坦索罗辛联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的 探讨坦索罗辛联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法 选取收治的良性前列腺增生患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,所有患者均给予经尿道前列腺等离子电切术治疗,观察组在此基础上联合坦索罗辛治疗,比较两组治疗前和治疗4周后前列腺体积、最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)变化情况及治疗前后生活质量(QOL)评分和不良反应发生情况。结果 治疗前,两组前列腺体积、最大尿流率、IPSS评分比较,无明显差异(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组前列腺体积更小,最大尿流率更高,IPSS评分更低(P0.05);治疗前,两组QOL评分比较,无明显差异(P0.05),治疗后,与对照组比较,观察组QOL评分明显更低(P0.05);观察组不良反应发生率(12.24%)与对照组(8.16%)比较,差异无统计学意(P0.05)。结论 坦索罗辛联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生,能有效改善临床指标和前列腺功能,提高患者生活质量,不会明显增加不良反应,安全性较高。     

经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗良性前列腺增生

目的评价经直肠超声引导下前列腺内腺内注射无水乙醇治疗良性前列腺增生的价值。方法经直肠超声引导下对46例良性前列腺增生的患者行乙醇注射消融治疗,注射部位局限于前列腺内腺内,乙醇注入量不超过前列腺内腺体积的20%,注射点距离尿道约0.5～1.0cm。结果治疗过程中及术后观察期间所有病例均无较严重并发症发生。治疗后3个月,最大尿流率由术前的(5.4±4.1)ml/s提高到(13.2±3.9)ml/s(P<0.01),国际前列腺症状评分由术前的(21.0±6.0)分下降为(8.5±1.2)分,残余尿由术前的(240.1±200.2)ml降为(34.2±13.5)ml。治疗后6个月,上述指标与3个月时无显著差异。结论经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗良性前列腺增生简便易行,疗效显著且并发症少,尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术者     

经尿道绿激光汽化术治疗高危前列腺增生（附30例报道）

目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 采用PVP治疗高龄高危BPH患者30例,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标的差异.结果 30例均安全渡过围手术期,手术时间30～90 min,术中出血量少,术后留置尿管时间24～48 h.术前平均最大尿流率8.2 ml/s,术后2周及4周平均尿流率分别是19.8 ml/s及19.2 ml/s;术前IPSS和QOL评分分别为23.9分和4.2分,术后2周及4周分别下降至8.9、8.5分和1.4、1.4分.剩余尿量由术前平均50.8 ml下降至术后10.5 ml.术后近期疗效满意,无严重并发症.结论 PVP是治疗高龄高危BPH的一种安全有效的微创手术,手术操作简单,时间短,出血少,术后恢复快.     

经尿道电汽化联合电切术治疗良性前列腺增生症

目的 评价经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 该院1997年9月～2006年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症110例,年龄56～86岁,平均64岁.前列腺Ⅰ度增生23例,Ⅱ度增生71例,Ⅲ度增生16例,合并尿潴留32例.术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22.0±3.0)分,生活质量评分(QOL)(5±2)分,残余尿量(264±24)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)(5.1±2.6)mL/s.结果 手术时间(90±70)min,输血9例,输血量平均400 mL.尿液转清时间(2±1)d,术后带尿管时间(9.5±7.5)d.拔除尿管后,2例出现排尿困难并发尿潴留,17例出现尿路刺激症状,8例出现间歇性肉眼血尿.96例术后随访,时间3～12个月,平均7个月.术后IPSS评分(7.6±1.2)(t=2.21,P<0.05),QOL评分(3±3)(t=3.14,P<0.05),残余尿量(30±5)mL(t=30.11,P<0.001),最大尿流率(MFR)(16.2±2.2)mL/s(t=5.541,P<0.001).结论 TUVP联合TURP治疗前列腺增生症兼有两种手术方式的优点,疗效可靠.     

高龄高危前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术50例分析

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和临床疗效。方法50例年龄超过70岁的高龄前列腺增生患者接受经尿道钬激光前列腺剜除术，术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）的测定。结果术前患者平均IPSS 29．9，QOL 5．3、Qmax；7．2ml／s、PVR 127．5ml，术后3个月平均分别为9．7、1．9、16．3ml／s、19．3ml，均有显著性差异（P〈0．05）。结论经尿道钬激光前列腺剜除术是一项安全、高效的治疗良性前列腺增生的新方法。     

经尿道等离子体双极电切治疗高龄高危前列腺增生症(附150例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗高龄良性前列腺增生的安全性与有效性。方法采用英国Gyrus等离子双极切割系统(gyrus-plasma kinetic system,PKS)行经尿道前列腺切除术150例。结果150例手术顺利,手术操作时间平均47min,平均切除前列腺63g,无输血病例,术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)出现。术后IPSS由(28.5±4.8)分降至(10.5±3.2)分;最大尿流率(Qmax)由(5.8±2.2)mL/s上升至(23.8±3.3)mL/s;生活质量评分(QOL)由术前的(6.5±1.2)下降至(1.0±0.8);剩余尿(RU)由(120.3±40.3)mL降至(15.6±8.3)mL,4项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种安全有效的微创术式,尤其适合于高龄高危重度前列腺增生患者。     

经直肠彩色多普勒超声在评价前列腺良性增生患者下尿路梗阻程度中的作用

目的探讨前列腺动脉血流阻力指数(RI)能否反映前列腺增生有下尿路梗阻症状患者的梗阻严重程度。方法对48例有下尿路梗阻症状的前列腺增生患者行经直肠彩色多普勒超声检查,检测前列腺被膜支动脉、尿道支动脉血流阻力指数(RI)及最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、移行区体积、移行区指数,并对被膜支动脉、尿道支动脉血流RI与其他检测参数行Pearson相关分析。结果前列腺被膜支动脉血流RI与前列腺体积、移行区体积、移行区指数、IPSS均呈正相关(r=0.30、0.31、0.31、0.38,P<0.05),与最大尿流率呈负相关(r=-0.34,P<0.05);而尿道支动脉血流RI与上述参数无明显相关性(P>0.05)。结论前列腺被膜支动脉血流RI可反映前列腺增生患者下尿路梗阻严重程度。     

经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生 合并膀胱逼尿肌无反射的临床疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗有膀胱逼尿肌无反射的良性前列腺增生(BPH)并发膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效。方法回顾分析2008年5月~2011年8月该科23例经尿流动力学检查确诊有膀胱逼尿肌无反射的前列腺增生患者的临床资料。对23例确诊为前列腺增生并发逼尿肌无反射的患者行TURP。手术前和术后12个月分别记录国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并进行手术前后比较,分析综合治疗疗效。结果 23例良性前列腺增生合并逼尿肌无反射患者治疗前后IPSS评分、最大尿流率时逼尿肌压、最大尿流率、残余尿量明显改善。结论 TURP术对BPH合并逼尿肌无反射患者的临床疗效是确切的。     

经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口治疗112例大体积前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口治疗大体积前列腺增生症的可行性、安全性和有效性.方法 对112例大体积前列腺增生症患者采用经尿道前列腺剜除术将增生腺体分割成2～3块剜除并推入膀胱后,追加下腹小切口取出腺体的改良式手术方法.结果 本组手术时间60～120 min,平均(70±10)min;术中出血量60～400 ml,平均(150±15)ml.术中术后无一例严重的手术并发症.术后3个月最大尿流率(Qmax)由(7.5±2.4)ml/s升至(16.0±2.5)ml/s,残余尿量(RUV)由(75±15)ml降至(25±l0)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)由(25.5±4.5)分降至(8.4±1.3)分,生活质量评分(QOL)由(5.5±0.4)分降至(1.2±0.3)分.与术前比较差异均有统计学意义(t值分别为28.53、36.19、37.16、59.53,P均＜0.05).随访6个月,无一例永久性尿失禁、尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症.结论 经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口治疗大体积前列腺增生症,疗效好、安全、可在临床推广.     

经尿道KTP激光选择性光气化术治疗良性前列腺增生440例

[目的]探讨经尿道KTP激光治疗良性前列腺增生的安全性与有效性.[方法]用经尿道KTP激光选择性光气化术行前列腺气化切除(PVP)440例,前列腺35～160g,平均49.4g,术后随访3～6个月.[结果]PVP手术时间16～170(52±33)min;无需输血病例,无电切综合征发生.术后3～6个月,最大尿流率(Qmax)由术前的(5.8±3.2)mL/s上升至(21.4±5.5)mL/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的24.1分下降至6.6分;生活质量评分(QOL)由术前的5.3分下降至1.5分.Qmax,IPSS,QOL手术前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).[结论]经尿道KTP激光治疗良性前列腺增生安全有效.     

医生与护士社会地位的调查研究

目的 调查医生、护士对医护社会地位的认知情况及形成医护社会地位差异的影响因素.方法 采用自编的医生护士社会地位问卷对280名医生、290名护士进行调查.结果通过经济待遇、社会权益、职业声望三方面的调查,医生、护士均认为医生的社会地位高于护士的社会地位.医护社会地位差异的影响因素有医生所在医院、对专业技术的要求、工作成就感、工作稳定性;专业化程度、工作压力.结论深入研究医护社会地位问题及其形成的影响因素,有助于我们从对策上研究提高护士社会地位的方法,创建和谐的医护关系促进护理队伍的可持续发展.     

成都市新都区餐饮具消毒效果监测

为了解餐饮具消毒现状,采用纸片检验法对新都区饮食单位餐饮具消毒效果进行了监测。结果,抽检餐饮单位297户,餐饮具样本1914份,总合格率为73.51％;抽检全部合格的单位占43.43％,全部不合格的单位占8.08％。结果显示,新都区餐饮业消毒效果和卫生状况整体水平较低,其中以中餐业和中等规模餐饮店卫生状况最差。因此,必须加强管理,加大监督监测力度,全面落实消毒和卫生管理制度,改进餐饮业卫生质量。     

糖尿病患者对糖尿病眼部并发症的认知与需求调查

目的 调查糖尿病患者对眼部并发症的知识、态度、行为及其需求.方法采用自设问卷,对58例有眼病及51例无眼病的门诊糖尿患者进行调查.结果 50%以上的患者对糖尿病眼病的危险因素认识不足;80%以上认为糖尿病患者需要定期进行眼科检查;无眼病组患者中,82.4%出现过一种或几种眼部症状,且近10%经常出现症状,但52.4%的患者不做任何处理;80%以上的患者希望获得糖尿病眼病的相关知识.其现有知识和希望获得途径均为眼科医生、媒体、内科医生、其他糖尿病患者等,从护上获得知识的比例非常低.结论多数糖尿病患者对糖尿病眼病的危险因素认识不足,未形成良好的定期眼科检查的保健行为,今后需加强内科医生、护士在糖尿病眼病健康宣教中的作用.     

逆转录病毒介导Fcy::Fur融合基因联合5-FC治疗胶质瘤的体内试验研究

目的构建含融合自杀基因Fcy::Fur重组逆转录病毒,用自杀基因治疗系统Fcy::Fur/5-氟胞嘧啶(5-FC)对裸鼠胶质瘤进行体内抑瘤作用的实验研究。方法扩增Fcy::Fur基因并构建Fcy::Fur基因重组逆转录病毒载体;载体转染包装细胞获得高滴度病毒并转染鼠胶质瘤细胞C6,筛选并鉴定阳性转基因克隆;构建裸鼠荷胶质瘤动物模型,腹腔注射5-FC,观察裸鼠肿瘤重量变化及电镜、流式细胞仪(FCM)检测肿瘤的凋亡。结果PCR法扩增出全长Fcy::Fur基因,经测序证实序列正确;构建了PLXSN-Fcy::Fur逆转录病毒载体,载体转染包装细胞PT67,获得滴度为3.5×106CFU/mL的逆转录病毒;转染C6获转基因阳性克隆C6-Fcy::Fur,检测C6-Fcy::Fur有Fcy::Fur基因的mRNA表达;裸鼠前肢背部接种转基因细胞,成瘤后腹腔注射5-FC,转基因肿瘤的生长较对照组明显抑制。FCM法检测到凋亡峰,电镜观察到转基因肿瘤细胞有凋亡小体。结论AdE1CMVCD与5-FC联合在体内对胶质瘤有明显的抑制作用,为临床胶质瘤基因治疗提供了可靠的理论及应用依据。     

Urban Trauma Transport of Assaulted Patients Using Nonmedical Personnel

Objective: To describe one urban trauma transport system to clarify the impact of transport by nonmedical personnel on patient outcome.
Methods: Retrospective data were assembled over a six–year period through the use of the state trauma registry for an urban county served by seven state–accredited trauma centers. A subset of 4,767 consecutive assaulted patients was analyzed using the TRISS method to estimate survival probability. An unexpected death index (UDI), calculated as the difference between expected (TRISS method) and observed death rates, also was determined. Outcomes for patients transported by fire medics (FMs) vs nonmedical, police personnel (NPs) were compared.
Results: FMs transported 2,108 (44%) and NPs transported 1,356 (29%) of the injured assault victims. The FM–transported patients had a lower expected probability of survival than had the NP–trans–ported patients (p < 0.001). This also was true within the penetrating–injury subgroup (p < 0.001), but not the blunt–injury subgroup. The observed death rate was higher for all the FM–transported patients than it was for the NP–transported patients (15% vs 11%; p < 0.01). The UDIs were not different overall, although the NP–transported patients who had blunt trauma had a significantly lower UDI (p < 0.01).
Conclusions: NP transport of assaulted patients is generally associated with equivalent outcomes in comparison with FM transport in this urban environment. However, these data also provide evidence of an on–scene implicit triage with more severely injured patients generally transported by FMs.     

患者中心疗法对2型糖尿病患者心理行为的影响

目的 探讨患者中心疗法对糖尿病患者心理状况及行为的影响.方法 将60例糖尿病患者随机分为对照组(30例)和干预组(30例),对干预组进行患者中心疗法干预,干预前后用症状自评量表(SCL-90)和糖尿病患者行为评估表对两组患者心理状况和行为状态进行评定.结果 干预前两组患者在SCL-90量表各因子上得分的差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组比较,躯体化、强迫、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子均统计学意义(P<0.01);干预后两组患者在不良饮食习惯纠正、戒酒、复查时间的掌握及在血糖控制、坚持运动锻炼、戒烟方面的差异有统计学意义(P<0.01),按时服用降精药物或注射胰岛素无统计学意义(P>0.05).结论 患者中心疗法对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为有积极的作用.     

Warning devices for prevention of dental injury during laryngoscopy. Preliminary report

The prototypes of two novel warning devices for protection against dental trauma during direct laryngoscopy are described. Either can be attached to a standard laryngoscope blade (e.g., Macintosh). The basic design is that of as witch that is closed by pressure on the maxillary incisors by the laryngoscope blade. This revised version was published online in July 2006 with corrections to the Cover Date.     

脊柱骨质增生症的康复治疗

应用离子导入法、超声波、脉冲中频电疗及牵引４种疗法，对４８例脊柱骨质增生患者进行同步、交叉综合治疗，平均治疗时间２５天。结果痊愈８例，显效２８例，好转１２例。作者尚对脊柱骨质增生病因及上述疗法的机理进行了讨论。     

Electrocardiographic ambulatory monitoring with a real-time analysis system

The analysis of records collected during long-term ambulatory electrocardiographic monitoring has traditionally involved the review of massive data, either manually or with the aid of interactive scanning computers. Many factors complicate this analysis, including the use of analog tape for storage of electrocardiographic waveforms, the need to analyze 100,000 waveforms from an average 24-hour study, and the need to deal with an interface that compresses 24 hours of data into as little as 6 minutes on a screen. Today, the computer incorporated in the monitor can scrutinize each cardiac cycle in real time. The system produces a statistical report based on every heart beat and also performs data reduction and storage of electrocardiograph samples. To assess real-time analysis we examined data collected from the Circadian CircaMed ambulatory electrocardiography system. We found that it could detect and quantify simple or complex ventricular ectopic beats, brady- or tachyarrhythmic events, and ST-segment deviation. One hundred fifty patients 21 to 85 years old with symptoms or clinical findings suggestive of ischemia, cardiac arrhythmia, or conductive defects were referred to our electrocardiography laboratory for ambulatory monitoring. The results demonstrate that this system can detect the full range of cardiac disease found with the traditional method. Of the 150 patients, ambulatory electrocardiographic tests were positive in 93 (62%). In addition, we developed a methodology for lead placement when using two bipolar leads, as is typical for ambulatory electrocardiography. We present a procedure for determining the optimum lead placement that is based on the patient’s history and a 12-lead electrocardiogram.     

Microstream capnograpy technology: a new approach to an old problem

Significant technical limitations inherent in blackbody infrared technology used in conventional sidestream and mainstream capnography have hindered the acceptance and growth of capnography as a monitoring tool outside the operating room environment. We describe a new technology (Microstream) for CO₂ monitoring, based on molecular correlation spectroscopy, which results in a highly efficient and selective emission of a spectrum of discrete wavelengths exactly matching those for CO₂ absorption. The CO₂ specific emissions allow for an extremely small sample cell (15 µl), which in turn, permits the use of a very low sample flow rate (50 ml/min) without compromising waveform integrity or end-tidal CO₂ accuracy. Design and technology features of the CO₂ emission source, sample cell, and breath sampling circuits are described.