胺碘酮性肺炎合并超鞭毛虫肺部感染一例及文献复习

目的提高对胺碘酮性肺炎、超鞭毛虫肺部感染及两病合并临床特点的认识。方法结合1例胺碘酮性肺炎合并超鞭毛虫肺部感染患者的临床资料及文献复习，对本病的临床表现、实验室检查、影像学、诊断和治疗进行分析。结果该患者在胺碘酮性肺炎基础上合并超鞭毛虫感染，临床症状为活动后胸闷、气急；实验室检查主要为肺弥散能力下降，支气管肺泡灌洗液中查到泡沫样巨噬细胞和超鞭毛虫；影像表现既有间质性改变又有肺泡渗出；因难以取得病理，诊断主要依赖临床；通过停用胺碘酮及应用抗原虫药物治疗超鞭毛虫感染，患者的临床症状明显缓解。结论胺碘酮性肺炎合并超鞭毛虫肺部感染非常罕见，其原因可能为胺碘酮性肺炎患者局部免疫功能下降，易并发肺部感染。     

超鞭毛虫支气管肺感染二例报告及文献复习

目的 提高对超鞭毛虫支气管肺感染临床诊断认识。方法 报道2例超鞭毛虫支气管肺感染，并结合国内文献中报道的6例患者的临床资料进行分析。结果 下呼吸道超鞭毛虫感染多发生在南方湿热地区，临床症状轻重差异较大，可表现为慢性咳嗽、支气管哮喘（简称哮喘），也可引起肺炎、肺脓肿。呼吸道分泌物涂片查见虫体是确诊的依据，甲硝唑等药驱虫治疗对大多数患者有效。结论 对不明原因的咳嗽、哮喘、肺炎、肺脓肿的患者，在治疗效果不佳，且以常见病难以解释时要注意少见病原体感染的可能。     

超鞭毛虫肺部感染1例

超鞭毛虫属原生物门,鞭毛一动鞭毛纲,超鞭毛门,寄生于蟑螂、白蚁等昆虫体内,引起人类呼吸道感染的报道极少见。现回顾分析福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科诊治的1例超鞭毛虫肺部感染病例,报告如下。     

7例肺结核合并超鞭毛虫感染的诊断和治疗分析

目的探讨肺结核合并超鞭毛虫感染的临床诊断和治疗。方法对7例肺结核合并超鞭毛虫感染患者的临床和影像表现、实验室检查和治疗进行分析。结果患者以咳嗽和发热为主要症状,正规抗结核治疗后多仍有发热和明显盗汗,支气管肺泡灌洗液沉渣涂片镜检有助于提高超鞭毛虫检出率,甲硝唑治疗效果良好,可进一步恢复患者体温并消除盗汗。结论深圳地区肺结核患者合并超鞭毛虫感染临床并不少见,提高认识及时诊断治疗预后良好。     

肺结核合并超鞭毛虫支气管肺感染1例报道及文献复习

肺结核合并超鞭毛虫支气管肺感染非常罕见,至今国内外文献未见报道。现将我院确诊的1例肺结核合并超鞭毛虫支气管肺感染的临床资料进行分析,结合相关文献讨论,以提高对超鞭毛虫支气管肺感染的认识。1病历资料患者女,32岁,护士。因间断咳嗽、咳痰1年,加重伴低热3个月,于2006-11-     

呼吸道支原体感染患者痰液中检出鞭毛虫和纤毛虫7例报告

支原体引起的肺炎及肺外感染近几年来报道较多,在临床上日益受到关注,而呼吸道支原体感染患者的痰液中查到鞭毛虫、纤毛虫尚未见有报道.现将我院近年来发现的7例报告如下.     

高龄老人下呼吸道感染128例分析

目的　了解病房高龄老人 (>80岁 )下呼吸道感染的临床特点 ,病原菌和药敏情况。方法　回顾近 4年来我院病房中收治的高龄老人下呼吸道感染的临床资料 ,致病菌种和药敏结果。结果　 12 8例病人均合并有两种以上基础疾病 ,院内感染约占一半 (6 0 / 12 8)。 98例完成了痰培养 ,共检出致病菌 15 1株 ,药敏结果提示对常用抗生素耐药率较高 ;合并真菌感染 36例。死亡率高达 35 .94 % (4 6 / 12 8)。结论　高龄老人全身情况差 ,合并多种疾病 ,感染机会多 ,对抗生素耐药率高。抗生素使用应针对老年人的病理生理特点 ,加强营养支持 ,加强对基础疾病的治疗 ,加强护理 ,可以提高治疗效果。     

肺鞭毛虫感染影像和气管镜表现个案报道

<正>超鞭毛虫是一种昆虫(蟑螂、白蚁)肠道内的寄生虫,感染人类呼吸道罕见~([1])。国内陈树鑫等1993年报道第一例~([2]),数十年来先后报道确诊数十例~([1-5]),国外未见相关报道。现结合我院收治的肺鞭毛虫感染患者的影像和气管镜下表现分析其临床诊治。     

醋酸钙不动杆菌下呼吸道感染临床分析及药敏测定

目的总结不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的敏感性。方法分析了30例不动杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、症状体征、X线胸片、药敏结果、治疗转归等。结果男18例，女12例，年龄（62±13）岁，90％患者有基础疾病，主要症状为咳嗽、咳痰、发热。药敏提示该菌对部分抗生素耐药，氨基糖苷类、第三代头孢、喹诺酮类及哌拉西林、替卡西林为较敏感的抗生素。结论不动杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现多不典型，以支气管肺炎改变为主。诊断依靠病原学并结合临床及X线胸片，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染的特点和耐药性分析

目的　探讨栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性。方法　 2 9例栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染的临床资料。结果　 2 9例中 >6 0岁者 2 1例 (74 % ) ,2 8例有基础疾病 ,其中以慢性支气管炎最常见(5 2 % )。结论　栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下者 ,且多为社区获得性感染 ,对头孢一、二代耐药性高。     

表皮葡萄球菌肺部感染15例分析

近年由于人口老化、广泛使用抗生素、免疫抑制剂等多种因素致下呼吸道感染的细菌谱发生了变化。表皮葡萄球菌 (下称表葡 )过去被认为是一种机会致病菌 ,而近年国外已有引起呼吸道感染及爆发流行的报道。我们对本院 15例表葡肺部感染进行了总结分析 ,探讨其特点 ,提高对该菌感染的认识。1　资料与方法1.1　资料来源15例患者均为 1995年 1月～ 2 0 0 0年 3月间住院病人。其中男 13例 ,女 2例 ;年龄 30 - 82岁 ,平均 5 7.5岁 ,小于 6 0岁者 6例 ,大于 6 0岁者 9例。1.2　基础病全部病例均有基础病。其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 7例 ,恶性肿…     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。     

8例呼吸道滴虫感染误诊分析

口腔毛滴虫为口腔共栖性原虫,但有研究者认为与牙周炎、牙龈炎和龋齿等口腔疾患有关,很少有呼吸道感染报道[1],故易发生误诊或漏诊。为提高对呼吸道滴虫感染的认识和诊断水平,对近6年来本院求诊的8例呼吸道滴虫感染误诊患者进行分析。     

头孢丙烯和头孢克洛治疗轻中度社区获得性下呼吸道感染的对照研究

社区获得性下呼吸道感染中常见的疾病有急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎及其他疾病合并肺部感染 (如支气管扩张合并肺部感染 )等。据国外资料显示 ,致社区获得性下呼吸道感染的病原体中肺炎链球菌占大多数 ,其次为流感嗜血杆菌 ,而非典型病原体 (包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌 )仅占 12 % ,抗生素治疗对大多数社区获得性下呼吸道感染有效。头孢丙烯 (商品名为施复捷 ,中美上海施贵宝制药有限公司 ,国药准字Ｘ19990 2 93 )是新近上市的第二代头孢菌素口服制剂 ,对临床上常见的致病革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌…     

呼吸肌麻痹患者气管切开术后的医院下呼吸道感染观察

目的为了了解神经系统疾病致呼吸肌麻痹行气管切开术后，与医院下呼吸道感染之间的关系。方法对华西医科大学附一院神经内科病区的31例气管切开术后患者的痰液进行细菌培养。结果发现所有病例均发生下呼吸道感染，而致病菌以革兰氏阴性菌占多数。本组患者均有严重的基础疾病，即重症肌无力、格林——巴利综合征累及呼吸肌的病史。治疗中均应用了气管插管、气管切开、给予皮质激素等药物治疗。结论以上因素可能是医院下呼吸道感染的易感因素。因此在治疗中除了加强基础疾病的治疗，努力消除易感因素，还应加强危重病人医院感染的预防和控制。     

228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见（占84．2％）。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5．2％-86．3％。患者住院病死率为19．7％。结论If缶床上应重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。     

有关难治性呼吸道感染治疗观点的商榷——对国内杂志几篇相关报道的评析

临床上常对难控制的呼吸道感染患者进行会诊,会诊大多仍在行痰菌培养耐药、药敏检测,对应用抗生素是否适当以及如何更改抗生素作重点探讨,翻阅期刊的有关报道大多亦是如此。笔者认为控制感染的重点应依据患者身体状态,即身体状态好、非老年患者应以抗生素控制为重点;而身体状态差、老年患者,则应将改善身体状态,提高免疫功能和抗生素控制感染应视为同等重要。现对此问题进行探讨,以期共同提高临床医疗水平。1对呼吸道感染控制以抗生素为重点报道的举例1.1“呼吸道感染抗生素应用的误区”见文献[1]文中提到“抗生素不适当使用中存在的问题是…     

呼吸道支原体感染患者痰液中检出鞭毛虫和纤毛虫7例报告

支原体引起的肺炎及肺外感染近几年来报道较多,在临床上日益受到关注,而呼吸道支原体感染患者的痰液中查到鞭毛虫、纤毛虫尚未见有报道。现将我院近年来发现的7例报告如下。1临床资料1.1一般资料7例病人均为我院2003年9月~2004年10月确诊的呼吸道支原体感染患者,男4例、女3例,年龄3个月~60岁。农民3例、干部2例、渔民和城市居民各1例。1.2症状或体征病人反复咳嗽并呈阵发性、顽固性剧咳且大多痰少,2例有腹泻和肺部罗音,病程较长(2~10个月)。1.3痰液检查白细胞~、支原体+~、1例霉菌检查。7例患者中3例纤毛虫阳性、4例鞭毛虫阳性。其中纤毛虫…     

冬季成人急性呼吸道疾病住院患者肺炎支原体抗体检测及分析

目的 了解冬季住院既往体健和有慢性肺部基础疾病患者急性呼吸道疾病的肺炎支原体感染情况.方法 选择2008年12月中旬至2009年3月北京军区总医院呼吸内科收治的急性呼吸道疾病患者73例,应用被动明胶颗粒凝集试验检测患者血清中肺炎支原体抗体滴度,以抗体滴度≥1:160判为阳性.结果 既往体健组的肺炎支原体感染率为48.3%,慢性肺部基础疾病组肺炎支原体感染率为22.7%,两组之间感染率差异有统计学意义(P<0.05).既往体健组的年龄明显小于有基础性肺部疾病组(P<0.05),而且MP的感染率与性别无关(P>0.05).结论 既往体健的急性呼吸道感染青壮年患者肺炎支原体感染率明显高于有慢性肺部基础疾病的患者.     

一种新发机会性感染致病病原——蠊缨滴虫

据国外文献报告,蠊缨滴虫是一种寄生于白蚁、蟑螂(包括森林树木中的蟑螂)肠道的单细胞原虫.20世纪末,国内陆续有从人呼吸道检出蠊缨滴虫的报道,近年来该类病例报道明显增多.部分免疫功能低下感染蠊缨滴虫的患者常需呼吸机辅助呼吸,常用抗生素治疗无效,及时应用甲硝唑类抗生素治疗可使肺部感染得以控制.根据现有的报道我们认为蠊缨滴虫所致呼吸道感染可能是一种新发的、人们尚未完全认识的机会性感染寄生虫病.