神经导航系统在神经外科手术中的护理配合

神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科,它把病人术前的影像学资料和术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系[1].我院神经外科引进德国Brain LAB神经导航系统,自2002年10月至2005年1月间,应用于93例颅脑手术,取得满意疗效.现将神经导航系统手术的护理配合及应用体会介绍如下.     

3D打印技术在神经外科手术中的应用

目的:探索3D打印技术在神经外科手术中的应用价值.方法:选取2019年3月-2020年6月成功行神经外科颅底手术的患者40例为研究样本,将其随机分为两组,每组20例.对照组于术前采用常规医学影像检查;试验组采用3D打印技术重建患者颅底神经、血管模型.比较两组手术效果.结果:试验组患者的手术时间与住院时间均明显短于对照组...     

导航系统在神经外科手术中的应用

神经导航系统是一项新兴的神经外科手术辅助工具。该系统将数字化的神经影像与实际的解剖结构动态地结合起来。借助于导航系统的帮助,神经外科医师可以提高现有手术质量。不断突破传统手术禁区。更好地为病人服务。     

神经导航系统在神经外科“锁眼”手术中的应用

目的:将神经导航系统与神经外科“锁眼”技术相结合,使微创技术更完美。方法:对18例脑瘤患者进行3mm层厚的CT或1mm层厚MR扫描,利用导航工作站进行术前计划、切口设计、术中指示病灶部位及重要颅内结构。结果:所有病灶定位准确,误差1～3mm,全切14例,次全切除1例,大部分切除3例。术后神经功能保留良好。结论:神经导航系统与神经外科“锁眼”技术的有机结合,具有定位更准确,病灶全切率高,功能损害小等特点。     

神经导航在神经外科手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2009年7～10月应用美国美敦力神经导航系统辅助下进行显微神经外科手术操作3例。其中,脑胶质瘤1例,脑囊虫1例,脑膜瘤1例。结果 3例神经导航手术操作均顺利完成,平均注册误差≤2mm。结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,不仅可以确定最佳手术入路,而且可精确完成术中定位,有助于提高手术疗效,降低手术并发症的发生。     

3D Slicer软件在神经外科手术中的临床应用

三维切片（3D Slicer）软件是一款功能强大的医学影像处理、分析及可视化的处理软件,能够处理磁共振成像技术（MRI）及计算机断层扫描（CT）多种模态的影像学数据,具有三维重建功能,能够重建出脑组织,颅神经,血管及病灶。目前在神经外科的术前规划,术中定位,辅助疾病诊断和治疗效果评价等方面发挥重要作用。本文就3D Slicer软件在神经外科手术中的应用展开介绍。     

神经导航系统在神经外科手术中的应用及护理

目的 探讨神经导航系统在神经外科手术中的护理要点及仪器设备的应用和保养.方法 总结8例应用神经导航系统实施神经外科手术的护理体会,重点包括术前了解患者病情,术中熟悉手术步骤.结果 8例患者手术过程安全、顺利,无术中、术后死亡病例.结论 在充分了解手术程序,掌握导航系统相关设备使用的前提下,正确完善的手术护理配合是保证手术成功的关键之一.     

神经导航系统在显微神经外科手术中的应用

目的 探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果.方法 应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照.结果 应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86例,部分切除24例,术后并发症15.5%,注册误差为(1.2±0.6)mm; 与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有显著性.结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势; 可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术损伤及手术后并发症的发生; 现已成为微创神经外科手术的重要组成.     

经阴道二维及三维超声对子宫内膜息肉的联合诊断价值

目的探讨经阴道二维联合三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值。方法选择2010年1月～2011年5月收治于我院的264例异常子宫出血患者,分别行经阴道二维超声、二维联合三维超声检查,并与病理学检查结果对照比较。结果二维超声检查与病理学诊断结果符合率为86.7%,二维联合三维超声检查与病理学诊断结果符合率为98.5%。后者诊断子宫内膜息肉结果的真实性显著优于前者（P〈0.05）。结论经阴道二维联合三维超声可以更加准确地诊断子宫内膜息肉,提高其诊断率。     

神经导航联合术中超声及唤醒在27例功能区胶质瘤手术中的应用

目的探讨神经导航联合术中超声及唤醒在功能区神经胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年5月该院神经导航联合术中超声及唤醒在27例功能区胶质瘤手术患者的临床资料。结果肿瘤全切22例,大部分切除5例。术后出现感觉性失语2例,单侧肢体瘫痪5例,经过术后常规治疗护理,均好转出院。结论对于重要功能区神经胶质瘤,神经导航可在术前精确定位,设计最佳手术路线,术中超声与术中唤醒可判断出病灶与正常脑组织以及功能区的分界,实现最大限度地切除肿瘤。     

经会阴三维超声检查初产妇肛提肌损伤及其危险因素相关性研究

目的 探讨经会阴三维超声评估初产妇肛提肌损伤的危险因素.方法 选取2013年2月至2014年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的81例初产妇进行观察研究.使用经会阴三维超声观察81例经阴道分娩的初产妇产后6～8周的肛提肌,对所有可能导致初产妇肛提肌损伤的危险因素进行回顾性分析,其中包括受试者的新生儿头围(HC)、出生体质量、第二产程时长、母体年龄、婴儿性别、会阴侧切及器械分娩.对以上所有的可能因素进行研究,应用Logistic多元回归的统计学方法分析产后肛提肌损伤发生的独立危险因素.结果 通过经会阴三维超声观察81例初产妇的肛提肌,其中13例(16.05％)初产妇肛提肌损伤.单因素分析影响肛提肌损伤的因素有:较大的胎儿头围,较长的第二产程时长,较大体质量,会阴侧切,器械分娩.多因素Logistic回归分析结果显示:胎儿头围OR=5.72(95％CI:1.68～19.47),第二产程时长OR=4.93(95％％CI:1.65～14.68),胎儿体质量OR=1.90(95％CI:1.09～3.29),器械分娩OR=1.36(95％CI:1.05～2.51),会阴侧切OR=1.41 (95％CI:1.16～5.47),以上均为独立危险因素.结论 胎儿性别、母体年龄不是初产妇肛提肌损伤的独立危险因素,较大的头围和较长的第二产程是初产妇肛提肌损伤的主要危险因素.     

基于多模态功能神经导航的虚拟现实及增强现实技术在神经外科教学中的应用

神经解剖复杂、难以掌握。手术操作相对较难,对精细程度及微创的要求高,且其解剖及手术教学培训的手段有限。虚拟现实技术在神经外科临床及教学中已有报道,而增强现实技术在神经外科教学中的应用则少有报道。文章介绍了基于多模态功能神经导航计划平台,实现虚拟现实及增强现实。同时,详细阐述了其在神经外科手术及教学中的作用、优势及其应用前景。     

超声造影对宫颈癌三维适形放疗疗效的评价

目的：探讨超声造影技术对评价宫颈癌三维适形放疗疗效的临床价值。方法选取2013-2015年间在我院妇产科接受三维适形放疗50例宫颈癌患者,分别于治疗前后进行超声造影检查,记录超声造影参数并进行对比分析。结果与接受三维适形放疗前相比,放疗后宫颈癌病灶变小[(47.4±5.1) mm vs (30.8±4.8) mm],超声造影峰值强度明显减低[(85.35±10.52) dB vs (56.51±9.83) dB],开始增强时间[(8.23±3.70) s vs (10.27±4.66) s]、达峰时间[(25.27±3.24) s vs (36.60±5.23) s]、开始廓清时间[(42.78±8.15) s vs (52.47±9.36) s]、完全廓清时间延迟[(95.81±37.32) s vs (120.37±24.55) s],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声造影技术对宫颈癌三维适形放疗疗效进行评价有一定临床价值。     

术中超声结合导航在神经外科手术中的应用

目的探讨超声结合导航的影像引导系统在神经外科手术中的作用及应用价值。方法回顾130例在超声结合神经导航下接受手术患者的临床资料。其中海绵状血管瘤50例,动静脉畸形42例,胶质瘤22例,转移瘤5例,室管膜瘤2例,其他病变9例。结果本组病变全切率为95.4%。导航误差1.2～3.5mm（平均2.1mm）,发生较明显结构性影像漂移14例（10.8%）;超声对本组病变均能良好显示。结论超声结合导航适合于血管畸形、皮层下脑内肿瘤及脑室内肿瘤的手术。神经导航和术中超声是目前最为常用的两种神经外科术中影像引导系统,各自有不能被取代的特点,同时也存在不可避免的缺陷。合理使用超声和导航系统,才能更好地发挥二者的优势。     

神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察

目的探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值。方法选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4%(55/76)、23.7%(18/76)和3.9%(3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0%(21/70)、54.3%(38/70)和15.7%(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4%(17/76)和55.7%(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低。     

螺旋CT三维重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值

目的 探讨8层螺旋CT三维重建在中晚期结直肠癌诊断中的应用价值。方法 回顾分析43例经过手术证实的结直肠癌病例，术前均进行平扫和三期扫描，所有病例均进行三维重建。将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果 CT诊断肿瘤的浆膜层浸润准确率94．59％（35／37），淋巴结转移准确率76．92％（10／13），远处脏器转移准确率61．54％（8／13），显示肿块准确率100．00％（43／43），显示供血血管准确率100．00％（24／24）。结论 8层螺旋CT三维重建可以较好的显示病灶及病灶与周围脏器的关系，为外科手术治疗提供独特的信息。     

神经导航在经蝶垂体瘤切除术中定位的应用

目的:探讨神经导航在单鼻孔经蝶窦入路术中定位的应用价值.方法:应用LandmarX(Medtronic,USA)神经导航系统对61例垂体瘤行单鼻孔蝶窭入路手术治疗,术中实时导航定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦等相关结构,切除肿瘤.对肿瘤定位时间(包括导航注册到暴露肿瘤)、定位准确性及并发症进行分析.结果:肿瘤定位时间(27....