无骨折脱位的颈髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的颈髓损伤临床上并不少见。我院自1989年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治了 5 6例。其损伤机制 ,众说纷纭。为此 ,对 5 6例患者进行回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　 5 6例患者年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 3 6岁 ,其中男 4 2例、女 2 4例。损伤程度 :完全性截瘫 2 3例 ,不完全性截瘫 31例 ,脊髓休克 2例。合并有椎管狭窄的类型和例数 :无退行性变的骨性先天性狭窄 8例 ,年龄 2 5～ 38岁 ,平均 32 3岁 ;后纵韧带骨化 2 5例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均 5 4 6岁 ,颈椎间盘突出或黄韧带增生肥厚 31例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 6 2…     

脊髓前后同期减压治疗胸腰椎损伤并截瘫35例

近年来 ,我院采用自制椎体砸平复位器 ,利用椎体松质骨的可压缩性和砸平复位机制 ,对 35例胸腰椎损伤合并截瘫病人进行治疗 ,一期解除脊髓前、后压迫 ,较为理想地恢复了椎管容积和脊柱稳定性。报告如下。1　临床资料　本组共收治胸腰椎骨折脱位并截瘫 35例 ,其中男 30例 ,女 5例。年龄最小 16岁 ,最大 5 0岁 ,平均2 4 7岁。损伤部位Ｔ562例 ,Ｔ71例 ,Ｔ122例 ,Ｔ12 压缩骨折并Ｔ8～ 11附件骨折 2例 ,Ｔ12 Ｌ116例 ,Ｌ110例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例。完全性截瘫 2 5例 ,不完全性截瘫 10例。陈旧性损伤 6例 ,新鲜损伤 2 9例。2　手术方式　连续硬膜…     

腰臀部皮瓣修复骶尾部及大转子的部褥疮

长期卧床病人,尤其是截瘫及骨盆骨折病人,由于组织受压、缺血、坏死、溃烂、感染,致并发褥疮,愈合极为困难,自1996年以来,我们采用了腰臀部长双叶筋膜皮瓣Ⅰ期同时修复骶尾部及大转子部褥疮,全部治愈,现报告如下。1 临床资料及手术方法1.1 一般资料 本组9例,男6例,女3例,年龄25～60岁;病因,腰胸椎骨折脱位伴完全性截瘫4例,不完全性截瘫2例,骨     

抗结核药物毒副反应50例分析

在结核病的治疗过程中 ,由于副作用的发生 ,造成病人局部组织损伤 ,生理功能紊乱 ,甚至产生严重的并发症或后遗症 ;病人被迫停药 ,中断治疗 ,使治疗失败等。我院曾发现有此种反应者 5 0例 ,现报告如下。1　资料来源本文资料来源于我院 1995～ 1996年因肺结核住院 ,在抗结核药物治疗过程中出现毒副反应且均经重复试验而确诊的病人病案。2　结果2 1　年龄、性别分布　 5 0例病人中 ,年龄最小 17岁 ,最大 73岁。各年龄组中以 2 0～岁组所占比例为最高 ,男性、女性分别占 5 8%和 40 % ,见表 1。表 1　毒副反应的病人年龄及性别分布 (% )年龄组…     

外伤性截瘫病人家庭病床健康指导

外伤性截瘫是由于脊柱骨折所致脊髓损伤引起的一种严重病症 ,其病程长、恢复慢。而截瘫病人住院治疗和护理的时间是短暂的 ,长期大量的护理将在家庭中完成。为使病人在家庭中得到满意的护理 ,山西省汾阳医院开设了家庭病床 ,9年来 ,对本市 5 8例截瘫病人实施心理教育、疾病指导、功能锻炼等综合护理措施 ,收到了良好效果 ,现报告如下。资　　料5 8例截瘫患者 ,其中颈椎骨折合并高位截瘫 5例、胸椎骨折合并截瘫 18例 ,腰椎骨折合并截瘫35例。其中男性 5 2例 ,女性 6例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,全部病例为 1990年 2月至 1998年 6月。方　　法1 教育…     

39例颈椎损伤并截瘫患者的护理体会

1 临床资料 1.1 一般资料 39例患者中,男23例,女16例,年龄30岁～70岁。交通伤19例,坠落伤12例,摔伤8例。四肢活动功能有不同程度障碍。颈髓5、6损伤并截瘫14例,颈髓6损伤并截瘫11例,颈髓5、6、7损伤并截瘫8例,颈髓4、5、6损伤并截瘫6例。完全截瘫13例,不完全截瘫26例。 1.2 治疗方法采用颈前路减压植骨融合术,植骨块均取自髂骨。药物:20％甘露醇、止血、抗生素等。饮食:流质、半     

骨科截瘫病人褥疮护理体会

我科在1983年～1995年间共收治截瘫病人20例,无1例褥疮发生,护理上取得了较满意的效果。本组共20例,女2例,男18例,年龄18岁～47岁,平均36.5岁,受伤时间3小     

外伤性截瘫及并发症的护理体会

1990～2003年我院共收治96例外伤性截瘫病人,男68例,女28例;年龄在22～60岁,平均41岁.其中全瘫36例,不全瘫60例,有72例病人做过脊髓探查、减压、骨折复位内固定手术.现将96例病人的护理体会报告如下.     

刺激性气体致中毒性肺水肿30例临床分析

本文总结了近年来收治的因刺激性气体中毒致肺水肿病人30例 ,现将有关情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料30例患者 ,其中男性患者 2 4例 ,女性患者 6例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。均因意外事故造成毒物泄漏所致中毒 ,其中氮氧化物中毒15例 ,氯气中毒 13例 ,硫化氢中毒 2例。1 2　临床表现　　上述病人多以眼、上呼吸道及肺部损伤为主要表现 ,部分患者还出现了神经和消化系统症状。主要表现为呛咳 2 6例、流泪16例、胸痛 12例、胸闷 2 4例、呼吸困难 30例、恶心 2 0例、呕吐 6例、腹痛 3例、腹泻 2例、抽搐 10例、昏迷 8例、猝死 4例 ;眼结膜…     

胸腰椎压缩性骨折合并低位截瘫行哈氏棒内固定术采用连续硬膜外麻醉的体会

我院接诊胸腰椎压缩性骨折合并低位截瘫的病人较多 ,手术方式采用“背部切开减压行哈氏棒内固定术”。由于此类病人多来自农村 ,经济条件有限 ,我院一般采用连硬外麻醉术。作者就 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月三年来所治的 6 5例Ｔ12 椎体压缩性骨折合并低截瘫病人的麻醉作了初步统计 ,今将有关情况和麻醉体会报导如下。1　材料和方法1·1　观察对象　 6 5例Ｔ12 椎体压缩性骨折合并低位截瘫 (双下肢感觉运动障碍 )的病人 ,年龄均为 18～ 5 0岁 ,体质良好 ,无心、肺、肝、肾等器官的器质性病变的男性病人。1·2　麻醉处理　术前常规肌注苯巴…     

下肢静脉血栓形成的预防及护理

下肢静脉血栓形成在临床上并不少见,如不及时发现和正确治疗严重者可致残或并发肺动脉栓塞而死亡。但通过正确的护理大部分病人可以预防。本组病例36例,通过临床治疗和预防性护理及治疗性护理,取得了一定疗效,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男24例,女12例,年龄28～76岁,平均56岁,前列腺术后6例,颅脑术后偏瘫病人14例,外伤性截瘫病人11例,其他5例。1.2 病因 危险因素如:创伤、手术、孕产妇、恶性肿瘤、长时间制动使血流滞缓;静脉壁损伤;高凝状态。     

周围血管损伤的诊治

在血管损伤中 ,以周围血管损伤多见 ,常对生命和肢体存在严重危袭。对血管损伤的及时诊断和正确处理直接影响病人生命及治疗效果。我院自1994年 3月～ 2 0 0 4年 3月共收治周围血管损伤病人 18例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 18例 ,男 16例 ,女 2例。年龄 5～ 6 5岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤距入院时间0 .5～ 12 0h。锐性损伤 16例 ,钝性损伤 2例。共损伤血管 2 6条 ,主要为腋部、股部、窝等处的大血管。其中动脉 16条 :断裂 9条、破裂 6条、挫伤 1条 ;静脉 10条 :断裂 6条、破裂 4条。本组 9例并发休克 ,其中 2例…     

多发伤病例腹部闭合伤的诊断与手术时机

四肢、颅脑伤合并腹部闭合伤是一种多发伤 ,外科急诊中较常见。因腹部闭合伤较四肢、颅脑伤隐蔽 ,容易漏诊延误治疗 ,给病人造成严重后果。 1998年 8月～ 1999年 8月本院共收治多发伤 143例 ,其中合并腹部闭合伤者 49例 ,现就早期诊断及手术时机等问题分析如下。临床资料1　一般资料　 49例中男性 34例 ,女性 15例。年龄 8～ 73岁 ,平均年龄 39 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 7例、坠落伤 13例、挤压伤 5例、砸伤与跌伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内者 2 5例 ,>1ｈ者 13例 ,>2ｈ者 11例。2　伤情　本组病例均有 2处或 2处以上损伤 ,最多者…     

腹部创伤病人的观察与护理

自1996年～2000年共收治腹部创伤9例,手术抢救均获成功,现将临床观察及护理体会报告如下。 1 临床资料本组共9例,其中最大年龄39岁,最小7岁。男性7例,女性2例。交通事故7例,坠落伤2例,单一脏器损伤6例,脏器损伤2例,结肠损伤、胰腺挫伤1例,处于休克状态5例。9例均行手术治疗,治愈出院。 2 临床观察腹部损伤多因肝、脾、肾等实质器官或大血管损伤,主要表现为腹腔内或腹膜后出血,病人出现头晕、眼花、恶心、心     

腹腔镜阑尾切除术的护理

1 临床资料本组98例,男50例,女48例,年龄10岁～56岁,慢性阑尾炎36例,急性阑尾炎62例,手术均采用腹膜外麻醉,手术均顺利完成。 2 手术前心理护理在和病人说明腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、恢复快等优点的同时,提高病人对“中转开腹”及术后并发症的心理承受力。因此术中发现病情复杂或造成其他脏器损伤、大出血等     

腕部切割伤的处理失误分析

腕部创伤在各种创伤中占一定比例 ,如诊断及处理不当 ,对手的功能会造成严重损失 ,甚至残废。预防或及时正确处理 ,对于减少患者残疾 ,改善医患关系 ,减少纠纷十分重要。我院自 1992年 4月～ 1999年 6月共收治腕部损伤 386例 ,因处理不当造成的失误达44例 ,占腕部损伤的 11 4% ,现就处理失误原因分析如下 :1　临床资料1·1　一般资料　男性 2 9例 ,女性 15例 ,年龄 3岁～ 37岁 ,漏诊时间 1ｄ～ 8个月 ,本院 8例 ,基层医院 36例。1·2　漏诊情况及治疗方法1·2·1　手术误伤 3例 ,均为正中神经 ,为术中切取掌长肌腱移植时误伤正中神经 ,即时…     

167例烧伤患者气管切开并发症分析及防治策略

气管切开是大面积烧伤、吸入性损伤、头颈部深度烧伤的重要救治手段.我科自2006年1月到2012年1月进行气管切开术167例.术后并发症24例(14.4％)进行回顾性总结,并探讨防治策略. 1资料与方法 1.1一般资料167例因大面积烧伤、烧伤伴有吸入性损伤、头面部深度烧伤病人(热力,化学品,电力原因)行气管切开,其中男性148例,女性19例;年龄16～72岁,平均32.5岁;切开时间为伤后2～48h.     

浅谈截瘫病人褥疮护理的体会

我院1998年3月～2005年10月共收治截瘫病人8例, 现就其褥疮护理的体会总结如下。 1 临床资料本组病例中,男性5例,女性3例。年龄21岁～53岁。发生于外伤者7例,1例为脊柱伤。因下肢瘫痪长期卧床,并伴有大小便功能障碍,8例均发生褥疮。其中入院时带有褥疮者6例,入院后因病情严重,不允许多翻身而发生褥疮者2 例。1例为一期褥疮,6例为二期褥疮,另1例为三期褥疮。经精心的护理和治疗,褥疮治愈,病情好转出院。 2护理体会     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与预防

我院自 1 997年至今行腹腔镜胆囊切除术 5 0 0余例 ,出现肝外胆管损伤 5例 ,本文对 5例胆管损伤的原因进行分析 ,并提出了预防措施。1　临床资料我院 5例胆管损伤病人 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄3 1～ 61岁 ,平均年龄 46岁。 2例曾做术中胆道造影 ,发现胆管损伤并立即中转开腹 ,3例病人术中未发现胆管损伤。以后两次开腹证实 2例胆总管被切断 ,原因为胆囊管极短 ,辨认失误 ,加上经验不足 ;1例因胆囊粘连重 ,盲目钛夹止血 ,夹伤肝门部胆管 ,导致术后狭窄 ,另外 2例因为胆囊与胆总管并行走向 ,电钩解剖分离时导致胆总管电损和机械损伤 ,5例病人均…