择期肝切除手术中麻醉相关问题探讨

过去认为大出血是肝脏切除手术的主要危险，但随着手术技术提高、手术器械的改进、对患者术前评估水平的提高以及对肝脏解剖的深入了解，手术对血流动力学的不利影响越来越小，使麻醉趋于简化。     

高海拔地区原位心脏移植麻醉处理(附一例报道)

我院地处海拔 2 2 60ｍ的西宁地区 ,于 2 0 0 1年 6月 6日对一例终末期扩张心肌病患者实施同种原位心脏移植手术 ,现已生存 1 0个月 ,心功能良好 ,疗效满意 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法　　患者 ,男性 ,3 8岁 ,60ｋｇ,3年前感冒后出现心悸、气短、胸闷、下肢浮肿 ,症状逐年加重 ,心衰反复发作 ,劳动力丧失 ,术前 2个月病情加重入院 ,诊断 :扩张性心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级。术前检查 :Ｘ线胸片示心脏普大型 ,心胸比例0 .70 ,心电图示窦性心动过速 ;Ⅰ 房室传导阻滞 ;左房肥大 ;双心室肥厚 ;Ｑ -Ｔ间期延长。超声心动图示 :左房内径 5…     

巨大骶骨脊索瘤手术麻醉处理1例

病人,男,74岁,农民。因骶骨部酸胀不适伴肿块进行性增大半年入院。查体:体温37.0℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压152/86 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),体重90 kg,身高175 cm,心肺(-)。实验室检查:肝功能正常,精神尚佳,腰椎活动度范围小。臀部及骶尾部见一巨大肿物,约25 cm×18 c     

高原地区小儿麻醉临床分析(附98例报告)

解放军第22医院地处青藏高原,平均海拔3000m。自2007年6月-2008年6月共实施小儿麻醉98例,取得满意效果,现将临床资料总结分析如下。     

胸椎肿瘤硬膜外麻醉诱发截瘫1例

胸椎肿瘤硬膜外麻醉诱发截瘫１例武警河南总队医院麻醉科吴思，朱平增，李秀兰（郑州４５００５２）关键词胸椎肿瘤硬膜外麻醉，截瘫患者，男，１４岁，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后３６无明显原因出现双下肢无力、麻木、行走不稳，症状呈进行性加重，有的烧感、伴大...     

腰骶部联体婴儿分离手术麻醉1例报道

北京军区总医院于2008年2月成功实施1例腰骶部相连的联体男婴分体手术,现将麻醉处理情况报告如下.     

前后联合入路颈椎肿瘤手术的麻醉经验

目的总结颈椎肿瘤手术的麻醉经验。方法对本院2006年8月—2007年10月收治的31例颈椎肿瘤手术的麻醉管理进行回顾总结分析。结果31例患者中有2例发生重度输血过敏反应,无1例术中死亡,全部清醒拔管送回病房,手术平均出血1200ml。结论颈椎肿瘤手术的麻醉要注意术中大量失血,做好预防与处理输血过敏反应,同时注意呼吸系统的管理。     

小肠平滑肌肿瘤的诊断探讨(附22例报告)

小肠平滑肌肿瘤临床上较少见。其临床表现多样,容易误诊。我院1983年10月～1990年9月经手术、病理证实的小肠平滑肌肿瘤共22例(其中平滑肌瘤7例,平滑肌肉瘤15例),现就诊断问题作一探讨。1 临床资料     

纵隔肿瘤影像学特点的探讨(附58例分析)

目的　探讨纵隔肿瘤的影像学特点对定性诊断的价值。方法　结合经手术、病理证实的 5 8例纵隔肿瘤 ,回顾性分析其X线和CT影像学表现 ,再结合文献 ,提出对纵隔肿瘤定性诊断有价值的影像学特点。结果　前纵隔肿瘤 40例 ,包括胸内甲状腺 3 2例 (其中 5例为甲状腺癌 ,1例为甲状腺囊肿 ) ,胸腺瘤 3例 ,畸胎瘤 5例 (其中 1例穿破 ) ;后纵隔肿瘤 18例 ,均为神经原性肿瘤。结论　根据纵隔的分区和X线、CT影像学特点并结合临床 ,能正确做出纵隔肿瘤的定性诊断。     

右美托咪定在小儿尿道下裂术后骶管阻滞麻醉镇痛中的应用

目的：探讨小儿尿道下裂手术后,右美托咪定对术后罗哌卡因骶管阻滞镇痛效果的影响。方法选择40名年龄5-7岁患儿,ASAⅠ-Ⅱ级,无先天性心血管疾病、贫血,无右美托咪定过敏者,随机分入DR （2ug/kg右美托咪定和0.25%罗哌卡因）组和R（0.25%罗哌卡因）组,每组20人。观察FLACC小儿疼痛评分,以及镇痛药物使用人数、时间、用量。结果两组患儿FLACC术后24h疼痛评分有差异,术后4h有显著差异（P〈0.05）,镇痛药物使用人数、开始使用时间、使用量有显著差异（P〈0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因在小儿尿道下裂术后骶管阻滞镇痛中能有效减轻患儿疼痛,减少镇痛药物的应用。     

丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用。方法30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3 min、插管后1～2 min、插管后10 min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。结果30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1～2 min后,心率、血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05);麻醉后5 min内所有患者完全清醒,术中无l例诉术中知晓。结论丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法。     

支气管肺类癌（5例报告及文献复习）

本文报告经Ｘ线片、手术及病理证实的５例支气管肺类癌，讨论了发病年龄、性别、部位及Ｘ线表现。本病少见，术前很少得到正确诊断。结合文献复习，强调三方面值得注意的问题，可提高术前诊断的准确率。     

复合静脉麻醉实施无痛人工流产800例临床观察

目的　探讨复合静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床疗效及副反应。方法　随机选择 80 0例早孕自愿要求行无痛人工流产术者 ,先静脉推注芬太尼和阿托品的混合液 1.5ml,再接着静脉注射异丙酚原液至病人入睡 ,术中视病人需要和病人反应可追加麻醉药物 ,并与 2 0 0例宫旁阻滞麻醉者 (局麻组 )相比较。结果　复合静脉麻醉者在人工流产术中镇痛效果确切 ,其有效率达 99.5 % ,0 .4 %病人术中出现短暂性呼吸停止 ,81%的宫颈口完全松弛 ,其人工流产综合征发生率和不全流产率低于局麻组 ,两组阴道出血量无明显差异性 ,复合麻醉组术后 5min即可清醒 ,术后 1月随访无异常。结论　复合静脉麻醉是一种安全简单值得临床推广的无痛人工流产方法。     

肾上腺肿瘤影像学检查的临床应用价值(附102例分析)

目的：评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值,为临床医师合理选择和设计检查程序提供参考。材料与方法：以手术病理为依据,用比较影像学的方法,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率对比分析。结果：102例肾上腺肿瘤中良性肿瘤84例（内含囊性占位10例）,恶性肿瘤18例。IVP、BUS、CT、CDFI、MRI的术前定位诊断正确率分别为46．3％、91．6％、96.9％、94．1％、92.9％,定性诊断正确率分别为13.4％、83.2％（鉴别囊、实性）、69.4％、64.7％、78.6％;综合影像组则高达100％及84．3％。结论：IVP定位、定性诊断正确率低;BUS对囊、实性的识别力高;IVP＋BUS可作为肾上腺肿瘤的筛选手段;CT、CDFI、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高,定性诊断正确率相近,对鉴别良恶性有一定价值。综合影像检查可发挥多种检查的互补作用,明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率。     

原发性腹膜后肿瘤57例分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗。方法1990—2004年经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤57例,就其年龄、临床表现、辅助检查、病理类型及手术方式进行比较。结果首发症状及体征多数为腹痛及腹块。良性肿瘤23例,占40%,恶性肿瘤34例,占60%,平均病程21.6个月,70%恶性肿瘤病程多在1年以内,良性肿瘤病程多在1年以上。术前确诊率为68%,B超及CT的诊断率分别为81.3%,90.9%。本组良性肿瘤切除率91.3%,恶性肿瘤32.4%,术后复发6例,3例再次行根治术。结论本病早期缺乏典型症状,临床早期诊断困难,B超、CT等影像学检查是本病诊断的重要手段。手术切除是治疗的主要手段,对侵犯脏器者采用累及脏器一并切除,不能切除和切除后再发的主张探查活检和再次手术或多次手术切除。     

原发性心脏肿瘤超声心动图诊断

目的探讨原发心脏肿瘤超声心动图(ECG)特征。资料和方法100例原发心脏肿瘤。年龄6～68(平均42．5)岁。应用ECG检查后99例手术，1例尸解证实。结果ECG对97例心腔内粘液瘤全部做出正确诊断，2例心肌纤维瘤和1例二尖瓣叶脂肪瘤提出相应部位占位病变。结论心脏粘液瘤与心内膜界限明显，都有蒂与心内膜相连，瘤体以蒂为定点随心脏收缩舒张往返摆动，其它肿瘤与正常心肌无明显界限且无蒂；心房粘液瘤可致房室瓣狭窄和关闭不全，瘤体摘除后房室瓣功能即恢复正常；ECG是诊断原发心脏肿瘤简便、快捷、准确的检查方法。     

原发性腹膜后肿瘤114例手术治疗分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRPT)的临床特征、诊断及治疗经验、教训。方法对我院114例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、辅助检查、病理类型及外科治疗等临床资料进行回顾分析。结果首发症状及体征多数为腹痛及腹部包块。B超及CT的诊断率分别为91.6%,94.2%。其中良性肿瘤44例,占38.6%,恶性肿瘤70例,占61.4%。本组良性肿瘤切除率95.5%,恶性肿瘤切除率85.7%。术后良性肿瘤复发4例,行根治术;恶性肿瘤复发31例,26例行根治术,5例行部分切除术。结论B超、CT等影像学检查是诊断PRPT的重要手段。完整切除肿瘤是治疗PRPT的关键和影响其预后的重要因素。对侵犯脏器者应采用将累及脏器一并切除,不能切除和切除后再发者宜探查活检和再次手术切除。     

经尿道膀胱肿瘤电切除术围术期加强心理护理的效果观察

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切除术围术期加强心理护理的效果。方法将我院收治的69例肾损伤患者随机分为两组,对照组34例患者采用常规护理,观察组35例患者在常规护理的基础上加强心理干预,比较分析两组的护理效果。结果两组患者手术均成功,且手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗护理后两组患者的焦虑及抑郁得分均低于治疗护理前(P<0.05),观察组患者的改善更为明显(P<0.05)。结论对经尿道膀胱肿瘤电切除术患者在常规护理的基础上加强心理干预,可以明显改善患者的心理状态,有利于患者康复,值得临床关注。