一例危重三发性甲状旁腺功能亢进患者的集束护理体会

对一例危重三发性甲状旁腺功能亢进致持续性的高钙血症并伴有心、肾功能不全的患者,经过肾内科、内分泌科、普外科会诊后,给予CRRT、补液水化、密盖息降低血钙,速尿利尿,奥克抑酸护胃抗炎、维生素C、万爽力改善心功能等支持治疗后在全麻下行右甲状旁腺切除术,同时给予个体化的心理护理和CRRT护理、合理科学的饮食,加强围手术期的护理及血钙、PTH等血指标监测并绘制PTH时间浓度曲线、完善出院宣教等集束化护理,效果良好,防止并发症的发生,促进患者康复出院。为相关护理人员的临床实践作一参考。     

手术治疗肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进的护理

为探讨手术治疗肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进的护理,回顾性分析3例肾移植患者术后并发三发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.通过术前、术后严密的病情观察和护理,特别是定期监测血电解质、血磷、血钙和甲状旁腺素(PTH)变化,正确有效的饮食指导,可有效地促进思者康复及减少术后并发症的发生.     

血液灌流治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.甲状旁腺功能亢进(SHPT)不仅可以导致骨骼严重损害,而且加剧了钙磷代谢异常,引起皮肤瘙痒、贫血、神经组织和心血管系统损害<'[1-2]>,影响患者的生活质量,甚至带来致命的威胁.     

继发性甲状旁腺功能亢进超声引导介入治疗现状及进展

甲状旁腺功能亢进是指各种原因导致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）分泌过多而引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,分为原发性和继发性两种。原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism,PHPT）主要病因是甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生;继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）主要病因是慢性肾功能衰竭。本文主要对最常见的SHPT超声介入治疗现状及进展作一综述。     

继发于慢性肾功能衰竭者的甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭者的并发症之一。尽管血液透析技术不断发展 ,患者的寿命得到延长 ,但并不能防止或解决继发性甲状旁腺功能亢进所致的肾性骨病等问题 ,因此而严重地影响着慢性肾衰者的生存质量及预后。研究显示 :在慢性肾功能衰竭早期就可以出现甲状旁腺激素水平的升高 ,此种现象并非仅出现于慢性肾衰的终末期患者。早在2 0世纪 30年代 ,即已发现维生素 D必须首先在肾脏进行羟化后才能进一步在体内进行代谢而发生使用 ,影响钙磷代谢。慢性肾衰时 ,维生素 D在肾脏的代谢等受到影响 ,钙磷代谢紊乱 ,从而诱发继发性甲…     

原发性甲状旁腺功能亢进患者手术的针对性护理

总结25例原发性甲状旁腺功能亢进患者手术的针对性护理。护理重点术前充分了解血钙和甲状旁腺激素变化的特点,掌握高血钙危象的处理方法,同时做好对症护理;术后加强病情观察,根据监测结果补充钙剂,及时发现并处理低钙症状,重视饮食指导及健康教育。25例患者手术过程顺利,术后3~5d出院,术后3周复查血钙和甲状旁腺激素均在正常参考值范围。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值

目的探讨超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进中的临床价值。方法 41例慢性肾功能衰竭患者,对比甲状旁腺左右侧超声检出率,分析增生甲状旁腺直径与血清甲状旁腺素(PTH)、血钙浓度的相关关系。结果超声对增生的甲状旁腺检出率为80.4%(33/41),右侧多于左侧。超声所测的甲状旁腺直径与血PTH呈正相关,而与血钙浓度呈负相关。结论超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者的肿大甲状旁腺的检出率较高,可作为临床常规、首选的辅助检查手段。     

肾移植术后并发三发性甲状旁腺功能亢进症的超声表现1例

患者男,慢性肾功能不全行肾移植术后1年,口服抗感染及免疫抑制剂治疗。因反复肉眼血尿2个月入院。化验检查血钙:3.49mmol/L,游离钙:1.69mmol/L,磷:0.48mmol/L,血清PTH:488ng/L。超声检查:右髂窝移植肾集合系统分离,范围约6.06cm&#215;0.35cm,近下极集合系统内可见0.52cm&#215;0.37cm的强回声团,后方伴声影(图1)。移植肾血流丰富,搏动、阻力指数正常。换高频探头扫查甲状腺左右侧叶后缘与颈长肌之间、气管与颈总动脉之间,于甲状腺右侧叶深方探及一大小约1.3cm&#215;0.82cm的偏低回声区,轮廓清楚,血流丰富(图2),对侧未见异常回声。超声诊断:(1)移植肾积水,移植肾结石;(2)结合临床考虑右侧甲状旁腺瘤可能。甲状旁腺ECT阳性。术后病理证实为甲状旁腺瘤样增生。讨论继发性甲状旁腺功能亢进(SHPTI)是慢性肾功能衰竭(CRF)患者的常见并发症,其原因与体内钙磷代谢紊乱有关,并随病程的延长而症状逐渐加重。由于尿毒症时存在低血钙[1]、高血磷、1,25-(OH)2-D3降低,肾小球滤过率降低等因素,易促使患者发生SHPTI。该例患者因慢性肾功能衰竭行肾移植,术后虽然肾功能得到...     

骨化三醇对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者血全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨骨化三醇对慢性肾衰竭(CRF)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选择106例CRF患者为研究对象,分为研究组和对照组各53例,对照组采用常规方法治疗,研究组在此治疗基础上加用骨化三醇治疗6个月,比较治疗前后iPTH、钙(Ca)、磷(P)、肌酐(Cr)水平变化并统计分析。结果研究组与对照组治疗前血iPTH、Cr、Ca和P的水平均无统计学差异,治疗后研究组血iPTH、Cr显著低于对照组,血Ca水平显著高于对照组(P0.05)。血P水平无显著变化(P0.05)。结论骨化三醇治疗CRF患者的SHPT取得了较好的效果,值得临床进一步推广应用。     

甲状旁腺素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术患者的护理

总结17例应用甲状旁腺素测定监测继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗的护理。术前加强透析的护理、饮食指导和防骨折、皮肤瘙痒的护理,纠正肾性贫血、高血压;术中和术后做好甲状旁腺素的测定,维护钙平衡,密切观察低钙血症等并发症发生。本组患者术后骨痛症状消失,皮肤瘙痒明显缓解,无伤口出血、喉上及喉返神经损伤表现。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人的护理

原发性甲状旁腺功能亢进病人的护理４５００５２郑州铁路局中心医院徐毅黎１９８８年以来。我科收治原发性甲状旁腺功能亢进病人３例，治疗效果颇佳，现将护理体会总结如下。１临床资料患者任某，女，１１岁。自感全身酸痛疼痛、下肢乏力１年余。两月前不慎摔倒，致左股骨...     

甲状旁腺素对长期血透患者免疫功能影响的研究

目的探讨甲状旁腺索(PTH)对长期血液透析患者免疫功能的影响。 方法84例长期血液透析忠者为实验组,30例非肾功能减退PTH正常的内科患者为正常对照组,分析比较血清免疫球蛋白水平。 结果 血PTH增高,免疫球蛋白IgG、IgA和IgM降低(P<0.01),IgD及IgE无显著性差异(P>0.05)。 结论 甲状旁腺素与免疫球蛋白呈负相关,是长期血液透析患者免疫功能低下的因素之一;长期血透患者必需对PTH进行监测,并采取预防和治疗措施。     

原发性甲状旁腺癌伴功能亢进1例的护理

原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多而引起的钙磷代谢失常[1],主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等,症状严重者     

肾性甲状旁腺功能亢进患者的术前透析及护理

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者由于多种原因可引起甲状旁腺功能亢进 ,严重影响血液透析长期存活者的生活质量。甲状旁腺全切加前臂移植术是目前治疗肾性甲旁亢的有效手段。我院血液净化中心对 5例肾性甲旁亢患者加强术前透析及护理 ,提高了甲状旁腺全切加前臂移植术的成功率 ,延长了透析患者的存活期。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者术前术后护理体会

目的总结了2009年~2010年于我院行手术治疗的13例原发性甲状旁腺功能亢进患者的围手术期的护理经验,主要包括术前心理护理、高钙血症及各相关器官并发症的处理、术后一般护理、低钙血症的护理及出院指导等,认为围手术期护理对原发性甲状旁腺功能亢进患者至关重要,有助于患者的术后恢复及减少并发症的发生。     

原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理

原发性甲状旁腺功能亢进是因为1个或多个甲状旁腺腺体细胞功能亢进、分泌过多的甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)而导致全身性钙、磷及骨代谢异常的内分泌疾病。根据临床表现分为骨型、肾型、混合型。起病缓慢,临床表现不一,一般不易早期发现。患者因病程长、病情重,且手术前后病情易反复,对治疗失去信心,故应做好手术前后护理。1996年2月至2003年2月本院利用外科手术治疗此类患者11例,现将围手术期护理总结如下。     

甲状旁腺腺瘤伴功能亢进误诊三例

１病例资料【例１】女，１７岁。因右膝及髋关节酸痛半年，加重伴行走障碍半月入院。半年来无明显原因常感右膝及髋关节酸痛，久行后明显，无关节红肿。当地医院以风湿性关节炎治疗无效。入院前半日右下肢无力，跛行，而就诊，摄Ｘ线片见骨盆及右髋关节骨质破坏，右股骨病...     

自体甲状旁腺异位移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进

目的 :为了探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗 ,对 2例慢性肾衰出现典型甲旁亢症状的女性患者行甲状旁腺全切除加自体左前臂肌肉内移植。方法 :切除所有旁腺组织 ,冰冻证实旁腺组织增生。切取旁腺中心部分2 0 0mg左右 ,切成 1mm× 1mm× 1mm碎片置于冰盐水中 ,于左前臂桡侧肱桡肌分 3排多处再植 ,每处 4～ 5粒旁腺碎片 ,丝线缝合肌纤维。结果 :术后 1周患者面部胀痛、张口困难、骨关节疼痛等症状开始减轻 ,胃纳好转。外周血PTH明显下降 :例 1的PTH由 2 5 0 0 pg/ml渐降到 37.2pg/ml,例 2的PTH由 2 82 4 pg/ml降到 10 pg/ml。例 1的血钙由 2 .5mmol/L降至1.6mmol/L ;例 2由 3.0mmol/L降至 1.0mmol/L。例 1的血磷由 1.4mmol/L降至 0 .8mmol/L ;例 2由 1.6mmol/L降至 0 .7mmol/L。例1的ALP由 880IU/L降至 6 5 1IU/L ;例 2由 10 6 8IU/L降至 92 8IU/L。以后每月监测PTH 1次 ,例 1随访 10个月 ,PTH平均值为 333.3pg/ml;例 2随访 4个月PTH平均值为 10 8.0 pg/ml。 2例的血钙维持在 1.6mmol/L～ 2 .1mmol/L ,血磷为 0 .8mmol/L～ 1.1mmol/L ,ALP为 4 0 0IU/L～ 4 4 0IU/L。MIBI显示左前臂同位素浓聚。测定移植侧与非移植侧上肢近心端血中PTH的比值分别为 1.5 7和 1.6 9。 2例于术后 3～ 8d出     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的围手术期护理

目的 分析58例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的围手术期护理体会,总结并提出护理措施。 方法 术前对患者进行心理护理及疾病宣教,术后做好低血钙症护理、透析护理及骨痛的护理等。结果 本组58例患者术后血钙及PTH均下降,骨痛症状均缓解。随访1年,3例患者因PTH升高再次行前臂移植甲状旁腺切除术,余患者症状均得到改善。结论 有重点的围手术期护理可以为手术顺利创造条件,保证手术效果、提高患者生活质量。     

甲状旁腺激素及其他生化指标在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用价值。方法选取2017年1月1日至2018年11月30日来该院住院的慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进,并进行甲状旁腺切除手术的患者共93例,对其进行术前、术后第1天和术后第4天血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)检测,并比较其变化情况。同时监测甲状旁腺切除术前、术中、术后iPTH的变化情况。比较继发性甲状旁腺功能亢进患者与50例体检健康者骨代谢指标的变化情况,包括碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D(25-OH-VD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、骨钙素(OST)。结果术中20min、术中30min、术后第1天和术后第4天血清iPTH结果均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-8.374、-8.374、-8.374、-8.374,均P0.001)。术后第1天和术后第4天血清磷均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-8.202、-8.371,均P0.001)。术后第1天和术后第4天血清钙均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-7.813、-6.190,均P0.001)。继发性甲状旁腺功能亢进患者ALP、tPINP、β-CTx、OST检测结果均较体检健康者偏高,差异有统计学意义(Z=-9.691、-10.373、-10.094、-9.952,均P0.001);继发性甲状旁腺功能亢进患者25-OH-VD检测结果与体检健康者相比,差异无统计学意义(Z=-0.50,P0.05)。结论联合检测钙、磷、iPTH及其他骨代谢指标,对肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除手术有重要的指导意义,且继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢指标的变化所导致的骨代谢紊乱可作为手术切除甲状旁腺的重要指征。