支架内再狭窄的治疗进展

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)仍然是临床上的一个重要问题,而ISR的治疗也仍然是一个巨大的技术挑战.目前,已经有多种方法用于金属裸支架植入术后ISR的治疗,其中药物涂层支架是一种主要的治疗选择,但对于药物涂层支架植入术后ISR的最佳治疗选择仍无定论.本文中作者详细介绍了近年来ISR治疗方...     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效

目的探讨药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法33例患者经冠状动脉造影确定为ISR,对33处ISR进行植入药物洗脱支架并随访。结果随访(19.1±4.8)月,6例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者中,5例复查冠状动脉造影,其中1例TAXUS支架植入术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,其他造影者均未发现支架内再狭窄。结论药物洗脱支架治疗ISR成功率高,长期随访结果满意。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性心肌梗死患者药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性心肌梗死(AMI)患者药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法 选择2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院接受DES植入术的292例AMI患者作为研究对象,根据术后1 a内是否发生ISR分为ISR组(101例)和非IS...     

颅内动脉粥样硬化狭窄支架植入术后再狭窄的研究进展

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）是最常见的脑卒中病因之一,也是脑卒中复发的危险因素之一。尽管临床上给予患者积极的药物治疗并进行危险因素标准化管理,但脑卒中的复发率仍较高。目前,血管成形术和支架植入术是临床上使用较多的ICAS治疗方法,但随着血管内治疗量的增加,支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）等ICAS患者支架植入术后的主要并发症受到更多关注,ISR可影响支架的远期治疗效果。本文在国内外最新研究的基础上,对ISR的发生机制、发生发展过程中的危险因素及其治疗方法进行综述,为ICAS的治疗方式选择及预防和治疗ISR提供参考。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR（P=0.002）。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR(P=0.002)。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

冠脉支架再狭窄的影响因素与治疗策略

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是一种复杂的多因素疾病,受病理生理状况及遗传和环境等多因素影响。冠状动脉支架植入术已作为冠心病的主要治疗策略被广泛地应用于临床。随着时代的进步,目前临床上普遍使用的药物涂层球囊(DES)相比金属裸支架(BMS)有更低的支架再狭窄(ISR)发生率,然而仍有3%~20%的患者在植入DES后发生再狭窄,具体取决于患者自身状况和冠脉病变的特征。为进一步解决ISR这一难题,人们进行多方面的研究。本文就ISR的影响因素及治疗策略进行综述。     

老年冠心病患者冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的影响因素

目的:分析老年冠心病患者冠状动脉支架植入术(CSI)后发生支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月于该院行CSI治疗的105例老年冠心病患者的临床资料,统计术后ISR发生率,并采用单因素分析及Logistic回归分析老年冠心病患者CSI术后发生ISR的影响因素。结果:105例老年冠心病患者CSI术后发生ISR 28例,发生率为26.67%(28/105);发生ISR者与未发生ISR者的性别、年龄、吸烟史、高血压和病变支数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生ISR者与未发生ISR者合并糖尿病、支架直径、支架长度、术后抗血小板药物及他汀类降脂药物使用情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病、支架直径<3 mm、支架长度>20 mm、术后未规律服用抗血小板药物及未使用他汀类降脂药物均为影响老年冠心病患者CSI后发生ISR的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:老年冠心病患者CSI后发生ISR的风险较高。合并糖尿病、支架直径<3 mm、支架长度>20 mm、术后未规律服用抗血小板药物及术后未使用他汀类降脂药物均为影响老年冠心病患者CSI后发生ISR的危险因素。     

经皮冠状动脉药物涂层支架植入的护理体会

目的 总结冠状动脉药物涂层支架植入术的护理体会.方法 对150例冠状动脉药物涂层支架植入术患者的护理措施.结果 通过精心的治疗和护理,本组实施冠状动脉药物支架植入的150例患者康复出院和无护理并发症的发生.结论 做好患者的术前宣教、术后并发症的观察,是提高冠状动脉药物支架术的临床护理质量、改善患者生活质量的关键.     

冠状动脉药物涂层支架植入患者的护理

目的 探讨冠状动脉药物涂层支架植入术的护理。方法 对79例接受冠状动脉药物涂层支架植入术的患者的临床资料，重点总结此术式患者的护理措施。结果 通过精心的治疗和护理，本组实施冠状动脉药物支架植入的79例患者康复出院和无护理并发症发生。结论 做好患者的术前宣教、术后并发症的观察，是提高冠状动脉药物支架术的临床护理质量，改善患行生活质量的关键。     

冠脉支架术后患者导致 ISR 的相关因素分析

目的：对冠状动脉支架植入术（ PCI）后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄（ ISR）的相关因素。方法：收集2010年1月至2012年12月在我院接受PCI并进行冠脉造影随访的冠心病患者100例,将其分为ISR组及非ISR组,分析可能导致ISR的可能性因素。结果：通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic 回归分析显示,ISR 的危险因素有：2型糖尿病（OR＝5．697,95％CI 2．627-12．357）、支架长度＞20mm（OR＝4．832,95％CI 2．385-9．667）、支架直径＜3mm（OR＝3．022,95％CI 1．899-4．809）、非药物涂层支架（OR＝8．827,95％CI 2．758-28．249）以及多支病变（ OR＝9．095,95％CI 1．012-81．759）。结论：糖尿病、支架长度＞20mm、支架直径＜3mm、非药物涂层支架及多支血管病变是可以独立预测ISR发生的危险因素。     

双源CT评价急诊PCI中药物涂层支架及裸支架植入术后再狭窄

目的通过双源CT评价急诊PCI药物涂层支架及金属裸支架植入术后支架内再狭窄。方法 85例急性心梗并行急诊支架植入术后1年的患者行双源CT检查,分析其管腔丢失及支架内再狭窄发生率。结果①双源CT获得80例(94.1%)患者共88枚(93.6%)冠状动脉支架清晰图像。②在管腔丢失方面药物涂层支架与金属裸支架比较有统计学意义;两者在支架内再狭窄方面无统计学意义。结论双源CT可作为支架术后患者的无创随访手段;在急性心梗中使用药物涂层支架可减少管腔丢失。     

双源CT评价急诊PGI中药物涂层支架及裸支架植入术后再狭窄

目的 通过双源CT评价急诊PCI药物涂层支架及金属裸支架植入术后支架内再狭窄.方法 85例急性心梗并行急诊支架植入术后1年的患者行双源CT检查,分析其管腔丢失及支架内再狭窄发生率.结果 ①双源CT获得80例(94.1％)患者共88枚(93.6％)冠状动脉支架清晰图像.②在管腔丢失方面药物涂层支架与金属裸支架比较有统计学意义;两者在支架内再狭窄方面无统计学意义.结论 双源CT可作为支架术后患者的无创随访手段;在急性心梗中使用药物涂层支架可减少管腔丢失.     

下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄相关因素研究进展

下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial disease,PAD)是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现.支架植入术是PAD腔内治疗的一种基本方式,随之而来的支架植入后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)问题也日趋显著.PAD术后ISR是指腔内治疗后血管管腔直径的减小,即植入下肢...     

丹红注射液防治冠脉支架术后再狭窄的临床观察

目的探讨丹红注射液对冠心病患者冠脉支架植入术后再狭窄(in.stent restenosis,ISR)的影响。方法 78例实施经皮冠状动脉介入(percutaneous comnary inte nrernjon,PCI)治疗的冠心病患者,随机分为丹红治疗组(n=32)和对照组(n=46),对照组常规采用肠溶阿司匹林片和氯比格雷片口服,治疗组在此基础上静脉滴注丹红注射液,术后6个月常规行冠状动脉造影(cAG),比较两组支架植入术后再狭窄率的差别。结果 CAG示:治疗组冠脉支架术后再狭窄率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.01),无论是普通支架亚组还是药物涂层支架亚组(DES)均有相似的结果(P均<0.01)。两组均无严重不良反应发生。结论丹红可明显降低冠脉支架术后再狭窄率,安全性良好。     

冠状动脉支架植入术后再狭窄危险因素的分析

目的 回顾性分析经皮冠状动脉支架植入术后复查冠状动脉造影患者冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关危险因素.方法 纳入2007年1月至2015年5月在遵义医学院附属医院心内科住院行冠状动脉支架植入术并于术后8～12个月随访行冠状动脉造影的患者1 136例,其中男性835例,女性301例,年龄(61.61 ±12.32)岁.根据随访造影结果支架相关病变血管是否狭窄及程度将其分成ISR组(n=72)和非ISR组(n=1 064),记录两组患者的心血管危险因素、临床合并症、用药情况以及介入治疗相关参数等,分析可能导致ISR的相关因素.结果 本组病例资料造影随访显示ISR发生率为6.3％.与非ISR组比较,ISR组患者在吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、术后服药依从性差、长病变和多支病变、支架直径和长度及最小管腔直径(MLD)等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).长期规律服用阿司匹林、氯吡格雷和大剂量他汀类患者的比例,在非ISR组与ISR组比较差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后再狭窄是临床多因素共同作用结果,与未控制的心血管危险因素、抗血小板治疗和他汀治疗依从性以及支架治疗病变特征相关.     

血清FGF21联合NT-proBNP预测第二代药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的临床研究

目的 观察血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21与第二代药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系以及联合N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ISR的价值。方法 选取2019年1月—2021年6月海南医学院第二附属医院心血管内科一区接受二代DES经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CAD)患者175例,并在PCI术前采集外周血样本,通过酶联免疫吸附测定法检测血清FGF21水平。在PCI后9～24个月复查冠状动脉造影,并根据是否发生ISR分为ISR组32例和非ISR组143例。应用广义加性模型(GAM)探讨FGF-21与ISR风险的关系,多因素Logistic回归分析影响CAD患者DES植入术后2年ISR风险的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果 ISR组血清FGF21水平高于非ISR组(Z=7.081,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,支架总长度≥38 mm、NT-proBNP和FGF21升高是CAD患者DES植入术后2年ISR风险增加的独立预测因素[OR(95%CI)=1.072(1.040～1.106)、1...     

血管支架植人术的ICD分类辨析

目的参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类。方法分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比。结果ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归人另一个亚目,而涂层支架和洗脱支架在临床应用中同属于药物支架。结论在ICD-9-CM-3编码时将涂层支架直接归入药物洗脱支架或增加细目将裸支架与涂层支架加以区分,便于统计和研究支架的临床应用。     

丹红注射液防治冠脉支架术后再狭窄的临床观察

目的探讨丹红注射液对冠心病患者冠脉支架植入术后再狭窄（in stent restenosis,ISR）的影响。方法78例实施经皮冠状动脉介入（percutaneous comnary inte nrernjon,PCI）治疗的冠心病患者,随机分为丹红治疗组（n＝32）和对照组（n=46）,对照组常规采用肠溶阿司匹林片和氯比格雷片口服,治疗组在此基础上静脉滴注丹红注射液,术后6个月常规行冠状动脉造影（cAG）,比较两组支架植入术后再狭窄率的差别。结果CAG示：治疗组冠脉支架术后再狭窄率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,无论是普通支架亚组还是药物涂层支架亚组（DES）均有相似的结果（P均〈0．01）。两组均无严重不良反应发生。结论丹红可明显降低冠脉支架术后再狭窄率,安全性良好。     

药物涂层支架预防冠状动脉再狭窄的研究进展

冠状动脉内支架植入术已经是目前应用最广泛的冠心病介入治疗技术,虽然与单纯的经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)相比较,支架植入术后的再狭窄率已大大降低,在局限性病变和直径>3.0mm血管的病变中,支架内再狭窄(in-stentrestenosis,ISR)的发生率大约是10％～20％,如果合并有糖尿病等危险因素,弥漫性病变或是直径<3.0mm血管的病变,则ISR的发生率高达30％～60％,所以如何降低冠状动脉内支架植入术后的再狭窄率,是一个迫切需要解决的问题。 再狭窄的发生机制主要有:①血管弹性回缩;②血管重建;③血管内皮增生。支架植入术可以防止血管弹性回缩和血管重建所引起的再狭窄的发生,但却加剧了血管内皮的增生。这是因为支架植入引起了血管损伤及排异反应,从而启动了血管壁