掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用.方法临床再植指尖234例(267指),全部吻合掌侧静脉.结果成活248指,成活率93.1%.再植指尖外观饱满,感觉及运动正常.结论吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要.     

腕掌侧静脉移植在断指再植中的应用

断指再植中,血管必须在无张力下进行吻合,才能保证再植手术的成功。我院自2001年6月至2006年4月,采用患肢腕掌侧静脉移植修复断指再植中指动静脉缺损83例97指,取得满意效果。现报告如下。     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。     

逆行法吻合掌侧静脉的指尖再植

目的探讨手指指尖离断的治疗。方法根据田万成指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的再植手术。结果本组452例568指,成活542指,成活率95.4%术后随访2～10年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好。结论手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便。     

前臂掌侧浅静脉在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的 介绍一种血管移植修复拇指旋转撕脱性离断的方法.方法 在旋转离断撕断的断指再植手术中,分别采用同侧前臂掌侧浅静脉移植将离断的拇指动、静脉吻合重建血液循环.结果 再植18例18指,成活17指,坏死1指,再植拇指外观及功能好.结论 前臂掌侧浅静脉具有位置表浅,易于切取,供区损伤小,管径相似于拇指动、静脉,为拇指旋转撕脱性离断血管再植提供可靠的血管供区.     

腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中的应用

目的 探讨腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中应用的方法和疗效。方法 对腕掌侧浅静脉进行解剖学观察，并应用此段浅静脉移植，修复复杂断指的血管缺损16例。结果通过解剖学观察，了解腕掌侧存在1～2条较为恒定的浅静脉，其直径与手指固有动脉、指背静相近。对11例伴有血管缺损的复杂断指和5例再植术后血管危象病例，共进行浅静脉移植22指(动脉20条、静脉4条)，优良率达85．0％。结论 腕掌侧浅静脉移植具有位置恒定，直径适宜，取材方便等优点，适合在复杂断指再植中血管移植。     

动脉静脉化在指尖再植中的应用

目的探讨动脉静脉化在指尖再植中的应用。方法临床指尖再植82例82指,均采用吻合一侧动脉、另一侧远端动脉与近端掌侧静脉吻合的方法。结果成活78例,成活率95％,再植指尖感觉正常,外观好。结论在离断指尖远端缺乏可吻合的静脉血管时,采用一侧动脉静脉化可解决指尖再植时静脉回流的问题,从而提高指尖再植的成活率。     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

吻合指掌侧静脉断指再植的研究

目的 为复杂性断指再植血液循环的建立提供新的手术方法。方法 通过新鲜的成人手标本,解剖观测了手指掌侧静脉的分布状态,走向及口径。设计吻合指掌侧静脉断指再植的手术程序及技术方法。     

吻合掌侧静脉再植近侧指间关节部断指

手指背侧静脉于近侧指间关节处分支较多,且口径较细,此部位断指再植时如吻合指背静脉,术后静脉危象的发生率高。自1997年2月～2003年2月,我们采用吻合指掌侧静脉方法再植位于近侧指间关节部的断指,临床应用28例,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,男19例,女9例;年龄18～45岁,平均31岁。致伤原因:刀伤5指,电锯伤9指,冲床挤压伤10指,机器绞伤3指,其它1指。受伤指别:拇指3例,示指11例,中指4例,环指5例,小指5例。伤后就诊时间:伤后10分钟～20小时。1.2手术方法手术在臂丛麻醉下进行。彻底清创后,将指骨缩短0.5cm～0.…     

微指尖的临床再植

目的：探讨微指尖再植的特点及临床疗效。方法利用高倍显微镜吻合指动脉终末支重建血供,再植微指尖23例26指。结果再植微指尖26指全部成活。术后随访2～16个月（平均6个月）,除1指指甲有增厚卷曲畸形,其余25指外形满意、皮色正常、甲体生长平整、功能良好,再植指尖无明显萎缩,两点辨别觉4～6 mm。结论采用显微外科技术,微指尖再植可获得较高的成活率和满意的疗效。     

在指尖离断再植手术中吻合血管的体会

目的 探讨在指尖离断再植术中断端无直接吻合条件血管的指尖动、静脉的吻合方法与临床效果.方法 应用指动脉分支移位法,指静脉动脉化法,对指尖离断进行再植54例,共61指.结果 61指中成活59指,术后成活率96.7%.经6～18个月随访.术后手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉3～6 mm,指甲生长良好.结论 指动脉分支移位及指静脉动脉化的方法,用于指尖断端无直接吻合血管条件的离断再植,可获得较好的临床效果.     

指尖冲压性断指再植体会

目的 介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法 对85例103指指尖冲压性断指进行再植,吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果 各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％,Ⅱ型72.5％,Ⅲ型57.1％。结论 只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再值成功的关键。     

顺行指尖再植57例全部成活体会

指尖离断是甲根部以远的离断。 1 995年 2月至 2 0 0 1年 3月我们采用不附加切口的顺行法再植 ,共 57例 62指完全性指尖离断全部成活。一、资料与方法　　 1 .一般资料 :本组共 57例 62指 ,男 40指 ,女 2 2指 ;年龄 2岁 8个月～ 52岁。致伤原因 :刀伤 2 2指 ,挤切伤 9指 ,绞轧伤1 8指 ,锯伤 1 0指 ,咬伤 3指。指别 :拇指 1 5指 ,示指 1 8指 ,中指9指 ,环指 1 3指 ,小指 7指。断指平面 :按田万成等分型、Ⅰ型2 4指 ,Ⅱ型 1 4指 ,Ⅲ型 1 1指 ,Ⅳ型 7指 ,Ⅴ型 5指 ,Ⅵ型 1指[1 ] 。　　 2 .手术方法 :均采用不附加切口顺行法再植。 (1 )彻底清…     

拇指指尖离断再植

目的 介绍拇指指尖离断再植的临床经验。方法 采用改良逆行再植方法，用三种血运重建的方式对105例拇指指尖离断进行再植。结果 再植105例，成活四例，成活率94.2％，术后手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉3～6mm，指甲生长良好。结论 熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点，可以明显缩短再植时间，提高再植成功率。     

前臂掌侧浅静脉网的解剖学特点和临床应用

目的 研究前臂掌侧浅静脉网、手部掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的解剖学特点.探讨前臂掌测浅静脉网在断掌、多指离断再植中的临床意义.方法 观察健康成人6具尸体标本的前臂掌侧浅静脉网的形态特点、管径情况;掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的位置、形态及管径情况.临床应用前臂掌侧浅静脉网移植修复掌浅弓合并其分支动脉有缺损的严重手部损伤,恢复手指血供4例.结果 解剖中发现前臂掌侧浅静脉网其管径及形态结构能匹配掌浅弓、指总动脉及指固有动脉.临床应用4例,手指血运恢复良好.术后随访11个月,功能良好.结论 前臂掌侧浅静脉网位置表浅,相对丰富,易于切取,供区可满足各平面掌浅弓损伤修复的需要,为严重手掌部动脉毁损伤实施血管移植提供了一个良好的移植血管供区.     

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用

目的：报道指掌侧浅静脉动脉化重建断指血循环在断指再植中应用的临床效果。方法：对于指动脉损伤重、缺损长的断指，应用指动脉与远断端指掌侧浅静脉吻合，使之动脉化，同时尽可能吻接指背静脉以利血液回流，必要时亦可采用拔甲、指端小切口放血处理。结果：临床再植11例12指，成活10指，术后经6个月-4年床访到9例9指，其中属优3指，良4指，可1指，差1指，优良率为77.8%。结论：指掌侧浅静脉动脉化为复杂性断指再植提供了一个可选择的方法。     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

血管移植在伴动脉缺损的指尖离断再植中的应用

目的探讨血管移植在有动脉缺损的指尖再植中的应用方法和效果。方法自2016年12月至2017年10月,采用腕部静脉血管移植桥接指尖再植时动脉缺损25例25指,无静脉可供吻合的再植指体行侧切口或甲床放血,出院后对再植指体恢复情况每1~3个月门诊随访一次。再植指体功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分。结果25指中24指顺利成活,成活率96%,早期1例1指术后反复动脉痉挛,第3天坏死。随访8~20个月,平均15个月,患者对再植指体外形、功能较满意,指端感觉S3~S4级,部分患者2-PD达4~11 mm。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优20例,良4例,优良率100%。结论采用腕部静脉血管移植治疗伴有动脉缺损的指尖离断再植可以不短缩指骨,有利于术后外观、功能恢复,是再植伴有动脉缺损的指尖离断的理想方法。