不到完全复位的效果。因此开展经口咽入路清除寰枢椎病灶组织及前路松解、寰枢椎撬拨整复脱位的手术治疗十分必要。     

DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位中的诊断作用探讨

目的分析DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断作用。方法选择2012年12月至2015年11月来我院接受检查治疗的29例咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位患儿作为观察对象,对其应用数字化X射线摄影系统(DR)以及计算机断层扫描技术(CT)和磁共振成像(MRI)进行检查,评价诊断结果。结果 DR主要表现为颈椎失去正常弧度,颈椎张口味寰枢关节两侧间隙不对称等;CT主要表现为寰椎前结节和枢椎齿状突的间隙距离增大;MRI表现为咽后椎前软组织肿胀、寰椎齿状突和侧块关节间隙不等宽。结论不同影像学手段对于儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断具有不同的作用,临床实践中应结合病情合理选择。