血栓栓塞性疾病血栓前状态的实验室诊断

血栓栓塞性疾病是一组以血管内血栓形成或者栓子脱落栓塞到某处血管所引起的疾病。包括血栓性疾病与栓塞性疾病两大类。根据其形成部位可分为:动脉血栓(包括冠状动脉缺血性心脏病、急性心肌梗死和脑动脉血栓形成);静脉血栓(包括深静脉血栓形成如上肢、下肢、门静脉、盆腔等和浅静脉血栓形成);局部微血管血栓及弥漫性血管内凝血等。导致血栓栓塞的根本原因是血液的高凝状态,血管内形成血栓。据统计心脑血管疾病病死率逐年增高,为在血管事件发生前及早发现,提出了血栓前状态的定义及概念和血栓前诊断的问题。1　血栓前状态的定义血栓前状态(pr…     

彩色多普勒超声在并发肺栓塞的下肢深静脉血栓分型中的应用

目的 通过彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的分型研究,探讨下肢深静脉血栓与肺动脉栓塞关系中的新进展.方法 分析134例下肢深静脉血栓患者的彩色多普勒超声声像图,根据静脉内有无活动型血栓栓头分为活动型栓头组、非活动型栓头组,每组并发肺动脉栓塞的结果 进行对照研究.结果 活动型栓头组45例,并发肺动脉栓塞17例,发生率37.78%;非活动型栓头组89例,并发肺动脉栓塞18例,发生率20.22%.两组数据进行X2检验,结果 具有统计学意义(P＜0.05).结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的分型可以评估下肢深静脉血栓的危险性,防止肺动脉栓塞的发生.     

脑卒中合并下肢深静脉血栓栓塞的临床分析(附45例报告)

静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是脑卒中患者的严重并发症之一,以下肢深静脉血栓(DVT)多见.研究显示脑卒中后DVT的发病率2%～21.7%[1-3].现就本院2000年7月～2008年6月发生的45例脑卒中并发下肢深静脉血栓栓塞患者总结如下.     

肺血栓栓塞症的实验室和辅助检查

1 引言 肺血栓栓塞症是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成,肺血栓栓塞症是深静脉血栓形成最常见、最主要的并发症.     

脑卒中合并下肢深静脉血栓栓塞的临床分析（附45例报告）

静脉血栓栓塞性疾病（VTE）是脑卒中患者的严重并发症之一,以下肢深静脉血栓（DVT）多见。研究显示脑卒中后DVT的发病率2%-21.7%。现就本院2000年7月-2008年6月发生的45例脑卒中并发下肢深静脉血栓栓塞患者总结如下。     

1例胃穿孔修补术后并发左大腿深静脉血栓形成及左腹腔广泛感染患者的护理

胃穿孔修补术后可发生多种并发症,包括穿孔处出血、再穿孔等.下肢深静脉血栓形成是术后常见并发症之一,西方国家报道其发生率高达30%～50%,我国仅2.6%[1],如果发现和治疗不及时,护理不当,在早期可使血栓脱落并发致命的肺栓塞,如病情恶化,深静脉有广泛血栓形成并有动脉痉挛时,可使肢体缺氧肿胀疼痛,皮肤青紫,严重导致肢体静脉型坏疽[2].我院于2006年3月12日收治了1例"胃穿孔修补术后并发左大腿深静脉血栓形成及左腹腔广泛感染、左肾周脓肿形成"的患者,经过及时的治疗和采取了有效的护理措施,康复出院.     

全髋关节置换后深静脉血栓栓塞与APACHEⅡ评分:98例资料回顾

背景:全髋关节置换后发生深静脉血栓栓塞的发生存在多种危险因素,且涉及多个临床学科,目前尚缺乏系统、可靠的评分预测系统.但临床上早期可以通过深静脉多普勒超声来判断其发生情况.急性生理学与慢性健康评定标准(APACHE Ⅱ)在国内外已被广泛用于对ICU危重患者病情严重程度的分析和预后评估.目的:评价APACHE Ⅱ评分与全髋关节置换后深静脉血栓栓塞的相关性.方法:回顾性分析2000/2005解放军401医院全髋关节置换病例98例(106髋)的动态APACHE Ⅱ评分,包括置换前、发生深静脉血栓时及出现肺栓塞时,比较深静脉血栓栓塞症发生组与未发生组的APACHE Ⅱ评分差异,以及深静脉血栓栓塞症患者中发生肺栓塞组与未发生肺栓塞组的APACHE Ⅱ评分差异.结果与结论:发生深静脉血栓栓塞症组与未发生深静脉血栓栓塞症组置换前APACHE Ⅱ评分差异无显著性意义(P>0.05).深静脉血栓栓塞症患者中肺栓塞组APACHE Ⅱ评分明显高于未发生肺栓塞组(P<0.05).提示APACHE Ⅱ评分与早期深静脉血栓栓塞症的发生无明显相关性;但深静脉血栓栓塞症发生后,APACHE Ⅱ评分与肺栓塞发生有相关性,且APACHE Ⅱ评分分值越高,肺栓塞发生风险越大.     

预防手术病人静脉血栓栓塞的护理

静脉血栓栓塞表现为深静脉血栓形成或肺血栓栓塞,或两者同时存在,是手术后病人常见严重的并发症。静脉血栓栓塞严重影响病人的康复,延长住院时间,增加病人的经济负担,并使术后病死率、并发症发生率增高。2008年1月—2012年8月我院手术14 320余次,其中术后发生深静脉血栓15例,肺血栓栓塞5例,经抢救17例痊愈,3例救治无效。静脉血栓栓塞重     

静脉血栓栓塞与实验室检查

静脉血栓栓塞是常见的临床问题.根据美国国立医院的出院资料估计,2003年美国约有177 000例患者诊断为肺动脉栓塞,424 000例患者诊断为静脉血栓形成[1].肺动脉栓塞是深静脉血栓形成的急性并发症.据统计,肺动脉栓塞占住院患者死亡原因的5%～10%.而且,静脉血栓栓塞后引起的血栓后综合征、慢性血栓栓塞肺动脉高压等慢性并发症还会导致患者治疗费用增加和生活质量下降.所以预防和早期诊断静脉血栓栓塞具有重要的临床意义.     

深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉栓塞的介入治疗

目的 评价介入微创伤治疗深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉血栓栓塞的安全性和效果。方法 11例患者均用介入治疗。6例合并肺动脉血栓栓塞，其中4例为急性巨块型。确诊方法主要有胸部增强CT、下肢-盆腔Doppler超声波检查和血管造影。所应用的介入治疗技术有经导管血栓抽吸、捣碎(n=11)，保留导管溶栓(n=7)，下腔静脉过滤器置入(n=11)和金属支架开通髂静脉阻塞(n=4)。术后给予肝素和低剂量溶栓治疗1周，以后改为长期口服抗凝剂。术后随访内容有超声波、胸部X线片、部分患者做增强CT，随访时间6～22个月。结果 ①7例左侧下肢深静脉血栓、4例右侧，进行介入治疗9例，血栓抽吸、溶栓和髂静脉支架置入的技术成功率为100％，临床有效率为100％，无重要并发症；②下腔静脉过滤器置入成功率为100％，随访期间未出现肺栓塞症状；③合并肺动脉血栓栓塞6例，4例为中央巨块型栓塞、均有右肺动脉主干及其分支受累及，3例合并有左下肺动脉栓塞，累计梗塞范围约55％～75％，动脉血氧分压均低于正常(75～85mmHg)，介入治疗后临床症状和复查血管造影均有明显改善。结论 介入技术是治疗下肢深静脉血栓的安全、有效方法；下腔静脉过滤器置入可预防致命性肺动脉血栓栓塞；经导管血栓清除和溶栓治疗可及时消除肺动脉主要分支内的血栓、改善患者症状，对救治急性巨块型PE有重要价值。     

感应压力泵对预防腹部手术患者下肢深静脉血栓的效果

正深静脉血栓形成指深静脉出现血斑块而且在多静脉瓣上扩展,最后形成血栓,完全堵塞血管~([1])。一些腹部手术的患者术后需要长期卧床,如果下肢运动不到位,极易发生下肢深静脉栓塞,甚至并发肺动脉栓塞。下肢深静脉血栓是继发致死性肺栓塞的基础病因,临床上90%肺动脉栓塞是由下肢深静脉血栓引起的~([2])。如不采取有效的预防措施及时发现治疗,轻者造成下肢功     

肺血栓栓塞症100例回顾性分析

目的分析肺血栓栓塞患者的临床资料,以求提高临床医师对肺血栓栓塞的认识,减少漏诊和误诊的发生。方法回顾性分析2005年8月至2009年4月100例确诊为肺血栓栓塞患者的临床资料。结果肺血栓栓塞最常见的危险因素或基础疾病为下肢深静脉血栓形成／曲张;最常见的临床症状是呼吸困难或气促;98．9％患者D-二聚体检测〉500μg／L;最常见的心电图表现是胸前导联T波低平或倒置;误诊率12％。结论肺栓塞无明显特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早行相关检查。     

下腔静脉滤器在深静脉血栓治疗中的应用体会

目的 探讨下腔静脉滤器置入在深静脉血栓溶栓治疗中预防肺动脉栓塞的疗效和安全性.方法 2001年1月至2012年11月对54例下肢深静脉血栓形成的患者行下腔静脉滤器置入,观察随访,了解预防肺栓塞的发生及相关并发症.结果 53例患者滤器置入成功,位置理想,症状明显改善,患肢肿胀明显减轻,随访1～36个月,均未发生肺栓塞.1例滤器倾斜角度约15.,调整角度未成功,下腔静脉穿孔,转外科手术.结论 下腔静脉滤器置入是预防肺动脉栓塞发生的有效方法,操作应谨慎、仔细,防止意外.     

影像科医师诊断肺栓塞的思考

肺动脉栓塞（PE）又称肺栓塞或肺动脉血栓栓塞（PTE），是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征。其病因和诱发因素中深静脉血栓形成是公认的首位原因。是心肺血管疾病中最常见的死亡原因，是发病率高、病死率高及误诊率高且可治好的急诊医学内容之一。     

腹部手术患者术后检测凝血4项指标的临床价值

下肢深静脉血栓形成是手术后常见的并发症，外科大手术未采取预防措施，下肢深静脉血栓形成的发生率可高达25％～50％。作对910例患术后检测血小板计数及凝血4项指标，其中发生下肢深静脉血栓栓塞21例，术前凝血检测异常的发生率2％，而术后高凝状态占61％，下肢深静脉血栓栓塞发生率2．3％。报告如下。     

心房颤动患者血栓栓塞的防治

1引言 心房颤动是成年人最常见的心律失常,其发生率是所有其他心律失常总和的2倍.心房颤动的危害一是引起血流动力学障碍,二是心房、心室发生重构,三是增加血栓栓塞并发症.心房颤动合并血栓栓塞,尤其是脑栓塞,致残率和病死率较高,给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担.本文重点阐述心房颤动患者血栓栓塞的防治.     

射频导管消融术后并发Ⅲ度房室传导阻滞及血栓栓塞

射频导管消融术(RFCA)是阵发性室上性心动过速(PSVT)的根治方法,成功率高,并发症少,但因其为有创的治疗,常发生术后血栓栓塞、Ⅲ度房室传导阻滞(A-VB)等并发症.现将PFCA后并发A-VB与血栓栓塞1例报告如下.     

肺血栓栓塞症的高危因素和预防

１引言临床上常见的肺血栓栓塞症（肺栓塞）为血栓栓子阻塞肺动脉而引起的，可并发于内、外、妇产科的许多疾病，是最常见的死亡原因之一。北京协和医院临床资料表明，患有深静脉血栓形成（DVT）、各种心脏病、某些恶性肿瘤等疾病的患者发生肺栓塞的几率较高。充分认识肺栓塞的基础病因和危险因素，有助于提高对肺栓塞的诊断水平，并可为预防提供临床依据。２深静脉血栓形成肺栓塞的血栓性栓子主要来自深静脉系统。DVT为肺栓塞最主要的基础病因，肺栓塞与发生在下肢周围静脉、包括股静脉、癛静脉和腓肠肌深静脉中的血栓密切相关，故DVT…     

1例胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理

下肢深静脉血栓形成是术后常见的并发症之一,西方国家报道其发生率高达30%～50%,我国仅2.6%[1].如果发现和治疗不及时,护理不当,在早期血栓极易脱落并发可以致命的肺栓塞.如病情恶化,深静脉有广泛血栓形成并有动脉痉挛时,可使肢体缺氧肿胀疼痛、皮肤青紫,严重者导致肢体静脉型坏疽.     

置入下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞发生的临床应用(附51例报告)

目的 评价下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞发生的作用。方法51例下肢深静脉血栓病人施行了下腔静脉滤器置入术，然后进行溶栓治疗。结果 51例下腔静脉滤器置入全部成功，无并发症发生。所有病例在溶栓过程中均未出现有症状的肺动脉栓塞。结论 下腔静脉滤器置入术能有效地预防肺动脉栓塞的发生，且方法简便，易于操作，值得在临床上推广使用。