31例急性白血病免疫分型与FAB分类的关系探讨

白血病诊断及分型的准确与否直接关系治疗方案的选择及预后提示。 1 976年FAB血液学专家在总结前人对白血病分型基础上 ,以细胞形态学提出并发表以白细胞起源新理论和细胞组织化学为手段 ,通过瑞氏染色光学显微镜细胞形态为基础 ,来确定白血病的类型 ,对大多数急、慢性白血病的确诊 ,但由于一些细胞表达信息的特殊性和易变性 ,使得白血病的诊断仅靠形态学是不够全面的。自 2 0世纪 80年代单克隆抗体问世以来 ,免疫学家们研究了各系列各分化阶段血细胞单抗 ,使血液学工作者可根据细胞膜或细胞浆的免疫标志来识别血细胞 ,使白血病免疫学分型…     

急性白血病(AL)免疫表型与形态学变化关系的研究

目的 探讨急性白血病(AL)免疫表型与形态学的变化关系,提高急性白血病的分型诊断准确率. 方法 对340例AL患者的骨髓细胞及外周血细胞分别进行染色、细胞化学分析,并对其中骨髓细胞选用单克隆抗体,用流式细胞检测.对细胞形态( FAB)分型与免疫表型相比较,找出相关性及特异性诊断标志. 结果 FAB法与免疫表型诊断,符合者312例,占88.82%;不符合者 38例,占11.18%,其中含18例符合型白血病,占5.39%. 结论 在AL中应该以形态学为基础,免疫学做辅助手段,进行综合分析,从而提高诊断准确率;当细胞形态学和免疫表型不符合时,应该结合临床治疗、染色体、基因情况等方法 加以综合分析,进行确诊;免疫表型有助于混合型及转化型白血病的诊断和鉴别诊断.     

急性白血病（AL）免疫表型与形态学变化关系的研究

目的探讨急性白血病（AL）免疫表型与形态学的变化关系，提高急性白血病的分型诊断准确率。方法对540例AL患者的骨髓细胞及外周血细胞分别进行染色、细胞化学分析，并对其中骨髓细胞选用单克隆抗体，用流式细胞检测。对细胞形态（FAB）分型与免疫表型相比较，找出相关性及特异性诊断标志。结果FAB法与免疫表型诊断，符合者512例，占88．82％；不符合者58例，占11．18％，其中含18例符合型白血病，占5．59％。结论在AL中应该以形态学为基础，免疫学做辅助手段，进行综合分析，从而提高诊断准确率；当细胞形态学和免疫表型不符合时，应该结合临床治疗、染色体、基因情况等方法加以综合分析，进行确诊；免疫表型有助于混合型及转化型白血病的诊断和鉴别诊断。     

血细胞化学染色

细胞化学染色是以血细胞形态学为基础,应用生物化学技术及原理,对血细胞内各种物质及化学成分进行染色,以观察单个细胞内在的生化特征,有助于了解这些细胞的生理、病理及生化结构的改变,为形态学诊断提供更有力的依据,是血液病实验诊断的重要手段. 近年来,由于各种化学染色的广泛开展和联合应用及新的底物不断产生,使细胞化学染色在血液病,尤其在急性白血病的诊断、分型及鉴别诊断有重要的价值.     

急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究

急性白血病（AL）FAB形态学分类是目前诊断分型AL的基本方法,由于AL的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在,使单纯形态学检查的准确率偏低。免疫分型是用已知的单克隆抗体（单抗）来测定细胞表面或细胞内的免疫标志，进一步剖析细胞的来源及分化阶段、疗效及预后。现将170例急性白血病形态学与免疫表型检测结果分析如下。     

血细胞化学染色在急性白血病诊断中的应用体会

细胞化学染色是以血细胞形态学为基础 ,应用生物化学技术及原理 ,对血细胞内各种物质及化学成分进行染色 ,以观察单个细胞内在的生化特征 ,有助于了解这些细胞的生理、病理及生化结构的改变 ,为形态学诊断提供更有力的依据 ,是血液病实验诊断的重要手段。在急性白血病中 ,常遇到的是分型问题 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)和急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) ,有时在光镜下甚难区分 (ＡＮＬＬ的各亚型之间也常发生混淆 )。近年来 ,由于各种化学染色的广泛开展和联合应用及新的底物不断产生[1] ,使细胞化学染色在血液病 ,尤其在急性白…     

流式细胞术免疫分型在形态学诊断困难的白血病中的应用

目的：应用流式细胞仪对11例临床形态学诊断困难的急慢性白血病进行快速、有效地免疫分型,协助临床诊断,以指导临床化疗。方法：采用单克隆抗体三色（FITC、PE、Per-CP）直接免疫荧光标记法及多参数流式细胞术（FCM）检测,分型根据抗体积分系统,并与FAB分型进行比较。结果：①2例临床形态学拟诊断毛细胞白血病,经FCM免疫分型表达为B淋巴细胞性白血病,得以确诊;1例慢性淋巴细胞白血病经FCM免疫分型诊为T淋巴细胞性白血病;②4例临床诊断急性淋巴细胞白血病（L2、L3）的患者经FCM免疫分型确诊为B淋巴细胞性白血病;③3例临床形态学诊断困难急性非淋巴细胞性白血病经FCM免疫分型确诊3例为髓系白血病。结论：流式细胞仪多参数白血病免疫表型分析,可以弥补FAB分型的不足,为临床诊断提供重要依据,并为白血病治疗措施的个体化提供依据。     

46例急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

血液细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学（MICM）等分型方法的结合应用是现代诊断白血病的主要手段.血液细胞形态学是一门传统的以最直接所见为特点的根本方法,而随着单克隆抗体研究的快速发展,推动了白血病免疫标识的研究,使区分白血病细胞的来源及分化阶段更为精确,弥补了形态学诊断的不足.单克隆抗体的细胞免疫表型检测分析已成为白血病诊断、分型的重要手段之一.     

急性髓细胞白血病免疫分型和FAB分型的关系

目的:探讨急性髓细胞白血病(AML)免疫分型和FAB分型的关系。方法:对93例初治AML进行细胞形态学检查和免疫分型检查,免疫分型采用流式细胞术(FCM),并对2种检查结果进行分析。结果:93例AML中M1亚型1例,M2亚型68例,M3亚型13例,M4亚型3例,M5亚型4例,未分类4例;单表型74例,伴淋系抗原表达12例,双表型5例,未表型2例;细胞形态学确诊AML72例,诊断准确率为77.4%;免疫分型确诊AML91例,FAB分型结合免疫分型使诊断的准确率达到97.8%。结论:免疫分型在鉴别AML各亚型和杂合性白血病(HAL)方面具有重要作用,细胞形态学结合免疫分型可提高诊断准确率,弥补FAB分型的不足之处。     

玻片法免疫分型试剂盒在白血病诊断中的应用

目的:研究急慢性白血病免疫分型特点,更好地指导临床诊断及治疗。方法:采用形态学、免疫学检测方法,对145例急慢性白血病进行回顾性分析总结。结果:145例急性白血病(AL)中7例形态学分型与免疫分型诊断不符合,通过免疫分型纠正,诊断准确性提高2.6%。M IC分型比单独的FAB分型准确率提高2.8%,FAB分型与M IC分型诊断符合率为95.1%,慢性白血病(CL)中形态学分型与免疫分型基本符合(100%)。结论:免疫分型为白血病的诊断及治疗提供了更全面的信息资料。     

向急性白血病转归的骨髓增生异常综合征临床与形态学研究

[目的]对转归急性白血病的骨髓增生异常综合征患者的临床与形态学研究。[方法]78例MDS患者做一般资料分析,对22例转归AL患者的MDS阶段及MDS转归白血病临床及血液学特征,进行回顾性分析。[结果]78例MDS患者中22例转归为急性白血病,占28.2%,其中20例转为急性非淋巴细胞性白血病(ANLL),2例转化为急性淋巴细胞性白血病(ALL),转归时间随MDS分型不同而长短不一,且转归白血病时间长短与血及骨髓中原始细胞数目有相关性,血液学特征主要表现为外周血一系二系或三系细胞减少,粒、红、巨三系血细胞的病态造血伴不同程度的临床症状,12例接受染色体检测患者中4例有异常核型的改变。[结论]对转归白血病的骨髓增生异常综合征的临床与形态学研究有助于对MDS的诊断分型研究。     

急性髓细胞白血病形态学及免疫学分型相关研究

目的利用细胞染色形态学方法及流式细胞术研究急性髓细胞白血病中形态学与免疫学对其分型研究的价值。方法对收集到的59例急性髓细胞白血病骨髓标本分别采用细胞染色形态学观察以及流式细胞术免疫分型检测技术的方法,分析比较两者的结果。结果 58例病例中,无法根据形态学表现进行急性髓细胞白血病亚型分型者高达46例;经流式细胞仪检测,58例急性白血病中有一例无法确定为是急性髓细胞白血病还是骨髓异常综合征,其余57例结合临床及细胞形态学、细胞遗传学、基因检测等综合判断结果为M0型11例,M2型4例,M3型6例,M4型8例,M5型11例,M6型9例,M7型3例,其中M2型中有2例更详细的分为了AML-M2b,其余5例只能排除其为非淋系白血病,具体分型无法知晓。从确诊分型率等来看,流式细胞术免疫分型检测方法明显优于形态学分型,前者达到了84.2%,而后者仅为19.2%。将形态学分型的确定结果与流式细胞术免疫分型结果进行比较,两者的分型相符率为26.2%,另外有一例骨髓增生异常综合征采用塑料冷包埋免疫组化技术处理后,镜下观察符合骨髓增生异常综合征之骨髓活组织图像。研究样本中M5型急性髓细胞白血病FBA形态学分型与流式细胞术免疫分型结果存在显著差异,采用χ2检验,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 (1)单纯形态学分型对具有典型表现的病例有较好辨别性;而当其分型诊断非典型急性髓细胞白血病是结果则较差。(2)流式细胞术免疫分型检测方法应用于急性髓细胞白血病的分型检测中,明显优于单纯形态学分型,流式细胞术免疫分型对急性髓细胞白血病有极高的诊断价值。(3)流式细胞术免疫分型检测方法在对急性髓细胞白血病分型中有其独特的临床价值,为临床急性髓细胞白血病的分型诊断提供参考价值,进一步指导临床治疗方案。     

急性髓系白血病形态学诊断与免疫学分型

白血病是造血组织的恶性肿瘤,正确的诊断及分型对不同治疗方案的选择和预后的判断都具有十分重要的意义.1976年以来, 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)形态学诊断一直采用法、美、英(French-American-British,FAB)协作组分型标准.FAB分型标准是以形态学及细胞化学为基础,通过瑞氏染色和显微镜系统确定白血病类型,多年来,成为白血病分型的主流.近几年,世界卫生组织(WHO)先后发表了急性髓系白血病1999年分型方案[1]和AML的形态学/免疫学2000年分型方案[2],形态学分型被整合成WHO分型的一部分.形态学分型在白血病诊断中起着重要的作用,是白血病诊断的基础.但是,白血病诊断仅靠形态学分型是不够全面的,随着免疫学分型技术的完善和成熟,弥补了形态学分型的不足,提高了急性白血病(acute leukemia,AL)诊断的准确性.本组重点探讨急性髓系白血病形态学诊断与免疫学分型的临床意义.     

急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究

急性白血病(AL)FAB形态学分类是目前诊断分型AL的基本方法[1],由于AL的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在[2],使单纯形态学检查的准确率偏低[3]。免疫分型是用已知的单克隆抗体(单抗)来测定细胞表面或     

113例急性髓细胞白血病细胞形态学及免疫表型分析

目的:探讨细胞形态学(包括细胞化学)、免疫表型及二者联合分析对初诊急性髓细胞白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的诊断价值,以指导流式细胞术对AML的诊断工作,提高诊断分型准确率.方法:回顾性分析已确诊的113例AML患者的细胞形态学与免疫表型结果.免疫表型采用流式细胞术,用23种荧光标记单克隆抗体(McAb)测定白血病细胞的抗原表达.结果:①形态学分型与最终诊断符合率为79.4%,免疫表型分型与最终诊断符合率为85.3%,二者联合分析与最终诊断符合率为96.5%.②髓系抗原CD117、CD13、CD33可在各型中高表达,无特异性;eMPO可在除M0的各型中高表达;CD14、CD64在M4、M5中高表达;CD34及HLADR在M,中低表达;各型AML均可见淋系抗原表达,主要是CD4、CD7、CD9、CD10、CD19、CD56.结论:AML患者细胞抗原表达复杂,异质性强,多个抗原综合分析及SSC/CD45散点图上的细胞分布特征,有助于判断白血病细胞的来源、种类与阶段;流式细胞仪对白血病细胞的计数受多种因素影响,其百分比例不如形态学准确;联合应用细胞形态学与免疫表型分析,可以相互弥补,大大提高诊断与分型的准确率.     

33例小儿急性淋巴细胞白血病的抗原表达与临床分析

用10种识别人白细胞分化抗原的单克隆抗体对33例经形态学诊断的急性淋巴细胞白血病患儿进行免疫分型，比较和分析急性淋巴细胞白血病的某些免疫表型之间的临床表现和预后。结果显示免疫分型与形态学分型基本一致，而且比形态学分型更完善。提示细胞表面标记分析具有临床鉴别意义     

急性白血病的细胞化学和免疫分型

对52例急性白血病进行多种细胞化学染色和单克隆抗体免疫分型,并与以FAB为基础的形态学分型比较.结果表明,氯醋酸酯酶在鉴别粒细胞系统、α-醋酸萘酯加氯化钠抑制试验在鉴别单核细胞系有重要作用.其中2例形态学、细胞化学不能分型的白血病,显示髓系单克隆抗体阳体,并发现5例混合白血病同时表达粒系和淋巴系的抗原标志.提示细胞化学和免疫学分型能明显提高急性白血病形态学诊断的正确率.     

形态学分型困难的白血病24例免疫分型

目的: 应用流式细胞仪对24例临床形态学诊断困难的急慢性白血病进行快速、有效地免疫分型,以指导临床化疗. 方法: 采用单克隆抗体双色直接免疫荧光标记法及多参数流式细胞术(FCM),分型根据抗体积分系统,并与FAB分型进行比较. 结果: ① 9例临床诊断慢性淋巴细胞白血病经FCM免疫分型确诊为B淋巴细胞性白血病;② 5例临床诊断急性淋巴细胞白血病(L2)的患者经FCM免疫分型确诊1例为B淋巴细胞性白血病;2例为T淋巴细胞性白血病,且1例伴红系异常改变; 1例为未分化型白血病;1例为淋巴细胞白血病B,T双表达;③ 5例急性非淋巴细胞性白血病经FCM免疫分型确诊2例为髓系白血病;3例为红白血病(M6);④ 1例MDS伴骨髓纤维化经FCM免疫分型确诊为M6;⑤ 4例疑似粒-淋双表型白血病经FCM免疫分型确诊为粒-淋双表型白血病. 免疫分型与FAB分型的符合率为79.2%. 结论: 流式细胞仪多参数白血病免疫表型分析,可以弥补FAB分型的不足,为临床诊断提供重要依据,并为白血病治疗措施的个体化提供依据.     

急性混合细胞白血病一例报道并文献复习

目的通过对急性混合细胞白血病（MAL）的临床认识、形态学特征及免疫分型的探讨,提高对诊断MAL的认识。方法报道一例MAL的临床及形态学．免疫学、细胞遗传学特点,结合文献进行分析讨论。结果经过对骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及流式细胞仪做免疲分型最终诊断MAL。结论明确诊断MAL仅依赖于骨髓细胞形态学较为困难,必须重视流式细胞仪免疫分型在MAL诊断中的应用。     

骨髓细胞形态学联合免疫分型的实验教学体会

细胞形态学及流式细胞学技术是实验血液学教学的重点及难点,二者均具有较强的实践性.细胞形态学主观判断要求较高,流式细胞学具有多参数、更客观地观察细胞质、膜的分化发育特点.在教学过程中,首先训练学生掌握正常骨髓细胞形态学特点及免疫分型特点,以细胞生理及疾病发病机制为基础,让学生充分理解其形态学和免疫学特点.其次要求学生掌握异常细胞形态及常见血液细胞疾病的骨髓形态学及免疫分型特点,掌握其诊断依据及鉴别诊断,做到正常的能辨认,异常的能识别.最后在理论结合实践的教学过程中阐述如何提高实验课教学效果的一些体会.