心电图ST段抬高的De Bakey Ⅲ型主动脉夹层1例

<正>1病例患者女性,62岁,因“剑突下疼痛2 h”于2019年5月18日入我院急诊。患者2 h前因解大便费力后突发剑突下绞痛,疼痛持续不缓解,伴腰背部疼痛及大汗,无恶心呕吐,无头晕头痛。就诊当地医院心电图示：窦性心动过缓,交界性逸搏,ST-T改变（V1～V3抬高约0.3～0.4 mV）,考虑急性心肌梗死,转至我院。既往有高血压病史,口服“氨氯地平片5 mg Qd”降压治疗,最高收缩压达200 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),最高舒张压不详。入院查体：体温：37.5℃,脉搏：87次/min,呼吸：20次/min,左上肢血压190/95 mmHg,右上肢血压198/98 mmHg,神志清,开放科学（源服务）标识码（OSID）     

“10 m半径一站式抢救单元”救治急性胸痛患者1例

<正>1病例资料患者,男性,69岁,因"腰背痛伴晕厥1.5 h"由120送至广东省人民医院珠海医院急诊。既往可疑原发性高血压(高血压)病史。家属代诉患者于1.5 h前走路时突发腰背部剧烈疼痛,伴头晕、黑曚,摔倒在地,无晕厥、胸痛、咯血等,家属到场后呼叫120送至我院急诊,并直接送入胸痛抢救室。查体:左上肢血压89/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),     

覆膜支架植入术治疗复杂Ⅲ型主动脉夹层合并急性心肌梗死一例

<正>1.临床资料:男性,58岁,因"突发背部撕裂样疼痛10h"而入院,既往有高血压病及大量饮酒史,血压最高达180/110mmHg,从未规律服用抗高血压药物治疗。入院体检:血压155/87mmHg,急性痛苦病容,双肺无干湿啰音,心率     

经皮冠状动脉介入治疗术中非靶血管急性闭塞3例

正1临床资料病例1患者男,75岁。主因"间断胸闷16 h,加重3 h"于2012年1月2日急诊入住石家庄市第一医院。患者16 h前出现阵发性心前区疼痛,为压榨样疼痛,持续4~5 min自行缓解,胸痛与活动无明显关系,未在意。3 h前又出现心前区压榨性疼痛,未缓解,伴出汗。既往否认高血压病史、糖尿病史。入院查体:血压90/59 mmHg(1 mmHg=     

肾动脉自发性夹层伴血栓形成致双肾梗死一例

1 临床资料 男性患者,39岁.因腰腹痛伴血压升高1个月入院.患者1个月前无明显诱凶出现右下腹持续性疼痛,时轻时重,体温37.7℃,最高达38.9℃.疼痛持续3～4天,右下腹疼痛缓解,转为左腰部疼痛,亦呈持续性.于当地省级医院就诊,磁共振成像(MRI)提示舣肾梗死.患者发病伴有血压升高,最高150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服用降压药,血压维持在140/100 mmHg,为进一步诊断治疗而我来院.既往无高血压史,否认高血压家族史.吸烟史5年,20支/日,偶饮酒少量.     

老年多处开放性骨折致术后谵妄一例

正1 临床资料患者男,68岁。以"车祸致全身多处外伤,疼痛、出血伴下肢活动受限4 h余"入院。既往病史:无高血压、糖尿病、心脑血管病史。饮酒史:40余年,平均每天喝50°左右白酒100～300 ml。入院查体体温 36.6℃,脉搏 76次/min,呼吸频率20次/min,血压 115/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,急性痛苦病容,车床入院。颜面部多处外伤伤口,右侧瞳孔散大,直径约3.0 mm,对光反射     

亚甲基双氧甲基苯丙胺诱发ST段抬高性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗一例

患男，37岁，因突发持续心前区疼痛3.5h入院，发病前5h曾服亚甲基双氧甲基苯丙胺（MDMA，俗称“摇头丸”）2粒。既往体健，无高血压，糖尿病，高脂血症病史以及冠心病家族史。吸烟，10支/天。入院查体：右上肢动脉血压10.4/7.8kPa（1kPa=7.5mmHg），     

外伤并发急性心肌梗死2例

例 1 　 男 ,75岁。因车祸致头面部、右足多处轧伤伴出血疼痛 3h入骨科病房。体检 :体温36.8℃ ,血压 1 30 / 75mmHg ( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,脉搏 1 0 0次 /min ,呼吸 2 4次 /min。神清、对答切题 ,左眼眶上缘 5cm× 5cm血肿 ,脸面部皮肤多处挫裂伤 ,右股骨颈骨折 ,无胸闷气急。入院次日患者突感左胸部压迫不适疼痛难忍伴出冷汗。急查心电图 :V1～4呈QS型 ,V5 呈qR型。ST :V1～ 5弓背向上型抬高分别为 0 .1 5、0 .30、0 .2 5、0 .30、0 .0 5mV ,Ⅱ、Ⅲ、aVF对应性下移 0 .0 5～ 0 .0 75mV。心肌酶谱示肌酸激酶 5 75IU/L ,羟丁酸脱氢…     

单纯球囊扩张术治疗大动脉炎所致主动脉弓上动脉完全闭塞一例

1 临床资料 患者女性,20岁,因反复头晕、晕厥4年,视物不清2年入院.入院查体:四肢血压:右上肢73/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢未测出,右下肢141/76 mmHg,左下肢140/78 mmHg;颈部未闻及血管杂音;双眼视力为2米远不能分辨五个手指;心、肺(-),腹部未闻及血管杂音;神经系统病理征(-).主动脉计算机断层摄影血管造影(CTA)示主动脉弓上动脉完全闭塞.     

成功补救冠状动脉内支架植入后球囊不能排空撤出1例

男性 ,65岁 ,以反复心前区疼痛 2年入院 ,既往高血压病史 4年。查体 :血压 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,心界不大 ,心率 72次 /min ,律齐 ,无杂音。心肌核素断层显像示下后壁放射性稀疏。入院后第三天局麻下行选择性冠状动脉造影 ,显示 :左主干粗大 ,管径 6mm ,左前降支 (LAD)中段 70 %狭窄 ,TI MIⅢ级 ,左回旋支及右冠状动脉正常 ,更换 6FAmplazerLII导引导管于左冠口 ,以 0 0 14寸导丝通过LAD中段病变处达远端 ,预植入 3 5× 18mm支架 ,球囊加压至 14atm时 ,X线透视下见支架中部仍有限局性狭窄 ,故加压至 16atm ,2 0s时撤…     

成功补救冠状动脉内支架置入后球囊不能排空撤出一例

男性 ,6 5岁 ,以心前区疼痛 2年入院 ,既往高血压病史 4年。查体 :血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心界不大 ,心率 72次 分 ,律齐 ,无杂音。心肌核素断层显像示下后壁放射性稀疏。入院后第 3天局麻下行选择性冠状动脉造影 (SCA) ,显示 :左主干粗大 ,管径 6mm ,左前降支 (LAD)中段 70 %限局性狭窄 ,未见明确钙化影象 ,TIMIⅢ级 ,左回旋支及右冠状动脉正常 ,更换 6FamplatzerLⅡ导引导管于左冠口 ,以 0 0 14英寸导丝通过LAD中段病变处达远端 ,预置入3 5mm× 18mmVIVANT支架 (德国PTM医用产品有限公司 )。球囊加压至 14atm…     

PCI术后巨大腹膜后血肿1例报告

患者女,73。因胸闷、气急2h于2006年3月5日入院。既往有高血压病史。入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死,Killip级,高血压病级。于入院第10天经右侧股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),手术顺利,患者无不适。术后24h拆绷带,患者诉穿刺处有轻微疼痛,局部干燥,无渗血渗液,无血肿,无血管杂音,未行特殊处理。术后36h患者大便后突然出现右下腹及腰背部疼痛,伴头晕、心慌、出汗。查体:血压60/40mmHg;呼吸音清,无罗音;心率105次/min,律齐,无杂音;右下腹饱满压痛。Hb40g/L。B超检查示右腹部有13cm×13cm×9.4cm低回声区,提示腹膜后血肿。给予止…     

病例60:84岁男性胸痛并左束支传导阻滞

84岁男性高血压,因严重胸骨下方痛入院,疼痛向左上肢放射,持续1 h.发病前1周有类似轻度发作,休息时发作. 体检:生命征:脉搏90次/min,规则,血压(BP)140/70 mm Hg.心脏:呼气时,心尖部S2分裂;无杂音.     

主动脉壁内血肿破裂出血沿肺动脉延伸1例

<正>患者,男,70岁,主因右下肢无力1h,胸闷10min急诊入院。体检:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,言语流利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率77次/分,律齐,未及杂音。右侧足背动脉搏动减弱。既往有高血压病史。心脏彩色超声心动图:主动脉增宽,主动脉瓣     

病例37:60岁男性,急性肩胛间部痛,右手冰冷

60岁男性入院3 h,自诉肩胛间部剧烈疼痛,骤发,右手冰冷,高血压多年,吸烟多年. 体检:心率80次/min,血压左上肢220/140 mm Hg,用硝普钠后降为220/110 mm Hg,右上肢90/80 mm Hg.大汗淋漓,在胸骨左缘可闻及微弱舒张期杂音.右手冰冷,右桡动脉搏动消失,两下肢有脉搏,但在股动脉可闻血管杂音.     

隔膜样主动脉瓣下狭窄合并双上肢血压显著差异

患者男性,16岁。以自幼发现心脏杂音,剧烈运动后头晕眼花二年多为主诉入院。查体:血压(平卧位):左上肢10.7/5.3kPa(80/40mmHg),右上肢16.0/8.0kPa(120/60mmHg),左下肢17.3/10.7 kPa(130/80mmHg),右下肢18.7/10.7kPa (140/     

病例265:21岁女性，左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周

<正>患者,女性,21岁,职员,于2021年4月1日以“左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周”为主诉入院。现病史：患者入院前1周,晨起发现左眼视物模糊,就诊于当地医院,自述当时测血压左上肢收缩压118 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢收缩压196 mmHg(舒张压不详),家庭监测血压波动于110～200/60～100 mmHg, 当地医院给予降压药(硝苯地平20 mg/d)治疗,伴有夜尿增多,2～4次/晚;自发病以来,无头痛、     

右冠开口于左冠窦合并急性闭塞介入治疗1例

<正>患者,男,65岁,因反复胸痛2年,加重10h入院。吸烟40年,2包/d,无高血压、糖尿病史,无家族早发心脑血管事件史。入院体检:血压96/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/min,律齐,     

真性主动脉瘤破裂入右侧壁层胸膜外1例

1病历摘要 患者，男，51岁，主因“突发胸腰背部痛伴高热3天”入院。疼痛为持续性剧痛。濒死感，伴大汗，无放射痛，与呼吸相关。既往有高血压病史。最高180／100mmHg，未正规治疗。查体：急性痛苦面容，体温39℃，血压150／95mmHg．     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.